Resumen sobre el tema:

Plaga

Plan:

Introducción

• 1. Historia
  • 1.1 La aparición de la plaga.
  • 1.2 Plaga en la mitología sumeria-acadia
  • 1.3 Plaga en la Biblia
  • 1.4 Epidemias de peste en tiempos históricos
  • 1.5 La peste como arma biológica
  • 1.6 Estado actual
  • 1.7 Pronóstico
• 2 infección
• 3 síntomas
  • 3.1 Cuadro clinico
  • 3.2 Diagnóstico
• 4 Tratamiento (brevemente)
• 5 Tratamiento (detalles)
• 6 en la literatura
• 7 en el cine
Notas

• 9 Literatura cientifica

Introducción

Plaga(lat. pestis - infección) es una enfermedad infecciosa focal natural aguda del grupo de las infecciones cuarentenarias, que se presenta con un estado general extremadamente grave, fiebre, daño a los ganglios linfáticos, pulmones y otros órganos internos, a menudo con el desarrollo de sepsis. La enfermedad se caracteriza por una alta mortalidad y una contagiosidad extremadamente alta.

El agente causal es el bacilo de la peste (lat. Yersinia pestis), descubierto en 1894 simultáneamente por dos científicos: el francés Alexandre Yersin y el japonés Kitazato Shibasaburo.

El período de incubación dura desde varias horas hasta 3-6 días. Las formas más comunes de peste son la bubónica y la neumónica. La tasa de mortalidad de la forma bubónica de la peste alcanzó el 95% y la de la forma neumónica, del 98-99%. Actualmente en tratamiento apropiado la tasa de mortalidad es del 5-10%

Las famosas epidemias de peste, que se cobraron millones de vidas, dejaron una profunda huella en la historia de la humanidad.

1. Historia

1.1. La aparición de la plaga.

Algunos investigadores han expresado la opinión de que la peste se produjo hace aproximadamente 1500-2000 años como resultado de una mutación de la pseudotuberculosis ( Yersinia pseudotuberculosa), poco antes de las primeras pandemias de peste humana conocidas. Al mismo tiempo, la mayoría de la comunidad científica considera que el agente causante de la peste es un microorganismo mucho más antiguo.

Del libro Daniel M. - Caminos secretos de los portadores de la muerte. - M. Progreso, 1990, p.101 ISBN 5-01-002041-6:

La plaga surgió en la Tierra antes de que apareciera el hombre, y sus orígenes deben buscarse en épocas geológicas lejanas, cuando comenzaron a aparecer los antepasados ​​​​de los roedores modernos, hace unos 50 millones de años, en el Oligoceno. En aquella época ya existían géneros de pulgas similares a los que existen hoy en día, como lo demuestran los restos de insectos fósiles en ámbar.

El hogar ancestral de la plaga son las interminables estepas y desiertos de Asia Central, donde esta enfermedad se desarrolló y se mantuvo entre las especies locales de jerbos, marmotas y ardillas terrestres. Otro antiguo centro de plaga fueron las sabanas de África Central y los desiertos y semidesiertos del norte de África. Y aunque algunos autores defendieron obstinadamente la opinión de que la plaga fue llevada al continente norteamericano durante su colonización por los blancos, recientemente ha aparecido cada vez más evidencia de que penetró en el hemisferio occidental en épocas geológicas lejanas a través de Siberia y Alaska y fue un importante regulador de poblaciones de roedores esteparios en América del norte desde el Pleistoceno.

En estas partes del mundo, y especialmente en Asia, las primeras epidemias de peste se produjeron entre los humanos. Al principio, obviamente, se trataba de epidemias locales y su tamaño estaba limitado por el hecho de que grandes espacios estaban habitados por un número relativamente pequeño de personas, que además prácticamente no tenían contacto entre sí. Las verdaderas tragedias comenzaron cuando la población y el nivel de su desarrollo material aumentaron a un nivel superior.

M. V. Supotnitsky en su monografía cita evidencia de epidemias de peste que comenzaron en el año 1200 a.C. mi.

1.2. Plaga en la mitología sumeria-acadia

Al escribir esta sección se utilizaron materiales del libro Daniel M. - Los caminos secretos de los portadores de la muerte. - M. Progreso, 1990, p.105 ISBN 5-01-002041-6

La evidencia literaria más antigua de epidemias de peste pertenece a la epopeya de Gilgamesh, el gobernante semilegendario de la ciudad de Uruk. héroe popular, cuyas hazañas y aventuras se describen en un poema épico en lengua asirio-babilónica. El duodécimo azulejo (la epopeya está escrita en escritura cuneiforme sobre tejas de arcilla) representa la desesperación de Gilgamesh tras la muerte de su amigo Enkidu. Con el corazón destrozado por la pérdida de un amigo y las sombrías noticias de reino subterráneo, Gilgamesh en Uruk una vez más encontró evidencia de muerte. El dios de la guerra y la pestilencia, Erra, visitó la ciudad, de quien no había escapatoria. Los muertos yacían en las casas, los muertos yacían en amplias calles y plazas, los muertos flotaban en las aguas del Éufrates. Ante todos estos horrores, Gilgamesh se volvió hacia el dios Shamash... "No se puede hacer nada, Gilgamesh", respondió el dios Shamash. "¡Tú eres un héroe y gobernante!" Pero los días del hombre están contados. Y el rey también se acostará y nunca más se levantará”. Y Gilgamesh, consternado por las monstruosas consecuencias de la epidemia de peste, fue en busca del secreto de la inmortalidad. Después de largos viajes, conoció a Utnapishtim, que sobrevivió al diluvio mundial babilónico-asirio (y los dioses le concedieron la vida eterna), y le describió los horrores de la plaga con las siguientes palabras: “Mi pueblo Uruk está muriendo, los muertos yacen. ¡En las plazas, los muertos flotan en las aguas del Éufrates! Probablemente, estas referencias a la peste no se refieren a una sola epidemia, sino que generalizan la experiencia de generaciones anteriores de personas.

1.3. Plaga en la Biblia

Al escribir esta sección se utilizaron materiales del libro Daniel M. - Los caminos secretos de los portadores de la muerte. - M. Progreso, 1990, p.102 ISBN 5-01-002041-6

La Biblia es una de las fuentes más antiguas que nos han llegado, que registra la aparición de una epidemia de peste. El primer libro de Reyes (capítulo 5) describe la guerra entre los israelitas y los filisteos. Los israelíes están plagados de fracasos militares. Habiendo perdido la batalla, los israelíes, para animarse, llevan a su campamento el arca de la alianza del Señor, un armario con reliquias sagradas. Pero esto no les ayuda: los filisteos vuelven a ganar, capturan el arca y, con gran triunfo, la entregan a la ciudad de Azot. Allí colocan el arca a los pies de la estatua de su dios Dagón. Y pronto un golpe terrible cae sobre la ciudad de Azot y toda su zona circundante: estalla una enfermedad entre la gente, aparecen tumores-úlceras en la zona de la ingle y los azotianos mueren a causa de esta enfermedad. Los que sobrevivieron están firmemente convencidos de que esta enfermedad es el castigo de Dios y buscan deshacerse del arca del Señor y enviarla a otra provincia de Filisteia: a la ciudad de Gat. Pero la historia de esta terrible enfermedad se repite completamente en Gat. Así es como se dice literalmente en el versículo nueve: “Después que la enviaron (el arca), la mano del Señor vino sobre la ciudad; hubo un terror muy grande, y el Señor hirió a los habitantes de la ciudad, desde el desde el más pequeño hasta el más grande, y en ellos aparecieron crecimientos”. Los filisteos no se calmaron y por tercera vez transportaron el trofeo de guerra, y con él la plaga, a la ciudad de Ascalón. Más tarde se reunieron allí todos los gobernantes filisteos, los reyes de las cinco ciudades de Filistea, y decidieron devolver el arca a los israelitas, porque se dieron cuenta de que esta era la única forma de prevenir la propagación de la enfermedad. Y el capítulo 5 termina con una descripción del ambiente que reinaba en la ciudad condenada. “Y los que no murieron fueron heridos con crecimientos, de modo que el clamor de la ciudad subió al cielo”. El capítulo 6 describe el concilio de todos los gobernantes de los filisteos, al que fueron llamados sacerdotes y adivinos. Aconsejaron traer una ofrenda por la culpa a Dios: poner regalos en el arca antes de devolvérsela a los israelitas. “Conforme al número de los gobernantes de los filisteos, hay cinco crecimientos de oro y cinco ratones de oro que devastan la tierra; porque el castigo será el mismo para todos vosotros y para vuestros gobernantes”. Esta tradición bíblica es interesante en muchos aspectos: contiene un mensaje oculto sobre una epidemia que probablemente arrasó las cinco ciudades de Filistea. Podríamos estar hablando de la peste bubónica, que afectaba a personas jóvenes y mayores y iba acompañada de la aparición de dolorosos crecimientos en la ingle: los bubones. Lo más destacable es que los sacerdotes filisteos aparentemente asociaban esta enfermedad con la presencia de roedores: de ahí las esculturas doradas de ratones “asolando la tierra”.

Hay otro pasaje en la Biblia que se considera un registro de otro caso de la plaga. El Cuarto Libro de los Reyes (capítulo 19, versículos 35 y 36) narra la campaña del rey asirio Senaquerib, quien decidió devastar Jerusalén. Un enorme ejército rodeó la ciudad, pero no tomó el control de ella. Y pronto Senaquerib se retiró sin luchar con los restos del ejército, que quedó muy debilitado por la plaga: 185.000 soldados murieron durante la noche.

1.4. Epidemias de peste en tiempos históricos

La más famosa es la llamada “Peste de Justiniano” (551-580), que se originó en el Imperio Romano de Oriente y arrasó todo Oriente Medio. Más de 20 millones de personas murieron a causa de esta epidemia. En el siglo X hubo una gran epidemia de peste en Europa, en particular en Polonia y la Rus de Kiev. En 1090, más de 10.000 personas murieron a causa de la peste en Kiev en dos semanas. En el siglo XII, se produjeron varias epidemias de peste entre los cruzados. En el siglo XIII hubo varios brotes de peste en Polonia y Rusia.

En el siglo XIV, una terrible epidemia de “peste negra”, traída desde el este de China, arrasó Europa. En 1348, casi 15 millones de personas murieron a causa de ella, lo que representaba una cuarta parte de toda la población de Europa. En 1352, 25 millones de personas, un tercio de la población, habían muerto en Europa. .

En 1346 la peste llegó a Crimea y en 1351 a Polonia y Rusia. Posteriormente, se observaron brotes de peste en Rusia en 1603, 1654, 1738-1740 y 1769. Una epidemia de peste bubónica azotó Londres en 1664-1665 y mató a más del 20% de la población de la ciudad. Todavía se registran casos aislados de infección por peste bubónica.

Hasta treinta y cuatro millones de personas en Europa murieron a causa de la peste 1347-1351

En la Edad Media, la propagación de la peste se vio facilitada por las condiciones insalubres que reinaban en las ciudades. No había sistema de alcantarillado y todos los desechos corrían por las calles, que eran un entorno ideal para que vivieran las ratas. Alberti describió a Siena como “perdiendo mucho... debido a la falta de pozos negros. Por eso toda la ciudad emite un hedor no sólo durante la primera y última vigilia de la noche, cuando se vierten por las ventanas recipientes con las aguas residuales acumuladas, sino que también en otras horas es repugnante y muy contaminado”. Además, en muchos lugares, los gatos fueron declarados causantes de la plaga, supuestamente siendo servidores del diablo e infectando a las personas. El exterminio masivo de gatos provocó un aumento aún mayor del número de ratas.

La causa de la infección suele ser la picadura de pulgas que anteriormente vivían en ratas infectadas.

1.5. La peste como arma biológica

Bomba de cerámica que contiene material infectado por la peste: una colonia de pulgas

El uso del patógeno de la peste como arma biológica tiene profundas raíces históricas. En particular, los acontecimientos ocurridos en la antigua China y la Europa medieval mostraron el uso de cadáveres de animales infectados (caballos y vacas), cuerpos humanos por parte de los hunos, turcos y mongoles para contaminar las fuentes de agua y los sistemas de suministro de agua. Existen relatos históricos de casos de expulsión de material infectado durante el asedio de algunas ciudades.

Durante la Segunda Guerra Mundial, los japoneses fuerzas Armadas Se desarrollaron muestras de armas biológicas, destinadas a la liberación masiva de un portador de la peste especialmente preparado: las pulgas infectadas. Al desarrollar muestras de armas biológicas, el destacamento especial 731, encabezado por el general Ishii Shiro, infectó deliberadamente a civiles y prisioneros de China, Corea y Manchuria para realizar más investigaciones y experimentos médicos, estudiando las perspectivas del uso de agentes biológicos como armas de destrucción masiva. (Inglés) El grupo desarrolló una cepa de peste que es 60 veces más virulenta que la cepa original de peste, una especie de absolutamente arma efectiva destrucción masiva con naturales distribución natural. Se han desarrollado diversas bombas y proyectiles aéreos para lanzar y dispersar portadores infectados, como bombas terrestres, bombas de aerosol y proyectiles de fragmentación que dañan el tejido humano. Las bombas de cerámica fueron populares, teniendo en cuenta las peculiaridades del uso de organismos vivos: las pulgas y la necesidad de mantener su actividad y viabilidad en condiciones de descarga, para las cuales se crearon condiciones especiales de soporte vital (en particular, se bombeó oxígeno).

1.6. Estado actual

Cada año el número de personas infectadas por la peste asciende a unas 2,5 mil personas, sin una tendencia a la baja.

Según los datos disponibles, según la Organización Mundial de la Salud, de 1989 a 2004 se registraron unos cuarenta mil casos en 24 países, con una tasa de mortalidad de alrededor del siete por ciento del número de casos. En varios países de Asia (Kazajstán, China, Mongolia y Vietnam), África (Tanzania y Madagascar) y el hemisferio occidental (EE.UU., Perú), casi todos los años se registran casos de infección humana.

Al mismo tiempo, desde 1979 no se han registrado casos de peste en el territorio de Rusia, aunque cada año en el territorio de focos naturales (con una superficie total de más de 253 mil kilómetros cuadrados) más de 20 mil personas son en riesgo de infección.

En Rusia, de 2001 a 2006, se registraron 752 cepas del patógeno de la peste. Actualmente, los focos naturales más activos se ubican en los territorios Región de Astracán, Repúblicas de Kabardino-Balkarian y Karachay-Cherkess, las repúblicas de Altai, Daguestán, Kalmykia, Tuva. Es especialmente preocupante la falta de un seguimiento sistemático de la actividad de los brotes localizados en las Repúblicas Ingush y Chechenia.

Para Rusia, la situación se complica por la identificación anual de nuevos casos en los estados vecinos de Rusia (Kazajstán, Mongolia, China) y la importación de un portador específico de la peste, las pulgas, a través del transporte y los flujos comerciales desde los países del Sudeste Asiático. . Xenopsylla cheopis.

Al mismo tiempo, en 2001-2003 se registraron 7 casos de peste en la República de Kazajstán (con una muerte), en Mongolia - 23 (3 muertes), en China en 2001-2002 enfermaron 109 personas (9 muertes). ). Las previsiones sobre la situación epizoótica y epidémica en los focos naturales de la República de Kazajstán, China y Mongolia adyacentes a la Federación de Rusia siguen siendo desfavorables.

En el verano de 2009, la ciudad de Ziketan fue puesta en cuarentena en la Región Autónoma del Tíbet de Hainan, ya que allí se detectó un brote de peste neumónica, que provocó la muerte de varias personas.

1.7. Pronóstico

Con la terapia moderna, la mortalidad en la forma bubónica no supera el 5-10%, pero en otras formas la tasa de recuperación es bastante alta si el tratamiento se inicia temprano. En algunos casos, es posible una forma séptica transitoria de la enfermedad, que no se presta bien al diagnóstico y tratamiento intravital ("forma fulminante de peste").

2. Infección

La pulga xenopsylla cheopis es la principal portadora de la peste, imagen SEM

El agente causante de la peste es resistente a las bajas temperaturas, se conserva bien en el esputo, pero a una temperatura de 55 ° C muere en 10 a 15 minutos y, cuando se hierve, casi de inmediato. Entra al cuerpo a través de la piel (por picadura de pulga, generalmente Xenopsylla cheopis), las membranas mucosas del tracto respiratorio, el tracto digestivo y la conjuntiva.

