El solárium es perjudicial o no según la opinión de los médicos. ¿Cuáles pueden ser los daños y beneficios de un solarium? Desde un punto de vista estético

En este artículo, puede leer las instrucciones para usar un medicamento anticonceptivo. Madián. Se presentan reseñas de visitantes del sitio: consumidores de este medicamento, así como opiniones de médicos especialistas sobre el uso de Midiana en su práctica. Le pedimos amablemente que agregue activamente sus comentarios sobre el medicamento: el medicamento ayudó o no ayudó a eliminar la enfermedad, qué complicaciones y efectos secundarios se observaron, tal vez no declarados por el fabricante en la anotación. Análogos de Madián en presencia de análogos estructurales existentes. Uso para la anticoncepción y la prevención del embarazo en mujeres. La composición de la droga.

Madián- un preparado anticonceptivo oral combinado que contiene etinilestradiol y drospirenona. El efecto anticonceptivo se basa en la interacción varios factores, los más importantes de los cuales son la inhibición de la ovulación y los cambios en el endometrio.

A dosis terapéuticas, la drospirenona también tiene propiedades antiandrogénicas y antimineralocorticoides débiles. No tiene actividad estrogénica, glucocorticoide y antiglucocorticoide. Esto proporciona a la drospirenona un perfil farmacológico similar a la progesterona natural.

Existe evidencia de un riesgo reducido de cáncer de endometrio y de ovario con el uso de anticonceptivos orales combinados.

Compuesto

Etinilestradiol + Drospirenona + excipientes.

Farmacocinética

drospirenona

Cuando se toma por vía oral, la drospirenona se absorbe rápida y casi por completo. La biodisponibilidad oscila entre el 76 % y el 85 %. Comer no afecta la biodisponibilidad de la drospirenona. La drospirenona se une a la albúmina sérica y no se une a la globulina transportadora de hormonas sexuales (SHBG) ni a la globulina transportadora de corticosteroides (transcortina). Solo el 3-5% de la concentración sérica total de la sustancia activa es una hormona libre. El aumento de SHBG inducido por el etinilestradiol no afecta la unión de la drospirenona a las proteínas séricas. Después de la administración oral, la drospirenona experimenta un metabolismo significativo. La mayoría de los metabolitos plasmáticos están representados por formas ácidas de drospirenona, obtenidas al abrir el anillo de lactona, y 4,5-dihidro-drospirenona-3-sulfato, que se forman sin la participación del sistema del citocromo P450. Según estudios, la drospirenona se metaboliza con poca participación del citocromo P450. La drospirenona se excreta solo en pequeñas cantidades en forma inalterada. Los metabolitos de drospirenona se excretan por los riñones y los intestinos en una proporción de aproximadamente 1,2:1,4.

El tratamiento con drospirenona no tuvo un efecto clínicamente significativo sobre la concentración sérica de potasio.

Etinilestradiol

El etinilestradiol después de la administración oral se absorbe rápida y completamente. Para el etinilestradiol, se expresa un efecto significativo de "primer paso" con una alta variabilidad individual. La biodisponibilidad absoluta varía y es de aproximadamente 45%. El estado estacionario se alcanza durante la segunda mitad del ciclo de tratamiento. El etinilestradiol induce la síntesis de SHBG y transcortina en el hígado. El etinilestradiol pasa a la leche materna en pequeñas cantidades (aproximadamente el 0,02 % de la dosis). El etinilestradiol se metaboliza por completo. Prácticamente no se muestra en forma sin cambios. Los metabolitos del etinilestradiol se excretan por los riñones y los intestinos en una proporción de 4:6.

Indicaciones

• anticoncepción.

Forma de liberación

Tabletas recubiertas.

Instrucciones de uso y régimen.

Los comprimidos deben tomarse todos los días aproximadamente a la misma hora, si es necesario, con una pequeña cantidad de líquido, en el orden indicado en el blister. Es necesario tomar 1 comprimido al día durante 21 días seguidos. La toma de tabletas de cada paquete subsiguiente debe comenzar después del intervalo de 7 días de toma de tabletas, durante el cual generalmente ocurre un sangrado similar al menstrual. Por lo general, comienza de 2 a 3 días después de tomar la última píldora y es posible que no haya terminado cuando comience el próximo paquete.

Si no se han usado anticonceptivos hormonales previamente (en el último mes), el uso de anticonceptivos orales combinados comienza el 1er día del ciclo menstrual natural de la mujer (es decir, el 1er día del sangrado menstrual).

En caso de sustitución por otro anticonceptivo oral combinado, anillo vaginal o parche transdérmico, es preferible comenzar a tomar Midiana al día siguiente de tomar el último comprimido activo del anterior anticonceptivo oral combinado; en tales casos, Midiana no debe iniciarse más tarde del día siguiente a la pausa habitual en la toma de las píldoras o de las píldoras inactivas de su anterior anticonceptivo oral combinado. Cuando se reemplace el anillo vaginal o el parche transdérmico, se recomienda comenzar a tomar el anticonceptivo oral Midian el día en que se retira el remedio anterior; en tales casos, Midiana debe iniciarse a más tardar el día del procedimiento de reemplazo programado.

En caso de reemplazo de un método de progestágeno solo (minipíldora, inyectables, implantes) o dispositivos anticonceptivos intrauterinos que liberan progestágeno: una mujer puede cambiar de una minipíldora cualquier día (de un implante o anticonceptivo intrauterino - el día de su eliminación, de una forma inyectable, desde el día en que debía aplicarse la siguiente inyección). Sin embargo, en todos estos casos, es deseable utilizar un método anticonceptivo de barrera adicional durante los primeros 7 días de tomar las píldoras.

Después de un aborto en el primer trimestre, una mujer puede comenzar a tomarlo de inmediato. Bajo esta condición, no hay necesidad de medidas anticonceptivas adicionales.

Después del parto o la interrupción del embarazo en el segundo trimestre, se recomienda que una mujer comience a tomar Midiana el día 21-28 después del parto o la interrupción del embarazo en el segundo trimestre. Si la recepción se inicia más tarde, es necesario utilizar un método anticonceptivo de barrera adicional durante los primeros 7 días de tomar los comprimidos. Si hay relaciones sexuales antes de tomar el medicamento, se debe excluir el embarazo o es necesario esperar la primera menstruación.

Tomar pastillas olvidadas

Si la demora en tomar la píldora fue menor a 12 horas, la protección anticonceptiva no se reduce. La mujer necesita tomar la píldora lo antes posible, las siguientes píldoras se toman a la hora habitual.

Si el retraso en la toma de los comprimidos fue superior a 12 horas, la protección anticonceptiva puede verse reducida. Las tácticas para omitir una dosis del medicamento se basan en las siguientes dos reglas:

1. No se debe dejar de tomar pastillas por más de 7 días.

2. Para conseguir una supresión adecuada del sistema hipotálamo-pituitario-ovárico, son necesarios 7 días de toma continua de comprimidos.

Semana 1

Debe tomar la última tableta olvidada lo antes posible, incluso si eso significa tomar dos tabletas al mismo tiempo. El siguiente comprimido se toma a la hora habitual. Además, se debe utilizar un método anticonceptivo de barrera durante los próximos 7 días. Si la relación sexual tuvo lugar dentro de los 7 días antes de saltarse la píldora, se debe considerar la posibilidad de embarazo. Cuantas más píldoras se pierdan y más cerca esté este pase de la pausa de 7 días para tomar el medicamento, mayor será el riesgo de embarazo.

Semana 2

Debe tomar la última tableta olvidada lo antes posible, incluso si eso significa tomar dos tabletas al mismo tiempo. El siguiente comprimido se toma a la hora habitual. Si la mujer ha tomado los comprimidos correctamente en los 7 días anteriores, no hay necesidad de utilizar fondos adicionales anticoncepción. Sin embargo, si olvidó más de 1 tableta, es necesario usar medidas adicionales anticoncepción durante los próximos 7 días.

Semana 3

La probabilidad de una disminución en el efecto anticonceptivo es significativa debido a la próxima pausa de 7 días para tomar las píldoras. Sin embargo, al ajustar el calendario de píldoras, se puede prevenir una disminución en la protección anticonceptiva. Si sigue cualquiera de los dos consejos siguientes, no se necesitarán métodos anticonceptivos adicionales si la mujer ha tomado todas las píldoras correctamente en los 7 días anteriores antes de olvidarse de tomar la píldora. Si este no es el caso, debe seguir el primero de los dos métodos y también usar medidas anticonceptivas adicionales durante los próximos 7 días.

1. Tome la última tableta olvidada lo antes posible, incluso si eso significa tomar dos tabletas al mismo tiempo. El siguiente comprimido se toma a la hora habitual. Se debe comenzar a tomar píldoras de un paquete nuevo tan pronto como se termine el paquete actual, es decir, sin interrupción entre la toma de dos paquetes. Lo más probable es que no haya sangrado por privación hasta el final del segundo paquete, pero puede haber manchado o sangrado intermenstrual en los días de tomar las píldoras.

2. Se le puede recomendar a la mujer que deje de tomar las píldoras de este paquete. Luego, debe dejar de tomar las píldoras durante 7 días, incluidos los días en que se olvidó de tomarlas, y luego comenzar a tomar las píldoras de un nuevo paquete.

En caso de olvido de la toma de un comprimido y ausencia de sangrado por deprivación durante el primer intervalo libre de fármaco, se debe descartar el embarazo.

Desórdenes gastrointestinales

En caso de reacciones gastrointestinales graves (como vómitos o diarrea), la absorción puede no ser completa y se deben utilizar medidas anticonceptivas adicionales.

