Síntomas del síndrome premenstrual en mujeres de 35 años. Síndrome premenstrual: síntomas del síndrome premenstrual en la mujer, causas y tratamiento. Qué es el síndrome disfórico premenstrual. El síndrome premenstrual como agravante de diversas patologías.

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información general

Causas

Otro factor que contribuye al desarrollo del síndrome son los niveles elevados de glucosa en sangre. Por tanto, las mujeres que abusan de los alimentos con carbohidratos y los dulces son más susceptibles al síndrome cíclico.

Existe la opinión de que una enfermedad de los riñones, los órganos reproductivos o la digestión puede conducir al desarrollo del síndrome premenstrual. Además, existe una predisposición genética a este trastorno.

Síntomas

• Alteración del sueño
• Letargo, disminución del rendimiento, falta de atención.
• intolerancia al ruido
• Dolor similar a la migraña, falta de coordinación, desmayos.
• "piel de gallina" en el cuerpo o las extremidades, inhibición del habla
• Malestar en los senos
• Nerviosismo, inestabilidad del estado de ánimo, emocionalidad excesiva.
• Disminución del volumen diario de orina, aumento de peso, hinchazón.
• Dolor en las articulaciones, hinchazón, mialgia, dolor de cuello.
• trastorno de la digestión
• Aumento del apetito, antojos de alimentos dulces o salados, aversión al alcohol.
• Ligero aumento de la temperatura corporal, sangrado por la nariz.
• Exacerbación de alergias, asma, hemorroides, otras enfermedades crónicas, infecciones respiratorias agudas frecuentes.
• Cambio en la libido.

Dolor con el síndrome premenstrual

3. Consuma menos sal, es recomendable dejar la nicotina.

Tratamiento a base de hierbas

1. Baño con decocción de menta y orégano, romero, lavanda, milenrama, hoja de grosella, reina de los prados. El sobre de hierbas debe estar siempre al lado de la almohada.

5. 2 cucharaditas Las flores de saúco se vierten en un termo con 200 ml de agua hirviendo durante un cuarto de hora y se pasan por un colador. Beber 100 ml tres veces al día en ayunas. Puedes agregar un poco de miel o azúcar.

6. 1 cucharada Las flores de aciano azul preparan 200 ml de agua hirviendo en un termo durante 2 horas y pasan por un colador. Tomar 70 ml tres o cuatro veces al día en ayunas.

7. Toma 2 cucharadas. Hipérico y 1 cucharada. orégano, mezclar y preparar 300 ml de agua hirviendo. Reservar en un termo durante 60 minutos, verter un poco de piel de limón y canela, pasar por un colador. Consumir 70 ml media hora antes de la comida.

8. Tomar 500 gr. moler naranjas en una picadora de carne, sin pelar, 150 gr. rábano picante en una picadora de carne, 0,3 kg de azúcar y 1000 ml de vino tinto. Cocine a fuego lento todo junto en un baño de vapor durante 60 minutos tapado y pase por un colador. Utilice 200 ml tres o cuatro veces al día.

¿SPM o embarazo?

V. E. Balan, Doctor en Ciencias Médicas, Profesor L. M. Ilyina, Candidato de Ciencias Médicas
NTsAGiP Rosmedtekhnologii, Moscú

El síndrome de tensión premenstrual, o síndrome premenstrual (PMS), es un cambio cíclico en el estado de ánimo y la condición física de una mujer, que ocurre 2-3 o más días antes de la menstruación, alterando su estilo de vida y desempeño habituales, alternándose con un período de remisión que ocurre. con el inicio de la menstruación y dura al menos 7-12 días, fue descrito por primera vez por R. T. Frank en 1931. La frecuencia del síndrome premenstrual aumenta ligeramente con la edad, no depende de factores socioeconómicos, culturales y étnicos y no supera los 8,2 -12%.

Etiología y patogénesis.

La etiología y patogénesis del síndrome premenstrual no se comprenden completamente. Desde la primera descripción de este síndrome se le ha denominado una enfermedad endocrina, pero todavía se debate si el síndrome premenstrual es mental, especialmente en el caso de predominio de trastornos afectivos, o un trastorno endocrino.

La hipótesis de que el síndrome premenstrual es una manifestación de una alteración del contenido/equilibrio de las hormonas sexuales (anovulación, deficiencia de la fase lútea) actualmente no está respaldada por la mayoría de los investigadores. Por el contrario, el síndrome premenstrual se observa en mujeres con un ciclo ovulatorio regular, es decir, la formación de un cuerpo lúteo completo es una de las condiciones más importantes para su desarrollo. Se ha demostrado que durante los ciclos anovulatorios espontáneos se pierde la ciclicidad de los síntomas y, en el contexto de la interrupción de la función ovárica con el uso de agonistas de la hormona liberadora de gonadotropina (aGN-RH), se produce una mejora significativa en la afección. De mujer. Durante el embarazo, que se caracteriza por niveles altos pero estables de estrógeno y progesterona, los síntomas del síndrome premenstrual suelen cesar.

Se cree que el factor decisivo en la génesis del síndrome premenstrual no es el nivel de hormonas sexuales, que no difiere del de las mujeres sanas, sino las fluctuaciones en su contenido durante el ciclo menstrual. Se ha comprobado que los estrógenos y la progesterona tienen un importante efecto modulador sobre el sistema nervioso central a través de mecanismos genéticos (interacción con receptores nucleares), un efecto directo sobre la membrana de las neuronas y su función sináptica, no solo en los centros responsables de la actividad. del sistema reproductivo, sino también en las partes límbicas del cerebro que regulan las emociones, el comportamiento y el sueño.

Se cree que el síndrome premenstrual está asociado con la acción de los metabolitos neuroactivos de la progesterona, incluidos aquellos que se producen espontáneamente en el sistema nervioso central. Los más importantes son la 3-α-hidroxi-5-α-deshidroprogesterona (alopregnenolona-3-α-OHDHP) y la 3-α-5-α-tetrahidrodesoxicorticosterona (3-α-THDOC). Estas sustancias tienen efectos ansiolíticos, analgésicos y anestésicos al interactuar con los receptores GABA, que se consideran los principales receptores que inhiben la transmisión nerviosa. Por otro lado, el precursor de la progesterona, el sulfato de pregnenolona, ​​que se hidroliza en pregnenolona mediante sulfatasas y N-metil-D-asparginina (NMDA), que participa en el metabolismo del calcio intracelular, tiene un efecto ansiogénico (excitador) sobre los receptores GABA. . Se ha demostrado que las alteraciones en la concentración de estos neuroesteroides desempeñan un papel en el desarrollo de los síntomas del síndrome premenstrual.

Se ha demostrado que durante el síndrome premenstrual la función de los sistemas serotoninérgico, catecolaminérgico, gabaérgico y opiáceo se altera, mientras que se pueden observar síntomas similares como resultado de la activación o, por el contrario, la inhibición de uno u otro sistema. Hasta la fecha no se ha demostrado el papel predominante de ninguno de estos sistemas.

Así, la patogénesis del síndrome premenstrual se presenta actualmente como resultado de una interacción entre cambios cíclicos en los niveles de esteroides ováricos, neurotransmisores centrales (serotonina, β-endorfina, ácido γ-aminobutírico (GABA)) y el sistema nervioso autónomo responsable del desarrollo del síndrome premenstrual. "síntomas somáticos".