Según el portador principal, los focos naturales de plaga se dividen en ardillas terrestres, marmotas, jerbos, topillos y picas. Además de los roedores salvajes, el proceso epizoótico incluye a veces los llamados roedores sinantrópicos (en particular, ratas y ratones), así como algunos animales salvajes (liebres, zorros) que son objeto de caza. Entre los animales domésticos, los camellos padecen la peste.

En un brote natural, la infección suele ocurrir a través de la picadura de una pulga que previamente se alimentó de un roedor enfermo; la probabilidad de infección aumenta significativamente cuando se incluyen roedores sinantrópicos en la epizootia. La infección también se produce durante la caza de roedores y su posterior procesamiento. Las enfermedades humanas masivas ocurren cuando un camello enfermo es sacrificado, desollado, sacrificado o procesado. Una persona infectada, dependiendo de la forma de la enfermedad, a su vez, puede transmitir la peste a través de gotitas en el aire o mediante la picadura de ciertos tipos de pulgas.

Las pulgas son un portador específico del patógeno de la peste. Esto se debe a las peculiaridades del sistema digestivo de las pulgas: justo antes del estómago, el esófago de la pulga forma un engrosamiento: el bocio. Cuando se muerde a un animal infectado (rata), la bacteria de la peste se instala en el buche de la pulga y comienza a multiplicarse intensamente, obstruyéndolo por completo. La sangre no puede entrar al estómago, por lo que esa pulga se ve constantemente atormentada por una sensación de hambre. Pasa de un huésped a otro con la esperanza de obtener su parte de sangre y logra infectar a un número bastante grande de personas antes de morir (estas pulgas no viven más de diez días).

Cuando una persona es picada por pulgas infectadas con la bacteria de la peste, puede aparecer una pápula o pústula llena de contenido hemorrágico (forma cutánea) en el lugar de la picadura. Luego, el proceso se propaga a través de los vasos linfáticos sin manifestación de linfangitis. La proliferación de bacterias en los macrófagos de los ganglios linfáticos conduce a su fuerte aumento, fusión y formación de un conglomerado (forma bubónica). Una mayor generalización de la infección, que no es estrictamente necesaria, especialmente en las condiciones de la terapia antibacteriana moderna, puede conducir al desarrollo de una forma séptica, acompañada de daño a casi todos los órganos internos. Sin embargo, desde un punto de vista epidemiológico papel vital Los “detección” de infección en el tejido pulmonar desempeñan un papel en el desarrollo de la forma pulmonar de la enfermedad. Desde el momento en que se desarrolla la neumonía por peste, la propia persona enferma se convierte en una fuente de infección, pero al mismo tiempo, la forma pulmonar de la enfermedad ya se transmite de persona a persona: es extremadamente peligrosa y tiene un curso muy rápido.

3. Síntomas

La forma bubónica de la peste se caracteriza por la aparición de conglomerados muy dolorosos, con mayor frecuencia en los ganglios linfáticos inguinales de un lado. El período de incubación es de 2 a 6 días (con menos frecuencia de 1 a 12 días). En el transcurso de varios días, el tamaño del conglomerado aumenta y la piel que lo cubre puede volverse hiperémica. Al mismo tiempo, aparece un aumento en otros grupos de ganglios linfáticos: bubones secundarios. Los ganglios linfáticos del foco primario se reblandecen, tras la punción se obtiene contenido purulento o hemorrágico, cuyo análisis microscópico revela una gran cantidad de bacilos gramnegativos con tinción bipolar. En ausencia de terapia antibacteriana, se abren los ganglios linfáticos supurantes. Luego se produce la curación gradual de la fístula. La gravedad de la condición de los pacientes aumenta gradualmente hacia el día 4-5, la temperatura puede aumentar, a veces aparece inmediatamente fiebre alta, pero al principio la condición de los pacientes a menudo sigue siendo generalmente satisfactoria. Esto explica el hecho de que una persona enferma de peste bubónica pueda volar de una parte del mundo a otra, considerándose sana.

Sin embargo, en cualquier momento, la forma bubónica de la peste puede provocar la generalización del proceso y convertirse en una forma séptica secundaria o pulmonar secundaria. En estos casos, la condición de los pacientes rápidamente se vuelve extremadamente grave. Los síntomas de intoxicación aumentan cada hora. La temperatura después de un escalofrío intenso aumenta a niveles febriles elevados. Se notan todos los signos de sepsis: dolor muscular, debilidad severa, dolor de cabeza, mareos, congestión del conocimiento, hasta su pérdida, a veces agitación (el paciente se apresura en la cama), insomnio. Con el desarrollo de la neumonía, aumenta la cianosis, aparece tos con liberación de esputo espumoso y sanguinolento que contiene una gran cantidad de bacilos de la peste. Es este esputo el que se convierte en una fuente de infección de persona a persona con el desarrollo de la ahora peste neumónica primaria.

Se producen formas sépticas y neumónicas de peste, como cualquier sepsis grave, con manifestaciones de síndrome de coagulación intravascular diseminada: es posible que se produzcan hemorragias menores en la piel, es posible que se produzca sangrado del tracto gastrointestinal (vómitos de masas sanguinolentas, melena), taquicardia grave, rápida y que requiere corrección (dopamina) caída presión arterial. La auscultación revela un cuadro de neumonía focal bilateral.

3.1. Cuadro clinico

El cuadro clínico de la forma séptica primaria o pulmonar primaria no es fundamentalmente diferente de las formas secundarias, pero las formas primarias a menudo tienen un período de incubación más corto, hasta varias horas.

3.2. Diagnóstico

El papel más importante en el diagnóstico en las condiciones modernas lo desempeña la anamnesis epidemiológica. Llegada desde zonas endémicas de peste (Vietnam, Birmania, Bolivia, Ecuador, Turkmenistán, Karakalpakstán, etc.), o desde estaciones antipeste de un paciente con los signos de la forma bubónica descritos anteriormente o con signos de la forma más grave, con hemorragias y esputo con sangre: la neumonía con linfadenopatía grave es un argumento suficientemente serio para que el médico de primer contacto tome todas las medidas para localizar la peste sospechada y diagnosticarla con precisión. Cabe destacar especialmente que en las condiciones de la vida moderna. prevención de drogas la probabilidad de enfermedad entre el personal que ha estado en contacto con un paciente con tos durante algún tiempo es muy baja. Actualmente, no hay casos de peste neumónica primaria (es decir, casos de infección de persona a persona) entre el personal médico. Se debe realizar un diagnóstico preciso mediante estudios bacteriológicos. El material para ellos es el punteado de un ganglio linfático supurado, esputo, sangre del paciente, secreción de fístulas y úlceras.

El diagnóstico de laboratorio se realiza mediante un antisuero fluorescente específico, que se utiliza para teñir frotis de secreción de úlceras, ganglios linfáticos puntiformes y cultivos obtenidos en agar sangre.

4. Tratamiento (brevemente)

En la Edad Media, la peste prácticamente no se trataba, las acciones se reducían principalmente a cortar o cauterizar los bubones de la peste. Nadie conocía la verdadera causa de la enfermedad, por lo que no había idea de cómo tratarla. Los médicos intentaron utilizar los medios más extraños. Una de esas drogas incluía una mezcla de melaza de 10 años, serpientes finamente picadas, vino y otros 60 ingredientes. Según otro método, el paciente debía turnarse para dormir sobre el lado izquierdo y luego sobre el derecho. Desde el siglo XIII se ha intentado limitar la epidemia de peste mediante cuarentenas.

Vladimir Khavkin fue el primero en crear una vacuna contra la peste a principios del siglo XX.

El tratamiento de los pacientes con peste se reduce actualmente al uso de antibióticos, sulfonamidas y sueros medicinales contra la peste. La prevención de posibles focos de la enfermedad consiste en la realización de medidas especiales de cuarentena en ciudades portuarias, desratización de todos los barcos que operan en vuelos internacionales, creación de instituciones especiales contra la peste en las zonas esteparias donde se encuentran roedores, identificación de epizootias de peste entre roedores y lucha contra ellas. Todavía se producen brotes de la enfermedad en algunos países de Asia, África y América del Sur.

5. Tratamiento (en detalle)

Si se sospecha peste, se avisa inmediatamente a la estación sanitario-epidemiológica de la zona. La notificación la completa el médico que sospecha de una infección y su envío la garantiza el médico jefe de la institución donde se encontró dicho paciente.

El paciente debe ser hospitalizado inmediatamente en un hospital de enfermedades infecciosas. Un médico o trabajador paramédico de una institución médica, al descubrir a un paciente o sospechoso de tener peste, está obligado a suspender la admisión de pacientes y prohibir la entrada y salida de la institución médica. Mientras permanezca en el consultorio o en la sala, el trabajador médico debe informar al médico jefe de manera accesible sobre la identificación del paciente y exigir trajes antipeste y desinfectantes.

En caso de recibir a un paciente con daño pulmonar, antes de ponerse un traje antipeste completo, el trabajador médico está obligado a tratar las membranas mucosas de los ojos, la boca y la nariz con una solución de estreptomicina. Si no hay tos, puedes limitarte a tratar tus manos con una solución desinfectante. Después de tomar medidas para separar a la persona enferma de la sana, se elabora una lista de las personas que tuvieron contacto con el paciente en una institución médica o en su domicilio, indicando apellido, nombre, patronímico, edad, lugar de trabajo, profesión, direccion de casa.

Hasta que llegue el consultor de la institución antipeste, el sanitario permanece en el foco. La cuestión de su aislamiento se decide en cada caso concreto de forma individual. El consultor toma el material para el examen bacteriológico, después del cual puede comenzar el tratamiento específico del paciente con antibióticos.

Al identificar a un paciente en un tren, avión, barco, aeropuerto o estación de tren, las acciones de los trabajadores médicos siguen siendo las mismas, aunque las medidas organizativas serán diferentes. Es importante enfatizar que la separación de un paciente sospechoso de los demás debe comenzar inmediatamente después de su identificación.

El médico jefe de la institución, al recibir un mensaje sobre la identificación de un paciente sospechoso de peste, toma medidas para interrumpir la comunicación entre los departamentos del hospital y las plantas de la clínica y prohíbe salir del edificio donde se encontró al paciente. Al mismo tiempo, organiza la transmisión de mensajes de emergencia a una organización superior y a la institución contra la peste. La forma de información puede ser arbitraria con la presentación obligatoria de los siguientes datos: apellido, nombre, patronímico, edad del paciente, lugar de residencia, profesión y lugar de trabajo, fecha de detección, hora de aparición de la enfermedad, datos objetivos, diagnóstico preliminar, medidas primarias tomadas para localizar el brote, posición y nombre del médico que diagnosticó al paciente. Junto con la información, el directivo solicita consultores y la asistencia necesaria.

Sin embargo, en algunas situaciones, puede ser más apropiado realizar la hospitalización (antes de establecer un diagnóstico certero) en la institución donde se encuentra el paciente en el momento en que se supone que tiene peste. Las medidas terapéuticas son inseparables de la prevención del contagio del personal, quien debe ponerse inmediatamente mascarillas de gasa de 3 capas, cubrezapatos, un pañuelo de 2 capas de gasa que cubra completamente el cabello y gafas protectoras para evitar la entrada de salpicaduras de esputo. la membrana mucosa de los ojos. De acuerdo con la Federación Rusa reglas, el personal debe usar un traje antiplaga o usar protección antiinfecciosa con propiedades similares medios especiales. Todo el personal que tuvo contacto con el paciente permanece para brindarle más asistencia. Un puesto médico especial aísla el compartimento donde se encuentran el paciente y el personal que lo trata del contacto con otras personas. El compartimento aislado debe incluir un baño y una sala de tratamiento. Todo el personal recibe inmediatamente tratamiento antibiótico profiláctico, que continúa durante los días que pasa en aislamiento.

El tratamiento de la peste es complejo e incluye el uso de agentes etiotrópicos, patogénicos y sintomáticos. Los antibióticos de la serie de estreptomicina son los más eficaces para tratar la peste: estreptomicina, dihidroestreptomicina, pasomicina. En este caso, la estreptomicina es la más utilizada. En la forma bubónica de la peste, al paciente se le administra estreptomicina por vía intramuscular 3-4 veces al día (dosis diaria de 3 g), antibióticos de tetraciclina (vibromicina, morfociclina) por vía intramuscular a razón de 4 g/día. En caso de intoxicación, se administran por vía intravenosa soluciones salinas y hemodez. Una caída de la presión arterial en la forma bubónica debe considerarse en sí misma como un signo de generalización del proceso, un signo de sepsis; en este caso, es necesario tomar medidas de reanimación, administrar dopamina e instalar un catéter permanente. Para las formas neumónicas y sépticas de la peste, la dosis de estreptomicina se aumenta a 4-5 g/día, y de tetraciclina, a 6 g. Para las formas resistentes a la estreptomicina, se puede administrar succinato de cloranfenicol hasta 6-8 g por vía intravenosa. Cuando la condición mejora, se reduce la dosis de antibióticos: estreptomicina - hasta 2 g / día hasta que la temperatura se normalice, pero durante al menos 3 días, tetraciclinas - hasta 2 g / día por vía oral, cloranfenicol - hasta 3 g / día, para un total de 20-25 g. Biseptol también se utiliza con gran éxito en el tratamiento de la peste.

En caso de forma pulmonar, séptica, desarrollo de hemorragia, el síndrome de coagulación intravascular diseminada comienza inmediatamente a aliviarse: se realiza plasmaféresis (la plasmaféresis intermitente en bolsas de plástico se puede realizar en cualquier centrífuga con enfriamiento especial o por aire con una capacidad de sus vasos de 0,5 litros o más) en el volumen de plasma eliminado 1-1,5 litros cuando se reemplaza con la misma cantidad de plasma fresco congelado. En presencia de síndrome hemorrágico, la administración diaria de plasma fresco congelado no debe ser inferior a 2 litros. Hasta que se alivien las manifestaciones agudas de la sepsis, la plasmaféresis se realiza diariamente. La desaparición de los signos del síndrome hemorrágico y la estabilización de la presión arterial, generalmente en la sepsis, son motivos para suspender las sesiones de plasmaféresis. Al mismo tiempo, el efecto de la plasmaféresis en el período agudo de la enfermedad se observa casi de inmediato, los signos de intoxicación disminuyen, disminuye la necesidad de dopamina para estabilizar la presión arterial, disminuye el dolor muscular y disminuye la dificultad para respirar.

El equipo de personal médico que brinda tratamiento a un paciente con peste neumónica o séptica debe incluir un especialista en cuidados intensivos.

6. En la literatura

• Giovanni Boccaccio, "Decameron" (1352 - 1354). Los héroes de la obra abandonan Florencia, contagiados de la enfermedad, estableciendo una cuarentena primitiva.
• Daniel Defoe, "Diario de una ciudad plagada". Residencia en hechos reales una narración de la Gran Epidemia de Londres de 1665.
• Rolland, Romain, "Nikolka Melocotón".
• Camus, Albert, "La plaga" 1947).
• Poe, Édgar Máscara de la Muerte Roja.
• Undset, Sigrid, Cristina, hija de Lavrans
• Pushkin A.S. "Fiesta en tiempos de peste".
• Twain, Mark, "Un yanqui de Connecticut en la corte del Rey Arturo".
• Londres, Jack, "La peste escarlata".

7. En el cine

• Carne y sangre (dirigida por Paul Verhoeven) (1985). La acción tiene lugar durante las Guerras Italianas. Un perro infectado con la enfermedad se utiliza como arma bacteriológica.