En caso de vómitos dentro de las 3-4 horas posteriores a la toma de la tableta, es necesario tomar una nueva tableta de reemplazo lo antes posible. Si es posible, se debe tomar una nueva tableta dentro de las 12 horas posteriores a la hora habitual de toma. Si se pierden más de 12 horas, si es posible, es necesario seguir las reglas para tomar el medicamento indicadas en la sección "Aceptar las píldoras olvidadas".

Si la paciente no desea cambiar el modo normal de tomar el medicamento, debe tomar una tableta adicional (o varias tabletas) de otro paquete.

Cómo retrasar el sangrado por privación

Para retrasar el día de aparición del sangrado por deprivación, es necesario continuar tomando Midiana de un nuevo envase sin interrumpir la toma. Es posible un retraso hasta el final de las tabletas en el segundo paquete.

Durante el alargamiento del ciclo, puede haber manchado vaginal o sangrado uterino intercurrente. Volver a tomar el medicamento Midiana de un paquete nuevo debe ser después del descanso habitual de 7 días. Para mover el día del sangrado por deprivación a otro día de la semana horario regular la siguiente pausa en la toma de los comprimidos debe acortarse tantos días como sea necesario. Cuanto más corto sea el intervalo, mayor será el riesgo de que no haya sangrado por deprivación, y se observará manchado y sangrado uterino intermenstrual durante la administración de los comprimidos del segundo paquete (como en el caso de un retraso en el inicio de la abstinencia). sangrado).

Efecto secundario

• dolor de cabeza;
• labilidad emocional;
• depresión;
• disminución de la libido;
• aumento de la libido;
• irregularidades menstruales;
• sangrado intermenstrual;
• dolor en las glándulas mamarias;
• secreción de las glándulas mamarias;
• pérdida de la audición;
• poca tolerancia lentes de contacto;
• náuseas vómitos;
• dolor abdominal;
• diarrea;
• acné (puntos negros o espinillas);
• eczema;
• erupción cutanea;
• urticaria;
• eritema nudoso;
• eritema multiforme;
• cloasma, especialmente si hay antecedentes de cloasma en el embarazo;
• trombosis (venosa y arterial);
• tromboembolismo;
• aumento de peso;
• retención de líquidos;
• pérdida de peso;
• broncoespasmo;
• sangrado vaginal acíclico (manchado manchado o sangrado uterino intercurrente);
• congestión;
• dolor;
• aumento de senos;
• candidiasis vaginal;
• vaginitis;
• secreción de las glándulas mamarias;
• aumento del flujo vaginal.

Contraindicaciones

• la presencia de trombosis venosa en la actualidad o en la historia (trombosis venosa profunda, embolia pulmonar);
• la presencia de trombosis arterial en la actualidad o en la historia (por ejemplo, infarto de miocardio) o condiciones previas (por ejemplo, angina y ataque isquémico transitorio);
• lesiones complicadas del aparato valvular del corazón, fibrilación auricular, hipertensión arterial no controlada;
• cirugía mayor con inmovilización prolongada;
• fumar a partir de los 35 años;
• insuficiencia hepática;
• enfermedad cerebrovascular en la actualidad o en la historia;
• la presencia de factores de riesgo severos o múltiples de trombosis arterial (diabetes mellitus con complicaciones vasculares, hipertensión arterial severa, dislipoproteinemia severa);
• predisposición hereditaria o adquirida a la trombosis venosa o arterial, como resistencia a APS (proteína C activada), deficiencia de antitrombina 3, deficiencia de proteína C, deficiencia de proteína S, hiperhomocisteinemia y presencia de anticuerpos antifosfolípidos (anticuerpos contra la cardiolipina, anticoagulante lúpico);
• pancreatitis, incluso en la historia, si se observó hipertrigliceridemia marcada;
• enfermedad hepática grave (antes de la normalización de las pruebas hepáticas) en la actualidad o en la historia;
• insuficiencia renal crónica grave o insuficiencia renal aguda;
• tumores hepáticos (benignos o malignos), actualmente o en la historia;
• enfermedades malignas dependientes de hormonas del sistema reproductivo (órganos genitales, glándulas mamarias) o sospecha de ellas;
• sangrado de la vagina de origen desconocido;
• migraña con síntomas neurológicos focales en la historia;
• intolerancia hereditaria a la galactosa, deficiencia de lactasa, malabsorción de glucosa o galactosa;
• embarazo o sospecha del mismo;
• período de lactancia;
• Hipersensibilidad a la droga o cualquiera de sus componentes.

Con cuidado:

• factores de riesgo para el desarrollo de trombosis y tromboembolismo (tabaquismo menor de 35 años, obesidad);
• dislipoproteinemia;
• hipertensión arterial controlada;
• migraña sin síntomas neurológicos focales;
• cardiopatía valvular no complicada;
• predisposición hereditaria a la trombosis (trombosis, infarto de miocardio o accidente cerebrovascular a edad temprana en uno de los familiares);
• enfermedades en las que pueden ocurrir trastornos circulatorios periféricos (diabetes mellitus, lupus eritematoso sistémico, síndrome urémico hemolítico, enfermedad de Crohn, colitis ulcerosa, anemia de células falciformes, flebitis de venas superficiales);
• angioedema hereditario;
• hipertrigliceridemia;
• enfermedad del higado;
• enfermedades que surgieron o empeoraron por primera vez durante el embarazo o en el contexto de una ingesta previa de hormonas sexuales (incluyendo ictericia y / o picazón asociada con colestasis, colelitiasis, otosclerosis con deficiencia auditiva, porfiria, herpes durante el embarazo en la historia, corea menor (enfermedad de Sydenham ), cloasma, posparto).

Uso durante el embarazo y la lactancia

Durante el embarazo y la lactancia, el uso de Midiana está contraindicado. Si el embarazo ocurre en el contexto de la anticoncepción hormonal, es necesaria la suspensión inmediata del medicamento.

Los pocos datos disponibles sobre el uso involuntario de anticonceptivos orales combinados indican la ausencia de un efecto teratogénico y un mayor riesgo para los niños y las mujeres durante el parto.

Los anticonceptivos orales combinados afectan la lactancia, pueden reducir la cantidad y cambiar la composición la leche materna. Pequeñas cantidades de anticonceptivos hormonales o sus metabolitos se encuentran en la leche durante la anticoncepción hormonal y pueden afectar al bebé. El uso de anticonceptivos orales combinados es posible después de un cese completo amamantamiento.

instrucciones especiales

Si alguna de las condiciones/factores de riesgo enumerados a continuación está presente actualmente, entonces el riesgo potencial y el beneficio esperado de usar un anticonceptivo oral combinado deben sopesarse cuidadosamente en cada caso individual y discutirse con la mujer antes de que decida comenzar a tomar el medicamento. Si cualquiera de estas condiciones o factores de riesgo empeoran o aparecen por primera vez, la mujer debe consultar a su médico, quien puede decidir si descontinúa el anticonceptivo oral combinado.

Trastornos del sistema circulatorio

La incidencia de tromboembolismo venoso (TEV) cuando se usa un anticonceptivo oral combinado con una dosis baja de estrógeno (< 50 мкг этинилэстрадиола, такие как препарат Мидиана) составляет примерно от 20 до 40 случаев на 100 000 женщин в год, что несколько выше, чем у женщин, не применяющих гормональные контрацептивы (от 5 до 10 случаев на 100 000 женщин), но ниже, чем у женщин во время беременности (60 случаев на 100 000 беременностей).

Se observa un riesgo adicional de TEV durante el primer año de uso de un anticonceptivo oral combinado. TEV conduce a resultado letal en 1-2% de los casos.

Los estudios epidemiológicos también han encontrado una asociación entre el uso de anticonceptivos orales combinados y un mayor riesgo de tromboembolismo arterial. Se han descrito casos extremadamente raros de trombosis de otros vasos sanguíneos, por ejemplo, vasos hepáticos, mesentéricos, renales, cerebrales y retinianos, tanto arterias como venas, en aquellas que toman anticonceptivos hormonales orales. No se ha demostrado una relación causal entre la aparición de estos efectos secundarios y el uso de anticonceptivos orales combinados.

Los síntomas de trombosis arterial o venosa/tromboembolismo o enfermedad cerebrovascular pueden incluir:

• dolor unilateral inusual y/o hinchazón de una extremidad;
• repentino dolor severo en el tórax, con o sin irradiación al brazo izquierdo;
• dificultad repentina para respirar;
• aparición repentina de tos;
• cualquier dolor de cabeza inusual, intenso y prolongado;
• pérdida repentina parcial o completa de la visión;
• diplopía;
• dificultad para hablar o afasia;
• mareo;
• pérdida del conocimiento con o sin convulsiones;
• debilidad o pérdida de sensibilidad muy significativa que apareció repentinamente en una mitad o en una parte del cuerpo;
• trastornos del movimiento;
• síntoma de "abdomen agudo".

El riesgo de complicaciones asociadas con TEV al tomar un anticonceptivo oral combinado aumenta:

• con edad;
• en presencia de antecedentes familiares (tromboembolismo venoso o arterial en parientes cercanos o padres a una edad relativamente joven); si se sospecha una predisposición hereditaria, una mujer debe consultar a un especialista antes de recetar un anticonceptivo oral combinado;
• después de una inmovilización prolongada, una cirugía mayor, cualquier operación en las piernas o un traumatismo mayor. En estas situaciones, se recomienda dejar de tomar el medicamento (en el caso de una operación planificada, al menos cuatro semanas antes de la misma) y no volver a tomarlo dentro de las dos semanas posteriores a la finalización de la inmovilización. Además, es posible prescribir terapia antitrombótica si los anticonceptivos hormonales orales no se suspenden dentro del tiempo recomendado;
• con obesidad (índice de masa corporal superior a 30 mg/m2).