Factores de riesgo para el síndrome premenstrual:

La interacción del alcohol con los receptores GABA y los neuroesteroides afecta los síntomas del síndrome premenstrual. Durante la fase lútea tardía, dosis bajas de alcohol provocan una disminución del nivel periférico de alopregnenolona. Esto respalda el hecho de que el alcohol es un factor de riesgo para desarrollar síntomas del síndrome premenstrual.

Cuadro clinico

Se distinguen las formas psicovegetativa, edematosa, cefalágica y de crisis (“síndrome de ataque de pánico”) de la enfermedad. Sin embargo, la mayoría de las veces estos síntomas son complejos. Además, en la actualidad, según la Clasificación Internacional de Enfermedades Mentales (CIE-10) de 1994, los trastornos paroxísticos (ataques de pánico) se clasifican como "trastornos de ansiedad". En este sentido, la forma "crisis" del síndrome premenstrual se puede atribuir más bien a la forma "psicovegetativa" de la enfermedad, y la diferencia radica únicamente en la naturaleza permanente o paroxística de los síntomas.

Los síntomas del síndrome premenstrual son muy numerosos (tabla).

Mesa

Las principales formas clínicas y síntomas del síndrome premenstrual (Smetnik V.P., Komarova Yu.A., 1988)

No parece del todo legítimo atribuir los dolores de cabeza a síntomas "físicos", los pacientes que sufren dolores de cabeza cíclicos en la fase lútea del ciclo cumplen plenamente los criterios del DSM-IV (Manual diagnóstico y estadístico de los trastornos mentales, cuarta edición) para el diagnóstico del síndrome premenstrual. . En estos casos, es extremadamente importante hacer un diagnóstico diferencial entre, relativamente hablando, la forma "cefálgica" del síndrome premenstrual y la migraña "menstrual". En el primer caso, se observa con mayor frecuencia cefalea tensional: la naturaleza del dolor es compresiva, opresiva, opresiva, de localización bilateral, no agravada por el esfuerzo físico habitual, rara vez acompañada de síntomas psicovegetativos. Según la clasificación de la Sociedad Internacional de Dolor de Cabeza, la "migraña menstrual" es una migraña sin aura ("simple"), cuyo 70% de los ataques se producen entre dos días antes del inicio de la menstruación y hasta su final, siempre que en otros Días del ciclo de cefalea No. Como se sabe, la migraña simple se caracteriza por ataques de dolor de cabeza punzante (generalmente unilateral), más a menudo en la región frontotemporo-orbitaria, acompañado de náuseas, vómitos, intolerancia a la luz, al ruido, etc. Está claro que los mecanismos patogénicos de estos Los trastornos son diferentes: en el síndrome premenstrual, el mecanismo desencadenante es un aumento de los esteroides sexuales en la fase lútea media, y en la migraña menstrual, una fuerte disminución de su nivel, especialmente de estrógenos, en la fase lútea tardía y los días menstruales.

En algunas mujeres, en la fase lútea, las preferencias gustativas (ansia de dulce o salado) pueden cambiar y aumenta el apetito, se desarrolla bulimia.

Las formas atípicas de síndrome premenstrual son extremadamente raras e incluyen:

La presencia de trastornos tan diversos en el síndrome premenstrual confirma una vez más el papel de las hormonas sexuales como poderosos neuromoduladores y sustancias que afectan no solo los cambios neuroendocrinos, sino también vasomotores y metabólico-tróficos, así como las reacciones inmunológicas en la dinámica del ciclo menstrual, que en pacientes con síndrome premenstrual son de carácter excesivo o "patológico".

Dependiendo de la gravedad de las manifestaciones clínicas del síndrome premenstrual, se distinguen los grados leves y graves de la enfermedad. Con un curso leve, 3-4 de los síntomas anteriores aparecen de 2 a 10 días antes del inicio de la menstruación, y solo 1 o 2 de ellos se expresan significativamente. En el síndrome premenstrual severo, de 3 a 14 días antes de la menstruación, comienzan a aparecer de 5 a 12 síntomas al mismo tiempo, y de 2 a 5 de ellos se pronuncian.

Teniendo en cuenta las principales características del síndrome premenstrual, sus síntomas deben desaparecer con el inicio de la menopausia; sin embargo, a menudo con un curso severo de la enfermedad, la gravedad de los síntomas puede debilitarse un poco, pero no desaparecen por completo y continúan siendo cíclicos. incluso en ausencia de menstruación (el llamado "síndrome premenstrual transformado"). Por lo general, se observa un cuadro clínico grave en pacientes con menopausia quirúrgica (síndrome de posvariectomía), que a menudo desarrollan un síndrome psicovegetativo asténico en ausencia de síntomas cíclicos.

Diagnóstico

En primer lugar, a la hora de examinar a pacientes con síndrome premenstrual hay que recordar que algunas enfermedades somáticas y mentales empeoran en los días premenstruales, por lo que con muchas de ellas conviene realizar un diagnóstico diferencial.

diagnóstico diferencial.

Los síntomas provocados por el síndrome premenstrual deben diferenciarse de las enfermedades crónicas que empeoran su curso en la fase II del ciclo menstrual:

El diagnóstico del síndrome premenstrual implica principalmente registrar los síntomas diariamente durante al menos dos ciclos menstruales consecutivos. Esto permite no sólo identificar la relación de los síntomas con la dinámica del ciclo menstrual, lo cual es importante para aclarar el diagnóstico, sino también determinar cuáles de ellos son subjetivamente más difíciles para la paciente. La propia paciente puede preparar una tarjeta de cuestionario especial, donde enumera (en el eje vertical) todos los síntomas que generalmente se observan durante el ciclo menstrual, y en el eje horizontal, su gravedad en un sistema de 4 puntos (0 puntos - “sin síntoma”, 1 - "débilmente expresado", 2 - "moderadamente expresado", 3 - "severo", causa malestar severo y / o afecta negativamente la vida diaria) en cada día del ciclo. Según los criterios generalmente aceptados, se puede realizar un diagnóstico de síndrome premenstrual si una mujer tiene al menos cinco de los síntomas enumerados en el DSM-IV, de los cuales al menos uno es depresión, ansiedad, labilidad del estado de ánimo o irritabilidad. Además, es necesario que estos síntomas se hayan determinado en al menos dos ciclos menstruales consecutivos, hayan alterado el modo de vida y el rendimiento habituales y, al mismo tiempo, no sean el resultado de trastornos psiquiátricos endógenos.

Dependiendo del cuadro clínico de la enfermedad, el examen puede incluir:

Tratamiento

La terapia farmacológica para el síndrome premenstrual se prescribe sólo después de realizar un diagnóstico, basado en una evaluación de la presencia e intensidad de los síntomas somáticos y psicológicos (según los diarios) y si las medidas conductuales simples no son efectivas.

Principios generales de la terapia del síndrome premenstrual:

La terapia conductual incluye:

Requisitos básicos para la terapia con medicamentos:
1. Las drogas deberían cambiar el ciclo menstrual bloqueando la ovulación.
2. Los fármacos deben ser eficaces contra los síntomas más perturbadores (hinchazón, mastalgia/mastodinia), dolores de cabeza, depresión, ataques de pánico, etc.).

Terapia medica

El 5% de las mujeres con síndrome premenstrual grave necesitan tratamiento farmacológico.