Notas

1. Plaga: para médicos, estudiantes, pacientes, portal médico, resúmenes, hojas de referencia para médicos, enfermedades, tratamiento, diagnóstico, prevención - likar.org.ua/content/view/2770/339/lang,ru
2. Achtman M, Zurth K, Morelli G, Torrea G, Guiyoule A, Carniel E. Yersinia pestis, la causa de la peste, es un clon recientemente surgido de Yersinia pseudotuberculosis. Proc Natl Acad Sci U S A. 23 de noviembre de 1999; 96 (24): 14043-8. - www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/10570195
3. Del libro de Daniel M. Caminos secretos de los portadores de la muerte. - M. Progreso, 1990, página 105
4. Antiguo Testamento / Primer Libro de Samuel / Capítulo 5 - www.ubrus.org/bible-pages/?part_id=9&page_id=5
5. Antiguo Testamento / Primer Libro de los Reyes / Capítulo 6 - www.ubrus.org/bible-pages/?part_id=9&page_id=6
6. Antiguo Testamento / El Cuarto Libro de los Reyes / Capítulo 19 - www.ubrus.org/bible-pages/?part_id=12&page_id=19
7. Las plagas de Europa vinieron de China, según un estudio - www.nytimes.com/2010/11/01/health/01plague.html?_r=1&ref=science (inglés). // Los New York Times, 31/10/2010
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La peste es una enfermedad infecciosa causada por la bacteria Yersinia Pestis. Dependiendo de la presencia de infección pulmonar o de las condiciones sanitarias, la peste puede transmitirse por el aire, por contacto directo o, muy raramente, por alimentos cocinados contaminados. Los síntomas de la peste dependen de las áreas concentradas de infección: la peste bubónica aparece en los ganglios linfáticos, la peste septicémica en los vasos sanguíneos y la peste neumónica en los pulmones. La peste es tratable si se detecta en Etapa temprana. La peste sigue siendo una enfermedad relativamente común en algunas partes remotas del mundo. Hasta junio de 2007, la peste era una de las tres enfermedades epidémicas notificadas específicamente a la Organización Mundial de la Salud (las otras dos eran el cólera y la fiebre amarilla). La bacteria lleva el nombre del bacteriólogo franco-suizo Alexandre Yersin.

Se cree que las enormes pandemias de peste que azotaron Eurasia estuvieron asociadas con nivel alto mortalidad y grandes cambios culturales. La mayor de ellas fue la plaga de Justiniano de 541-542, la peste negra de 1340, que continuó a intervalos durante una segunda pandemia de peste, y una tercera pandemia que comenzó en 1855 y se ha considerado inactiva desde 1959. El término "peste" se aplica actualmente a cualquier inflamación grave de un ganglio linfático resultante de una infección por Y. pestis. Históricamente, el uso médico del término "peste" se aplicaba a las pandemias de infección en general. La palabra "peste" se asocia a menudo con la peste bubónica, pero este tipo de peste es sólo una de sus manifestaciones. Se han utilizado otros nombres como Peste Negra y Peste Negra para describir esta enfermedad; este último término lo utilizan ahora principalmente los científicos para describir la segunda y más devastadora pandemia de la enfermedad. Se cree que la palabra "plaga" proviene del latín plāga ("golpear, herir") y plangere (golpear), cf. Plage alemana (“infestación”).

Causa

La transmisión de Y. pestis a un individuo no infectado es posible mediante cualquiera de los siguientes métodos.

Transmisión aérea: toser o estornudar sobre otra persona

Contacto físico directo: tocar a una persona infectada, incluido el contacto sexual.

Contacto indirecto: generalmente al tocar suelo contaminado o una superficie contaminada.

Transmisión aérea: si el microorganismo puede permanecer en el aire durante mucho tiempo

La transmisión fecal-oral, generalmente a partir de alimentos o fuentes de agua contaminados, es transmitida por insectos u otros animales.

El bacilo de la peste circula en el cuerpo de los animales portadores de la infección, especialmente en los roedores, en focos naturales de infección ubicados en todos los continentes excepto Australia. Los focos naturales de peste se encuentran en una amplia franja de latitudes tropicales y subtropicales y en zonas cálidas de latitudes templadas en todo el mundo, entre los paralelos de 55 grados de latitud norte y 40 grados de latitud sur. Contrariamente a la creencia popular, las ratas no participaron directamente en el inicio de la propagación de la peste bubónica. La enfermedad se transmitía principalmente a las ratas a través de pulgas (Xenopsylla cheopis), lo que convirtió a las propias ratas en las primeras víctimas de la plaga. En los seres humanos, la infección ocurre cuando una persona es picada por una pulga que fue infectada al morder a un roedor que a su vez fue infectado por la picadura de una pulga portadora de la enfermedad. Las bacterias se multiplican dentro de la pulga y se agrupan para formar un tapón que bloquea el estómago de la pulga y hace que muera de hambre. Luego, la pulga pica al huésped y continúa alimentándose, aunque no puede suprimir su hambre y, en consecuencia, vomita sangre infestada de bacterias en la herida de la picadura. La bacteria de la peste bubónica infecta a una nueva víctima y la pulga finalmente muere de hambre. Los brotes graves de peste suelen ser desencadenados por otros brotes de enfermedades en roedores o por un aumento de la población de roedores. En 1894, dos bacteriólogos, Alexandre Yersin de Francia y Kitasato Shibasaburo de Japón, aislaron de forma independiente en Hong Kong la bacteria responsable de la tercera pandemia. Aunque ambos investigadores informaron sus resultados, una serie de declaraciones confusas y contradictorias de Shibasaburo finalmente llevaron a que Yersin fuera aceptado como el principal descubridor del organismo. Yersin nombró a la bacteria Pasteurella pestis en honor al Instituto Pasteur, donde trabajaba, pero en 1967 la bacteria fue transferida a un nuevo género y rebautizada como Yersinia pestis, en honor a Yersin. Yersin también señaló que la plaga de ratas se observaba no sólo durante las epidemias de peste, sino que a menudo también precedía a dichas epidemias en humanos, y que muchos Residentes locales La peste se consideraba una enfermedad de las ratas: los aldeanos de China y la India afirmaban que la muerte de un gran número de ratas provocaba brotes de peste. En 1898, el científico francés Paul-Louis Simon (que también vino a China para luchar contra la tercera pandemia) estableció el vector pulga de rata que controla la enfermedad. Señaló que las personas enfermas no deben estar en estrecho contacto entre sí para no contraer la enfermedad. En la provincia de Yunnan, China, los residentes huyeron de sus hogares tan pronto como vieron ratas muertas, y en la isla de Formosa (Taiwán), los residentes creían que el contacto con ratas muertas estaba asociado con un mayor riesgo de desarrollar peste. Estas observaciones llevaron al científico a sospechar que la pulga puede ser un factor intermedio en la transmisión de la peste, ya que los humanos sólo contrajeron la peste cuando estuvieron en contacto con ratas recientemente fallecidas que habían muerto menos de 24 horas antes. En un experimento clásico, Simon demostró cómo una rata sana murió de peste después de que pulgas infectadas saltaran sobre ella desde ratas que habían muerto recientemente de peste.

Patología

Peste bubónica

Cuando una pulga pica a una persona y contamina la herida con sangre, las bacterias transmisoras de la peste se transfieren al tejido. Y. pestis puede reproducirse dentro de una célula, por lo que incluso si las células son fagocitadas, aún pueden sobrevivir. Una vez en el cuerpo, las bacterias pueden ingresar al sistema linfático, que bombea líquido intersticial. Las bacterias de la peste producen varias toxinas, una de las cuales se sabe que causa un bloqueo beta-adrenérgico potencialmente mortal. Y. pestis se propaga a través del sistema linfático de una persona infectada hasta llegar al ganglio linfático, donde estimula una inflamación hemorrágica grave que hace que los ganglios linfáticos se agranden. El agrandamiento de los ganglios linfáticos es la causa del característico "bubón" asociado con esta enfermedad. Si el ganglio linfático está congestionado, la infección puede extenderse a la sangre, causando peste septicémica secundaria, y si los pulmones están sembrados, puede causar peste neumónica secundaria.

Peste septicémica

El sistema linfático eventualmente drena hacia la sangre, por lo que las bacterias de la peste pueden ingresar al torrente sanguíneo y terminar en casi cualquier parte del cuerpo. En el caso de la peste septicémica, las endotoxinas bacterianas causan coagulación intravascular diseminada (CID), lo que resulta en la formación de pequeños coágulos de sangre en todo el cuerpo y posiblemente en necrosis isquémica (muerte del tejido debido a la falta de circulación/perfusión a ese tejido) de los coágulos. La DIC agota los recursos de coagulación del cuerpo y el cuerpo ya no puede controlar el sangrado. En consecuencia, se produce sangrado en la piel y otros órganos, lo que puede causar una erupción con manchas rojas y/o negras y hemoptisis/hematemesis (tos/vómitos con sangre). Hay protuberancias en la piel que parecen varias picaduras de insectos; Suelen ser rojos y, a veces, blancos en el centro. Si no se trata, la peste septicémica suele ser mortal. El tratamiento temprano con antibióticos reduce las tasas de mortalidad entre un 4 y un 15 por ciento. Las personas que mueren a causa de esta forma de peste suelen morir el mismo día en que aparecen los primeros síntomas.

Peste neumónica

La forma neumónica de la peste se produce por una infección de los pulmones. Provoca tos y estornudos y, por lo tanto, produce gotitas en el aire que contienen células bacterianas que pueden infectar a alguien si se inhalan. El período de incubación de la peste neumónica es corto y suele durar de dos a cuatro días, pero a veces solo unas pocas horas. Los síntomas iniciales son indistinguibles de otras enfermedades respiratorias; estos incluyen dolor de cabeza, debilidad y tos con sangre o hematemesis (escupir o vomitar sangre). El curso de la enfermedad es rápido; si no se realiza el diagnóstico y el tratamiento no se lleva a cabo con la suficiente rapidez, normalmente en unas pocas horas, el paciente muere en un plazo de uno a seis días; en los casos no tratados, la tasa de mortalidad es casi del 100%.

Peste faríngea

plaga meníngea

Esta forma de peste ocurre cuando las bacterias cruzan la barrera hematoencefálica y provocan una meningitis infecciosa.

Otras formas clínicas

Hay varias otras manifestaciones raras de la peste, incluida la peste asintomática y la peste abortiva. La peste celulocutánea a veces provoca infecciones de la piel y los tejidos blandos, a menudo alrededor del lugar de la picadura de la pulga.

Tratamiento

La primera persona que inventó y probó una vacuna contra la peste bubónica en 1897 fue Vladimir Khavkin, un médico que trabajaba en Bombay, India. Cuando se diagnostican tempranamente, diversas formas de peste suelen responder muy bien a la terapia con antibióticos. Los antibióticos de uso común incluyen estreptomicina, cloranfenicol y tetraciclina. Entre la nueva generación de antibióticos, la gentamicina y la doxiciclina han demostrado ser eficaces en el tratamiento en monoterapia de la peste. La bacteria de la peste puede desarrollar resistencia a los medicamentos y volver a convertirse en una grave amenaza para la salud. En 1995 se descubrió en Madagascar un caso de una forma de la bacteria resistente a los medicamentos. En noviembre de 2014 se informó de otro brote en Madagascar.

Vacuna contra la peste

Debido a que la peste humana es poco común en la mayor parte del mundo, la vacunación de rutina solo es necesaria para las personas particularmente expuestas. alto riesgo infección, o a personas que viven en áreas donde la peste enzoótica ocurre de manera regular con tasas predecibles en poblaciones y áreas específicas, como el oeste de los Estados Unidos. Ni siquiera se ofrecen vacunas a la mayoría de los viajeros a países con casos recientes conocidos de la enfermedad, especialmente si su viaje se limita a áreas urbanas con hoteles modernos. Por lo tanto, los Centros para el Control de Enfermedades recomiendan la vacunación solo para: (1) todo el personal de laboratorio y de campo que trabaja con organismos Y. pestis resistentes a los antimicrobianos; (2) personas que participan en experimentos de aerosoles con Y. pestis; y (3) personas que participan en operaciones de campo en áreas con peste enzoótica cuando no es posible prevenir la exposición (por ejemplo, en algunas áreas de desastre). Una revisión sistemática realizada por la Colaboración Cochrane no encontró estudios de calidad suficientemente alta como para hacer afirmaciones sobre la eficacia de la vacuna.

Epidemiología

Epidemia en Surat, India, 1994

En 1994, estalló una peste neumónica en Surat, India, que mató a 52 personas y provocó una importante migración interna de unos 300.000 residentes que huyeron por temor a la cuarentena. La combinación de fuertes lluvias monzónicas y alcantarillas obstruidas provocó inundaciones generalizadas debido a las condiciones insalubres y a los cadáveres de animales que ensuciaban las calles. Se cree que esta situación aceleró la epidemia. Existía un temor generalizado de que un éxodo repentino de personas de esta zona pudiera haber propagado la epidemia a otras partes de la India y del mundo, pero esta situación se evitó, probablemente como resultado de la respuesta eficaz de las autoridades de salud pública indias. Algunos países, especialmente en la vecina región del Golfo, han tomado la medida de cancelar algunos vuelos e imponer una prohibición a corto plazo a los envíos desde la India. Al igual que la peste negra que se extendió por la Europa medieval, algunas preguntas sobre la epidemia de Surat de 1994 aún siguen sin respuesta. Las primeras dudas sobre si se trataba de una epidemia de peste surgieron porque las autoridades sanitarias indias no pudieron cultivar el bacilo de la peste, pero esto puede deberse a la mala calidad de los procedimientos de laboratorio. Sin embargo, hay varias líneas de evidencia que sugieren que se trataba de una epidemia de peste: los análisis de sangre para Yersinia fueron positivos, el número de individuos que mostraban anticuerpos contra Yersinia y los síntomas clínicos que mostraban los pacientes eran compatibles con la peste.

Otros casos modernos

El 31 de agosto de 1984, los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC) informaron de un caso de peste neumónica en Claremont, California. Los CDC creen que el paciente, un veterinario, contrajo el moquillo de un gato callejero. Dado que el gato no estuvo disponible para la necropsia, esto no se puede confirmar. De 1995 a 1998 se observaron brotes anuales de peste en Mahajanga, Madagascar. La plaga fue confirmada en los Estados Unidos en 9 estados del oeste durante 1995. Actualmente, se estima que entre 5 y 15 personas en los Estados Unidos contraen la peste cada año, generalmente en los estados del oeste. Se considera que los ratones son el reservorio de la enfermedad. En Estados Unidos, aproximadamente la mitad de todas las muertes por peste desde 1970 han ocurrido en Nuevo México. En 2006 hubo dos muertes por peste en el estado, las primeras muertes en 12 años. En febrero de 2002 se produjo un pequeño brote de peste neumónica en el distrito de Shimla, en Himachal Pradesh, en el norte de la India. En el otoño de 2002, una pareja de Nuevo México se infectó poco antes de visitar Nueva York. Ambos hombres fueron tratados con antibióticos, pero el hombre requirió que le amputaran ambas piernas para recuperarse por completo debido a la falta de flujo sanguíneo a sus piernas cortada por bacterias. El 19 de abril de 2006, CNN News y otros medios de comunicación informaron sobre un caso de peste en Los Ángeles, California, que involucraba al técnico del laboratorio Nirvana, Kowlessar, el primer caso en esa ciudad desde 1984. En mayo de 2006, KSL Newsradio informó sobre un caso de moquillo en ratones de campo y ardillas listadas muertos en el Refugio Nacional de Vida Silvestre Natural Bridges, ubicado a unas 40 millas (64 km) al oeste de Blanding en el condado de San Juan, Utah. En mayo de 2006, los medios de Arizona informaron sobre un caso de moquillo en un gato. En junio de 2006 se registraron cien muertes debido a la peste neumónica en la región de Ituri, en el este de la República Democrática del Congo. El control de la plaga resultó difícil debido al conflicto en curso. En septiembre de 2006, se informó que tres ratones infectados con moquillo aparentemente habían desaparecido de un laboratorio perteneciente a un instituto de investigación de salud pública ubicado en el campus de la Universidad de Medicina y Odontología de Nueva Jersey, que lleva a cabo investigaciones sobre la lucha contra el bioterrorismo. Gobierno de los Estados Unidos. El 16 de mayo de 2007, un mono capuchino de 8 años murió de peste bubónica en el Zoológico de Denver. En el zoológico también fueron encontrados muertos cinco ardillas y un conejo. resultado positivo por enfermedad. El 5 de junio de 2007, en el condado de Torrance, Nuevo México, una mujer de 58 años desarrolló peste bubónica, que evolucionó a peste neumónica. 2 de noviembre de 2007, Eric York, biólogo de vida silvestre de 37 años para un programa de conservación. parques Nacionales Mountain Lion y la Feline Conservation Foundation, fue encontrado muerto en su casa en parque Nacional Gran Cañón. El 27 de octubre, York realizó una necropsia a un puma que aparentemente había sucumbido a una enfermedad y tres días después, York informó síntomas similares a los de la gripe y se ausentó del trabajo debido a una enfermedad. Fue tratado en una clínica local pero no le diagnosticaron ninguna enfermedad grave. Su muerte causó un poco de pánico, funcionarios se dijo que probablemente murió a causa de la peste o de la exposición a hantavirus, y 49 personas que habían estado en contacto con York recibieron un tratamiento antibiótico agresivo. Ninguno de ellos enfermó. Los resultados de la autopsia publicados el 9 de noviembre confirmaron la presencia de Y. pestis en su cuerpo, lo que confirma que la peste es la causa probable de su muerte. En enero de 2008, al menos 18 personas murieron a causa de la peste bubónica en Madagascar. El 16 de junio de 2009, las autoridades libias informaron de un brote de peste bubónica en Tobruk, Libia. Se notificaron entre 16 y 18 casos, incluida una muerte. El 2 de agosto de 2009, las autoridades chinas pusieron en cuarentena la aldea de Ziketan, en el condado de Xinghai, prefectura autónoma del Tíbet de Hainan, provincia china de Qinghai (noroeste de China), tras un brote de peste neumónica. El 13 de septiembre de 2009, el Dr. Malcolm Casadaban murió después de una exposición accidental en el laboratorio a una cepa debilitada de la bacteria de la peste. Esto se debió a su hemocromatosis hereditaria (sobrecarga de hierro) no diagnosticada. Fue profesor asistente de genética molecular y biología celular y microbiología en la Universidad de Chicago. El 1 de julio de 2010, se notificaron ocho casos humanos de peste bubónica en la región de Chicama en Perú. Un hombre de 32 años resultó herido, así como tres niños y cuatro niñas de entre 8 y 14 años. Se fumigaron 425 viviendas y se trataron contra las pulgas 1.210 cobayas, 232 perros, 128 gatos y 73 conejos en un intento por frenar la epidemia. El 3 de mayo de 2012, una ardilla terrestre atrapada en un campamento popular en Mount Palomar en San Diego, California, dio positivo por la bacteria del moquillo durante una prueba de rutina. El 2 de junio de 2012, un hombre en el condado de Crook, Oregón, fue mordido y contrajo peste septicémica mientras intentaba salvar a un gato que se había atragantado con un ratón. El 16 de julio de 2013, una ardilla capturada en un campamento en el Bosque Nacional Ángeles dio positivo por peste, lo que provocó el cierre del campamento mientras los investigadores hacían pruebas a otras ardillas y tomaban medidas contra las pulgas de la peste. El 26 de agosto de 2013, Temir Isakunov, un adolescente, murió de peste bubónica en el norte de Kirguistán. En diciembre de 2013, se informó de una epidemia de peste neumónica en cinco de los 112 distritos de Madagascar, que se cree que fue causada por grandes incendios forestales que obligaron a las ratas a huir a las ciudades. El 13 de julio de 2014, a un hombre de Colorado le diagnosticaron peste neumónica. El 22 de julio de 2014, la ciudad de Yumen, China, fue cerrada y 151 personas fueron puestas en cuarentena después de que un hombre muriera de peste bubónica. El 21 de noviembre de 2014, la Organización Mundial de la Salud informó de 40 muertes y otras 80 infecciones en la isla de Madagascar, y se cree que el primer caso conocido del brote se produjo a finales de agosto de 2014.

