¿Cómo es un bebé a las 12 semanas? El algoritmo de actuación en caso de intoxicación es sencillo

El examen de detección prenatal del primer trimestre consta de dos procedimientos: diagnóstico por ultrasonido y un análisis de sangre para detectar la posibilidad de patologías genéticas del feto. No hay nada malo con estos eventos. Los datos obtenidos a través del procedimiento de ultrasonido y análisis de sangre se comparan con la norma para este período, lo que le permite confirmar el buen o mal estado del feto y determinar la calidad del proceso de gestación.

Para la futura madre, la tarea principal es mantener una buena condición psicoemocional y física. También es importante seguir las instrucciones del obstetra-ginecólogo que lleva el embarazo.

Estándares para el diagnóstico por ultrasonido I cribado

Durante el primer control prenatal en 1er trimestre el médico de diagnóstico por ultrasonido presta especial atención a las estructuras anatómicas del feto, especifica la edad gestacional (gestación) en función de los indicadores fetométricos, en comparación con la norma. El criterio más cuidadosamente evaluado es el grosor del espacio del cuello (TVP), ya que. este es uno de los principales parámetros significativos desde el punto de vista diagnóstico, lo que permite identificar enfermedades genéticas del feto durante el primer procedimiento de ultrasonido. Con anomalías cromosómicas, el espacio del collar generalmente se expande. Las normas semanales de TVP se muestran en la tabla:

Al realizar una ecografía del primer trimestre, el médico presta especial atención a la estructura de las estructuras faciales del cráneo fetal, la presencia y los parámetros del hueso nasal. A las 10 semanas ya está bastante definido. A las 12 semanas, su tamaño en el 98% de los fetos sanos es de 2 a 3 mm. Se evalúa el tamaño del hueso maxilar del bebé y se compara con la norma, porque una disminución notable en los parámetros de la mandíbula en relación con la norma indica trisomía.

En la ecografía 1, se registra la frecuencia cardíaca fetal (frecuencia cardíaca) y también se compara con la norma. El indicador depende de la edad gestacional. Las frecuencias cardíacas semanales se muestran en la tabla:

Los principales indicadores fetométricos en esta etapa durante el procedimiento de ultrasonido son los tamaños coxis-parietal (KTR) y biparietal (BPR). Sus normas se dan en la tabla:

El primer examen consiste en una evaluación de ultrasonido del flujo sanguíneo en el conducto venoso (Arancio), ya que en el 80% de los casos de su violación, a un niño se le diagnostica síndrome de Down. Y solo el 5% de los fetos genéticamente normales muestran tales cambios.

A partir de la semana 11, es posible reconocer visualmente la vejiga durante la ecografía. A las 12 semanas, durante la primera ecografía, se valora su volumen, ya que el aumento de tamaño de la vejiga es otra evidencia de la amenaza de desarrollar el síndrome de trisomía (Down).

Lo mejor es donar sangre para bioquímica el mismo día que se realiza la ecografía. Aunque esto no es un requisito. El muestreo de sangre se realiza con el estómago vacío. El análisis de los parámetros bioquímicos, que se lleva a cabo en el primer trimestre, tiene como objetivo identificar el grado de amenaza de enfermedades genéticas en el feto. Para ello se determinan las siguientes hormonas y proteínas:

• proteína plasmática A asociada al embarazo (PAPP-A);
• hCG libre (componente beta).

Estas cifras dependen de la semana de embarazo. El rango de valores posibles es bastante amplio y se correlaciona con el contenido étnico de la región. Con relación al valor promedio-normal para esta región, el nivel de los indicadores fluctúa dentro de los siguientes límites: 0,5-2,2 MoM. Al calcular la amenaza y descifrar los datos, no solo se toma el valor promedio para el análisis, sino que se tienen en cuenta todas las posibles modificaciones de los datos anamnésticos de la futura madre. Tal MoM ajustado le permite determinar más completamente la amenaza de desarrollar una patología genética del feto.