Los métodos de tratamiento sintomáticos incluyen el nombramiento de vitamina B 6 (piridoxina) en una dosis de 20 a 40 mg por día, que también se usa durante mucho tiempo. Ingesta diaria de magnesio en forma de MgO 200 mg. Es conveniente utilizar la preparación compleja Magne B 6 (hasta 6 comprimidos por día en 2-3 dosis). Se ha establecido que bajo la influencia del magnesio los síntomas de depresión, disminuyen la hidratación y aumenta la diuresis. El uso del preparado complejo Magne B 6 (hasta 6 comprimidos al día en 2-3 dosis) durante 6 meses, que contiene una sal de magnesio orgánica y piridoxina bien absorbidas, reduce significativamente la gravedad de los síntomas que acompañan al síndrome premenstrual. Al sexto mes de terapia, se obtuvieron los siguientes resultados: los trastornos del sueño disminuyeron 2,5 veces, la hinchazón - 2,7 veces, la mastalgia - 2 veces, el dolor en la parte inferior del abdomen y la irritabilidad - 1,6 veces, nerviosismo y llanto - 1,3- 1,4 veces respecto al nivel inicial. La eficacia de la terapia fue, en promedio, del 67% (Mezhevitinova E. A., Akopyan A. N., 2007).

Para el alivio de la mastalgia cíclica, puede ser eficaz el preparado homeopático combinado Mastodinona, cuyo principal ingrediente activo es Agnus castus (prutnyak), que tiene un efecto dopaminérgico y reduce la secreción de prolactina. Se utiliza 30 gotas o 1 comprimido 2 veces al día durante al menos 3 meses. Agnus castus es parte del fármaco ciclodinona, que también puede usarse para tratar la mastalgia, pero es especialmente eficaz para las irregularidades menstruales asociadas con la insuficiencia de la segunda fase y las formas leves de hiperprolactinemia. El medicamento se prescribe 40 gotas o 1 tableta 1 vez al día por la mañana durante 3 meses. Los resultados de ensayos clínicos y experimentales indican que el aceite de onagra es eficaz para detener la mastalgia cíclica y los dolores de cabeza. Varios estudios han encontrado que las mujeres con mastalgia tienen bajas concentraciones de un metabolito de uno de los ácidos grasos insaturados esenciales: el ácido linoleico, es decir, el ácido γ-linoleico. El aceite de onagra contiene esta sustancia en alta concentración y se utiliza 2 cápsulas (500 mg) 3 veces al día, es decir, 3 g al día durante 2-3 meses.

Uno de los tratamientos más comunes para el síndrome premenstrual es la supresión de los cambios cíclicos (endocrinos y bioquímicos) que ocurren en el cuerpo. Para ello, se utilizan aGN-RG y anticonceptivos orales combinados (AOC).

Agonistas de la hormona liberadora de gonadotropina. En nuestro país están registrados los siguientes aGN-RG: Zoladex (goserelin), Decapeptyl depot y Diferelin (triptorelin), Lucrin (leuprorelin), Sinarel (nafarelin) y Buserelin (buserelin), que se encuentran disponibles en las siguientes presentaciones: soluciones para uso diario. inyecciones subcutáneas y suspensiones de depósito, implantes subcutáneos y aerosoles endonasales. Para llevar a cabo la terapia de retorno ("add-back") con el fin de prevenir una disminución de la densidad mineral ósea y los síntomas autonómicos, se utilizan fitohormonas (Klimadinon) o, en casos graves, medicamentos para la TRH continua, así como medicamentos que contienen calcio y Metabolitos activos de la vitamina D.

Los anticonceptivos orales combinados se utilizan con bastante éxito para el tratamiento del síndrome premenstrual, pero sólo deben utilizarse fármacos monofásicos (Yarina, Jeannine, Femoden, Logest, etc.), de los cuales se prefiere el fármaco que contiene drospirenona. La drospirenona es un progestágeno único que también tiene actividad antiandrogénica y antimineralocorticoide, ya que es un derivado de la espironolactona, un bloqueador de la aldosterona. Al usar este medicamento, se reveló una disminución significativa en la gravedad de síntomas del síndrome premenstrual como retención de líquidos, mastodinia y mastalgia. Además, se observó estabilización e incluso cierta pérdida de peso, lo que posiblemente se deba no solo al efecto sobre el equilibrio hídrico, sino también a una disminución del apetito, observada en muchos estudios. El efecto beneficioso sobre síntomas como la labilidad del estado de ánimo y la irritabilidad parece deberse a los efectos antiandrogénicos de la drospirenona, al igual que el alivio del acné cíclico en algunas mujeres.

Sistema intrauterino liberador de levonorgestrel (DIU-LNG) Mirena. Uno de los métodos de tratamiento modernos y prometedores, especialmente si una mujer necesita anticoncepción, es la introducción del DIU Mirena, que libera solo 20 μg de LNG por día directamente en el útero (terapia local). Mirena fue desarrollado como un método anticonceptivo sin estrógenos, pero pronto se observó que tiene un efecto curativo sobre una serie de enfermedades ginecológicas, incluido el síndrome premenstrual. Dado que la dosis de LNG en la sangre es mucho menor que la de los progestágenos orales y su liberación es uniforme (sin picos ni caídas), la probabilidad de síntomas del síndrome premenstrual o su gravedad se reduce significativamente. Mirena está especialmente indicado para aquellas mujeres cuyo síndrome premenstrual se combina con dismenorrea y/o menorragia. Aproximadamente el 20% de las mujeres un año después de la introducción de Mirena, se produce amenorrea reversible.

En los últimos años, los antidepresivos modernos se han utilizado ampliamente para el tratamiento del síndrome premenstrual, combinando un leve efecto timoanaléptico (aliviando la ansiedad, la tensión, mejorando el estado de ánimo y el bienestar mental general) con una buena tolerabilidad. Estos medicamentos detienen con éxito los síntomas psicovegetativos tanto permanentes como paroxísticos en el 65-70% de las mujeres con síndrome premenstrual. Estos incluyen fármacos de diversas estructuras químicas, teniendo en cuenta las ideas modernas sobre la patogénesis de la depresión y los trastornos afectivos. Se sabe que la administración de inhibidores de la recaptación de serotonina mejora la sensibilidad de los tejidos a la insulina y reduce el peso corporal.

Los inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina más eficaces son: fluoxetina (Prozac, Profluzak) - 20 mg; sertralina (Zoloft) - 50 mg; paroxetina (Paxil) - 20 mg; fluvoxamina (Fevarin) - 50 mg; citalopram (Cipramil) - 20 mg. A pesar de que todos estos fármacos pertenecen al mismo grupo, tienen los llamados efectos "secundarios": estimulantes (fluoxetina, sertralina) o sedantes (paroxetina, fluvoxamina), que deben tenerse en cuenta a la hora de elegir la terapia. El citalopram se considera el más selectivo, ya que prácticamente no tiene ningún efecto sobre los sistemas de neurotransmisores catecolaminérgicos. Teniendo en cuenta que el síndrome premenstrual es una enfermedad crónica con un curso prolongado y manifestaciones cíclicas de síntomas, es muy importante no solo seleccionar la dosis adecuada del medicamento, sino también el régimen de tratamiento. Los medicamentos anteriores se prescriben en una dosis de 1/4 tableta por día una vez al día por la mañana o por la noche (teniendo en cuenta el efecto sedante o estimulante), después de 7 días la dosis se aumenta gradualmente a 1-2 tabletas por día ( la dosis mínima eficaz se selecciona clínicamente). Muy a menudo, en pacientes con síndrome premenstrual, una dosis suficiente es una tableta del medicamento, mientras que la ingesta se realiza de forma cíclica: en la primera fase, la dosis se reduce ligeramente, alcanzando un valor máximo en el momento de la manifestación más pronunciada del síndrome premenstrual. Síntomas del síndrome premenstrual. El efecto terapéutico completo suele producirse después de 2 a 4 meses. El curso del tratamiento es de 4 a 6 meses, pero es posible una terapia de mantenimiento de hasta 12 meses.