El riesgo de trombosis arterial y tromboembolismo al tomar un anticonceptivo oral combinado aumenta:

• con edad;
• en fumadores (se recomienda estrictamente que las mujeres mayores de 35 años no fumen si desean usar anticonceptivos orales combinados);
• con dislipoproteinemia;
• con hipertensión arterial;
• con migraña;
• con enfermedades de las válvulas del corazón;
• con fibrilación auricular.

La presencia de uno de los principales factores de riesgo o múltiples factores de riesgo de enfermedad arterial o venosa, respectivamente, puede ser una contraindicación.

Las mujeres que usan anticonceptivos orales combinados deben consultar inmediatamente a un médico si se presentan síntomas de una posible trombosis. En casos de sospecha de trombosis o trombosis confirmada, se debe suspender el anticonceptivo oral combinado. Es necesario elegir un método anticonceptivo adecuado debido a la teratogenicidad de la terapia anticoagulante (cumarinas).

Debe tenerse en cuenta un mayor riesgo de tromboembolismo en el período posparto.

Otras enfermedades que se asocian con enfermedad vascular grave incluyen diabetes mellitus, lupus eritematoso sistémico, síndrome urémico hemolítico, enfermedad intestinal inflamatoria crónica (enfermedad de Crohn o colitis ulcerosa) y anemia de células falciformes.

Un aumento en la frecuencia y severidad de la migraña durante el uso de anticonceptivos orales combinados (que pueden preceder a los trastornos cerebrovasculares) puede ser motivo para la suspensión inmediata de estos medicamentos.

tumores

El factor de riesgo más importante para desarrollar cáncer de cuello uterino es la infección por el virus del papiloma humano. Algunos estudios epidemiológicos han informado un aumento del riesgo de cáncer de cuello uterino con el uso a largo plazo de anticonceptivos orales combinados, pero persisten opiniones contradictorias en cuanto a la medida en que estos hallazgos se relacionan con factores concomitantes, como las pruebas de cáncer de cuello uterino o el uso de métodos de barrera. de anticoncepción

Un metanálisis de 54 estudios epidemiológicos demostró que existe un riesgo relativo ligeramente mayor (RR = 1,24) de desarrollar cáncer de mama diagnosticado en mujeres que usaban anticonceptivos orales combinados en el momento del estudio. El exceso de riesgo disminuye gradualmente durante 10 años después de la interrupción de los anticonceptivos orales combinados. Debido a que el cáncer de mama es raro en mujeres menores de 40 años, un aumento en el número diagnosticado en últimos años en mujeres que han tomado o están tomando anticonceptivos orales combinados, el cáncer de mama es pequeño en relación con el riesgo general de desarrollar cáncer de mama. Estos estudios no respaldan una relación causal entre los anticonceptivos orales combinados y el cáncer de mama. El aumento observado en el riesgo puede deberse a más diagnostico temprano cáncer de mama en mujeres que usan anticonceptivos orales combinados, el efecto biológico de los anticonceptivos orales combinados o una combinación de ambos. Los tumores de mama en mujeres que alguna vez tomaron anticonceptivos orales combinados fueron clínicamente menos pronunciados que en mujeres que nunca los tomaron.

En casos raros, en el contexto del uso de anticonceptivos orales combinados, se observó el desarrollo de tumores hepáticos benignos y, en casos aún más raros, malignos. EN casos individuales estos tumores causaron hemorragias intraabdominales potencialmente mortales. En el diagnóstico diferencial de un tumor hepático, se debe tener en cuenta cuando una mujer que toma anticonceptivos orales combinados desarrolla dolor intenso en la parte superior del abdomen, agrandamiento del hígado o signos de hemorragia intraabdominal.

Otros estados

El componente de progesterona en Midiana es un antagonista de la aldosterona con propiedades de retención de potasio. En la mayoría de los casos, no hay aumento en la concentración de potasio. Sin embargo, en un estudio clínico en algunos pacientes con insuficiencia renal leve o moderada y la administración concomitante de medicamentos retenedores de potasio, mientras tomaban drospirenona, la concentración sérica de potasio aumentó levemente, pero aumentó. Por lo tanto, se recomienda verificar la concentración de potasio en el suero sanguíneo en el primer ciclo de tomar el medicamento en pacientes con insuficiencia renal y los valores de concentración de potasio antes del tratamiento para ULN, así como durante el uso de medicamentos que retienen potasio. en el cuerpo.

En mujeres con hipertrigliceridemia o antecedentes familiares de hipertrigliceridemia, no se puede excluir un mayor riesgo de pancreatitis mientras toman anticonceptivos orales combinados. Aunque se ha descrito un ligero aumento de la presión arterial en muchas mujeres que toman anticonceptivos orales combinados, los aumentos clínicamente significativos han sido raros. Solo en casos raros es necesario dejar de tomar inmediatamente los anticonceptivos orales combinados. Si, mientras se toman anticonceptivos orales combinados en pacientes con hipertensión arterial, los valores de la presión arterial están constantemente elevados o no disminuyen cuando se toman medicamentos antihipertensivos, se debe suspender la toma de anticonceptivos orales combinados. Si es necesario, se puede continuar tomando anticonceptivos orales combinados si se logran valores normales de presión arterial con terapia antihipertensiva.

Las siguientes condiciones se desarrollan o empeoran tanto durante el embarazo como con la toma de anticonceptivos orales combinados, pero no se ha demostrado su relación con la toma de anticonceptivos orales combinados: ictericia y/o picor asociado a colestasis; la formación de piedras en la vesícula biliar; porfiria; lupus eritematoso sistémico; síndrome urémico hemolítico; corea de Sydenham; herpes durante el embarazo en la historia; Hipoacusia asociada a otosclerosis.

En mujeres con angioedema hereditario, los estrógenos exógenos pueden causar o exacerbar los síntomas del angioedema. En caso de disfunción hepática aguda o crónica, puede ser necesario suspender el uso de anticonceptivos orales combinados hasta que las pruebas de función hepática vuelvan a la normalidad. La ictericia colestásica recurrente y/o el prurito inducido por colestasis, que se desarrolla por primera vez durante el embarazo o el uso previo de hormonas sexuales, requiere la interrupción de los anticonceptivos orales combinados.

Aunque los anticonceptivos orales combinados pueden afectar la resistencia periférica a la insulina y la tolerancia a la glucosa, no es necesario cambiar el régimen terapéutico en pacientes diabetes usando anticonceptivos orales combinados de dosis baja (que contienen< 50 мкг этинилэстрадиола). Тем не менее, женщины с сахарным диабетом должны тщательно наблюдаться врачом, особенно в начале приема комбинированных пероральных контрацептивов.

También se ha notificado un aumento de la depresión endógena, la epilepsia, la enfermedad de Crohn y la colitis ulcerosa con el uso de anticonceptivos orales combinados. Ocasionalmente, se puede desarrollar cloasma, especialmente en mujeres con antecedentes de cloasma durante el embarazo. Las mujeres con tendencia al cloasma mientras toman anticonceptivos orales combinados deben evitar la exposición prolongada al sol y la exposición a la radiación ultravioleta.

1 comprimido contiene 48,17 mg de lactosa. Los pacientes con intolerancia hereditaria a la galactosa, deficiencia de lactasa o malabsorción de glucosa/galactosa que siguen una dieta sin lactosa no deben tomar el medicamento.

examen medico

Antes de comenzar el uso de anticonceptivos hormonales, es necesario consultar con el ginecólogo tratante y someterse a un adecuado examen medico. La observación adicional y la frecuencia de los exámenes médicos se llevan a cabo en individualmente pero al menos una vez cada 6 meses.

ETS e infección por VIH

Midiana, al igual que otros anticonceptivos orales combinados, no protege contra la infección por VIH y otras enfermedades de transmisión sexual.

Eficiencia reducida

La eficacia de los anticonceptivos orales combinados puede disminuir en caso de omisión de píldoras, trastornos gastrointestinales o mientras se toman otros medicamentos.

Control de ciclo reducido

Mientras toma anticonceptivos orales combinados, puede ocurrir sangrado irregular (manchado o sangrado uterino intercurrente), especialmente durante los primeros meses de uso. Por lo tanto, la evaluación de cualquier sangrado irregular solo tiene sentido después de un período de adaptación de aproximadamente 3 ciclos.

Si el sangrado irregular reaparece o se desarrolla después de ciclos regulares anteriores, se deben considerar causas no hormonales y se deben tomar las medidas de diagnóstico adecuadas para excluir neoplasias malignas o embarazo. Estos pueden incluir legrado de diagnóstico.

En algunas mujeres, el sangrado por deprivación puede no desarrollarse durante una pausa en la toma de anticonceptivos orales combinados. Si los anticonceptivos orales combinados se tomaron de acuerdo con las reglas para tomar el medicamento indicado en las instrucciones, es poco probable que quede embarazada. Sin embargo, si se han tomado anticonceptivos orales combinados de forma irregular anteriormente, o si no hay hemorragias consecutivas por deprivación, se debe descartar el embarazo antes de continuar tomando anticonceptivos orales combinados.

Influencia en la capacidad para conducir vehículos y mecanismos de control.

No se han realizado estudios que estudien el efecto de la droga sobre la capacidad de conducir un automóvil.

la interacción de drogas

Interacciones entre anticonceptivos orales y otros medicamentos puede conducir a sangrado uterino intercurrente y/o disminución de la confiabilidad anticonceptiva. Los siguientes tipos de interacción se describen en la literatura.

Efecto sobre el metabolismo hepático

Algunos fármacos (fenitoína, barbitúricos, primidona, carbamazepina y rifampicina) debido a la inducción de enzimas microsomales son capaces de aumentar el aclaramiento de hormonas sexuales. Tal vez el mismo efecto de la oxcarbazepina, topiramato, felbamato, ritonavir, griseofulvina y un remedio herbal a base de hierba de San Juan.

Se han notificado los posibles efectos de los inhibidores de la proteasa del VIH (p. ej., ritonavir) y los inhibidores de la transcriptasa inversa no nucleósidos (p. ej., nevirapina) y sus combinaciones sobre el metabolismo hepático.