Historia

Antigüedad

Se han encontrado plásmidos de Y. pestis en muestras dentales arqueológicas de siete individuos de la Edad del Bronce que datan de hace 5.000 años (3000 a. C.), la cultura Afanasyevskaya en Afanasyevo en Siberia, la cultura del Hacha de Batalla en Estonia, la cultura Sintashta en Rusia, la cultura Unetitsa. en Polonia y la cultura Andronovo en Siberia. Y. pestis existió en Eurasia durante la Edad del Bronce. Se estima que el ancestro común de todos los Y. pestis se remonta a 5.783 años antes del presente. La toxina de ratón Yersinia (YMT) permite que la bacteria infecte pulgas, que luego pueden transmitir la peste bubónica. Las primeras versiones de Y. pestis no tienen el gen YMT, que sólo se encontró en 951 especímenes calibrados que datan de antes de Cristo. El Archivo de Amarna y las oraciones sobre la plaga de Mursili II describen un brote entre los hititas, aunque algunas fuentes modernas afirman que pudo haber sido tularemia. El primer libro de Reyes describe un posible brote de peste en Filistea, y la versión de los Setenta dice que fue causado por "la devastación de los ratones". En el segundo año de la Guerra del Peloponeso (430 a. C.), Tucídides describió una epidemia que se decía que comenzó en Etiopía, pasó por Egipto y Libia y luego llegó al mundo griego. Durante la plaga de Atenas, la ciudad perdió quizás un tercio de su población, incluido Pericles. Los historiadores modernos no están de acuerdo sobre si la plaga fue un factor crítico en la pérdida de población durante la guerra. Aunque esta epidemia se ha considerado durante mucho tiempo un brote de peste, muchos científicos modernos creen que es más probable que las descripciones hechas por los supervivientes sean tifus, viruela o sarampión. Un estudio reciente del ADN encontrado en la pulpa de los dientes de las víctimas de la peste sugiere que el tifus en realidad estuvo involucrado. En el siglo I d.C., Rufus Éfeso, un anatomista griego, describió un brote de peste en Libia, Egipto y Siria. Señala que los médicos alejandrinos Dioscórides y Posidonio describieron síntomas que incluían fiebre aguda, dolor, agitación y delirio. Debajo de las rodillas, alrededor de los codos y “en los lugares habituales”, los pacientes desarrollaron bubones: grandes, duros y no supurantes. El número de muertos entre los infectados fue muy alto. Rufus también escribió que Dionisio Curto, quien pudo haber practicado la medicina en Alejandría en el siglo III a.C., describió bubones similares. Si esto es correcto, es posible que el mundo del Mediterráneo oriental estuviera familiarizado con la peste bubónica en una etapa tan temprana. En el siglo II, la peste Antonina, llamada así por el apellido de Marco Aurelio Antonino, arrasó el mundo. La enfermedad también se conoce como la plaga de Galeno, quien la conocía de primera mano. Se especula que la enfermedad en realidad pudo haber sido viruela. Galeno estaba en Roma en el año 166 d.C. comenzó esta epidemia. Galeno también estuvo presente en el invierno de 168-69. durante un brote de enfermedad entre las tropas estacionadas en Aquileia; tuvo experiencia con la epidemia, la calificó de "muy larga" y describió los síntomas de la enfermedad y sus métodos para tratarla. Desafortunadamente, sus notas son muy breves y están dispersas en varias fuentes. Según Barthold Georg Niebuhr, “esta infección se propagó con una fuerza increíble y se llevó consigo innumerables víctimas. Mundo antiguo nunca se recuperó del golpe asestado por la plaga durante el reinado de Marco Aurelio”. La tasa de mortalidad por la plaga fue del 7 al 10 por ciento; brote en 165(6)-168. Mató a entre 3,5 y 5 millones de personas. Otto Sieck cree que murió más de la mitad de la población del imperio. J. F. Gilliam cree que la peste Antonina probablemente causó más muertes que cualquier otra epidemia desde la época imperial hasta mediados del siglo III.

Pandemias medievales y posmedievales

Los brotes locales de peste se agrupan en tres pandemias de peste, por lo que las respectivas fechas de inicio y finalización de algunos brotes pandémicos siguen siendo motivo de debate. Según Joseph P. Byrne de la Universidad de Belmont, estas pandemias fueron: La primera pandemia de peste del año 541 al ~750, que se extendió desde Egipto hasta el Mediterráneo (comenzando con la plaga de Justiniano) y el noroeste de Europa. Segunda pandemia de peste de ~1345 a ~1840, que se extendió desde Asia central hasta el Mediterráneo y Europa (comenzando con la peste negra) y probablemente también entró en China. Tercera pandemia de peste desde 1866 hasta la década de 1960, que se extendió desde China por todo el mundo, particularmente en la India y la costa oeste de los Estados Unidos. Sin embargo, la peste negra de finales de la Edad Media a veces se considera no como el comienzo de la segunda, sino como el final de la primera pandemia; en este caso, el comienzo de la segunda pandemia sería en 1361; Además, las fechas de finalización de la segunda pandemia en esta literatura no son constantes, por ejemplo, ~1890 en lugar de ~1840.

Primera pandemia: Alta Edad Media

Plaga de Justiniano en 541-542 d.C. es la primera epidemia conocida que se describe. Marca el primer patrón registrado de peste bubónica. Se cree que esta enfermedad se originó en China. Luego se extendió a África, donde la enorme ciudad de Constantinopla importaba grandes cantidades de cereales, principalmente de Egipto, para alimentar a sus ciudadanos. Los barcos de cereales eran una fuente de infección para la ciudad y los enormes graneros del gobierno albergaban poblaciones de ratas y pulgas. En el punto álgido de la epidemia, según Procopio, mataba a 10.000 personas diariamente en Constantinopla. Lo más probable es que la cifra real rondara las 5.000 personas por día. En última instancia, la plaga pudo haber matado al 40% de los habitantes de la ciudad. La peste mató hasta una cuarta parte de la población del Mediterráneo oriental. En 588 d.C. una segunda gran ola de peste se extendió por el Mediterráneo hasta lo que hoy es Francia. Se estima que la plaga de Justiniano mató aproximadamente a 100 millones de personas en todo el mundo. Esta epidemia redujo la población de Europa aproximadamente a la mitad entre el 541 y el 700 a.C. Además, la peste pudo haber contribuido al éxito de las conquistas árabes. Un brote de peste en el año 560 d.C. se describió en el año 790 d.C. La fuente dice que la peste provocó "hinchazón de las glándulas... en forma de nuez o de dátil" en la zona de la ingle "y en otros lugares bastante delicados, seguida de una fiebre intolerable". Si bien algunos identifican las hinchazones en esta descripción como bubones, existe cierto desacuerdo sobre si esta pandemia debe clasificarse como la peste bubónica, Yersinia pestis, como se la conoce en los tiempos modernos.

Segunda pandemia: del siglo XIV al siglo XIX

De 1347 a 1351, la Peste Negra, una pandemia masiva y mortal originada en China, se extendió a lo largo de la Ruta de la Seda y arrasó Asia, Europa y África. Esta epidemia puede haber reducido la población mundial de 450 millones a 350-375 millones. China perdió aproximadamente la mitad de su población, de unos 123 millones a unos 65 millones; Europa perdió aproximadamente 1/3 de su población, de unos 75 millones a 50 millones de personas; y África perdió alrededor de 1/8 de su población, de aproximadamente 80 millones a 70 millones (las tasas de mortalidad tienden a correlacionarse con la densidad de población, por lo que África, aunque menos densa en general, tuvo la mayor proporción de población). nivel bajo mortalidad). La peste negra se asoció con el mayor número de muertes de cualquier epidemia no viral conocida. Aunque no existen estadísticas exactas, se cree que en Inglaterra murieron 1,4 millones de personas (un tercio de los 4,2 millones de personas que viven en Inglaterra), mientras que en Italia probablemente murió un porcentaje aún mayor de la población. Por otro lado, las poblaciones del noreste de Alemania, la República Checa, Polonia y Hungría probablemente se vieron menos afectadas, y no hay estimaciones de mortalidad en Rusia o los Balcanes. Es posible que Rusia no se haya visto tan afectada debido a su clima muy frío y su gran tamaño, lo que resultó en un contacto menos cercano con la infección. La peste regresó repetidamente a Europa y al Mediterráneo entre los siglos XIV y XVII. Según Biraben, la peste estuvo presente en Europa todos los años entre 1346 y 1671. Una segunda pandemia se extendió en 1360-1363; 1374; 1400; 1438-1439; 1456-1457; 1464-1466; 1481-1485; 1500-1503; 1518-1531; 1544-1548; 1563-1566; 1573-1588; 1596-1599; 1602-1611; 1623-1640; 1644-1654; y 1664-1667; Los brotes posteriores, aunque graves, marcaron una disminución de los brotes en gran parte de Europa (siglo XVIII) y África del Norte(Siglo 19). Según Geoffrey Parker, "Francia perdió casi un millón de personas en la plaga de 1628-31". En Inglaterra, a falta de un censo, los historiadores ofrecen una gama de estimaciones de población anteriores a la epidemia que oscilan entre 4 y 7 millones en 1300, y 2 millones después de la epidemia. A finales de 1350, la peste negra había disminuido, pero aún persistía. nunca desapareció por completo de Inglaterra. Durante los siguientes cientos de años, se produjeron nuevos brotes en 1361-62, 1369, 1379-83, 1389-93 y durante la primera mitad del siglo XV. Un brote en 1471 mató al 10-15% de la población y la mortalidad por la plaga de 1479-80. podría llegar al 20%. Los brotes más comunes en la Inglaterra de los Tudor y los Estuardo comenzaron en 1498, 1535, 1543, 1563, 1589, 1603, 1625 y 1636 y terminaron con la Gran Plaga de Londres en 1665. En 1466, 40.000 personas murieron a causa de la peste en París. Durante los siglos XVI y XVII, la peste arrasó París casi cada tres años. La Peste Negra asoló Europa durante tres años y luego continuó en Rusia, donde la enfermedad azotó aproximadamente una vez cada cinco o seis años entre 1350 y 1490. Las epidemias de peste devastaron Londres en 1563, 1593, 1603, 1625, 1636 y 1665, reduciendo su población entre un 10 y un 30% en estos años. Más del 10% de la población de Ámsterdam murió en 1623-1625, y nuevamente en 1635-1636, 1655 y 1664. Hubo 22 brotes de peste en Venecia entre 1361 y 1528. La plaga de 1576-1577 mató a 50.000 personas en Venecia, casi un tercio de la población. Los brotes posteriores en Europa central incluyeron la peste italiana de 1629-1631, que estuvo asociada con movimientos de tropas durante la Guerra de los Treinta Años, y la gran plaga de Viena en 1679. Más del 60% de la población de Noruega murió entre 1348 y 1350. El último brote de peste devastó Oslo en 1654. En la primera mitad del siglo XVII, la Gran Plaga de Milán mató a 1,7 millones de personas en Italia, o alrededor del 14% de la población. En 1656, la peste mató a aproximadamente la mitad de los 300.000 habitantes de Nápoles. Más de 1,25 millones de muertes se atribuyen a la extrema propagación de la peste en la España del siglo XVII. La peste de 1649 probablemente redujo a la mitad la población de Sevilla. En 1709-1713, la epidemia de peste después de la Gran Guerra del Norte(1700-1721, Suecia contra Rusia y sus aliados) mataron a unas 100.000 personas en Suecia y a 300.000 en Prusia. La peste mató a dos tercios de los habitantes de Helsinki y a un tercio de la población de Estocolmo. La última gran epidemia en Europa occidental se produjo en 1720 en Marsella, en Europa central los últimos brotes importantes se produjeron durante la Gran Guerra del Norte y en Europa oriental durante la peste rusa de 1770-72. La Peste Negra devastó gran parte del mundo islámico. La peste estuvo presente en alguna región del mundo islámico casi todos los años entre 1500 y 1850. La peste azotó varias veces ciudades del norte de África. Argelia perdió entre 30.000 y 50.000 hombres en 1620-21, y nuevamente en 1654-57, 1665, 1691 y 1740-42. La plaga permaneció factor importante en la sociedad otomana hasta el segundo cuarto del siglo XIX. Entre 1701 y 1750, se registraron 37 epidemias mayores y menores en Constantinopla, y 31 epidemias entre 1751 y 1800. Bagdad fue duramente golpeada por la peste y dos tercios de su población fueron destruidas.