En caso de alteraciones del sueño y trastornos de ansiedad, los pacientes suelen ser más sensibles a los llamados antidepresivos "noradrenérgicos", a los que también se les prescribe un comprimido al día antes de acostarse:

Durante el tratamiento, es sumamente importante continuar completando la tarjeta menstrual, lo que ayuda a evaluar su impacto sobre los síntomas individuales, identificar posibles efectos secundarios y, si es necesario, cambiar la dosis del medicamento o cambiar a otro tipo de tratamiento.

Evaluación de la eficacia del tratamiento. La evaluación de la eficacia de la terapia se realiza mediante diarios menstruales con una evaluación diaria de los síntomas en puntos:
0 - sin síntomas;
1 - un poco preocupado;
2 - molesta moderadamente, pero no interfiere con la vida diaria;
3- síntomas severos que causan preocupación por ellos y/o su impacto en la vida diaria.

Una disminución en la intensidad de los síntomas a 0-1 puntos como resultado del tratamiento indica la elección correcta de la terapia. La terapia para el síndrome premenstrual es a largo plazo, pero no existe consenso sobre la duración de la terapia. En la mayoría de los casos, esto debe decidirse individualmente con cada paciente.

Pronóstico. Más a menudo favorable. Si no se siguen las recomendaciones y no existe tratamiento, es posible una recaída de la enfermedad. Es necesario explicar al paciente que los cambios en el estilo de vida (dieta, ejercicio, masajes) conducirán a una mejora en el bienestar y la calidad de vida. Además, se debe advertir a las pacientes que los síntomas del síndrome premenstrual regresan al suspender el tratamiento, pueden aumentar con la edad o después del parto y están ausentes durante el embarazo y la menopausia.

La mayoría de las mujeres están familiarizadas con los síntomas del síndrome premenstrual. Muchas de ellas sufren no tanto de las dolencias de la menstruación en sí, sino de la condición que la precede. La razón de esto son los cambios hormonales que se producen en el cuerpo en vísperas de la menstruación. Se altera el funcionamiento de varios órganos, así como del sistema nervioso. Esto provoca dolores de cabeza, depresión e irritabilidad. Es necesario saber a qué procesos fisiológicos están asociados. Entonces, tal vez, será más fácil hacer frente a los síntomas desagradables.

Después de la ovulación comienza la llamada fase lútea, que precede al inicio de la menstruación. La preparación comienza en el cuerpo con anticipación. Bajo la influencia de las hormonas, se producen cambios en el estado de las glándulas mamarias y los órganos genitales. El cerebro, el sistema nervioso central, reacciona a los procesos hormonales.

Como resultado, la mayoría de las mujeres experimentan síntomas característicos antes de su período. Para algunos, comienzan 2 días antes de la menstruación, para otros, 10. Aparecen violaciones con diversos grados de gravedad. Con el inicio de los días críticos, desaparecen. Estos síntomas se denominan colectivamente síndrome premenstrual (SPM). Se ha observado que el síndrome premenstrual es más fuerte en mujeres que padecen enfermedades ginecológicas o de otro tipo.

El trabajo nocturno, la exposición a sustancias nocivas, la falta de sueño, la desnutrición, los problemas y conflictos son factores que aumentan los malestares previos a la menstruación.

Nota: Existe la teoría de que el malestar antes de la menstruación es una reacción del cuerpo a la falta de concepción, que es una culminación natural de los procesos fisiológicos que ocurren en el sistema reproductor femenino.

Signos de que se acerca la menstruación.

Los síntomas del síndrome premenstrual pueden variar de una mujer a otra. La naturaleza de las manifestaciones está influenciada por la herencia, el estilo de vida, la edad y el estado de salud. Los signos más obvios de que se acerca la menstruación incluyen los siguientes:

• irritabilidad;
• estado deprimido, sentimiento de melancolía inexplicable, depresión;
• fatiga, dolores de cabeza;
• caída de la presión arterial;
• incapacidad para concentrarse, deterioro de la atención y la memoria;
• alteración del sueño;
• sensación constante de hambre;
• Dolor en el pecho;
• la aparición de edema y aumento de peso debido a la retención de líquidos en el cuerpo;
• indigestión, hinchazón;
• Dolores tirantes en la espalda.

Existe una forma leve de síndrome premenstrual (la presencia de 3 a 4 síntomas que desaparecen con el inicio de la menstruación) y una forma grave (la aparición de la mayoría de los síntomas al mismo tiempo entre 5 y 14 días antes de la menstruación). No siempre es posible que una mujer haga frente por sí sola a las manifestaciones graves. A veces, sólo los medicamentos hormonales pueden ayudar.

Variedades de síndrome premenstrual

Dependiendo de los signos que prevalecen en una mujer antes de la menstruación, se distinguen las siguientes formas de síndrome premenstrual.

Edema. Con esta forma, las mujeres sienten más agudamente el dolor en las glándulas mamarias, sus piernas y brazos se hinchan, aparece picazón en la piel y aumento de la sudoración.

Cefálgico. Cada vez que antes de la menstruación hay mareos, náuseas, vómitos, dolor de cabeza que se irradia a los ojos. A menudo, estos síntomas se combinan con dolor en el corazón.

Neuropsíquico. Predominan síntomas como estado de ánimo deprimido, irritabilidad, llanto, agresividad, intolerancia a los sonidos fuertes y a las luces brillantes.

Crisis. Antes de la menstruación, las mujeres experimentan crisis: aumenta la presión arterial, se acelera el pulso, se adormecen las extremidades, aparecen dolores en la región retroesternal y surge el miedo a la muerte.

Causas de varios síntomas del síndrome premenstrual

La gravedad de las manifestaciones del síndrome premenstrual depende principalmente del grado de cambios hormonales y del estado del sistema nervioso. La actitud psicológica juega un papel importante. Si una mujer está activa, ocupada con cosas interesantes, entonces no siente los síntomas del inicio de la menstruación con tanta intensidad como un pesimista sospechoso que sufre la mera idea de dolencias inminentes. A la aparición de cada síntoma se le puede encontrar una explicación.

Aumento del peso corporal. Por un lado, su causa es una disminución del nivel de estrógenos en sangre en la segunda fase del ciclo. Al acumular tejido adiposo capaz de liberar estrógenos, el organismo compensa su escasez. También hay una deficiencia de glucosa en la sangre, lo que conduce a un aumento de la sensación de hambre. Para muchas mujeres, comer comida deliciosa es una forma de distraerse de los problemas y preocupaciones.

Cambios de humor. La causa de la agresividad, la irritabilidad, la ansiedad y la depresión es la falta de "hormonas del placer" (endorfina, serotonina, dopamina) en el cuerpo, cuya producción disminuye durante este período.