Efectos sobre la recirculación enterohepática

Las observaciones clínicas muestran que el uso simultáneo con ciertos antibióticos, como las penicilinas y las tetraciclinas, reduce la recirculación enterohepática de los estrógenos, lo que puede conducir a una disminución de la concentración de etinilestradiol.

Las mujeres que toman cualquiera de los medicamentos anteriores deben usar un método anticonceptivo de barrera además de Midiana o cambiar a cualquier otro método anticonceptivo. Las mujeres que reciben tratamiento permanente con medicamentos que contienen sustancias activas que afectan las enzimas hepáticas microsomales deben utilizar adicionalmente un método anticonceptivo no hormonal dentro de los 28 días posteriores a su suspensión. Las mujeres que toman antibióticos (que no sean rifampicina o griseofulvina) deben usar temporalmente un método anticonceptivo de barrera además del anticonceptivo oral combinado, tanto mientras toman el medicamento como dentro de los 7 días posteriores a su suspensión. Si el uso concomitante del fármaco se inicia al final del paquete de Midian, se debe iniciar el siguiente paquete sin la interrupción habitual en la toma. El metabolismo principal de la drospirenona en el plasma humano se lleva a cabo sin la participación del sistema del citocromo P450. Los inhibidores de este sistema enzimático, por lo tanto, no afectan el metabolismo de la drospirenona.

Efectos de Midiana sobre otros medicamentos

Los anticonceptivos orales pueden interferir con el metabolismo de otros medicamentos. Además, sus concentraciones en plasma y tejidos pueden cambiar: tanto aumentar (por ejemplo, ciclosporina) como disminuir (por ejemplo, lamotrigina).

En base a los resultados de estudios de inhibición y estudios de interacción en voluntarias que tomaron omeprazol, simvastatina y midazolam como sustratos indicadores, es improbable que la drospirenona a una dosis de 3 mg tenga un efecto sobre el metabolismo de otros principios activos.

Otras interacciones

Existe la posibilidad teórica de aumentar la concentración de potasio sérico en mujeres que reciben anticonceptivos orales simultáneamente con otros medicamentos que aumentan la concentración de potasio en el suero sanguíneo: inhibidores de la ECA, antagonistas de los receptores de la angiotensina II, algunos AINE (por ejemplo, indometacina), potasio -Diuréticos ahorradores y antagonistas de la aldosterona. Sin embargo, en un estudio que evaluó la interacción de un inhibidor de la ECA con una combinación de drospirenona + etinilestradiol en mujeres con hipertensión arterial moderada, no hubo diferencias significativas entre las concentraciones séricas de potasio en mujeres que recibieron enalapril y placebo.

investigación de laboratorio

El uso de anticonceptivos hormonales puede afectar los resultados de ciertas pruebas de laboratorio, incluidos los parámetros bioquímicos de la función hepática, tiroidea, suprarrenal y renal, así como la concentración de proteínas de transporte plasmático, como la globulina fijadora de corticosteroides y las fracciones de lípidos/lipoproteínas, indicadores del metabolismo de los hidratos de carbono, la coagulación de la sangre y la fibrinólisis. Los cambios generalmente ocurren dentro de las normas del laboratorio.

Debido a su pequeña actividad antimineralocorticoide, la drospirenona aumenta la actividad de la renina y las concentraciones de aldosterona en plasma.

Los análogos de Midiana

Análogos estructurales para la sustancia activa:

• Dailla;
• Cadena;
• Jesús más;
• dimia;
• Simicia;
• Yarina;
• Yarina Plus.

Análogos por grupo farmacológico (estrógenos y gestágenos):

• anteovin;
• artesia;
• belara;
• Depósito Ginodiano;
• GynoflorE;
• Desmoulinas;
• Cadena;
• diana 35;
• divina;
• divitren;
• diecicleno;
• Evra;
• Jeanine;
• individual;
• Qlaira;
• klymen;
• climodien;
• klimonorm;
• Cliogesto;
• Lindinet;
• registro;
• maravilla;
• Mercilón;
• Microgynon;
• Anillo Nuva;
• Novinet;
• No Ovlón;
• Ovidon;
• Oralcon;
• Pausa Gestionar;
• Revmélido;
• regulón;
• Rigevidón;
• más silencioso;
• Silueta;
• Tres Misericordia;
• tres regoles;
• triquilar;
• trisecuencia;
• Femaflor;
• femodeno;
• femostón;
• Ciclo Proginova;
• Evian;
• egestrenol;
• Yarina;
• Yarina Plus.

En ausencia de análogos del medicamento para el principio activo, puede seguir los enlaces a continuación a las enfermedades con las que ayuda el medicamento correspondiente y ver los análogos disponibles para el efecto terapéutico.

La búsqueda de nuevos seguros y medios eficaces anticoncepción. Las compañías farmacéuticas realizan regularmente nuevos desarrollos en esta área, que se refiere principalmente a pastillas anticonceptivas.

Y si hace unas décadas las píldoras anticonceptivas tenían una larga lista de efectos secundarios, que causaban especial preocupación entre las mujeres, hoy la farmacología tiene más éxito en este terreno.

El mercado se actualiza constantemente con nuevos desarrollos, que también incluyen las píldoras anticonceptivas medianas. Se trata de píldoras anticonceptivas de dosis bajas que se recetan a mujeres que no han dado a luz y ya han dado a luz, así como a mujeres mayores de 35 años.

Píldoras anticonceptivas mediana

La mediana también se puede prescribir para lograr un efecto cosmético. Este medicamento es un anticonceptivo monofásico: todas las tabletas contienen la misma dosis de hormonas (3 miligramos de drospirenona y 0,03 miligramos de etinilestradiol).

Pros de la mediana

La drospirenona, que forma parte de la Mediana, tiene un efecto cosmético antiandrogénico. Esto significa que las píldoras previenen la influencia de las hormonas sexuales masculinas (andrógenos) en el cuerpo de la mujer. Los andrógenos se consideran una de las principales causas del acné y la producción excesiva de sebo. La mediana ayuda a normalizar el trabajo de las glándulas sebáceas de la piel y reduce la aparición de acné.

Este medicamento también ayuda a reducir los síntomas del síndrome premenstrual, el dolor antes y después de la menstruación, y también ayuda a normalizar el ciclo menstrual. Todos estos efectos se consiguen gracias a la ingesta regular de Median durante al menos dos o tres meses.

Instrucción de tableta mediana

Si no ha tomado píldoras anticonceptivas anteriormente, la primera píldora se toma el primer día de su período. En esta situación, es posible no usar preservativos ya desde el inicio de la toma de la Mediana.
El inicio de la toma de las pastillas también se puede realizar durante el período comprendido entre el segundo y el quinto día de la menstruación, pero en esta situación se debe usar preservativo durante una semana más después de la primera pastilla.

Se recomienda tomar la mediana todos los días "por el despertador" a la misma hora, sin apego a la ingesta de alimentos. Sin embargo, las pequeñas desviaciones, en principio, no se consideran peligrosas. Si llega tarde a tomar la siguiente píldora por no más de 12 horas, el efecto del medicamento no disminuirá.

Las tabletas se toman en el orden indicado en las instrucciones, pero esta no es una regla estricta. Todos los comprimidos medianos contienen una dosis igual de hormonas, por lo que el orden de administración no es fundamental. También es importante tomar un comprimido al día.

Al final de las tabletas en el blíster, es necesario un descanso de siete días, durante el cual no se toman las tabletas. Durante este tiempo, puede ocurrir un sangrado por privación, similar a un período.
El siguiente paquete se inicia el octavo día después del descanso. Por cierto, con todo esto, no importa en absoluto si la menstruación ha comenzado o ha logrado terminar para el momento en que se toma el próximo paquete.

Cambio desde otros anticonceptivos

Si decide cambiar a Median desde cualquier otra píldora anticonceptiva, debe seguir algunas recomendaciones.

1. Si el blister del medicamento anterior contenía 28 comprimidos, la mediana debe tomarse al día siguiente de la última tableta del blister del medicamento anterior.

2. Si la ampolla del medicamento anterior contenía 21 tabletas, Median comienza a beber después de completar el medicamento anterior o después de un descanso al día siguiente.

Incluso durante la primera semana de tomar la mediana, los expertos aconsejan protección adicional.

Cambiar a Median desde un DIU, un anillo vaginal o un parche hormonal

En esta situación, el primer comprimido de Median se toma el día de la extracción del anillo vaginal o del parche hormonal. También puede comenzar a tomar el medicamento el día en que necesite colocar un nuevo parche o insertar un anillo vaginal. Para evitar el embarazo, durante la semana de toma de las tabletas, se recomienda no descuidar los métodos anticonceptivos adicionales.

Al cambiar a Median desde el DIU, el medicamento debe iniciarse el día de la extracción de la espiral y luego debe protegerse adicionalmente otra semana.

Mediana después del aborto

En el caso de un aborto antes de las 12 semanas de embarazo, la mediana debe tomarse el día del procedimiento. En el caso de un aborto por un período de más de 12 semanas, la mediana se toma en el día 21-28 después del aborto. Durante una semana más, estás protegido adicionalmente.

Si hubo relaciones sexuales sin protección entre el aborto y la toma del medicamento, es necesario excluir la presencia de embarazo antes de tomar el medicamento.

mediana después del parto

Después del parto, el medicamento solo se puede tomar si la mujer no está amamantando. El hecho es que para las madres lactantes existen otros medicamentos especiales que no pueden dañar al bebé. Por lo tanto, se recomienda la pregunta para consultar a un ginecólogo.

Si una mujer no está amamantando, el medicamento se puede tomar de 21 a 28 días después del nacimiento. En presencia de relaciones sexuales sin protección antes de tomar el medicamento, es importante asegurarse de que no haya embarazo.