Naturaleza de la peste negra

A principios del siglo XX, tras la identificación por Yersin y Shibasaburo de la bacteria de la peste que causó la peste bubónica asiática (Tercera Pandemia) a finales del siglo XIX y principios del XX, la mayoría de los científicos e historiadores se convencieron de que la Peste Negra estaba fuertemente relacionada con la presencia de variantes neumónicas y sépticas más contagiosas de la enfermedad, que aumentaron el crecimiento de la infección y extendieron la enfermedad profundamente al interior de los continentes. Algunos investigadores modernos argumentan que la enfermedad era más probablemente viral, señalando la ausencia de ratas en partes de Europa que se vieron muy afectadas por las epidemias, y la creencia de la gente de la época de que la enfermedad se transmitía por contacto directo con una persona infectada. . Según relatos de la época, la peste negra fue muy contagiosa, a diferencia de la peste bubónica del siglo XIX y principios del XX. Samuel K. Cohn hizo un intento exhaustivo de refutar la teoría de la peste bubónica. Los investigadores propusieron un modelo matemático basado en los cambios demográficos de Europa entre 1000 y 1800, lo que demuestra cómo las epidemias de peste de 1347 a 1670 pueden haber impulsado una selección que elevó las tasas de mutación a los niveles observados hoy, lo que impide que el VIH entre en los macrófagos y las células T CD4+ que portan la mutación (la frecuencia media de este alelo es del 10% en las poblaciones europeas). Se cree que una mutación original apareció hace más de 2.500 años y que durante las primeras civilizaciones clásicas estallaron epidemias persistentes de fiebre hemorrágica. Sin embargo, hay evidencia de que dos clados (cepas variantes) de Y. pestis previamente desconocidos fueron responsables de la Peste Negra. Un equipo multinacional llevó a cabo nuevos estudios que utilizaron análisis de ADN antiguo y métodos de detección de proteínas específicas para buscar ADN y proteínas específicas de Y. pestis en esqueletos humanos de fosas comunes generalizadas en el norte, centro y sur de Europa que estaban arqueológicamente asociados con el Negro. Muerte y brotes posteriores. Los autores concluyeron que este estudio, junto con análisis previos del sur de Francia y Alemania, "... pone fin al debate sobre la etiología de la Peste Negra, y demuestra de manera inequívoca que Y. pestis fue el agente causante de la peste que devastó Europa en la Edad Media." El estudio también identificó dos cepas de Y. pestis previamente desconocidas pero relacionadas que estaban asociadas con varias fosas comunes medievales. Estos han sido reconocidos como los antepasados ​​de los aislados modernos de las cepas "Orientalis" y "Medievalis" de Y. pestis, lo que sugiere que estas cepas variantes (ahora consideradas extintas) pueden haber entrado en Europa en dos oleadas. Los estudios de las tumbas de las víctimas de la peste que quedan en Francia e Inglaterra indican que la primera variante entró en Europa a través del puerto de Marsella alrededor de noviembre de 1347 y se extendió por toda Francia durante los dos años siguientes, llegando finalmente a Inglaterra en la primavera de 1349, donde se extendió por todo el país en tres epidemias consecutivas. Los estudios de las tumbas de peste que quedan en la ciudad holandesa de Bergen op Zoom revelaron la presencia de un segundo genotipo de Y. pestis, que es diferente del genotipo de Gran Bretaña y Francia, y se creía que esta segunda cepa era responsable de la pandemia que Se extendió por Holanda, Bélgica y Luxemburgo desde 1350. Este descubrimiento significa que Bergen-op-zoom (y quizás otras regiones del sur de los Países Bajos) no recibieron infección directamente de Inglaterra o Francia alrededor de 1349, y los investigadores sugirieron una segunda ola de infección por peste, distinta de la infección que ocurrió en Inglaterra. y Francia pudo haber llegado a los Países Bajos desde Noruega, las ciudades hanseáticas u otras regiones.

Tercera pandemia: siglos XIX y XX

La Tercera Pandemia comenzó en la provincia china de Yunnan en 1855, extendiendo la plaga a todos los continentes habitados y, en última instancia, causando la muerte de más de 12 millones de personas en India y China. El análisis muestra que las olas de esta pandemia pueden provenir de dos fuentes diferentes. La primera fuente es principalmente la peste bubónica, que se propagó por todo el mundo a través del comercio marítimo, transportando personas infectadas, ratas y cargamentos que albergaban pulgas. La segunda cepa, más virulenta, era principalmente de naturaleza pulmonar, con una fuerte transmisión de persona a persona. Esta cepa se limitó en gran medida a Manchuria y Mongolia. Durante la "Tercera Pandemia", los investigadores identificaron vectores y bacterias de la peste, lo que finalmente condujo a tratamientos modernos. La peste azotó Rusia entre 1877 y 1889 y se produjo en zonas rurales cercanas a los Montes Urales y el Mar Caspio. Los esfuerzos de higiene y aislamiento de los pacientes redujeron la propagación de la enfermedad, y la enfermedad se cobró sólo 420 vidas en la región. Es importante señalar que la región de Vetlyanka se encuentra cerca de una población de marmota esteparia, un pequeño roedor considerado un reservorio muy peligroso de peste. El último brote importante de peste en Rusia se produjo en Siberia en 1910, después de que un aumento repentino de la demanda de pieles de marmota (un sustituto de la marmota) aumentara el precio de las pieles en un 400 por ciento. Los cazadores tradicionales no cazaban marmotas enfermas y estaba prohibido comer la grasa de debajo del hombro de la marmota (donde se encuentra el ganglio linfático axilar en el que a menudo se desarrolla la peste), por lo que los brotes tendían a limitarse a individuos. Sin embargo, el aumento de los precios atrajo a miles de cazadores chinos de Manchuria, que no sólo capturaron a los animales enfermos, sino que también comieron su grasa, considerada un manjar. La peste se extendió desde los cotos de caza hasta el final del este de China. ferrocarril y por la carretera detrás de él durante 2700 km. La plaga duró 7 meses y mató a 60.000 personas. La peste bubónica continuó circulando por varios puertos del mundo durante los siguientes cincuenta años; sin embargo, la enfermedad se encontró principalmente en el sudeste asiático. Una epidemia en Hong Kong en 1894 se asoció con una tasa de mortalidad particularmente alta, del 90%. Ya en 1897, las autoridades médicas de las potencias europeas organizaron una conferencia en Venecia para buscar una manera de contener la peste en Europa. En 1896, la epidemia de peste de Mumbai azotó la ciudad de Bombay (Mumbai). En diciembre de 1899, la enfermedad llegó a Hawaii, y la decisión de la Junta de Salud de iniciar quemaduras controladas de edificios seleccionados en el barrio chino de Honolulu resultó en un incendio fuera de control que inadvertidamente quemó la mayor parte de Chinatown el 20 de enero de 1900. Poco después, la plaga llegó a los Estados Unidos continentales, marcando el comienzo de la plaga de 1900-1904. en San Francisco. La peste persistió en Hawaii en las islas exteriores de Maui y Hawaii (La Isla Grande) hasta que fue finalmente erradicada en 1959. Aunque el brote que comenzó en China en 1855, conocido tradicionalmente como la Tercera Pandemia, sigue sin estar claro, se trataba de si hubo Hay menos o más brotes importantes de peste bubónica que tres. La mayoría de los brotes modernos de peste bubónica en humanos fueron precedidos por una tasa de mortalidad sorprendentemente alta en ratas, pero las descripciones de este fenómeno faltan en los relatos de algunas epidemias anteriores, especialmente la peste negra. Las bubones o hinchazones en la zona de la ingle, que son especialmente características de la peste bubónica, también son un rasgo característico de otras enfermedades. Una investigación realizada por un equipo de biólogos del Instituto Pasteur de París y de la Universidad Johannes Gutenberg de Mainz en Alemania, mediante el análisis de ADN y proteínas de tumbas de peste, publicada en octubre de 2010, informó que, sin duda, las "tres grandes epidemias " fueron causadas por al menos dos cepas previamente desconocidas de Yersinia Pestis y se originaron en China. Un equipo de genetistas médicos, dirigido por Mark Achtman del University College Cork en Irlanda, reconstruyó el árbol genealógico de esta bacteria y, en la edición en línea de Nature Genetics del 31 de octubre de 2010, los científicos concluyeron que las tres principales oleadas de peste se originaron en Porcelana.

La peste como arma biológica

La peste se utilizó como arma biológica. La evidencia histórica de la antigua China y la Europa medieval demuestra el uso de cadáveres de animales contaminados, como vacas o caballos, y cadáveres humanos por parte de los hunos, mongoles, turcos y otros pueblos para contaminar los suministros de agua enemigos. El general Huo Qibin de la dinastía Han murió a causa de dicha contaminación mientras participaba en operaciones militares contra los hunos. Las víctimas de la peste también fueron catapultadas a ciudades sitiadas. En 1347, Kaffa, un gran centro comercial en la península de Crimea, controlada por los genoveses, fue sitiada por un ejército de guerreros mongoles de la Horda Dorada bajo el mando de Janibek. Después de un largo asedio, durante el cual se informó que el ejército mongol había padecido la enfermedad, los mongoles decidieron utilizar los cadáveres infectados como armas biológicas. Los cadáveres fueron catapultados más allá de las murallas de la ciudad, infectando a los habitantes. Los comerciantes genoveses huyeron llevando la peste (peste negra) con la ayuda de sus barcos al sur de Europa, desde donde se extendió rápidamente por todo el mundo. Durante la Segunda Guerra Mundial, estalló una plaga en el ejército japonés debido a una gran cantidad de pulgas. Durante la ocupación japonesa de Manchuria, la Unidad 731 infectó deliberadamente a civiles y prisioneros de guerra chinos, coreanos y manchúes con la bacteria de la peste. Estas personas, llamadas "maruta" o "troncos", fueron estudiadas luego mediante disección, otras mediante vivisección mientras aún estaban conscientes. Miembros del bloque como Shiro Ishii fueron exonerados del Tribunal de Tokio por Douglas MacArthur, pero 12 de ellos fueron procesados ​​en juicios en los tribunales militares de Khabarovsk en 1949, durante los cuales algunos admitieron haber propagado la peste bubónica en un radio de 36 minutos alrededor de la ciudad. de Changdé. Las bombas Ishii, que contienen ratones y pulgas vivos, con cargas explosivas muy pequeñas para lanzar los microbios armados, superaron el problema de matar animales e insectos infectados con un dispositivo explosivo utilizando una carcasa de ojiva de cerámica, en lugar de metal. Aunque no quedan registros sobre el uso real de conchas cerámicas, existen prototipos y se cree que se utilizaron en experimentos durante la Segunda Guerra Mundial. Después de la Segunda Guerra Mundial, Estados Unidos y la Unión Soviética desarrollaron remedios para el uso militar de la peste neumónica. Los experimentos incluyeron diferentes métodos de administración, secado al vacío, tamaño de las bacterias, desarrollo de cepas resistentes a los antibióticos, combinación de bacterias con otras enfermedades (como la difteria) y Ingeniería genética. Los científicos que trabajaron en programas de armas biológicas en la URSS afirmaron que Unión Soviética hicieron grandes esfuerzos en esta dirección y se produjeron grandes reservas de bacterias de la peste. información sobre muchos Proyectos soviéticos en gran medida ausente. La peste neumónica en aerosol sigue siendo la amenaza más grave. La peste puede tratarse fácilmente con antibióticos, que algunos países, como Estados Unidos, almacenan en caso de un ataque de este tipo.

Wheelis M. (2002). "Guerra biológica en el asedio de Caffa en 1346". Emerg Infect Dis (Centro para el Control de Enfermedades) 8(9):971–5. doi:10.3201/eid0809.010536. PMC 2732530. PMID 12194776

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Plaga. Brevemente sobre la enfermedad.

La peste (lat. pestis) es una enfermedad infecciosa focal natural aguda del grupo de las infecciones cuarentenarias, que cursa con un estado general extremadamente grave, fiebre, daño a los ganglios linfáticos, pulmones y otros órganos internos, a menudo con el desarrollo de sepsis. La enfermedad se caracteriza por una alta mortalidad.

El agente causal es palo de plaga, descubierto en 1894 simultáneamente por el francés Yersin y el japonés Kitasato.

El período de incubación dura desde varias horas hasta 3-6 días. Las formas más comunes de peste son la bubónica y la neumónica. La tasa de mortalidad de la peste bubónica oscila entre el 27 y el 90%, y la de la peste neumónica, casi el 100%.

Las famosas epidemias de peste, que se cobraron millones de vidas, dejaron una profunda huella en la historia de la humanidad.

plaga enfermedad infecciosa

La aparición de la plaga.

La plaga surgió en la Tierra antes de que apareciera el hombre, y sus orígenes deben buscarse en épocas geológicas lejanas, cuando comenzaron a aparecer los antepasados ​​​​de los roedores modernos, hace unos 50 millones de años. En aquella época ya existían especies de pulgas similares a las que existen hoy en día, como lo confirman los restos de animales fósiles en ámbar. El hogar ancestral de la plaga son las interminables estepas y desiertos de Asia Central, donde esta enfermedad se desarrolló y se mantuvo entre las especies locales de jerbos, marmotas y ardillas terrestres. Otro antiguo centro de plaga fueron las sabanas de África Central y los desiertos y semidesiertos del norte de África. Lo más probable es que haya penetrado en el hemisferio occidental en épocas geológicas lejanas a través de Siberia y Alaska. En estas partes del mundo, y especialmente en Asia, las primeras epidemias de peste se produjeron entre los humanos. Inicialmente se trataba de epidemias locales y su tamaño estaba limitado por el hecho de que grandes espacios estaban habitados por un número relativamente pequeño de personas, que además prácticamente no tenían contacto entre sí. Las verdaderas tragedias comenzaron cuando la población y el nivel de su desarrollo material aumentaron a un nivel superior.

Epidemias de peste en nuestra era

La más famosa es la llamada “Peste de Justiniano” (551-580), que se originó en el Imperio Romano de Oriente y arrasó todo Oriente Medio. Más de 20 millones de personas murieron a causa de esta epidemia. En el siglo X hubo una gran epidemia de peste en Europa, en particular en Polonia y la Rus de Kiev. En 1090, más de 10.000 personas murieron a causa de la peste en Kiev en dos semanas. En el siglo XII, se produjeron varias epidemias de peste entre los cruzados. En el siglo XIII hubo varios brotes de peste en Polonia y Rusia. En el siglo XIV, una terrible epidemia de “peste negra”, traída desde el este de China, arrasó Europa. En 1348, casi 15 millones de personas murieron a causa de ella, lo que representaba una cuarta parte de toda la población de Europa. En 1346 la peste llegó a Crimea y en 1351 a Polonia y Rusia. Se observaron brotes posteriores en Rusia en 1603, 1654, 1738 - 1740 y 1769. Una epidemia de peste bubónica arrasó Londres entre 1664 y 1665 y mató a más del 20% de la población de la ciudad. Todavía se siguen registrando casos individuales de infección.

En la Edad Media, la propagación de la peste se vio facilitada por las condiciones insalubres que reinaban en las ciudades. No había sistema de alcantarillado y todos los desechos corrían por las calles, que eran un entorno ideal para que vivieran las ratas. Alberti describió Siena, que "pierde mucho... debido a la falta de alcantarillado. Por eso toda la ciudad emite un hedor no sólo en la primera y última vigilia de la noche, cuando los recipientes con aguas residuales acumuladas son vertidos del ventanas, pero también a otras horas es asqueroso y muy contaminado". Además, en muchos lugares, los gatos fueron declarados causantes de la plaga, supuestamente siendo servidores del diablo e infectando a las personas. El exterminio masivo de gatos provocó un aumento aún mayor del número de ratas. La causa de la infección suele ser la picadura de pulgas que anteriormente vivían en ratas infectadas.

La peste como arma biológica

El uso del patógeno de la peste como arma biológica tiene profundas raíces históricas. En particular, los acontecimientos ocurridos en China y la Europa medieval mostraron el uso de cadáveres de animales infectados (vacas, caballos), cuerpos humanos por parte de los hunos, turcos y mongoles para contaminar las fuentes de agua y los sistemas de suministro de agua. Existen relatos históricos de casos de expulsión de material infectado durante el asedio de algunas ciudades.

Durante la Segunda Guerra Mundial, las fuerzas armadas japonesas utilizaron elementos de armas biológicas en forma de agente plaga. Los aviones japoneses llevaron a cabo un lanzamiento masivo de portadores de plagas especialmente preparados: pulgas infectadas. Equipo especial 731 infectó deliberadamente a civiles y prisioneros de China, Corea y Manchuria para realizar más investigaciones y experimentos médicos, estudiando las perspectivas de las armas biológicas de destrucción masiva.

Infección

El agente causante de la peste es resistente a las bajas temperaturas, se conserva bien en el esputo, pero a 55 grados muere en 10 a 15 minutos y, cuando se hierve, casi instantáneamente. Ingresa al cuerpo a través de la piel (por picadura de pulga), las membranas mucosas del tracto respiratorio, el tracto digestivo y la conjuntiva. Según el portador principal, los focos naturales de plaga se dividen en ardillas terrestres, marmotas, jerbos, topillos y picas. Además de los roedores salvajes, el proceso incluye en ocasiones ratas y ratones, así como algunos animales salvajes (liebres, zorros) que son objeto de caza. Entre los animales domésticos, los camellos padecen la peste.