Náuseas. Antes de la menstruación, el útero aumenta ligeramente debido al crecimiento y aflojamiento del endometrio. Al mismo tiempo, puede ejercer presión sobre las terminaciones nerviosas, cuya irritación provoca la aparición de un reflejo nauseoso. Para provocar la aparición de náuseas se pueden tomar medicamentos hormonales y anticonceptivos. Si una mujer tiene constantemente ese síntoma antes de la menstruación, entonces quizás este remedio esté contraindicado para ella. Debe ser reemplazado por algo más.

Advertencia: Las náuseas antes del período esperado pueden ser un signo de embarazo. Teniendo esto en cuenta, la mujer primero debe hacerse una prueba y visitar a un médico para aclarar su condición.

Dolor en la parte inferior del abdomen. Un dolor leve y tirante en la parte inferior del abdomen se considera normal antes de la menstruación, si la mujer no tiene alteraciones del ciclo, no hay secreciones patológicas ni otros signos de enfermedades de los órganos genitales. Si el dolor es intenso, no desaparece después de tomar analgésicos, entonces es imperativo acudir al médico y someterse a un examen para descubrir las causas de la patología.

Aumento de temperatura. Antes de la menstruación, la temperatura normalmente puede subir a 37 ° -37,4 °. La aparición de una temperatura más alta se convierte en un signo de la presencia de un proceso inflamatorio en el útero o los ovarios. Como regla general, hay otros signos de violaciones que obligan a la mujer a visitar a un médico.

La aparición del acné. Tal síntoma ocurre antes de la menstruación como resultado de trastornos endocrinos, enfermedades intestinales, una disminución de las defensas del cuerpo, una violación del metabolismo de las grasas debido a cambios en la producción de hormonas.

La aparición de edema. Los cambios hormonales provocan una ralentización del proceso de metabolismo del agua y la sal en el cuerpo, lo que provoca retención de líquidos en los tejidos.

Agrandamiento de las glándulas mamarias. Se produce un aumento en el nivel de progesterona y la preparación del cuerpo para un posible inicio del embarazo. Los conductos y lóbulos se hinchan, aumenta la circulación sanguínea. Los tejidos mamarios se estiran, lo que provoca un dolor sordo al tocarlos.

Video: ¿Por qué aumenta el apetito antes de la menstruación?

¿Bajo qué condiciones ocurren manifestaciones similares?

A menudo las mujeres confunden las manifestaciones del síndrome premenstrual y el embarazo. Náuseas, mareos, agrandamiento y dolor de las glándulas mamarias, aumento de la blancura son característicos de ambas afecciones.

Si hay síntomas y la menstruación se retrasa, lo más probable es que se haya producido un embarazo. Para asegurarse de que este sea el caso, se recomienda realizar un análisis de sangre para determinar el contenido de la hormona coriónica (la hCG se forma después del embarazo).

También aparecen síntomas similares con enfermedades endocrinas, la formación de tumores de las glándulas mamarias y el uso de medicamentos hormonales.

Síntomas del acercamiento en adolescentes de la primera menstruación.

La pubertad comienza en las niñas entre los 11 y los 15 años. Su carácter finalmente se establece sólo después de 1 o 2 años. Una niña puede enterarse del inminente inicio de la primera menstruación mediante manifestaciones características. Ya entre 1,5 y 2 años antes del inicio de este evento, una adolescente presenta secreción blanca. Inmediatamente antes de la aparición de la primera menstruación, la clara se vuelve más intensa y líquida.

Puede haber un ligero tirón en los ovarios debido a su crecimiento y estiramiento. El síndrome premenstrual a menudo se manifiesta bastante débilmente, pero puede haber desviaciones de naturaleza comparable a las manifestaciones del síndrome premenstrual en mujeres adultas. Uno de los signos característicos del síndrome premenstrual en la adolescencia es la formación de acné en la cara. La razón es la fluctuación en el nivel de hormonas sexuales, el efecto de este proceso en el estado de la piel.

Video: Signos de que se acerca la menstruación en las niñas.

Síntomas del síndrome premenopáusico en mujeres premenopáusicas

Después de 40-45 años, las mujeres muestran los primeros signos de envejecimiento y una disminución en el nivel de hormonas sexuales. Hay trastornos menstruales, el metabolismo se ralentiza y las enfermedades crónicas de los órganos genitales a menudo se agravan. El estado del sistema nervioso empeora. Como resultado de esto, las manifestaciones del síndrome premenstrual se intensifican aún más.

Muchas mujeres de esta edad experimentan fuertes dolores de cabeza, mareos, aumento de la sudoración, aumento del ritmo cardíaco, cambios de humor y depresión antes de la menstruación. A menudo, estas manifestaciones del síndrome premenstrual son tan dolorosas que se prescribe terapia hormonal para aliviar la afección con medicamentos que regulan el contenido de estrógenos, progesterona y otras hormonas en el cuerpo.

- un complejo de síntomas que se repite cíclicamente y se observa en la segunda mitad del ciclo menstrual (3-12 días antes de la menstruación). Tiene un curso individual, puede caracterizarse por dolor de cabeza, irritabilidad severa o depresión, llanto, náuseas, vómitos, picazón en la piel, hinchazón, dolor en el abdomen y en el corazón, palpitaciones, etc. Edema, erupciones cutáneas, flatulencias, ingurgitación dolorosa. de las glándulas mamarias. En casos graves, se puede desarrollar neurosis.

información general

síndrome premenstrual, o síndrome premenstrual, se denominan trastornos vegetativo-vasculares, neuropsíquicos y metabólico-endocrinos que ocurren durante el ciclo menstrual (más a menudo en la segunda fase). Los sinónimos de esta afección que se encuentran en la literatura son los conceptos de "enfermedad premenstrual", "síndrome de tensión premenstrual", "enfermedad cíclica". Una de cada dos mujeres mayores de 30 años está familiarizada de primera mano con el síndrome premenstrual; en mujeres menores de 30 años, esta afección es algo menos común: en el 20% de los casos. Además, las manifestaciones del síndrome premenstrual suelen acompañar a mujeres con tipos de cuerpo asténicos, delgados y emocionalmente inestables, que a menudo participan en el campo de actividad intelectual.

Causas del síndrome premenstrual.

El curso de la forma crisis del síndrome premenstrual se manifiesta por crisis simpático-suprarrenales, caracterizadas por ataques de aumento de la presión arterial, taquicardia, dolor cardíaco sin desviaciones del ECG y miedo al pánico. El final de la crisis, por regla general, va acompañado de una micción abundante. A menudo, los ataques son provocados por el estrés y el exceso de trabajo. La forma de crisis del síndrome premenstrual puede desarrollarse a partir de formas cefalágicas, neuropsíquicas o edematosas no tratadas y generalmente se manifiesta después de los 40 años. El trasfondo del curso de la forma crisis del síndrome premenstrual son las enfermedades del corazón, los vasos sanguíneos, los riñones y el tracto digestivo.

Las manifestaciones cíclicas de las formas atípicas del síndrome premenstrual incluyen: aumento de la temperatura corporal (en la segunda fase del ciclo hasta 37,5 ° C), hipersomnia (somnolencia), migraña oftalmopléjica (dolores de cabeza con trastornos oculomotores), reacciones alérgicas (estomatitis ulcerosa y gingivitis ulcerosa, síndrome asmático, vómitos indomables, iridociclitis, edema de Quincke, etc.).