Falta una pastilla

Si la demora en tomar la siguiente píldora no es más de 12 horas, entonces la efectividad del medicamento no se ve afectada por esto. Si la demora es de más de 12 horas, debe tener en cuenta qué tableta se perdió en la factura.

Si se trata de la tableta 1 a la 7, la tableta olvidada se toma tan pronto como se recuerda, incluso si es necesario tomar dos tabletas al mismo tiempo. Después de eso, debe usar otros anticonceptivos durante una semana.

Si es la tableta 8 a 14, la tableta olvidada se toma incluso si es necesario tomar dos tabletas a la vez. Después de eso, si 7 días antes del pase todo se hizo de acuerdo con las reglas, sin pases, no es necesario usar condones.

Si hubo otros pases durante la semana anterior al pase, tendrá que usar preservativos durante una semana más.

Si se trata de una tableta de 15 a 21, es necesario, como en otros casos, tomar la tableta olvidada, beber la ampolla hasta el final y luego comenzar una nueva ampolla sin interrupción de siete días. Si no hubo otros pases antes de este pase, no se pueden usar medios de protección adicionales.

Si durante la semana anterior hubo ciertos errores en la toma de las pastillas, se debe proteger adicionalmente otra semana.

Faltan varias pastillas

Si olvidó varias tabletas seguidas, debe tomar dos tabletas dentro de dos días. Así en dos días te pondrás al día con todas las pastillas que necesitas en la factura. Si olvida tres tabletas seguidas, deberá tomar dos tabletas durante tres días.

En caso de que falten cuatro tabletas o más, es necesario consultar adicionalmente con un especialista sobre sus acciones adicionales.
Si se olvidan varias tabletas seguidas, se debe usar protección adicional dentro de los 7 días posteriores a la reanudación del medicamento.

Uno o dos días después de la falta del período, puede ocurrir un sangrado intermenstrual, que es similar a la menstruación o manchado. No tengas miedo, porque no es peligroso. Debe continuar tomando las píldoras de acuerdo con las instrucciones, y estas descargas se detendrán por sí solas.

Roturas en la recepción de la Mediana - ¿necesarias o no?

Existe la opinión de que aproximadamente una vez cada 6 a 12 meses es necesario tomar un descanso de 1 a 2 meses mientras toma las píldoras anticonceptivas. Pero esto no es cierto.
Las interrupciones significativas en la toma del medicamento no traerán ningún beneficio para el cuerpo, ya que esto es un estrés significativo para los ovarios.

Como han demostrado los estudios sobre este tema, Median se puede tomar hasta 5 años seguidos y sin descansos prolongados. No afecta la probabilidad en absoluto. futuro embarazo. Puede concebir un bebé casi inmediatamente después de suspender las píldoras.

Si se toma un descanso de un mes, aumenta la probabilidad de quedar embarazada durante el período de abstinencia de la píldora. Se deben usar condones para evitar el embarazo. Al mismo tiempo, es necesario recordar la falta de fiabilidad de las relaciones sexuales interrumpidas en términos de protección contra el embarazo, por lo que este método debe abandonarse.

Después de un descanso, muchas mujeres sufren trastornos del ciclo, menstruación retrasada, pérdida de cabello, acné, así como un deterioro del bienestar y otros síntomas. Es por eso que, si toma esos descansos, debe estar preparado para tales efectos secundarios.

Mediana y otros medicamentos

El efecto anticonceptivo de la Mediana puede disminuir con el uso de ciertos medicamentos y esto, a su vez, puede resultar en un embarazo no deseado. Se trata de sobre antibióticos (penicilinas, tetraciclinas, rifampicina), medicamentos para la epilepsia (fenitoína, carbamazepina), pastillas para dormir (fenobarbital), medicamentos utilizados en el tratamiento de infecciones fúngicas (griseofulvina) y medicamentos que contienen hierba de San Juan (Novo-passit), etc. .

Una disminución en la efectividad del medicamento cuando se toman estos medicamentos puede causar manchado o incluso sangrado intermenstrual. Esto no es peligroso, por lo que no debe desviarse del horario para tomar la mediana. Durante el período de tratamiento, así como siete días después de su finalización, no se debe descuidar la protección adicional.

mediana y alcohol

Pequeñas dosis de alcohol no afectan la eficacia de la droga. Pero la tasa permitida de alcohol depende del metabolismo, la edad, el peso y otros factores. En promedio, durante la recepción de la mediana, no se permiten más de 50 mililitros de vodka, 200 mililitros de vino y 400 mililitros de cerveza. En caso de exceder la dosis mencionada, vale la pena protegerse adicionalmente durante 7 días después de beber alcohol.

Cómo tomar pastillas anticonceptivas

Si es necesario retrasar la menstruación después del final de una ampolla del medicamento, es necesario comenzar la siguiente ampolla al día siguiente, sin tomar un descanso de una semana, y beberla hasta el final. En esta situación, la menstruación se retrasará alrededor de 2 a 4 semanas, pero quizás a la mitad de tomar la siguiente ampolla, aparecerán manchas.

Debe recordarse que la menstruación puede retrasarse solo si el medicamento se inició al menos un mes antes del período retrasado.

Si no hay período durante el descanso de siete días

Si el medicamento se tomó el mes anterior de acuerdo con las reglas, no hay razón para preocuparse. Es posible que la menstruación en este caso no llegue durante un descanso, lo cual no es peligroso. Solo necesita comenzar un nuevo paquete, incluso si no hubo períodos. Si la menstruación no llega en el próximo mes, debe hacerse una prueba de embarazo y acudir al ginecólogo.

Si durante el mes anterior se olvidaron pastillas, o si tomó medicamentos que reducen la eficacia de la Mediana, no se recomienda comenzar el próximo paquete después de un descanso de una semana. Primero debe hacer una prueba de embarazo y no volver a tomar el medicamento hasta que descarte por completo la posibilidad de embarazo.

Si se produce un embarazo mientras toma el medicamento Median, debe dejar de tomar las píldoras de inmediato y acudir a una cita con un ginecólogo.

La recepción de la Mediana en las primeras etapas del embarazo no puede provocar anomalías en el desarrollo del feto, por lo que se puede salvar el embarazo. Solo necesita comenzar a tomar ácido fólico lo antes posible.

Anticoncepción (prevención de embarazos no deseados).

Forma de liberación de la droga Midiana.

comprimidos recubiertos con película 3 mg + 30 mcg; blister 21 con un bolsillo para llevar un blister, un paquete de cartón 1;
comprimidos recubiertos con película 3 mg + 30 mcg; blister 21 con un bolsillo para llevar un blister, un paquete de cartón 3;

Farmacodinámica de Midiana

Fármaco anticonceptivo combinado de estrógeno y progestágeno oral monofásico en dosis bajas.

El efecto anticonceptivo se lleva a cabo principalmente mediante la supresión de la ovulación y el aumento de la viscosidad del moco cervical.

En las mujeres que toman anticonceptivos orales combinados, el ciclo menstrual se vuelve más regular, los períodos dolorosos son menos comunes, la intensidad y la duración del sangrado disminuyen, lo que reduce el riesgo de anemia por deficiencia de hierro. También hay evidencia de un riesgo reducido de cáncer de endometrio y de ovario.

La drospirenona contenida en el preparado tiene un efecto antimineralocorticoide y es capaz de prevenir el aumento de peso y la aparición de otros síntomas (como edema) asociados a la retención de líquidos dependiente de estrógenos. La drospirenona también tiene actividad antiandrogénica y ayuda a reducir el acné (puntos negros), la piel y el cabello grasos. Este efecto de la drospirenona es similar a la acción de la progesterona natural producida Cuerpo de mujer. Esto debe tenerse en cuenta al elegir un anticonceptivo, especialmente para mujeres con retención de líquidos dependiente de hormonas, así como mujeres con acné (acné) y seborrea. Cuando se usa correctamente, el Índice de Pearl (un indicador que refleja la cantidad de embarazos en 100 mujeres que usan un anticonceptivo durante el año) es inferior a 1. Si se olvidan las píldoras o se usan incorrectamente, el Índice de Pearl puede aumentar.

Farmacocinética de Midiana

drospirenona

Cuando se toma por vía oral, la drospirenona se absorbe rápida y casi por completo. Después de una única administración oral, la Cmax de drospirenona en suero, igual a 37 ng/ml, se alcanza después de 1-2 horas La biodisponibilidad varía de 76 a 85%. Comer no afecta la biodisponibilidad de la drospirenona.

La drospirenona se une a la albúmina sérica (0.5 a 0.7%) y no se une a la globulina transportadora de esteroides sexuales (SHBG) ni a la globulina transportadora de corticosteroides (CBG). En forma libre es sólo el 3-5% de la concentración total en el suero sanguíneo. El aumento de SHBG inducido por el etinilestradiol no afecta la unión de la drospirenona a las proteínas séricas.

Después de la administración oral, la drospirenona se metaboliza por completo.

La mayoría de los metabolitos en plasma están representados por formas ácidas de drospirenona, que se forman sin la participación del sistema del citocromo P450.

El nivel de drospirenona en el suero sanguíneo disminuye en 2 fases. La drospirenona no se excreta sin cambios. Los metabolitos de drospirenona se excretan en heces y orina en una proporción de aproximadamente 1,2-1,4. T1/2 para la excreción de metabolitos con orina y heces es de aproximadamente 40 horas.

Durante el tratamiento cíclico, la concentración máxima de equilibrio de drospirenona en suero se alcanza en la segunda mitad del ciclo.

Se observa un aumento adicional en la concentración sérica de drosperinona después de 1 a 6 ciclos de administración, después de lo cual no se observa ningún aumento en la concentración.