HCG: evaluación de valores de riesgo

En términos de contenido de información, la hCG libre (componente beta) es superior a la hCG total como marcador del riesgo de anomalía genética del feto. Las normas de beta-hCG con un curso favorable de gestación se muestran en la tabla:

Este indicador bioquímico es uno de los más informativos. Esto se aplica tanto a la detección de patología genética como al marcado del curso del proceso de gestación y los cambios que se producen en el cuerpo de una mujer embarazada.

Directrices sobre la proteína A plasmática asociada al embarazo

Esta es una proteína específica que la placenta produce durante todo el período gestacional. Su crecimiento corresponde al período de desarrollo del embarazo, tiene sus propios estándares para cada período. Si hay una disminución en el nivel de PAPP-A en relación con la norma, esta es una razón para sospechar la amenaza de desarrollar una anomalía cromosómica en el feto (enfermedad de Down y Edwards). Las normas de los indicadores PAPP-A para la gestación normal se indican en la tabla:

Sin embargo, el nivel de proteína asociada al embarazo pierde su contenido de información después de la semana 14 (como un marcador para el desarrollo de la enfermedad de Down), ya que después de este período su nivel en la sangre de una mujer embarazada que lleva un feto con una anomalía cromosómica corresponde a un indicador normal, como en la sangre de una mujer que tiene un embarazo saludable.

Descripción de los resultados de las pruebas de detección del primer trimestre

Para evaluar los resultados de la detección I, cada laboratorio utiliza un producto informático especializado: programas certificados que se configuran para cada laboratorio por separado. Producen un cálculo básico e individual de indicadores de amenaza para el nacimiento de un bebé con una anomalía cromosómica. Según esta información, queda claro que es mejor realizar todas las pruebas en un laboratorio.

Los datos pronósticos más fiables se obtienen durante el primer cribado prenatal en el primer trimestre completo (bioquímica y ecografía). Al descifrar los datos, ambos indicadores del análisis bioquímico se consideran en combinación:

valores bajos de proteína A (PAPP-A) y aumento de beta-hCG: la amenaza de desarrollar la enfermedad de Down en un niño;
Bajas tasas proteína A y beta-hCG baja: la amenaza de la enfermedad de Edwards en un bebé.
Existe un procedimiento bastante preciso para confirmar una anomalía genética. Sin embargo, esta es una prueba invasiva que puede ser peligrosa tanto para la madre como para el bebé. Para aclarar la necesidad de utilizar esta técnica, se analizan los datos del diagnóstico por ultrasonido. Si hay signos de eco de una anomalía genética en una ecografía, se recomienda un diagnóstico invasivo para una mujer. En ausencia de datos de ultrasonido que indiquen la presencia de patología cromosómica, se recomienda a la futura madre repetir la bioquímica (si el período no ha llegado a las 14 semanas), o esperar las indicaciones del 2º estudio de detección en el próximo trimestre.

Evaluación de riesgos

La información recibida es procesada por un programa especialmente creado para resolver este problema, que calcula los riesgos y da un pronóstico bastante preciso sobre la amenaza de desarrollar anomalías cromosómicas fetales (bajo, umbral, alto). Es importante recordar que la transcripción resultante de los resultados es solo un pronóstico y no el veredicto final.

En cada país, las expresiones cuantitativas de los niveles varían. Consideramos un nivel alto a menos de 1:100. Esta relación significa que por cada 100 nacimientos (con resultados de pruebas similares), 1 niño nace con una patología genética. Este grado de amenaza se considera una indicación absoluta para el diagnóstico invasivo. En nuestro país, el nivel umbral es la amenaza del nacimiento de un bebé con malformaciones en el rango de 1:350 a 1:100.