Al determinar la gravedad del curso del síndrome premenstrual, se parte de la cantidad de manifestaciones sintomáticas, destacando las formas leves y graves del síndrome premenstrual. Una forma leve de síndrome premenstrual se manifiesta por 3-4 síntomas característicos que aparecen de 2 a 10 días antes del inicio de la menstruación, o por la presencia de 1-2 síntomas significativamente pronunciados. En una forma grave de síndrome premenstrual, la cantidad de síntomas aumenta a 5-12 y aparecen de 3 a 14 días antes del inicio de la menstruación. Al mismo tiempo, todos o varios de los síntomas se manifiestan de forma significativa.

Además, un indicador de una forma grave del síndrome premenstrual es siempre una discapacidad, independientemente de la gravedad y la cantidad de otras manifestaciones. Generalmente se observa una disminución de la capacidad de trabajo en la forma neuropsíquica del síndrome premenstrual.

Se acostumbra distinguir tres etapas en el desarrollo del síndrome premenstrual:

1. etapa de compensación: los síntomas aparecen en la segunda fase del ciclo menstrual y desaparecen con el inicio de la menstruación; el curso del síndrome premenstrual no progresa con los años
2. la etapa de subcompensación: la cantidad de síntomas aumenta, su gravedad empeora, las manifestaciones del síndrome premenstrual acompañan a toda la menstruación; El síndrome premenstrual empeora con la edad.
3. etapa de descompensación: aparición temprana y cese tardío de los síntomas del síndrome premenstrual con intervalos "ligeros" menores, síndrome premenstrual grave.

Diagnóstico del síndrome premenstrual.

El principal criterio de diagnóstico del síndrome premenstrual es la ciclicidad, la naturaleza periódica de las quejas que surgen en vísperas de la menstruación y su desaparición después de la menstruación.

El diagnóstico de "síndrome premenstrual" se puede realizar sobre la base de los siguientes signos:

• Un estado de agresión o depresión.
• Desequilibrio emocional: cambios de humor, llanto, irritabilidad, conflicto.
• Mal humor, sentimiento de melancolía y desesperanza.
• Un estado de ansiedad y miedo.
• Disminución del tono emocional y del interés por los acontecimientos en curso.
• Mayor fatiga y debilidad.
• Disminución de la atención, deterioro de la memoria.
• Cambios en el apetito y preferencias gustativas, signos de bulimia, aumento de peso.
• Insomnio o somnolencia.
• Tensión dolorosa de las glándulas mamarias, hinchazón.
• Dolor de cabeza, músculos o articulaciones.
• Deterioro del curso de la patología extragenital crónica.

La manifestación de cinco de los signos anteriores con la presencia obligatoria de al menos uno de los cuatro primeros nos permite hablar con confianza sobre el síndrome premenstrual. Un vínculo importante en el diagnóstico es que la paciente lleve un diario de autoobservación, en el que durante 2 o 3 ciclos debe anotar todos los trastornos de su estado de salud.

Un estudio de hormonas en la sangre (estradiol, progesterona y prolactina) permite establecer la forma del síndrome premenstrual. Se sabe que la forma edematosa se acompaña de una disminución del nivel de progesterona en la segunda mitad del ciclo menstrual. Las formas cefálgicas, neuropsíquicas y de crisis del síndrome premenstrual se caracterizan por un aumento en el nivel de prolactina en la sangre. El nombramiento de métodos de diagnóstico adicionales depende de la forma del síndrome premenstrual y de las principales quejas.

Una manifestación pronunciada de síntomas cerebrales (dolores de cabeza, desmayos, mareos) es una indicación de una resonancia magnética o una tomografía computarizada del cerebro para excluir sus lesiones focales. Los resultados del EEG son indicativos de formas neuropsíquicas, edematosas, cefálgicas y de crisis del ciclo premenstrual. En el diagnóstico de la forma edematosa del síndrome premenstrual, un papel importante juega la medición de la diuresis diaria, el recuento de la cantidad de líquido bebido y la realización de pruebas para estudiar la función excretora de los riñones (por ejemplo, la prueba de Zimnitsky, la prueba de Reberg). . En caso de ingurgitación dolorosa de las glándulas mamarias, es necesaria una ecografía de las glándulas mamarias o una mamografía para excluir patología orgánica.

El examen de las mujeres que padecen una forma u otra de síndrome premenstrual se lleva a cabo con la participación de médicos de diversas especialidades: neurólogo, terapeuta, cardiólogo, endocrinólogo, psiquiatra, etc. El tratamiento sintomático prescrito, por regla general, conduce a una mejora del bienestar. -estar en la segunda mitad del ciclo menstrual.

Tratamiento del síndrome premenstrual.

En el tratamiento del síndrome premenstrual se utilizan métodos farmacológicos y no farmacológicos. La terapia no farmacológica incluye tratamiento psicoterapéutico, cumplimiento del régimen de trabajo y buen descanso, ejercicios de fisioterapia, fisioterapia. Un punto importante es seguir una dieta equilibrada con el uso de una cantidad suficiente de proteínas vegetales y animales, fibra vegetal y vitaminas. En la segunda mitad del ciclo menstrual conviene limitar la ingesta de carbohidratos, grasas animales, azúcar, sal, cafeína, chocolate y bebidas alcohólicas.

El tratamiento farmacológico lo prescribe un médico especialista, teniendo en cuenta las principales manifestaciones del síndrome premenstrual. Dado que las manifestaciones neuropsíquicas se expresan en todas las formas de síndrome premenstrual, casi todos los pacientes toman medicamentos sedantes (sedantes) unos días antes de la aparición esperada de los síntomas. El tratamiento sintomático del síndrome premenstrual implica el uso de analgésicos, diuréticos y fármacos antialérgicos.

El lugar principal en el tratamiento médico del síndrome premenstrual lo ocupa la terapia hormonal específica con análogos de progesterona. Debe recordarse que el tratamiento del síndrome premenstrual es un proceso largo, que a veces continúa durante todo el período reproductivo, lo que requiere que la mujer tenga disciplina interna y el cumplimiento constante de todas las prescripciones del médico.

Los médicos llevan mucho tiempo desconcertados por las causas del malestar de las mujeres antes de la menstruación. Algunos curanderos lo asociaron con las fases de la luna, otros con la zona en la que vive la mujer.

El estado de la niña antes de la menstruación siguió siendo un misterio durante mucho tiempo. Sólo en el siglo XX se abrió levemente el velo del secreto.

El síndrome premenstrual es una combinación de 150 síntomas físicos y mentales diferentes. En un grado u otro, alrededor del 75% de las mujeres experimentan manifestaciones del síndrome premenstrual.

¿Cuánto dura el síndrome premenstrual en las niñas? Los síntomas desagradables comienzan a aparecer entre 2 y 10 días antes del inicio de la menstruación y desaparecen con la llegada de los días "rojos" del calendario.

• crónica del crimen. El síndrome premenstrual no son sólo nervios destrozados y placas rotas. La mayoría de los accidentes de tráfico, delitos y robos cometidos por mujeres ocurrieron entre los días 21 y 28 del ciclo menstrual.
• Terapia de compras. Según las investigaciones, unos días antes de la menstruación, las mujeres son más susceptibles a la tentación de comprar todo lo posible.
• Los síntomas del síndrome premenstrual son más propensos a las mujeres que se dedican al trabajo mental y a los residentes de las grandes ciudades.
• El término síndrome premenstrual fue utilizado por primera vez por Robert Frank, un obstetra-ginecólogo de Inglaterra.

¿Por qué ocurre el síndrome premenstrual?