Etinilestradiol

Después de la administración oral, el etinilestradiol se absorbe rápida y completamente. La Cmax en suero, igual a aproximadamente 54-100 pg/ml, se alcanza en 1-2 horas.Durante la absorción y el primer paso por el hígado, el etinilestradiol se metaboliza, lo que resulta en su biodisponibilidad cuando se toma por vía oral, en promedio, alrededor del 45%. .

El etinilestradiol se une casi por completo (aproximadamente el 98%), aunque de forma no específica, a la albúmina. El etinilestradiol induce la síntesis de SHPS.

El etinilestradiol sufre una conjugación presistémica, como en las mucosas. intestino delgado así como en el hígado. La principal vía metabólica es la hidroxilación aromática.

La disminución de la concentración de etinilestradiol en el suero sanguíneo es bifásica. No se excreta del cuerpo sin cambios. Los metabolitos del etinilestradiol se excretan en la orina y la bilis en una proporción de 4:6 con un T1/2 de unas 24 horas.

La concentración de equilibrio se alcanza durante la segunda mitad del ciclo.

Uso de Midiana durante el embarazo

El medicamento no se prescribe durante el embarazo y durante la lactancia. Si se detecta un embarazo mientras toma el medicamento, debe cancelarse de inmediato. Sin embargo, extensos estudios epidemiológicos no han encontrado un mayor riesgo de defectos de desarrollo en los niños, nacido de mujer que recibieron hormonas sexuales antes del embarazo o efectos teratogénicos en casos de uso involuntario de hormonas sexuales en fechas tempranas el embarazo. Al mismo tiempo, los datos sobre los resultados de tomar el medicamento durante el embarazo son limitados, lo que no nos permite sacar conclusiones sobre el efecto negativo del medicamento en el embarazo, la salud del recién nacido y el feto. Actualmente no hay datos epidemiológicos significativos disponibles.

La toma de anticonceptivos orales combinados puede reducir la cantidad de leche materna y cambiar su composición, por lo que no se recomienda su uso hasta que se interrumpa la lactancia. Pequeñas cantidades de esteroides sexuales y/o sus metabolitos pueden excretarse en la leche.

Contraindicaciones para el uso de la droga Midiana.

Los COC no deben usarse en presencia de una de las siguientes condiciones o enfermedades. Si alguna de estas condiciones o enfermedades ocurre por primera vez durante el uso de AOC, el medicamento debe suspenderse de inmediato:

Presencia o antecedentes de enfermedad tromboembólica venosa (p. ej., trombosis venosa profunda, embolia pulmonar);
- la presencia o indicación de antecedentes de enfermedades tromboembólicas arteriales (infarto de miocardio) o síntomas prodrómicos de trombosis (por ejemplo, accidente cerebrovascular transitorio, angina de pecho);
- la presencia o indicación de antecedentes de enfermedad cerebrovascular;
- la presencia de factores de riesgo graves o múltiples de trombosis venosa o arterial: diabetes mellitus con daño vascular, hipertensión grave, dislipoproteinemia grave;
- predisposición hereditaria o adquirida a la trombosis venosa o arterial, como resistencia a la coagulación con plasma de argón (APC), deficiencia de antitrombina-III, deficiencia de proteína C, deficiencia de proteína S, hiperhomocisteinemia y anticuerpos antifosfolípidos (anticuerpos cardiolipina, anticoagulante lúpico);
- pancreatitis, incluidos antecedentes de hipertrigliceridemia grave;
- la presencia o indicación de antecedentes de enfermedad hepática grave, hasta que los indicadores de función hepática vuelvan a los valores normales;
- insuficiencia renal grave o insuficiencia renal aguda;
- la presencia o indicación de antecedentes de tumores hepáticos (benignos o malignos);
- tumores malignos conocidos o sospechados (por ejemplo, de las glándulas genitales o mamarias), que dependen de las hormonas sexuales;
- sangrado vaginal de etiología desconocida;
-embarazo diagnosticado o sospecha del mismo;
- migraña con síntomas neurológicos locales en la historia;
- hipersensibilidad a los principios activos oa alguno de los componentes del medicamento.

Efectos secundarios de Midiana

Cuando se toman anticonceptivos orales combinados, puede ocurrir sangrado irregular (manchado o sangrado intermenstrual), especialmente durante los primeros meses de uso.

En el contexto de tomar anticonceptivos orales combinados en mujeres, se observaron otros efectos indeseables, cuya relación con el uso de drogas no ha sido confirmada, pero no refutada.

Del sistema digestivo: a menudo - náuseas, dolor abdominal; con poca frecuencia - vómitos, diarrea.
Del lado del sistema nervioso central: a menudo: síndrome asténico, dolor de cabeza, disminución del estado de ánimo, cambios de humor, nerviosismo; con poca frecuencia - migraña, disminución de la libido; raramente - un aumento de la libido.
Por parte del órgano de la visión: raramente - intolerancia a las lentes de contacto (sensaciones desagradables al usarlas).
Del sistema reproductivo: a menudo - dolor en las glándulas mamarias, congestión de las glándulas mamarias, irregularidades menstruales, candidiasis vaginal, sangrado uterino; con poca frecuencia - hipertrofia de las glándulas mamarias; raramente - secreción vaginal, secreción de las glándulas mamarias.
De la piel y sus apéndices: a menudo - acné; con poca frecuencia - erupción cutánea, urticaria; raramente - eritema nodoso, eritema multiforme.
Otros: a menudo - aumento de peso; con poca frecuencia - retención de líquidos; raramente - pérdida de peso, reacciones de hipersensibilidad.

Al igual que con otros anticonceptivos orales combinados, en casos raros se puede desarrollar trombosis y tromboembolismo.
En mujeres con angioedema hereditario, el uso de estrógenos puede causar o exacerbar los síntomas.

Dosis y administración de Midiana

Los comprimidos deben tomarse todos los días aproximadamente a la misma hora, si es necesario, con una pequeña cantidad de líquido, en el orden indicado en el blister. Se debe tomar 1 comprimido al día durante 21 días seguidos. Cada paquete subsiguiente debe comenzar después del intervalo de 7 días para tomar las tabletas, durante el cual generalmente ocurre un sangrado similar al menstrual. Por lo general, comienza de 2 a 3 días después de la última píldora y es posible que no termine antes de comenzar con el próximo paquete.
Si no se usaron anticonceptivos hormonales en el período anterior (último mes), las píldoras deben iniciarse el 1er día del ciclo natural de la mujer (es decir, el primer día del sangrado menstrual).
Cambiar de otro combo anticonceptivo hormonal(comprimidos, anillo vaginal o parche transdérmico). Es recomendable que la mujer comience a tomar los comprimidos de Midian al día siguiente de haber tomado el último comprimido activo del PDA anterior; en tales casos, Midiana no debe iniciarse más tarde del día siguiente a la pausa habitual en la toma de las píldoras o de las píldoras inactivas del anticonceptivo preliminar. Cuando se cambia de un anillo vaginal o parche transdérmico, se recomienda comenzar a tomar Midiana el día en que se retira el remedio anterior; en tales casos, la recepción de Midiana debe comenzar a más tardar en el procedimiento de transición programado.
Cambio desde un método de progestágeno solo (minipíldora, inyección, implante) o un sistema intrauterino de progestágeno. Una mujer puede comenzar a tomar Midiana cualquier día después de suspender la "minipíldora" (en el caso de un implante o sistema intrauterino, el día de su extracción, en el caso de una inyección, en lugar de la próxima inyección). Sin embargo, en todos los casos, se recomienda utilizar adicionalmente un método anticonceptivo de barrera durante los primeros 7 días de tomar el medicamento.
Después de un aborto en el primer trimestre del embarazo. El medicamento debe iniciarse inmediatamente el mismo día después de la cirugía. En este caso, no hay necesidad de usar anticonceptivos adicionales.
Después del parto o aborto en el segundo trimestre del embarazo
Para la lactancia, véase Embarazo y período de lactancia. Se debe recomendar a las mujeres que comiencen a tomar Midian del día 21 al 28 después del parto o aborto en el segundo trimestre del embarazo. Si una mujer comienza a tomar las píldoras más tarde, se le debe recomendar que use adicionalmente un método anticonceptivo de barrera durante los primeros 7 días de tomar las píldoras. Sin embargo, si ya ha tenido relaciones sexuales, antes de comenzar a usar el PDA, se debe excluir el embarazo o esperar la primera menstruación.
Falta una pastilla. Si el retraso en la toma de la pastilla no supera las 12 horas, acción anticonceptiva la droga no se reduce. La tableta olvidada debe tomarse tan pronto como se descubra. El siguiente comprimido de este envase debe tomarse a la hora habitual. Si la píldora olvidada se retrasa más de 12 horas, es posible que se reduzca la protección anticonceptiva. En este caso, puede guiarse por dos reglas básicas:
1. La pausa en la toma de pastillas nunca puede ser superior a 7 días.
2. La inhibición adecuada del sistema hipotálamo - pituitaria - ovarios se logra mediante la ingesta continua de tabletas durante 7 días.
De acuerdo con esto, en La vida cotidiana se deben seguir las siguientes recomendaciones.
1ra semana
La mujer debe tomar el último comprimido olvidado lo antes posible, incluso si tiene que tomar 2 comprimidos al mismo tiempo. Después de eso, continúa tomando las pastillas a la hora habitual. Además, se debe usar un método anticonceptivo de barrera, como un condón, durante los próximos 7 días. Si la relación sexual tuvo lugar en los 7 días anteriores, se debe considerar la posibilidad de embarazo. Cuantas más píldoras se pierdan y cuanto más se acerque la pausa para tomar el medicamento, mayor será el riesgo de embarazo.
2da semana
La mujer debe tomar el último comprimido olvidado lo antes posible, incluso si tiene que tomar 2 comprimidos al mismo tiempo. Después de eso, continúa tomando las pastillas a la hora habitual. Siempre que la mujer haya tomado sus píldoras correctamente en los 7 días anteriores a la falla, no hay necesidad de tomar píldoras adicionales. anticonceptivos. De lo contrario, o si se olvida más de un comprimido, se recomienda utilizar adicionalmente un método anticonceptivo de barrera durante 7 días.
3ra semana
La probabilidad de una disminución en el efecto anticonceptivo es significativa debido a la próxima interrupción de tomar las píldoras durante 7 días. Sin embargo, si se sigue el régimen de píldoras, se puede evitar una disminución de la protección anticonceptiva. Si se sigue una de las siguientes opciones, entonces no habrá necesidad de usar anticonceptivos adicionales, siempre que recepción correcta tabletas durante 7 días antes de saltar. De lo contrario, se recomienda ceñirse a la primera de las siguientes opciones y utilizar métodos adicionales durante los próximos 7 días.
1. La mujer debe tomar el último comprimido olvidado lo antes posible, incluso si tiene que tomar 2 comprimidos al mismo tiempo. Después de eso, continúa tomando las pastillas a la hora habitual. Las tabletas de un nuevo paquete deben tomarse inmediatamente después del final del anterior, es decir, no debe haber una interrupción entre los paquetes. Es poco probable que el sangrado menstrual comience antes del final del segundo paquete de tabletas, aunque puede ocurrir manchado o sangrado intermenstrual mientras toma las tabletas.
2. También se le puede recomendar a la mujer que deje de tomar las píldoras del paquete actual. En el segundo caso, una pausa en la toma del medicamento debe ser de 7 días, incluidos los días de omisión de tabletas; tomar las tabletas debe comenzar con el siguiente paquete.
Si una mujer se olvida de tomar una píldora y no experimenta un sangrado similar al menstrual durante su primer descanso habitual de tomar el medicamento, se debe considerar la posibilidad de un embarazo.
Recomendaciones en caso de trastornos gastrointestinales
En caso de violaciones graves del tracto gastrointestinal (vómitos, diarrea), es posible la absorción incompleta del medicamento; en este caso, se debe utilizar un método anticonceptivo adicional.
Si se producen vómitos dentro de las 3-4 horas posteriores a la toma de la tableta, se debe tomar una nueva tableta de reemplazo lo antes posible. Se debe tomar un nuevo comprimido dentro de las 12 horas posteriores a la hora habitual de toma. Si han pasado más de 12 horas, debe seguir las reglas para tomar el medicamento, indicadas en la sección Omita la píldora. Si una mujer no desea cambiar su régimen de dosificación habitual, debe tomar una(s) tableta(s) adicional(es) de un paquete diferente.
Cómo cambiar el momento del sangrado por deprivación. Para retrasar el día del inicio de la menstruación, una mujer debe continuar tomando las tabletas de Midian de un paquete nuevo y no interrumpir la toma del medicamento. Si lo desea, el plazo de recepción puede ampliarse hasta el final del segundo paquete. Se puede notar sangrado intermenstrual o manchado. La ingesta habitual de Midiana se restablece después de una pausa de 7 días en la toma de los comprimidos.
Para cambiar el momento del inicio de la menstruación a otro día de la semana, se recomienda acortar la pausa en la toma de las píldoras tantos días como se desee. Debe tenerse en cuenta que cuanto más corta sea la pausa, más a menudo no habrá sangrado o manchado de tipo menstrual o intermenstrual. punteo durante la ingesta de tabletas del segundo paquete (como en el caso de un retraso en el inicio de la menstruación).