En un brote natural, la infección suele producirse por la picadura de una pulga que previamente se alimentó de un roedor enfermo. La infección también se produce durante la caza de roedores y su posterior procesamiento.

Las enfermedades humanas masivas ocurren cuando un camello enfermo es sacrificado, desollado, sacrificado o procesado. Una persona infectada, dependiendo de la forma de la enfermedad, a su vez, puede transmitir la peste a través de gotitas en el aire o mediante la picadura de ciertos tipos de pulgas.

Las pulgas son un portador específico del patógeno de la peste. Esto se debe a las peculiaridades del sistema digestivo de las pulgas: justo antes del estómago, el esófago de la pulga forma un engrosamiento: el bocio. Cuando un animal infectado (rata) es mordido, la bacteria de la peste se instala en el buche de la pulga y comienza a multiplicarse intensamente, obstruyendo completamente el buche. La sangre no puede entrar al estómago, por lo que esta pulga está constantemente atormentada por una sensación de hambre.

Pasa de un huésped a otro con la esperanza de obtener su porción de sangre y logra infectar a un número bastante grande de personas antes de morir (estas pulgas no viven más de diez días).

Cuando una persona es picada por pulgas infectadas con la bacteria de la peste, puede desarrollar una pápula o pústula llena de pus. Luego, el proceso se propaga a través de los vasos linfáticos (forma bubónica) y afecta a casi todos los órganos internos.

Sin embargo, desde un punto de vista epidemiológico, el papel más importante lo desempeña la “detección” de la infección en el tejido pulmonar cuando se desarrolla la forma pulmonar de la enfermedad. Desde el momento en que se desarrolla la neumonía por peste, la propia persona enferma se convierte en una fuente de infección, pero al mismo tiempo la forma pulmonar de la enfermedad se transmite de persona a persona: es extremadamente peligrosa y tiene un curso muy rápido.

Curso de la enfermedad

La forma bubónica de la peste se caracteriza por la aparición de úlceras muy dolorosas, con mayor frecuencia en los ganglios linfáticos inguinales de un lado. El período de incubación es de 2 a 6 días (con menos frecuencia de 1 a 12 días). En ausencia de terapia con antibióticos, se abren los ganglios linfáticos. Luego se produce la curación gradual de la fístula. La gravedad del estado de los pacientes aumenta gradualmente hacia el día 4-5, la temperatura puede aumentar, a veces aparece inmediatamente fiebre alta, pero al principio el estado de los pacientes suele seguir siendo satisfactorio. Esto explica el hecho de que una persona enferma de peste bubónica pueda volar de una parte del mundo a otra, considerándose sana.

Sin embargo, en cualquier momento, la forma bubónica de la peste puede provocar la generalización del proceso y convertirse en una forma séptica secundaria o pulmonar secundaria. En estos casos, la condición de los pacientes rápidamente se vuelve extremadamente grave. Los síntomas de intoxicación aumentan cada hora. La temperatura después de un escalofrío severo aumenta a cifras elevadas. Se notan todos los signos de sepsis: dolor muscular, debilidad severa, dolor de cabeza, mareos, congestión del conocimiento, hasta su pérdida, a veces agitación (el paciente se apresura en la cama), insomnio. Con el desarrollo de la neumonía, aparece tos con la liberación de esputo espumoso y sanguinolento que contiene una gran cantidad de bacilos de la peste. Es este esputo el que se convierte en una fuente de infección de persona a persona con el desarrollo de la ahora peste neumónica primaria.

En la Edad Media, la peste prácticamente no se trataba, las acciones se reducían principalmente a cortar o cauterizar los bubones de la peste. Desde el siglo XIII se ha intentado limitar la epidemia de peste mediante cuarentenas.

Vladimir Khavkin fue el primero en crear una vacuna contra la peste a principios del siglo XX.

El tratamiento de los pacientes con peste se reduce actualmente al uso de antibióticos, sulfonamidas y sueros medicinales contra la peste. La prevención de posibles brotes de la enfermedad consiste en llevar a cabo medidas especiales de cuarentena en las ciudades portuarias, desarmar todos los barcos que navegan en vuelos internacionales, crear instituciones especiales contra la peste en las zonas esteparias donde se encuentran roedores, identificar epizootias de peste entre los roedores y combatirlas. Todavía se producen brotes de la enfermedad en algunos países de Asia, África y América del Sur.

Si se sospecha peste se avisa a la estación sanitario-epidemiológica de la zona.

El paciente debe ser hospitalizado inmediatamente en un hospital de enfermedades infecciosas. El compartimento aislado debe incluir un baño y una sala de tratamiento. Todo el personal recibe inmediatamente tratamiento antibiótico profiláctico, que continúa durante los días que pasa en aislamiento. El médico jefe de la institución, al recibir un mensaje sobre la identificación de un paciente sospechoso de peste, toma medidas para interrumpir la comunicación entre los departamentos del hospital y los pisos de la clínica donde se encontró el paciente. Al mismo tiempo, organiza la transmisión de un mensaje de emergencia a un organismo superior y a la institución contra la peste y, junto con la información, el director solicita asesores y la asistencia necesaria.

Después de tomar medidas para separar a la persona enferma de la sana, se elabora una lista de las personas que tuvieron contacto con el paciente en un centro médico o en su domicilio, indicando su nombre completo, edad, lugar de trabajo, profesión y domicilio.

Los antibióticos más eficaces para tratar la peste son la estreptomicina y la pasomicina. Con la forma bubónica de peste, al paciente se le administra estreptomicina por vía intramuscular 3-4 veces al día, antibióticos de tetraciclina, por vía intravenosa. En caso de intoxicación, se administran soluciones salinas por vía intravenosa. Biseptol se utiliza con gran éxito en el tratamiento de la peste.

Estado actual

Cada año el número de casos asciende a unas 2,5 mil personas, sin tendencia a la baja. Para Rusia, la situación se complica por la identificación anual de nuevos casos en los estados vecinos de Rusia (Kazajstán, Mongolia, China) y la importación de un portador específico de la peste, las pulgas, a través del transporte y los flujos comerciales desde los países del Sudeste Asiático. .

Según los datos disponibles, según la Organización Mundial de la Salud, de 1989 a 2004 se registraron unos cuarenta mil casos en 24 países, con una tasa de mortalidad de alrededor del siete por ciento del número de casos. En varios países de Asia (Kazajstán, Mongolia, China y Vietnam), África (Tanzania y Madagascar) y el hemisferio occidental (EE.UU., Perú), casi todos los años se registran casos de infección humana.

En Rusia, de 2001 a 2006, se registraron 752 cepas del patógeno de la peste. Actualmente, los focos naturales más activos se encuentran en la región de Astracán, las repúblicas de Kabardino-Balkarian y Karacheevo-Cherkess, las repúblicas de Altai, Daguestán, Kalmykia y Tyva. Es especialmente preocupante la falta de un seguimiento sistemático de la actividad de los brotes localizados en las Repúblicas Ingush y Chechenia.

Al mismo tiempo, desde 1979 no se han registrado casos de peste en el territorio de Rusia, aunque cada año en el territorio de los focos naturales (con una superficie total de más de 253 kilómetros cuadrados) más de 20 mil personas son en riesgo de infección.

Literatura cientifica

1. “Ensayos sobre la historia de la plaga” Supotnitsky M.V., Supotnitskaya N.S.

2. V. V. Suntsov, N. I. Suntsova Plaga. Origen y evolución del sistema epizótico.

3. Ganin V. S. La guerra contra la “peste negra”: de la defensa a la ofensiva. "Ciencia y vida".

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Las causas de la propagación y epidemiología de la peste, su cuadro clínico en descripciones del siglo XIV y las consecuencias de la epidemia. El estado de la medicina en la Edad Media. Métodos de tratamiento de la enfermedad. Historia del desarrollo del negocio hospitalario. Transformaciones en la comunidad médica.

trabajo del curso, añadido el 06/08/2013


La peste es una enfermedad infecciosa focal natural zoonótica aguda; Portadores del patógeno: el bacilo de la peste. Las epidemias de peste en la época histórica. Infección, síntomas, cuadro clínico, diagnóstico y tratamiento. Medidas sanitarias contra la peste en la Federación de Rusia.

presentación, añadido el 25/04/2014


Causas ecológicas y socioeconómicas de la peste que azotó Europa a mediados del siglo XIV. Patógenos de plaga, vectores naturales, mecanismo de infección. Condiciones de los enfermos de peste en las descripciones de los autores medievales. Tratamiento y prevención de la peste.

Hace unos días los médicos confirmaron un caso de peste bubónica en Kirguistán. Según el Centro Republicano para la Cuarentena y las Infecciones Especialmente Peligrosas, Temirbek Isakunov, de 15 años, contrajo una enfermedad peligrosa después de que él y sus amigos (a quienes los médicos ahora buscan activamente) comieran kebab de marmota.

Doctor de plaga. Detalle de un grabado de Paul Furst, 1656

Para muchos, la noticia de que todavía es posible que haya brotes de peste en nuestros días fue una sorpresa. De hecho, desde los tiempos de las grandes epidemias, la peste ciertamente no ha desaparecido en ninguna parte y no desaparecerá en un futuro próximo. Y la cuestión aquí no es en absoluto el estado de la medicina en Asia Central(aunque en este caso también hay dudas al respecto), pero lo cierto es que la enfermedad persiste en reservorios naturales, donde continúa infectando a sus principales portadores: marmotas, tuzas y otros roedores. Estos reservorios existen en todo el mundo, en todos los continentes, con la posible excepción de la Antártida y Australia. Anualmente se notifican algo menos de tres mil casos de peste bubónica. No es posible destruir estos focos, y dado que de una forma u otra la humanidad tendrá que seguir viviendo con la plaga en el mismo planeta, es interesante comprender estas complejas relaciones.

Tres olas

A escala global, la humanidad se ha topado con la peste en tres ocasiones: la peste de Justiniano, que asoló la segunda mitad del siglo VI durante el reinado de Justiniano en Bizancio, la famosa peste negra, que llegó a Europa a mediados del siglo XIV. y no disminuyó durante casi trescientos años, y la última, asiática, una plaga que estalló en el sur de China en 1855. Los científicos llaman a estas tres guerras de la humanidad por supervivencia pandemias, es decir, epidemias globales que afectaron a todo el mundo conocido (en Occidente). Además, en sentido estricto, la condición de globalidad se cumplió sólo por tercera vez: durante la pandemia asiática. La peste negra medieval no afectó al Nuevo Mundo, pero la peste de Justiniano (según lo que sabemos por fuentes historicas) no llegó al sudeste asiático. Sin embargo, quizás el simple hecho es que esta parte del mundo se encontraba mucho más allá de la ecúmene occidental del siglo V.

Los científicos que intentan descubrir la historia y los orígenes de la plaga se ven obligados a utilizar descripciones históricas contemporáneos que no entendían casi nada sobre su naturaleza. Antes de que apareciera el concepto de infección bacteriana, antes de que se descubriera el agente que la provocaba, la Yersinia pestis, “peste” o “pestilencia” era el nombre que se le daba a cualquier enfermedad epidémica que provocaba la muerte de un gran número de personas.

Un ejemplo sorprendente de la falta de fiabilidad de la evidencia histórica en este sentido es la plaga de Atenas, que estalló en la Grecia continental durante la Guerra del Peloponeso a finales del siglo V a.C. El historiador griego Tucídides lo describe vívidamente. La guerra comenzó cuando los tebanos respaldados por Esparta atacaron al aliado beocio de Atenas, Platea. Un ejército de sesenta mil peloponesios liderado por Esparta entró en Ática en mayo de 431 a. C. y comenzó a destruir todo a su paso. Los residentes de las aldeas circundantes se apresuraron a esconderse detrás de los Muros Largos, como resultado de lo cual la ciudad quedó superpoblada; muchos pasaron la noche al aire libre. La falta de agua y las condiciones insalubres contribuyeron a la propagación de la enfermedad. En la ciudad estalló una epidemia que se cobró la vida de una cuarta parte de la población, es decir, unas 30 mil personas. Su víctima fue el propio Pericles, líder del ejército ateniense y una de las figuras más destacadas del Siglo de Oro griego. El nombre "peste" se le dio a esta epidemia en la literatura, y muchos científicos hasta hace poco creían que este nombre reflejaba correctamente su naturaleza.

La plaga de Atenas, Nicolas Poussin, 1630. Imagen:Galería Web de Arte

Sin embargo, en 2006, los microbiólogos griegos demostraron que la epidemia en la Atenas de Pericles no era una plaga en el sentido actual. Los científicos han aislado ADN bacteriano de los dientes de varias personas enterradas en el antiguo cementerio de Keramekos en Atenas. Resultó que no contenían fragmentos del genoma del bacilo de la peste Yersinia pestis, ni tampoco el ADN de los agentes causantes del tifus, el ántrax y la viruela. La causa de la epidemia, aparentemente, fue la salmonella Salmonella enterica (Typhi), que provoca una infección alimentaria; fue su ADN el que se encontró en los dientes de los contemporáneos de Pericles. Sin embargo, si no hablamos de descartar la versión de la peste, sino de demostrar la salmonelosis como la única razón epidemia, los datos obtenidos por los autores son todavía demasiado fragmentarios.

Decadencia de Europa

La primera pandemia de Yersinia pestis comprobada de forma fiable es la peste de Justiniano, que apareció en la capital de Bizancio en el año 532 y se extendió por toda Europa a finales del siglo VI. La evidencia histórica sugiere que la enfermedad vino de África a través de un cargamento de grano egipcio, aunque todavía no hay evidencia confiable de esto. A medida que la enfermedad se propagó a lo largo de las rutas comerciales, no sorprende que Constantinopla se convirtiera en su epicentro. Se cree que en 541-542, en el momento álgido de la plaga, murió alrededor del 40 por ciento de la población de la capital. “En este momento, pocas personas se encontraban trabajando. La mayoría de las personas que se podían encontrar en la calle eran personas que llevaban cadáveres”, dice el historiador Procopio de Cesarea. El propio Justiniano I murió a causa de la peste.

Justiniano I, fragmento de mosaico en San Vitale de Rávena. Foto de : The York Project

Según las estimaciones existentes, la primera pandemia mató a 25 millones de personas en Europa, reduciendo su población a la mitad, y en total unos fantásticos 100 millones fueron víctimas de la pandemia. No debemos olvidar que la población de la Tierra hoy en día es completamente incomparable con la del siglo VI y, además, la primera pandemia, como sabemos, afectó únicamente al Viejo Mundo.

La plaga de Justiniano, que estalló durante varios años y luego se calmó, duró en oleadas hasta el año 700, marcando el comienzo de la "Edad Oscura" de Europa. Este fue un período de decadencia de la cultura y las artes europeas y de destrucción de las relaciones comerciales. Al mismo tiempo, la población, libre de constantes epidemias, creció gradualmente y se triplicó a principios del siglo XIV.

Cuando las comunicaciones comerciales con Asia empezaron a mejorar de nuevo y empezaron a aparecer en Europa los primeros imperios comerciales y financieros como los Medici, Sforza y ​​sus rivales, la plaga volvió a Europa y esta vez fue mucho más lejos que en la época de Justiniano. Esta pandemia luego se conoció como la Peste Negra.

"Muchas personas están muriendo"

Quizás la peste comenzó a llamarse Peste Negra debido a un síntoma característico: los círculos oscuros alrededor de los ojos de las personas que la padecían, y quizás debido a las manchas negras que aparecían en la piel de los pacientes. Al mismo tiempo, la enfermedad comenzó a denominarse peste bubónica debido a la inflamación característica de los ganglios linfáticos, los bubones, que aparecían en los primeros días de la enfermedad.

Sea como fuere, sabemos mucho más de la segunda ola de la pandemia que de la plaga de la era justiniana. La peste negra llegó a Europa con el desembarco de barcos mercantes en Sicilia en 1347. Desde aquí se extendió por toda Europa, hasta Groenlandia, penetró en la costa norte de África y llegó a Arabia.