Numerosos estudios no permiten identificar las causas exactas del síndrome premenstrual. Existen muchas teorías sobre su aparición: "intoxicación por agua" (alteración del metabolismo agua-sal), naturaleza alérgica (mayor sensibilidad a sustancias endógenas), psicosomática, hormonal, etc.

Pero la más completa es la teoría hormonal, que explica los síntomas del síndrome premenstrual por fluctuaciones en el nivel de las hormonas sexuales en la segunda fase del ciclo menstrual. Para el funcionamiento normal y armonioso del cuerpo de una mujer, el equilibrio de las hormonas sexuales es muy importante:

• - mejoran el bienestar físico y mental, aumentan el tono, la creatividad, la velocidad de asimilación de la información, la capacidad de aprendizaje
• progesterona: tiene un efecto sedante que puede provocar síntomas depresivos en la segunda fase del ciclo.
• Andrógenos: afectan la libido, aumentan la energía y el rendimiento.

Durante la segunda fase del ciclo menstrual, los niveles hormonales de la mujer cambian. Según esta teoría, la causa del síndrome premenstrual radica en la reacción "inadecuada" del cuerpo, incluidas las regiones del cerebro responsables del comportamiento y las emociones, a los cambios cíclicos en los niveles hormonales, que a menudo se hereda.

Dado que los días previos a la menstruación son inestables endocrinamente, muchas mujeres experimentan trastornos psicovegetativos y somáticos. En este caso, el papel decisivo no lo juega tanto el nivel de hormonas (que puede ser normal), sino las fluctuaciones en el contenido de las hormonas sexuales durante el ciclo menstrual y cómo funcionan las partes límbicas del cerebro responsables del comportamiento y las emociones. reaccionar ante estos cambios:

• un aumento de estrógeno y primero un aumento y luego una disminución de progesterona- de ahí la retención de líquidos, hinchazón, congestión y dolor de las glándulas mamarias, trastornos cardiovasculares, irritabilidad, agresión, llanto
• Hipersecreción: también provoca retención de líquidos y sodio en el cuerpo.
• exceso de prostaglandinas- , trastornos digestivos, dolores de cabeza tipo migraña

Los factores más probables que afectan el desarrollo del síndrome, sobre los cuales las opiniones de los médicos no difieren:

• Disminución de los niveles de serotonina.- esta es la llamada "hormona de la alegría", puede ser la causa del desarrollo de signos mentales del síndrome premenstrual, ya que una disminución de su nivel provoca tristeza, llanto, melancolía y depresión.
• Deficiencia de vitamina B6- Síntomas como fatiga, retención de líquidos en el cuerpo, cambios de humor e hipersensibilidad mamaria indican una falta de esta vitamina.
• Deficiencia de magnesio: la deficiencia de magnesio puede provocar mareos, dolores de cabeza y antojos de chocolate.
• De fumar. Las mujeres que fuman tienen el doble de probabilidades de sufrir síndrome premenstrual.
• Exceso de peso . Las mujeres con un índice de masa corporal superior a 30 tienen tres veces más probabilidades de sufrir síntomas del síndrome premenstrual.
• factor genético- Es posible que las características del curso del síndrome premenstrual sean hereditarias.
• , parto complicado, estrés, intervenciones quirúrgicas, infecciones, patologías ginecológicas.

Los principales síntomas y manifestaciones del síndrome premenstrual.

Grupos de síntomas en el síndrome premenstrual:

• Trastornos neuropsiquiátricos: agresión, depresión, irritabilidad, llanto.
• Trastornos vegetovasculares: cambios en la presión arterial, dolor de cabeza, vómitos, náuseas, mareos, taquicardia.
• Trastornos metabólicos y endocrinos: hinchazón, fiebre, escalofríos, congestión mamaria, picazón, flatulencia, dificultad para respirar, sed, pérdida de memoria.

El síndrome premenstrual en las mujeres se puede dividir en varias formas, pero sus síntomas generalmente no aparecen de forma aislada, sino combinados. En presencia de manifestaciones psicovegetativas, especialmente depresión, el umbral del dolor en las mujeres disminuye y perciben el dolor de forma más aguda.

El síndrome premenstrual es diferente para cada mujer y los síntomas varían mucho. Según los resultados de algunos estudios, las mujeres con síndrome premenstrual tienen la siguiente frecuencia de manifestación de uno u otro signo de síndrome premenstrual:

El síndrome premenstrual puede agravar el curso de otras enfermedades:

• Anemia (ver)
• (cm. )
• Enfermedades de la tiroides
• síndrome de fatiga crónica
• Asma bronquial
• reacciones alérgicas
• Enfermedades inflamatorias de los órganos genitales femeninos.

Diagnóstico: ¿qué pueden disfrazarse de manifestaciones del síndrome premenstrual?

Dado que las fechas y fechas se olvidan fácilmente, para ponértelo más fácil debes llevar un calendario o diario donde anotes las fechas de inicio y fin de tu regla, ovulación (temperatura basal), peso y síntomas que te molestan. . Llevar un diario de este tipo durante 2 o 3 ciclos simplificará enormemente el diagnóstico y le permitirá rastrear la frecuencia de los síntomas del síndrome premenstrual.

La gravedad del síndrome premenstrual está determinada por el número, la duración y la intensidad de los síntomas:

• Leve: 3-4 síntomas, o 1-2 si es grave
• Forma grave: 5-12 síntomas o 2-5, pero muy pronunciados, e independientemente de su duración y su número, si conducen a una discapacidad (generalmente forma neuropsíquica)

La característica principal que distingue el síndrome premenstrual de otras enfermedades o afecciones es el carácter cíclico. Es decir, el deterioro del bienestar se produce unos días antes de la menstruación (del 2 al 10) y desaparece por completo con su llegada. Sin embargo, a diferencia de las molestias psicovegetativas, las molestias físicas en los primeros días del siguiente ciclo pueden intensificarse y convertirse suavemente en trastornos como la migraña menstrual.

• Si una mujer se siente relativamente bien en la primera fase del ciclo, entonces se trata de un síndrome premenstrual y no de una enfermedad crónica: neurosis, depresión,
• Si el dolor aparece solo inmediatamente antes y durante la menstruación, especialmente cuando se combina con, lo más probable es que no se trate de síndrome premenstrual, sino de otras enfermedades ginecológicas: endometritis crónica, dismenorrea (menstruación dolorosa) y otras.

Para establecer la forma del síndrome se realizan estudios hormonales: prolactina, estradiol y progesterona. El médico también puede prescribir métodos de diagnóstico adicionales, dependiendo de las quejas predominantes:

• Con dolores de cabeza intensos, mareos, disminución de la visión y desmayos, se prescribe una tomografía computarizada o una resonancia magnética para excluir enfermedades orgánicas del cerebro.
• En caso de abundancia de enfermedades neuropsiquiátricas, está indicado un EEG para excluir el síndrome epiléptico.
• Con edema severo, cambios en la cantidad diaria de orina (diuresis), se realizan pruebas para diagnosticar los riñones (ver).
• En caso de ingurgitación grave y dolorosa de las glándulas mamarias, es necesario realizar una ecografía de las glándulas mamarias y una mamografía para excluir patología orgánica.

Realiza una encuesta entre mujeres que padecen síndrome premenstrual, no solo por un ginecólogo, sino también por psiquiatras, neurólogos, endocrinólogos, nefrólogos, cardiólogos y terapeutas.

¿Síndrome premenstrual o embarazo?