Sobredosis de Midiana

Hasta la fecha, no hay datos sobre la sobredosis combinada de drospirenona y etinilestradiol.
Según los datos generales sobre el uso de PDA, se distinguen los síntomas que se pueden notar en caso de sobredosis: náuseas, vómitos y, en niñas, sangrado leve de la vagina. No existe un antídoto específico, el tratamiento debe ser sintomático.

Interacciones de Midiana con otras drogas

Las interacciones entre los anticonceptivos orales y otros medicamentos pueden provocar sangrado intermenstrual y/o pérdida de la eficacia anticonceptiva.
Metabolismo hepático: pueden ocurrir interacciones con medicamentos que inducen enzimas microsomales (p. ej., fenitoína, barbitúricos, primidona, carbamazepina, rifampicina y posiblemente también oxcarbazepina, topiramato, felbamato, ritonavir, griseofulvina y medicamentos que contienen hierba de San Juan, Hypericum perforatum), que puede causar un aumento en la depuración de las hormonas sexuales.
Circulación enterohepática: Es posible que la circulación enterohepática de los estrógenos se vea reducida por el uso de ciertos antibióticos que pueden reducir la concentración de etinilestradiol (por ejemplo, antibióticos de la serie penicilina y tetraciclina).
Cuando se trata con cualquiera de los medicamentos anteriores, una mujer debe usar temporalmente un método de barrera además de tomar AOC o elegir otro método anticonceptivo. Cuando se trate con medicamentos que inducen enzimas microsomales, el método de barrera debe usarse durante todo el período de tratamiento con el medicamento correspondiente y durante otros 28 días después de suspender su uso. Cuando se trata con un antibiótico (a excepción de la rifampicina y la griseofulvina), el método de barrera debe usarse durante otros 7 días después de su cancelación. En el caso de que se siga utilizando el método de barrera y ya se hayan agotado los comprimidos del envase del PDA, se debe iniciar la toma de los comprimidos del siguiente envase sin la pausa habitual.
Los principales metabolitos de la drospirenona en plasma se forman sin la participación del sistema del citocromo P450. Por lo tanto, es poco probable que los inhibidores de este sistema enzimático afecten el metabolismo de la drospirenona.
Influencia de Midiana sobre otras drogas. Los anticonceptivos orales pueden interferir con el metabolismo de otros medicamentos. Dado esto, pueden cambiar la concentración de sustancias activas en plasma y tejidos, tanto aumentar (por ejemplo, ciclosporina) como disminuir (por ejemplo, lamotrigina).
En base a la inhibición in vitro y la interacción in vivo en voluntarias que tomaron omeprazol, simvastatina y midazolam como sustratos indicadores, es improbable que la drospirenona a una dosis de 3 mg tenga un efecto sobre el metabolismo de otros fármacos.
Otras interacciones. En pacientes con insuficiencia renal, la administración simultánea de drospirenona e inhibidores de la ECA o AINE no afecta significativamente el nivel de potasio en el suero sanguíneo. Sin embargo, no se ha estudiado el uso simultáneo de Midiana y antagonistas de la aldosterona o diuréticos ahorradores de potasio. En este caso, es necesario estudiar el nivel de potasio en el suero sanguíneo durante el primer ciclo de toma del medicamento. Ver también INSTRUCCIONES ESPECIALES.
Nota: para establecer el potencial de interacciones con medicamentos que se recetan concomitantemente con AOC, se recomienda leer las instrucciones de uso médico de estos medicamentos.
Investigación de laboratorio. El uso de anticonceptivos puede afectar los resultados de ciertas pruebas de laboratorio, incluidos los parámetros bioquímicos de la función hepática, tiroidea, suprarrenal y renal, así como los niveles de proteínas de transporte plasmático, como la globulina transportadora de corticosteroides y las fracciones de lípidos/lipoproteínas, indicadores del metabolismo de los carbohidratos, coagulación y fibrinólisis. Los cambios generalmente ocurren dentro de las normas del laboratorio.
Debido a su pequeña actividad antimineralocorticoide, la drospirenona aumenta la actividad de la renina y la aldosterona plasmática.

Instrucciones especiales para tomar el medicamento Midiana.

Si cualquiera de las siguientes condiciones/factores de riesgo está presente, el riesgo potencial y el beneficio esperado del uso de AOC deben sopesarse cuidadosamente en cada caso individual y discutirse con la mujer antes de que decida comenzar a tomar el medicamento. Si cualquiera de las siguientes condiciones o factores de riesgo empeora, empeora o ocurre por primera vez, se recomienda a la mujer que se comunique con su médico, quien puede decidir si suspende el medicamento.
Trastornos del sistema circulatorio
La frecuencia de enfermedades trombóticas y tromboembólicas venosas y arteriales en mujeres sin factores de riesgo que tomaron AOC con una dosis baja de estrógeno (<50 мкг этинилэстрадиола), такие как Мидиана, составляет примерно 20–40 случаев на 100 тыс. женщин в год. Это сравнимо с цифрами от 5 до 10 случаев на 100 тыс. женщин, не применяющих контрацептивы, и 60 случаев на 100 тыс. беременностей.
El uso de cualquier AOC se asocia con un mayor riesgo de tromboembolismo venoso. El riesgo adicional de tromboembolismo venoso es mayor durante el primer año de uso de anticonceptivos combinados. El tromboembolismo venoso es fatal en 1 a 2% de los casos.
Se ha encontrado una asociación entre el uso de AOC y un mayor riesgo de tromboembolismo arterial.
Se han descrito casos extremadamente raros de trombosis de otros vasos sanguíneos, como arterias y venas del hígado, riñones, vasos mesentéricos, vasos del cerebro o retina, en mujeres que usan anticonceptivos combinados. No se ha probado la conexión con el uso de AOC.
Los síntomas de eventos trombóticos/tromboembólicos o cerebrovasculares venosos o arteriales pueden incluir:

Dolor unilateral en las extremidades inferiores o su hinchazón;
-dolor torácico intenso repentino con o sin irradiación al brazo izquierdo;
- dificultad repentina para respirar;
- tos de inicio repentino
cualquier dolor de cabeza inusual, intenso y prolongado;
- pérdida repentina parcial o total de la visión;
-diplopía;
- dificultad para hablar o afasia;
-mareo;
pérdida del conocimiento con o sin un ataque epiléptico parcial;
-debilidad o entumecimiento repentino muy pronunciado de un lado o una parte del cuerpo;
- violación de la motilidad;
abdomen agudo.