Umbral de amenaza significa que un niño puede nacer enfermo con un riesgo de 1:350 a 1:100. En un nivel de umbral de amenaza, se envía a una mujer a una cita con un genetista, quien brinda una evaluación integral de los datos recibidos. El médico, habiendo estudiado los parámetros y anamnesis de la gestante, la define como grupo de riesgo (con grado alto o bajo). La mayoría de las veces, el médico recomienda esperar hasta el estudio de detección del segundo trimestre y luego, después de recibir un nuevo cálculo de amenazas, volver a la cita para aclarar la necesidad de procedimientos invasivos.

La información descrita anteriormente no debe asustar a las futuras madres, ni debe negarse a someterse a la prueba de detección del primer trimestre. Dado que la mayoría de las mujeres embarazadas no tienen alto riesgo para llevar a un bebé enfermo, no necesitan diagnósticos invasivos adicionales. Aunque la encuesta mostrara mala condición fetus, es mejor aprender sobre él de manera oportuna y tomar las medidas apropiadas.

Si se obtienen resultados adversos, ¿qué se debe hacer?

Si sucediera que el análisis de los indicadores del examen de detección del primer trimestre reveló un alto grado amenazas del nacimiento de un niño con una anomalía genética, en primer lugar, debe recuperarse, ya que las emociones afectan negativamente el porte del feto. Luego comience a planificar sus próximos pasos.

En primer lugar, no vale la pena gastar tiempo y dinero en volver a examinarse en otro laboratorio. Si el análisis de riesgo muestra una proporción de 1:100, no puede dudar. Debe ponerse en contacto inmediatamente con un genetista para que le aconseje. Cuanto menos tiempo se pierda, mejor. Con tales indicadores, lo más probable es que se prescriba un método traumático para confirmar los datos. A las 13 semanas, esto será un análisis de la biopsia de vellosidades coriónicas. Después de 13 semanas, se puede recomendar realizar cordo o amniocentesis. El análisis de la biopsia de vellosidades coriónicas produce los resultados más precisos. El tiempo de espera para los resultados es de aproximadamente 3 semanas.

Si se confirma el desarrollo de anomalías cromosómicas fetales, se recomendará a la mujer la interrupción artificial del embarazo. La decisión definitivamente depende de ella. Pero si se toma la decisión de interrumpir el embarazo, es mejor realizar el procedimiento a las 14-16 semanas.

Hace algún tiempo, las mujeres embarazadas ni siquiera sabían sobre un procedimiento como prenatal o perinatal . Ahora todas las futuras madres se someten a una encuesta de este tipo.

¿Qué es la prueba de detección del embarazo, por qué se hace y por qué son tan importantes los resultados? Respuestas a estas y otras preguntas que preocupan a muchas mujeres embarazadas sobre tamizaje perinatal hemos tratado de dar en este material.

Para excluir cualquier malentendido adicional de la información presentada, antes de pasar directamente a la consideración de los temas anteriores, vale la pena definir algunos términos médicos.

Cribado prenatal es un tipo especial de procedimiento realmente estándar como poner en pantalla. Dado examen completo consiste en diagnóstico por ultrasonido e investigación de laboratorio, en este caso particular bioquímica del suero materno. Identificación en Etapa temprana alguno anomalías genéticas - Eso es lo que es la tarea principal tal análisis durante el embarazo como cribado.

prenatal o perinatal significa prenatal, y bajo el término poner en pantalla en medicina, significa una serie de estudios de un amplio estrato de la población, que se realizan con el fin de formar el llamado "grupo de riesgo", propenso a ciertas enfermedades.

Puede ser universal o selectivo. poner en pantalla .

Esto significa que estudios de detección se realizan no solo a mujeres embarazadas, sino también a otras categorías de personas, por ejemplo, niños de la misma edad para establecer características período determinado vida de las enfermedades.

Con ayuda tamizaje genetico los médicos pueden aprender no solo sobre los problemas en el desarrollo del bebé, sino también responder a tiempo a las complicaciones durante las cuales una mujer ni siquiera puede sospechar.