Así describe Giovanni Boccaccio esta invasión en las primeras páginas del Decamerón:

“Así, desde el tiempo de la encarnación salvadora del Hijo de Dios, han pasado mil trescientos cuarenta y ocho años, cuando la gloriosa Florencia, la mejor ciudad de toda Italia, fue visitada por una plaga destructiva; Surgió, tal vez bajo la influencia de los cuerpos celestes, o tal vez la justa ira de Dios lo envió sobre nosotros por nuestros pecados para que pudiéramos expiarlos, pero solo unos años antes apareció en Oriente y se cobró innumerables vidas. y luego, moviéndose constantemente de un lugar a otro y creciendo hasta alcanzar proporciones alucinantes, finalmente llegó a Occidente”.

La ola de peste negra arrasó Europa en muchas epidemias distintas, seguidas de períodos de relativa calma. Las epidemias continuaron durante casi 300 años y desaparecieron sólo a finales del siglo XVII. Es interesante que en ese momento la peste negra había logrado, en cierto sentido, hacer algo bueno: debido a la epidemia de 1665, Isaac Newton tuvo que abandonar Cambridge y regresar a su propia casa, donde en la soledad rural creó su “ Principia” en 18 meses de trabajo concentrado”, que sentó los principios de toda la ciencia moderna.

Muerte negra. Ilustración de la Biblia de Toggenburg, 1411.

A pesar de la falta de comunicación marítima, la peste negra no perdonó a Rusia. Esto sucedió casi inmediatamente después del inicio de la pandemia, en 1349. La peste, según Karamzin, llegó a través de Escandinavia y se propagó primero en Pskov y Novgorod, donde murió aproximadamente la mitad de la población. Glukhov y Belozersk, según el cronista, se extinguieron por completo. Kostomarov informa que en 1387 en Smolensk "hubo una pestilencia tan fuerte que sólo quedaron cinco personas que abandonaron la ciudad y cerraron las puertas detrás de ellos".

La peste negra mostró la total impotencia de toda la medicina de los siglos XIV al XIX, reconocida incluso por los contemporáneos. Los médicos de la peste, cuyo disfraz con una capa negra y una máscara con nariz fue inmortalizado en el carnaval veneciano, no sólo pudieron prevenir la propagación de la enfermedad, sino incluso simplemente aliviar el sufrimiento del paciente, utilizando medios completamente ineficaces: poner ranas en los bubones. y, por supuesto, derramamiento de sangre. Es característico que al mismo tiempo recibían de la comuna al menos cuatro veces más en honorarios que los médicos honestos y comunes, aunque sus filas se reponían con todo tipo de aventureros sin ninguna educación (por esto se les llamaba cortésmente "empiristas"). ”).

Boccaccio y otros contemporáneos describieron lo que vieron con tal detalle que no hay duda de que la causa de la Peste Negra fue la plaga provocada por Yersinia pestis:

“...el inicio de la enfermedad se caracterizó tanto en hombres como en mujeres por tumores debajo de las axilas y en la ingle, que crecían hasta alcanzar el tamaño de una manzana mediana o de un huevo; según el caso, la gente los llamaba bubones. En muy poco tiempo aparecieron y surgieron bubones malignos en pacientes y en otros lugares. Entonces muchos mostraron un nuevo signo de la enfermedad antes mencionada: aparecieron manchas negras o azules en sus brazos, muslos y otras partes del cuerpo...”

Gracias a los modernos métodos de biología molecular, recientemente ha sido posible no sólo demostrar que la causa de la peste negra fue la Yersinia pestis, sino también estudiar las características del ADN de esa cepa tan desafortunada. Un estudio reciente demostró que todas las variedades modernas de Yersinia pestis son descendientes directos de la Peste Negra, y ella misma no es tan diferente de ellas.

Las dudas sobre la identidad de la cepa surgieron porque, según la evidencia histórica, en la Edad Media la enfermedad era mucho más grave y provocaba una mayor mortalidad que ahora. Además, los bubones solían aparecer con más frecuencia en la parte superior del cuerpo, en el cuello y en las axilas, pero ahora en la mayoría de los pacientes aparecen con más frecuencia en la ingle (ya que los portadores de pulgas saltan más fácilmente a las piernas). Contrariamente a lo esperado, los experimentos con animales demostraron aproximadamente la misma virulencia que la cepa de la Peste Negra y las diferencias en el ADN encontradas no se pueden considerar significativas.

Ola asiática

La tercera ola de peste, o asiática, comenzó en 1855 en la provincia china de Yunnan, famosa por su producción de té. A finales de siglo llegó a Hong Kong y Bombay, desde donde se extendió por todo el mundo en barcos de vapor. La pandemia no pudo contenerse ni siquiera gracias a la invención (extremadamente ingeniosa) de los discos antiratas, que se instalaban en cuerdas y evitaban que los portadores de pulgas subieran a los barcos. Sólo en la India, la peste asiática mató a 12,5 millones de personas.

Discos protectores contra ratas. Foto: Marina de los EE. UU.

Afortunadamente, a finales del siglo XIX ya se habían inventado las vacunas y la microbiología estaba en auge. Inspirados por el éxito de la lucha contra la viruela, en 1894 el científico japonés Shibasaburo Kitazato y el francés Alexandre Yersin viajaron a Bombay en busca de una cura. Ambos lograron casi simultáneamente detectar el microorganismo causante de la plaga. Al mismo tiempo, como resultó más tarde, Kitazato, que inicialmente recibió un amplio reconocimiento, en realidad descubrió una bacteria comensal (que la acompaña), y el verdadero patógeno resultó ser una cepa aislada de Yersinia; este fue su nombre que en 1970 fue inmortalizado en el nombre genérico del patógeno Yersinia.

Alexandre Yersin, descubridor del bacilo de la peste

Ya dos años después del descubrimiento, Yersen logró obtener un suero contra la peste y posteriormente otros científicos pudieron fabricar una vacuna, y más de una. Sin embargo, era imposible hablar de la victoria sobre la plaga hasta que Alexander Fleming hizo el principal invento del siglo XX, que cambió la vida de la humanidad: estamos hablando acerca de sobre el descubrimiento de los antibióticos. Hoy en día, la peste es una enfermedad grave que, si se diagnostica a tiempo, puede curarse dentro de los diez días siguientes a un tratamiento con estreptomicina. Las muertes que se siguen registrando en diferentes partes del mundo ilustran de manera bastante paradójica la eficacia de las terapias existentes. Por lo general, son consecuencia del hecho de que los médicos simplemente no pueden reconocer una enfermedad que han encontrado únicamente en las páginas de los libros de texto.

Plaga desconocida

Los avances de la medicina crean la impresión engañosa de que hoy, si no todo, al menos casi todo se sabe sobre la peste. Tras un examen más detenido, resulta que esto es completamente incorrecto. Y la sensación de victoria sobre la enfermedad, si se piensa a más largo plazo, también es engañosa.

En primer lugar, la cuestión del origen mismo de Yersinia pestis sigue abierta. Se sabe que esta bacteria, pariente de E. coli, hace varias decenas de miles de años era una enterobacteria completamente común que vivía en los intestinos y provocaba, en los casos más graves, intoxicaciones intestinales como la salmonelosis. No está claro exactamente cómo esta bacteria, Yersinia pseudotuberculosis, se convirtió en una plaga mortal. Los microbiólogos rusos Viktor y Nina Suntsov del Instituto de Ecología y Evolución que lleva el nombre de A.N. Severtsov RAS ha desarrollado un mecanismo hipotético complejo para esta transición, relacionado con los hábitos de invernada de las marmotas y teniendo en cuenta el cambio climático, pero aún no está claro en qué medida refleja el proceso real.

En segundo lugar, los científicos no saben por qué la peste entró en Europa recién en el siglo VI d.C. y antes la evitó. Los lazos comerciales bien establecidos existían mucho antes; basta recordar las colonias griegas, que en el siglo VII a.C. se extendían por el espacio desde Portugal hasta el mar de Azov. Si realmente no hubo peste en aquellos días, entonces esto puede explicarse por una suerte asombrosa o por la (nuevamente incomprensible) ausencia de peste en la ecúmene griega.

En tercer lugar, se desconoce por qué la primera y segunda oleada de la plaga duraron tanto y por qué finalmente terminaron. No está claro cómo se puede explicar la aparente ausencia de epidemias en la Edad Media y su rareza en el siglo XVIII y principios del XIX.

Yersinia pestis. Foto de : PHIL

Y, por último, en quinto lugar, no está claro si la victoria sobre la plaga es definitiva y cuántos años más de tranquilidad le quedan a la humanidad a este respecto. Los antibióticos siguen siendo el arma principal contra la peste y la situación con ellos en el mundo moderno es cada vez más amenazadora. La falta de autoridades reguladoras globales efectivas, la liberación de antibióticos al medio ambiente y la renuencia de las empresas comerciales a gastar dinero en el desarrollo de nuevas generaciones de medicamentos están agotando constantemente el suministro de fármacos eficaces. La creación de antibióticos, a diferencia de casi todos los demás productos de las empresas farmacéuticas, está asociada a una trágica paradoja: cada nueva generación se vuelve más tóxica, menos eficaz y más cara, mientras que sólo pueden venderse a unos pocos miles de pacientes infectados con cepas resistentes de infecciones. Todo esto hace cada vez más posible que las generaciones futuras consideren el siglo XX como una maravillosa pero breve edad de oro para la humanidad.

médico de la peste en la edad media

Desde hace cientos de años, la gente asocia la peste con una enfermedad especial que se cobra la vida de millones de personas. Todo el mundo conoce la capacidad destructiva del agente causante de esta enfermedad y su rápida propagación. Todo el mundo conoce esta enfermedad, está tan arraigada en la mente humana que todo lo negativo en la vida está asociado a esta palabra.

¿Qué es la peste y de dónde viene la infección? ¿Por qué todavía existe en la naturaleza? ¿Cuál es el agente causante de la enfermedad y cómo se transmite? ¿Qué formas de la enfermedad y síntomas existen? ¿En qué consiste el diagnóstico y cómo se realiza el tratamiento? ¿Gracias a qué tipo de prevención es posible salvar miles de millones de vidas humanas en nuestro tiempo?

que es la plaga

Los expertos dicen que las epidemias de peste se mencionan no sólo en los libros de referencia histórica, sino también en la Biblia. Regularmente se informaban casos de la enfermedad en todos los continentes. Pero lo que interesa más no son las epidemias, sino las pandemias o brotes de infección, extendidos por casi todo el territorio del país y abarcando a los vecinos. En toda la historia de la existencia humana, ha habido tres de ellos.

1. El primer brote de peste o pandemia se produjo en el siglo VI en Europa y Oriente Medio. Durante su existencia, la infección se ha cobrado la vida de más de 100 millones de personas.
2. El segundo caso de la enfermedad que se extendió por una gran superficie se produjo en Europa, a donde llegó procedente de Asia en 1348. En ese momento, más de 50 millones de personas murieron y la pandemia misma se conoce en la historia como la "peste: la peste negra". Tampoco pasó por alto el territorio de Rusia.
3. La tercera pandemia azotó a finales del siglo XIX en Oriente, principalmente en la India. El brote comenzó en 1894 en Cantón y Hong Kong. Se registró un gran número de muertes. A pesar de todas las precauciones tomadas por las autoridades locales, el número de muertes superó los 87 millones.

Pero fue durante la tercera pandemia cuando fue posible examinar minuciosamente a los muertos e identificar no sólo la fuente de infección, sino también el portador de la enfermedad. El científico francés Alexandre Yersin descubrió que los humanos se infectan a través de roedores enfermos. Varias décadas después, se creó una vacuna eficaz contra la peste, aunque esto no ayudó a la humanidad a deshacerse por completo de la enfermedad.

Incluso hoy en día se registran casos aislados de peste en Rusia, Asia, Estados Unidos, Perú y África. Cada año, los médicos descubren varias decenas de casos de la enfermedad en distintas regiones y el número de muertes oscila entre una y diez personas, lo que puede considerarse una victoria.

¿Dónde ocurre la plaga ahora?

Los focos de infección de nuestro tiempo no están marcados en rojo en un mapa turístico normal. Por lo tanto, antes de viajar a otros países, es mejor consultar a un especialista en enfermedades infecciosas donde aún se encuentra la plaga.

Según los expertos, esta enfermedad aún no ha sido completamente erradicada. ¿En qué países se puede contraer la peste?

1. Se encuentran casos aislados de la enfermedad en Estados Unidos y Perú.
2. La peste en Europa prácticamente no se registró durante varios años. años recientes, pero la enfermedad no ha escapado a Asia. Antes de visitar China, Mongolia, Vietnam e incluso Kazajstán, es mejor vacunarse.
3. En el territorio de Rusia, también es mejor ir a lo seguro, porque aquí cada año se registran varios casos de peste (en Altai, Tyva, Daguestán) y limita con países que son peligrosos en términos de infección.
4. África se considera un continente peligroso desde el punto de vista epidemiológico; aquí se pueden contraer la mayoría de las infecciones graves modernas. La peste no es una excepción: en los últimos años se han reportado aquí casos aislados de la enfermedad.
5. La infección también se produce en algunas islas. Por ejemplo, hace apenas dos años, la peste afectó a varias decenas de personas en Madagascar.

En los últimos cien años no ha habido pandemias de peste, pero la infección no ha sido erradicada por completo.

No es ningún secreto desde hace mucho tiempo que los militares están intentando utilizar muchas infecciones especialmente peligrosas, entre las que se incluye la peste, como armas biológicas. Durante la Segunda Guerra Mundial en Japón, los científicos desarrollaron un tipo especial de patógeno. Su capacidad para infectar a las personas es decenas de veces mayor que la de los patógenos naturales. Y nadie sabe cómo podría haber terminado la guerra si Japón hubiera utilizado estas armas.

Aunque en los últimos cien años no se han registrado pandemias de peste, no fue posible eliminar por completo las bacterias que causan la enfermedad. Existen fuentes naturales de peste y antropúrgicas, es decir, creadas naturales y artificialmente en el proceso de la vida.

¿Por qué la infección se considera particularmente peligrosa? La peste es una enfermedad con una alta tasa de mortalidad. Antes de que se creara la vacuna, y esto sucedió en 1926, la tasa de mortalidad por varios tipos de peste era de al menos el 95%, es decir, solo unos pocos sobrevivían. Ahora la tasa de mortalidad no supera el 10%.

Agente de plaga

El agente causante de la infección es la yersinia pestis (bacilo de la peste), una bacteria del género Yersinia, que forma parte de la gran familia de las enterobacterias. para sobrevivir en condiciones naturales Esta bacteria tuvo que adaptarse durante mucho tiempo, lo que condujo a las peculiaridades de su desarrollo y actividad vital.

1. Crece en medios nutritivos simples y disponibles.
2. Viene en diferentes formas, desde filiformes hasta esféricas.
3. El bacilo de la peste en su estructura contiene más de 30 tipos de antígenos, que le ayudan a sobrevivir en el cuerpo del portador y del hombre.
4. Es resistente a los factores ambientales, pero muere instantáneamente cuando se hierve.
5. La bacteria de la peste tiene varios factores de patogenicidad: exotoxinas y endotoxinas. Conducen a daños a los sistemas de órganos del cuerpo humano.
6. Puede combatir las bacterias del ambiente externo utilizando desinfectantes convencionales. Los antibióticos también tienen un efecto perjudicial sobre ellos.

Caminos de transmisión de la peste.

Esta enfermedad no sólo afecta a los humanos, existen muchas otras fuentes de infección en la naturaleza. El mayor peligro lo representan las variantes lentas de la peste, cuando el animal afectado puede pasar el invierno y luego infectar a otros.

La peste es una enfermedad de focalidad natural que afecta, además de a los humanos, a otras criaturas, por ejemplo, a los animales domésticos: camellos y gatos. Se infectan por otros animales. Hasta la fecha se han identificado más de 300 tipos de portadores de bacterias.

En condiciones naturales, los portadores naturales del patógeno de la peste son:

• tuzas;
• marmotas;
• jerbos;
• topillos y ratas;
• Conejillos de indias.

En entornos urbanos, el reservorio de bacterias es tipos especiales ratas y ratones:

• pasyuk;
• rata gris y negra;
• Alexandrovskaya y especies egipcias de ratas.

El portador de la peste en todos los casos son las pulgas. La infección humana se produce por la picadura de este artrópodo, cuando una pulga infectada, al no encontrar un animal adecuado, pica a una persona. Sólo una pulga por ciclo vital Puede infectar a unas 10 personas o animales. La susceptibilidad humana a la enfermedad es alta.