Factores que aumentan el riesgo de eventos trombóticos/tromboembólicos venosos o arteriales:

Edad;
- antecedentes familiares (tromboembolismo venoso o arterial de parientes cercanos a una edad relativamente temprana). Si se sospecha una predisposición hereditaria, una mujer debe consultar a un especialista antes de recetar un PDA;
- inmovilización prolongada, cirugía radical, cualquier cirugía en las extremidades inferiores o traumatismo importante. En estos casos, se recomienda suspender el uso del medicamento (en caso de cirugía electiva no menos de 4 semanas antes de la misma) y no reanudarlo antes de las 2 semanas posteriores al final de la inmovilización.

Además, es posible prescribir terapia antitrombótica si las píldoras no se suspendieron dentro del marco de tiempo recomendado;

Obesidad (índice de masa corporal >30 kg/m2);
- no hay consenso sobre el posible papel de las venas varicosas y la tromboflebitis superficial en el desarrollo del tromboembolismo venoso;
- fumar (en combinación con el tabaquismo intenso y el aumento de la edad, el riesgo aumenta, especialmente en mujeres mayores de 35 años);
- dislipoproteinemia;
-AG;
-migraña;
-enfermedades de las válvulas del corazón;
-fibrilación auricular.

La presencia de uno de los principales o múltiples factores de riesgo de enfermedad arterial o venosa puede ser una contraindicación. Las mujeres que usan AOC deben consultar inmediatamente a un médico si se presentan síntomas de una posible trombosis. Si se sospecha o se confirma la trombosis, se deben suspender los AOC. Es necesario elegir un método anticonceptivo adecuado debido a la teratogenicidad de la terapia anticoagulante (cumarinas).
Debe tenerse en cuenta el aumento del riesgo de tromboembolismo en el puerperio. Otras enfermedades que pueden estar asociadas con trastornos circulatorios graves incluyen: diabetes mellitus; lupus eritematoso sistémico; síndrome urémico hemolítico, enfermedad intestinal inflamatoria crónica (enfermedad de Crohn o colitis ulcerosa) y anemia de células falciformes.
Un aumento en la frecuencia y gravedad de la migraña o su exacerbación durante el uso de AOC (que puede ser un síntoma prodrómico de un accidente cerebrovascular) puede requerir la interrupción urgente del uso de AOC.
tumores
El factor de riesgo más importante para desarrollar cáncer de cuello uterino es la infección por el virus del papiloma humano. Los resultados de algunos estudios epidemiológicos indican un aumento adicional en el riesgo de cáncer de cuello uterino con el uso a largo plazo de AOC, sin embargo, esta afirmación aún es controvertida, ya que no se ha establecido de manera concluyente cómo los resultados de los estudios tienen en cuenta los factores de riesgo concomitantes. como datos de frotis cervical y comportamiento sexual, incluido el uso de métodos anticonceptivos de barrera.
Dado que el cáncer de mama es raro en mujeres menores de 40 años, el aumento en el número de diagnósticos de cáncer de mama en mujeres que usan actualmente o recientemente AOC es insignificante en relación con el riesgo general de desarrollar cáncer de mama. Los resultados de la investigación no proporcionan una relación causal comprobada. El aumento del riesgo puede deberse tanto al diagnóstico más temprano de cáncer de mama en mujeres que usan AOC, como a acción biológica CPC o una combinación de dos factores. Se ha observado una tendencia de que el cáncer de mama detectado en mujeres que alguna vez han tomado AOC es clínicamente menos pronunciado que en mujeres que nunca han usado AOC.
En casos raros, se detectaron tumores hepáticos benignos y, aún más raramente, malignos en mujeres que usaban AOC. En algunos casos, estos tumores han causado hemorragias intraabdominales potencialmente mortales. En caso de quejas de dolor intenso en la región epigástrica, agrandamiento del hígado o signos de hemorragia intraabdominal, el diagnóstico diferencial debe tener en cuenta la posibilidad de un tumor hepático en mujeres que toman AOC.
Otros estados
En pacientes con insuficiencia renal, la capacidad de excretar potasio puede disminuir. Se encontró que tomar drospirenona no afecta la concentración de potasio en el suero sanguíneo en pacientes con insuficiencia renal de leve a moderada. En teoría, el riesgo de desarrollar hiperpotasemia solo es posible en aquellos pacientes con insuficiencia renal, en quienes la concentración de potasio en el suero sanguíneo antes del tratamiento estaba en los límites superiores del rango de control y que, además, toman medicamentos ahorradores de potasio.
Las mujeres con hipertrigliceridemia o la presencia de esta patología en los antecedentes familiares tienen riesgo de desarrollar pancreatitis cuando usan AOC.
Aunque se ha descrito un ligero aumento de la presión arterial en muchas mujeres que toman AOC, un aumento clínicamente significativo de la presión arterial es un evento único. Solo en casos raros es necesario dejar de tomar AOC de inmediato. Si durante el uso de AOC con hipertensión preexistente, los valores de presión arterial están constantemente elevados o un aumento significativo de la presión arterial no responde adecuadamente a la terapia antihipertensiva, se deben suspender los AOC. Si es necesario, se puede continuar tomando AOC si se logran valores normales de presión arterial con la ayuda de la terapia antihipertensiva. Se ha informado la aparición o exacerbación de las siguientes enfermedades durante el embarazo y con el uso de AOC, pero no se ha establecido de manera concluyente su relación con el uso de AOC: ictericia y/o prurito asociado a colestasis; la formación de piedras en la vesícula biliar; porfiria; lupus eritematoso sistémico; síndrome urémico hemolítico; corea; herpes de mujeres embarazadas; Hipoacusia asociada a otosclerosis. En mujeres con angioedema hereditario, los estrógenos exógenos pueden causar o exacerbar los síntomas del angioedema.
En caso de disfunción hepática aguda o crónica, puede ser necesario suspender el uso de AOC hasta que las pruebas de función hepática vuelvan a la normalidad. En caso de recurrencia de la ictericia colestásica, que ocurrió por primera vez durante el embarazo o el uso previo de hormonas sexuales, se debe suspender el uso de AOC.
Aunque los AOC pueden afectar la resistencia periférica a la insulina y la tolerancia a la glucosa, no hay evidencia de la necesidad de cambiar el régimen terapéutico en mujeres con diabetes que toman AOC en dosis bajas (que contienen<0,05 мг этинилэстрадиола). Однако женщины с сахарным диабетом должны быть под тщательным наблюдением врача в течение приема КПК.
La enfermedad de Crohn y la colitis ulcerosa pueden estar asociadas con el uso de AOC.
Ocasionalmente, puede ocurrir cloasma, especialmente en mujeres con antecedentes de cloasma del embarazo. Los pacientes propensos al cloasma deben evitar la exposición a la luz solar directa oa la radiación ultravioleta mientras toman AOC.
Este medicamento contiene 48,17 mg de lactosa por comprimido. Los pacientes con intolerancia hereditaria a galactosa rara, deficiencia de lactasa de Lapp o malabsorción de glucosa-galactosa que siguen una dieta sin lactosa deben tener esto en cuenta.
examen medico
Antes de iniciar el uso de AOC, es necesario estudiar cuidadosamente la historia del paciente, incluidos los antecedentes familiares, y realizar un examen médico, teniendo en cuenta las contraindicaciones (ver CONTRAINDICACIONES) y las reacciones adversas (ver REACCIONES ADVERSAS). Es necesario que el paciente lea atentamente las instrucciones de uso médico y siga las recomendaciones indicadas en el mismo. La frecuencia y la naturaleza de los exámenes deben basarse en las normas existentes de la práctica médica, teniendo en cuenta las características individuales.
Se debe advertir al paciente que los anticonceptivos orales no protegen contra la infección por VIH (SIDA) y otras enfermedades de transmisión sexual.
Eficiencia reducida
La eficacia de los AOC puede disminuir en caso de omisión de píldoras, trastornos gastrointestinales o mientras toma otros medicamentos.
control de ciclo
Al tomar AOC, se puede notar sangrado intermenstrual (manchado o sangrado intermenstrual), especialmente durante los primeros meses de tomar el medicamento. Teniendo esto en cuenta, los exámenes en caso de cualquier sangrado irregular deben realizarse solo después de un período de adaptación del cuerpo al medicamento, que es de aproximadamente 3 ciclos.
Si el sangrado irregular continúa o ocurre después de varios ciclos regulares normales, se deben considerar causas no hormonales y se deben tomar las medidas de diagnóstico apropiadas para descartar malignidad o embarazo. Pueden incluir curetaje. Es posible que algunas mujeres no experimenten sangrado menstrual durante su descanso de AOC. Si el AOC se tomó de acuerdo con las instrucciones descritas en la sección USO, es poco probable que quede embarazada. Sin embargo, si el uso del anticonceptivo se realizó de manera irregular o si no hay sangrado menstrual durante 2 ciclos, se debe descartar el embarazo antes de continuar usando el AOC.
Durante el embarazo y la lactancia. El medicamento está contraindicado para su uso durante el embarazo. Si se produce un embarazo mientras se toma Midiana, se debe suspender el medicamento. Sin embargo, los resultados de los estudios epidemiológicos no indican un aumento del riesgo de anomalías congénitas en los niños cuyas madres tomaron anticonceptivos orales antes del embarazo, así como la existencia de un efecto teratogénico cuando se toman anticonceptivos orales sin darse cuenta al principio del embarazo. No se han realizado tales estudios con Midiana.
Los anticonceptivos hormonales pueden reducir la producción y composición de la leche, y también pasar a la leche materna en pequeñas cantidades, por lo que está contraindicado tomar estos medicamentos durante la lactancia.
Niños. El medicamento no está diseñado para su uso en niños.