A menudo, las futuras madres, al escuchar que tendrán que someterse a este procedimiento varias veces, comienzan a entrar en pánico y preocuparse por adelantado. Sin embargo, no hay nada que temer, solo debe preguntarle al ginecólogo con anticipación por qué necesita poner en pantalla para las mujeres embarazadas, cuándo y, lo más importante, cómo se realiza este procedimiento.

Entonces, comencemos con lo que es estándar poner en pantalla llevado a cabo tres veces durante todo el embarazo, es decir, en cada trimestre . Recordar que trimestre es un plazo de tres meses.

Lo que es tamizaje del 1er trimestre ? Primero, respondamos la pregunta común sobre cuántas semanas son. primer trimestre de embarazo . En ginecología, solo hay dos formas de determinar de manera confiable el período durante el embarazo: calendario y obstétrico.

El primero se basa en el día de la concepción, y el segundo depende de ciclo menstrual , anterior fertilización . Es por eso yo trimestre - este es el período que, según el método del calendario, comienza con la primera semana desde la concepción y termina con la decimocuarta semana.

Según el segundo método, yo trimestre - Son 12 semanas obstétricas. Además, en este caso, el período se cuenta desde el comienzo de la última menstruación. Recientemente poner en pantalla no recetado a mujeres embarazadas.

Sin embargo, ahora muchas futuras madres están interesadas en someterse a dicho examen.

Además, el Ministerio de Salud recomienda encarecidamente que se ordenen exámenes para todas las mujeres embarazadas sin excepción.

Es cierto que esto se hace voluntariamente, porque. nadie puede obligar a una mujer a someterse a ningún tipo de análisis.

Vale la pena señalar que hay categorías de mujeres que simplemente están obligadas, por una u otra razón, a pasar por poner en pantalla, Por ejemplo:

• mujeres embarazadas de treinta y cinco años y más;
• mujeres embarazadas con antecedentes de una amenaza espontáneo ;
• mujeres que en el primer trimestre sufrieron enfermedades infecciosas ;
• mujeres embarazadas que, por razones de salud, se ven obligadas a tomar medicamentos prohibidos por su posición en las primeras etapas;
• mujeres que han tenido varios embarazos anteriores anomalías genéticas o anomalías en el desarrollo del feto ;
• mujeres que ya han dado a luz a niños con cualquier desviaciones o malformaciones en desarrollo ;
• mujeres que han sido diagnosticadas congelado o embarazo regresivo (cese del desarrollo fetal);
• que sufren de narcótico o mujeres;
• mujeres embarazadas en cuya familia o en la familia del padre del niño por nacer casos de anomalías genéticas hereditarias .

a que hora hacer tamizaje prenatal 1er trimestre ? Para el primer tamizaje durante el embarazo, el período se establece en el intervalo que va desde las 11 semanas hasta las 13 semanas obstétricas de embarazo y 6 días. Antes del período indicado, no tiene sentido realizar esta encuesta, ya que sus resultados serán poco informativos y absolutamente inútiles.

La primera ecografía en la semana 12 de embarazo la realiza una mujer por una razón. Dado que este es el final de embrionario y empieza fetal o fetal período del desarrollo humano.

Esto significa que el embrión se convierte en feto, es decir, hay cambios obvios que hablan del desarrollo de un cuerpo humano vivo y completo. Como dijimos antes, estudios de detección - Este es un conjunto de medidas que consiste en diagnósticos por ultrasonido y bioquímica de la sangre de una mujer.

Es importante entender que el ultrasonido de detección en el primer trimestre durante el embarazo juega el mismo papel importante que los análisis de sangre de laboratorio. Después de todo, para que los genetistas lleguen a las conclusiones correctas en función de los resultados del examen, deben estudiar tanto los resultados de la ecografía como la bioquímica de la sangre del paciente.