Algunos síntomas del síndrome premenstrual son similares a los del embarazo (ver). Después de la concepción, el contenido de la hormona progesterona en el cuerpo de la mujer aumenta, lo que también ocurre durante el síndrome premenstrual, por lo que los siguientes síntomas son idénticos:

• fatigabilidad rápida
• hinchazón y dolor del seno
• náuseas vómitos
• irritabilidad, cambios de humor
• dolor de espalda baja

¿Cómo distinguir el embarazo del síndrome premenstrual? Comparación de los síntomas más comunes del síndrome premenstrual y del embarazo:

Los síntomas de ambas afecciones son muy similares, por lo que no es fácil entender qué sucede exactamente en el cuerpo de una mujer y distinguir el embarazo del síndrome premenstrual:

• La forma más sencilla de descubrir la causa de la mala salud es esperar el inicio de la menstruación.
• Si el calendario ya está retrasado, conviene hacerte una prueba de embarazo. Una prueba de farmacia dará resultados confiables solo si se retrasa la menstruación. Es sensible a la hormona del embarazo (hCG) excretada en la orina. Si no tiene suficiente paciencia y nervios para esperar, puede hacerse un análisis de sangre para detectar hCG. Muestra un resultado de casi el cien por cien al décimo día después de la concepción.
• La mejor opción para saber qué le molesta (el síndrome premenstrual o el embarazo) es visitar a un ginecólogo. El médico evaluará el estado del útero y, si se sospecha de embarazo, prescribirá una ecografía.

Cuándo consultar a un médico

Si las manifestaciones del síndrome premenstrual reducen significativamente la calidad de vida, afectan la capacidad de trabajo y tienen un carácter pronunciado, el tratamiento es indispensable. Después de un examen exhaustivo, el médico prescribirá una terapia con medicamentos y dará las recomendaciones necesarias para aliviar el curso del síndrome.

¿Cómo puede ayudar un médico?

En la mayoría de los casos, el tratamiento es sintomático. Según la forma, el curso y los síntomas del síndrome premenstrual, una mujer necesita:

• Psicoterapia: los cambios de humor, la irritabilidad y la depresión que padecen tanto la mujer como sus seres queridos se corrigen mediante técnicas de estabilización del comportamiento y relajación psicoemocional.
• Para los dolores de cabeza, dolor en la parte baja de la espalda y el abdomen, se recetan medicamentos antiinflamatorios no esteroides para el alivio temporal del dolor (nimesulida, ketán, ver).
• Diuréticos para eliminar el exceso de líquido del cuerpo con edema (ver).
• La terapia hormonal se prescribe para la insuficiencia de la segunda fase del ciclo, solo después de pruebas de diagnóstico funcional, basadas en los resultados de los cambios identificados. Aplicar gestágenos: acetato de medroxiprogesterona de 16 a 25 días del ciclo.
• se prescriben para muchos síntomas neuropsíquicos (insomnio, nerviosismo, agresividad, ansiedad, ataques de pánico, depresión): Amitriptilina, Rudotel, Tazepam, Sonapax, Sertralina, Zoloft, Prozac, etc. en la 2ª fase del ciclo después de 2 días desde el inicio de síntomas.
• En caso de crisis y formas cefalágicas, es posible prescribir Parlodel en la segunda fase del ciclo, o si la prolactina está elevada, de forma continua tiene un efecto normalizador sobre el sistema nervioso central.
• En las formas cefálgicas y edematosas, se recomiendan fármacos antiprostaglandínicos (indometacina, naprosina) en la segunda fase del ciclo menstrual.
• Dado que las mujeres con síndrome premenstrual suelen tener niveles elevados de histamina y serotonina, el médico puede recetar antihistamínicos de segunda generación (ver) 2 días antes del empeoramiento esperado de la afección, por la noche antes del segundo día de la menstruación.
• Para mejorar la circulación sanguínea en el sistema nervioso central, es posible utilizar Grandaxin, Nootropil, Aminolone durante 2-3 semanas.
• En la forma de crisis, cefálgica y neuropsíquica, están indicados medicamentos que normalizan el metabolismo de los neurotransmisores en el sistema nervioso central: Peritol, Difenin, el médico prescribe el medicamento por un período de 3 a 6 meses.
• Preparaciones homeopáticas Remens o Mastodinona.

¿Qué puedes hacer?

• sueño completo

Trate de dormir todo lo que su cuerpo tenga tiempo para descansar completamente, generalmente de 8 a 10 horas (ver. La falta de sueño provoca irritabilidad, ansiedad y agresión, afecta negativamente al sistema inmunológico. Si sufre de insomnio, intente caminar antes de acostarse). tecnología respiratoria.

• aromaterapia

En ausencia de alergias, las composiciones de aceites aromáticos especialmente seleccionados son una buena arma contra los síntomas del síndrome premenstrual. Geranio, rosa y ayudarán a normalizar el ciclo. La lavanda y la albahaca combaten eficazmente los espasmos. El enebro y la bergamota son edificantes. Empiece a tomar baños con aceites aromáticos dos semanas antes de su período.

Caminar, correr, Pilates, flexión corporal, yoga y bailar son una excelente manera de tratar los síntomas del síndrome premenstrual en las mujeres. El ejercicio regular aumenta los niveles de endorfinas, lo que puede ayudar a combatir la depresión y el insomnio, así como a reducir la gravedad de los síntomas físicos.

• Tome vitamina B6 y magnesio dos semanas antes de su período

Magne B6, Magnerot, así como las vitaminas E y A: esto hará que sea mucho más eficaz tratar manifestaciones del síndrome premenstrual como: palpitaciones, dolor de corazón, fatiga, insomnio, ansiedad e irritabilidad.

• Nutrición

Consuma más frutas y verduras, alimentos ricos en fibra e incluya alimentos ricos en calcio en su dieta. Limite temporalmente el uso de café, chocolate y cola, ya que la cafeína aumenta los cambios de humor, la irritabilidad y la ansiedad. La dieta diaria debe incluir un 10% de grasas, un 15% de proteínas y un 75% de carbohidratos. Se debe reducir el consumo de grasas, así como de carne de res, algunas de las cuales contienen estrógenos artificiales. Útiles infusiones de hierbas, jugos recién exprimidos, especialmente de zanahoria y limón. Es mejor no beber alcohol, ya que agota las reservas de sales minerales y vitaminas del grupo B, altera el metabolismo de los carbohidratos y reduce la capacidad del hígado para utilizar hormonas.

• Prácticas de relajación

Evite el estrés, trate de no trabajar demasiado y mantenga un estado de ánimo y un pensamiento positivos; las prácticas de relajación ayudan con esto: yoga, meditación.

• sexo regular

Ayuda a combatir el insomnio, el estrés y el mal humor, aumenta el nivel de endorfinas y fortalece el sistema inmunológico. En esta época, muchas mujeres aumentan su apetito sexual. ¿Por qué no sorprender a tu pareja y probar algo nuevo?

• plantas medicinales

También pueden ayudar a aliviar los síntomas del síndrome premenstrual: Vitex - alivia la pesadez y el dolor en las glándulas mamarias, Primrose (onagra) - de los dolores de cabeza y la hinchazón, - un excelente antidepresivo, normaliza la libido, mejora el bienestar y reduce la fatiga.

Una dieta equilibrada, ejercicio adecuado, suplementos vitamínicos, un sueño saludable, relaciones sexuales regulares y una actitud positiva ante la vida ayudarán a aliviar las manifestaciones psicológicas y físicas del síndrome premenstrual.