¿Cómo se transmite la peste?

1. Transmisible o por picadura de un animal infectado, principalmente por pulgas. Esta es la forma más común.
2. El contacto que se infecta durante el corte de cadáveres de animales domésticos enfermos, por regla general, son camellos.
3. A pesar de que se da prioridad a la vía transmisible de transmisión de las bacterias de la peste, la vía nutricional también juega un papel importante. Una persona se infecta al comer alimentos contaminados con el agente infeccioso.
4. Los métodos de penetración de bacterias en el cuerpo humano durante la peste incluyen la ruta aerogénica. Cuando una persona enferma tose o estornuda, puede infectar fácilmente a todos los que la rodean, por lo que es necesario guardarlos en una caja separada.

Patogenia de la peste y su clasificación.

¿Cómo se comporta el patógeno de la peste en el cuerpo humano? Las primeras manifestaciones clínicas de la enfermedad dependen del método de penetración de las bacterias en el cuerpo. Por tanto, existen diferentes formas clínicas de la enfermedad.

Una vez que ha penetrado en el cuerpo, el patógeno penetra a través del torrente sanguíneo hasta los ganglios linfáticos más cercanos, donde permanece y se multiplica de forma segura. Es aquí donde se produce la primera inflamación local de los ganglios linfáticos con la formación de un bubón, debido a que las células sanguíneas no pueden destruir completamente las bacterias. El daño a los ganglios linfáticos conduce a una disminución de las funciones protectoras del cuerpo, lo que contribuye a la propagación del patógeno a todos los sistemas.

Posteriormente, Yersinia afecta los pulmones. Además de la infección de los ganglios linfáticos y los órganos internos por las bacterias de la peste, se produce envenenamiento de la sangre o sepsis. Esto provoca numerosas complicaciones y cambios en el corazón, los pulmones y los riñones.

¿Qué tipos de plaga hay? Los médicos distinguen dos tipos principales de enfermedades:

• pulmonar;
• bubónico.

Se consideran las variantes más comunes de la enfermedad, aunque de forma condicional, porque las bacterias no infectan ningún órgano específico, sino que poco a poco todo el cuerpo humano se va involucrando en el proceso inflamatorio. Según la gravedad, la enfermedad se divide en subclínica leve, moderada y grave.

Síntomas de peste

La peste es una infección focal natural aguda causada por Yersinia. Se caracteriza por signos clínicos como fiebre intensa, daño a los ganglios linfáticos y sepsis.

Cualquier forma de la enfermedad comienza con síntomas comunes. El período de incubación de la plaga dura al menos 6 días. La enfermedad se caracteriza por un inicio agudo.

Los primeros signos de peste en humanos son los siguientes:

• escalofríos y aumento casi vertiginoso de la temperatura corporal a 39-40 ºC;
• síntomas graves de intoxicación: dolores de cabeza y dolores musculares, debilidad;
• mareo;
• daños al sistema nervioso de diversa gravedad, desde estupor y letargo hasta delirio y alucinaciones;
• La coordinación de movimientos del paciente se ve afectada.

Es característico el aspecto típico de una persona enferma: cara y conjuntiva enrojecidas, labios secos y lengua agrandada y cubierta con una espesa capa blanca.

Debido al agrandamiento de la lengua, el habla de un paciente con peste se vuelve ininteligible. Si la infección es grave, la cara de la persona está hinchada con un tinte azul o cianótico y hay una expresión de sufrimiento y horror en la cara.

Síntomas de la peste bubónica

El nombre de la enfermedad proviene de la palabra árabe “jumba”, que significa frijol o bubón. Es decir, se puede suponer que el primer signo clínico de la "peste negra", que describieron nuestros ancestros lejanos, fue un aumento de los ganglios linfáticos que recordaba la apariencia de los frijoles.

¿En qué se diferencia la peste bubónica de otras variantes de la enfermedad?

1. El síntoma clínico típico de este tipo de peste es el bubón. ¿Que es el? - Se trata de un agrandamiento pronunciado y doloroso de los ganglios linfáticos. Como regla general, se trata de formaciones únicas, pero en casos muy raros su número aumenta a dos o más. La peste bubón se localiza con mayor frecuencia en la región axilar, inguinal y cervical.
2. Incluso antes de la aparición del bubón, el enfermo desarrolla un dolor tan intenso que tiene que adoptar una posición forzada del cuerpo para aliviar la afección.
3. Otro síntoma clínico de la peste bubónica es lo que tamaño más pequeño Estas formaciones, más dolor causan al tocarlas.

¿Cómo se forman los bubones? Este es un proceso largo. Todo comienza con dolor en el lugar de la formación. Luego, los ganglios linfáticos aquí se agrandan, se vuelven dolorosos al tacto y se fusionan con fibra, y gradualmente se forma un bubón. La piel que lo cubre está tensa, dolorosa y se enrojece intensamente. En aproximadamente 20 días, el bubón se resuelve o revierte su desarrollo.

Hay tres opciones para una mayor desaparición del bubón:

• reabsorción completa a largo plazo;
• apertura;
• esclerosis.

En las condiciones modernas, con el enfoque correcto para tratar la enfermedad y, lo más importante, con el inicio oportuno de la terapia, el número de muertes por peste bubónica no supera el 7-10%.

Síntomas de la peste neumónica.

El segundo tipo más común de peste es su forma neumónica. Esta es la variante más grave del desarrollo de la enfermedad. Hay 3 períodos principales de desarrollo de la peste neumónica:

• elemental;
• período pico;
• soporoso o terminal.

Recientemente, fue este tipo de plaga la que se cobró la vida de millones de personas, pues la tasa de mortalidad es del 99%.

Los síntomas de la peste neumónica son los siguientes.

¡Hace más de 100 años, la forma neumónica de peste provocaba la muerte en casi el 100% de los casos! Ahora la situación ha cambiado, lo que sin duda se debe a las correctas tácticas de tratamiento.

Cómo ocurren otras formas de plaga

Además de las dos variantes clásicas del curso de la peste, existen otras formas de la enfermedad. Como regla general, esta es una complicación de la infección subyacente, pero a veces ocurren de forma independiente como primaria.

1. Forma séptica primaria. Los síntomas de este tipo de plaga son ligeramente diferentes a las dos opciones descritas anteriormente. La infección se desarrolla y progresa rápidamente. El período de incubación se acorta y no dura más de dos días. Calor, debilidad, delirio y agitación no son todos signos de un trastorno. Se desarrolla inflamación del cerebro y shock infeccioso-tóxico, seguido de coma y muerte. En general, la enfermedad no dura más de tres días. El pronóstico de este tipo de enfermedades es desfavorable y la recuperación es casi inexistente.
2. Se observa un curso leve o leve de la enfermedad con la variante cutánea de la peste. El patógeno ingresa al cuerpo humano a través de la piel dañada. En el lugar de introducción del patógeno de la peste, se observan cambios: la formación de úlceras necróticas o la formación de un forúnculo o ántrax (esto es una inflamación de la piel y el tejido circundante alrededor del cabello con áreas de necrosis y secreción de pus). Las úlceras tardan mucho en sanar y poco a poco se forma una cicatriz. Los mismos cambios pueden aparecer como cambios secundarios en la peste bubónica o neumónica.

Diagnóstico de peste

La primera etapa para determinar la presencia de infección es epidémica. Pero es fácil hacer un diagnóstico cuando han surgido varios casos de la enfermedad con la presencia de síntomas clínicos típicos en los pacientes. Si la peste no se ha encontrado en una zona determinada durante mucho tiempo y el número de casos se cuenta en unidades individuales, el diagnóstico es difícil.

Cuando una infección comienza a desarrollarse, uno de los primeros pasos para determinar la enfermedad es método bacteriológico. Si se sospecha de peste, el trabajo con material biológico para detectar el patógeno se realiza en condiciones especiales, ya que la infección se propaga fácil y rápidamente en el medio ambiente.

Casi cualquier material biológico se utiliza para investigación:

• esputo;
• sangre;
• se perforan los bubones;
• examinar el contenido de las lesiones cutáneas ulcerosas;
• orina;
• vomitar.

Casi todo lo que segrega el paciente se puede utilizar para la investigación. Dado que la peste en humanos es grave y la persona es muy susceptible a la infección, el material se toma con ropa especial y se cultiva en medios nutritivos en laboratorios equipados. Los animales infectados con cultivos bacterianos mueren en un plazo de 3 a 5 días. Además, cuando se utiliza el método de anticuerpos fluorescentes, las bacterias brillan.

Además, se utilizan métodos serológicos para el estudio de la peste: ELISA, RNTGA.

Tratamiento

Cualquier paciente con sospecha de peste debe ser hospitalizado inmediatamente. Incluso si se desarrollan formas leves de infección, la persona queda completamente aislada de los demás.

En el pasado lejano, el único método de tratamiento de la peste era la cauterización y el tratamiento de los bubones y su extirpación. En un intento de deshacerse de la infección, la gente utilizó sólo métodos sintomáticos, pero sin éxito. Después de identificar el patógeno y crear medicamentos antibacterianos, no solo disminuyó el número de pacientes, sino también las complicaciones.

¿Cómo se trata esta enfermedad?

1. La base del tratamiento es la terapia antibacteriana con antibióticos de tetraciclina en la dosis adecuada. Al comienzo del tratamiento, se utilizan dosis máximas diarias de fármacos, con una reducción gradual a dosis mínimas si la temperatura se normaliza. Antes de iniciar el tratamiento, se determina la sensibilidad del patógeno a los antibióticos.
2. Una etapa importante El tratamiento de la peste en humanos es la desintoxicación. A los pacientes se les inyectan soluciones salinas.
3. Se utiliza tratamiento sintomático: se utilizan diuréticos en caso de retención de líquidos, se utilizan sustancias hormonales.
4. Utilizan suero terapéutico contra la peste.
5. Junto con el tratamiento principal, se utiliza terapia de apoyo: medicamentos para el corazón, vitaminas.
6. Además de los medicamentos antibacterianos, se prescriben medicamentos locales contra la peste. Los bubones de la peste se tratan con antibióticos.
7. En el caso del desarrollo de una forma séptica de la enfermedad, la plasmaféresis se usa diariamente; este es un procedimiento complejo para purificar la sangre de una persona enferma.

Una vez finalizado el tratamiento, aproximadamente 6 días después, se realiza un estudio de control de materiales biológicos.

Prevención de la peste

La invención de los fármacos antibacterianos no solucionaría el problema de la aparición y propagación de pandemias. Ésta es simplemente una forma eficaz de afrontar una enfermedad ya existente y prevenir su complicación más peligrosa: la muerte.

Entonces, ¿cómo vencieron la plaga? - después de todo, los casos aislados por año sin pandemias declaradas y un número mínimo de muertes después de una infección pueden considerarse una victoria. Un papel importante pertenece a la prevención adecuada de enfermedades. Y empezó cuando surgió la segunda pandemia, allá en Europa.

En Venecia, después de la segunda ola de propagación de la peste en el siglo XIV, mientras solo una cuarta parte de la población permanecía en la ciudad, se introdujeron las primeras medidas de cuarentena para los que llegaban. Los barcos con carga se mantuvieron en puerto durante 40 días y se vigiló a la tripulación para evitar la propagación de la infección y que no penetrara desde otros países. Y funcionó, no hubo más casos nuevos de infección, aunque la segunda pandemia de peste ya se había cobrado la mayor parte de la población de Europa.

¿Cómo se previene la infección hoy?

1. Incluso si se producen casos aislados de peste en cualquier país, todos los que llegan de allí son aislados y observados durante seis días. Si una persona tiene algunos signos de la enfermedad, se prescriben dosis profilácticas de medicamentos antibacterianos.
2. La prevención de la peste incluye el aislamiento completo de los pacientes con sospecha de infección. No sólo se coloca a las personas en cajas cerradas separadas, sino que en la mayoría de los casos se intenta aislar la parte del hospital donde se encuentra el paciente.
3. El Servicio Estatal Sanitario y Epidemiológico desempeña un papel importante en la prevención de la infección. Anualmente monitorean los brotes de peste, toman muestras de agua en el área y examinan animales que pueden ser un reservorio natural.
4. En las zonas donde se desarrolla la enfermedad, se destruyen los portadores de la peste.
5. Las medidas para prevenir la peste en las zonas donde aparece la enfermedad incluyen el trabajo sanitario y educativo con la población. Explican las reglas de comportamiento de las personas en caso de otro brote de infección y adónde acudir primero.

Pero ni siquiera todo lo anterior fue suficiente para vencer la enfermedad si no se hubiera inventado una vacuna contra la peste. Desde su creación, el número de casos de la enfermedad ha disminuido drásticamente y no ha habido pandemias durante más de 100 años.

Vacunación

Hoy en día, para combatir la peste, además de las medidas preventivas generales, se utilizan métodos más eficaces que han ayudado a olvidarse de la “Peste Negra” durante mucho tiempo.

En 1926, el biólogo ruso V.A. Khavkin inventó la primera vacuna del mundo contra la peste. Desde su creación y el inicio de la vacunación universal en focos de infección, las epidemias de peste han pasado a ser cosa del pasado. ¿Quién se vacuna y cómo? ¿Cuáles son sus pros y sus contras?

Hoy en día contra la peste se utiliza liofilizado o vacuna viva seca, que es una suspensión de bacterias vivas, pero de la cepa vacunal. El medicamento se diluye inmediatamente antes de su uso. Se utiliza contra el agente causante de la peste bubónica, así como contra las formas neumónicas y sépticas. Esta es una vacuna universal. Se administra el fármaco diluido en un disolvente. diferentes caminos, que depende del grado de dilución:

• aplíquelo por vía subcutánea con aguja o sin aguja;
• cutáneamente;
• por vía intradérmica;
• Incluso utilizan la vacuna contra la peste por inhalación.

La prevención de la enfermedad se lleva a cabo en adultos y niños a partir de los dos años.

Indicaciones y contraindicaciones de la vacunación.

La vacuna contra la peste se aplica una vez y protege sólo durante 6 meses. Pero no todas las personas están vacunadas; ciertos grupos de la población están sujetos a prevención.

Hoy en día, esta vacuna no está incluida como obligatoria en el calendario nacional de vacunación, se aplica sólo según indicaciones estrictas y sólo a determinados ciudadanos.

La vacunación se administra a las siguientes categorías de ciudadanos:

• a todos los que viven en zonas epidémicamente peligrosas, donde la peste todavía ocurre en nuestro tiempo;
• trabajadores de la salud cuyas actividades profesionales estén directamente relacionadas con el trabajo en “puntos calientes”, es decir, en lugares donde ocurre la enfermedad;
• desarrolladores de vacunas y trabajadores de laboratorio expuestos a cepas bacterianas;
• La vacunación preventiva se administra a personas con alto riesgo de infección que trabajan en puntos críticos de infección: geólogos, trabajadores de instituciones contra la peste y pastores.

No se debe administrar profilaxis con este medicamento a niños menores de dos años, a mujeres embarazadas y lactantes si la persona ya ha desarrollado los primeros síntomas de peste y a cualquier persona que haya tenido una reacción a una administración de vacuna anterior. Prácticamente no hay reacciones ni complicaciones a esta vacuna. Las desventajas de dicha profilaxis incluyen su efecto breve y el posible desarrollo de la enfermedad después de la vacunación, lo cual es extremadamente raro.

¿Puede ocurrir la peste en personas vacunadas? Sí, esto también sucede si se vacuna a una persona que ya está enferma o la vacuna resulta ser de mala calidad. Este tipo de enfermedad se caracteriza por un curso lento con síntomas lentos. El período de incubación supera los 10 días. El estado de los pacientes es satisfactorio, por lo que es casi imposible sospechar el desarrollo de la enfermedad. El diagnóstico se ve facilitado por la aparición de un bubón doloroso, aunque no hay inflamación de los tejidos ni de los ganglios linfáticos circundantes. En caso de retraso en el tratamiento o de su ausencia total, el desarrollo posterior de la enfermedad corresponde plenamente a su curso clásico habitual.

Actualmente, la peste no es una sentencia de muerte, sino simplemente otra infección peligrosa que puede combatirse. Y aunque en el pasado reciente todas las personas y trabajadores de la salud temían esta enfermedad, hoy la base de su tratamiento es la prevención, el diagnóstico oportuno y el aislamiento total del paciente.