Cuantas semanas se realiza el primer tamizaje, hablamos, ahora pasemos a descifrar los resultados investigación integral. Es realmente importante considerar con más detalle las normas establecidas por los médicos para los resultados del primer examen durante el embarazo. Por supuesto, solo un especialista en este campo que tenga los conocimientos necesarios y, lo que es más importante, la experiencia puede dar una evaluación calificada de los resultados del análisis.

Creemos que es recomendable que cualquier mujer embarazada sepa al menos información general sobre indicadores clave tamizaje prenatal y sus valores estándar. Después de todo, es común que la mayoría de las futuras madres desconfíen demasiado de todo lo relacionado con la salud de su hijo por nacer. Por lo tanto, estarán mucho más cómodos si saben de antemano qué esperar del estudio.

Descifrando la detección del 1er trimestre por ultrasonido, normas y posibles desviaciones.

Todas las mujeres saben que durante el embarazo deberán someterse más de una vez a un examen de ultrasonido (en adelante, ultrasonido), que ayuda al médico a rastrear el desarrollo intrauterino del feto. Con el fin de ultrasonido de detección dio resultados confiables, debe prepararse con anticipación para este procedimiento.

Estamos seguros que la gran mayoría de las mujeres embarazadas saben cómo hacer este procedimiento. Sin embargo, no está de más repetir que hay dos tipos de investigación: transvaginal y transabdominal . En el primer caso, el sensor del dispositivo se inserta directamente en la vagina, y en el segundo caso, está en contacto con la superficie de la pared abdominal anterior.

No hay reglas especiales de preparación para el tipo de ultrasonido transvaginal.

Si va a realizarse un examen transabdominal, entonces antes del procedimiento (aproximadamente 4 horas antes de la ecografía), no debe ir al baño “poco a poco”, y se recomienda beber hasta 600 ml de agua corriente en media hora.

El caso es que el examen debe realizarse necesariamente en un recipiente lleno de líquido. vejiga .

Para que el médico obtenga un resultado fiable. detección de ultrasonido, deben cumplirse las siguientes condiciones:

• el período del examen es de 11 a 13 semanas obstétricas;
• la posición del feto debe permitir que el especialista realice las manipulaciones necesarias, de lo contrario, mamá tendrá que "influir" en el bebé para que se dé la vuelta;
• tamaño coccígeo-parietal (en adelante KTR) no debe ser inferior a 45 mm.

¿Qué es KTP durante el embarazo en ultrasonido?

Al realizar una ecografía, un especialista sin falta examina varias opciones o tamaño de la fruta. Esta información le permite determinar qué tan bien se forma el bebé y si se está desarrollando correctamente. Las normas de estos indicadores dependen de la edad gestacional.

Si el valor de uno u otro parámetro obtenido como resultado del ultrasonido se desvía de la norma hacia arriba o hacia abajo, esto se considera una señal de la presencia de algunas patologías. Tamaño coxis-parietal - Este es uno de los indicadores iniciales más importantes del correcto desarrollo intrauterino del feto.

El valor de KTP se compara con el peso fetal y la edad gestacional. Este indicador se determina midiendo la distancia desde el hueso de la corona del niño hasta el coxis. Como regla general, cuanto mayor sea el KTR, mayor será la edad gestacional.

Cuando este indicador supera ligeramente o, por el contrario, es ligeramente inferior a la norma, entonces no hay razón para entrar en pánico. Habla solo sobre las peculiaridades del desarrollo de este niño en particular.

Si el valor de CTE se desvía de los estándares hacia arriba, esto indica el desarrollo de un feto de gran tamaño, es decir, presumiblemente, el peso del niño al nacer excederá las normas promedio de 3-3.5 kg. En los casos en que el CTE sea significativamente inferior a los valores estándar, esto puede ser una señal de que:

• el embarazo no se desarrolla como debería, en tales casos, el médico debe controlar cuidadosamente los latidos del corazón del feto. Si murió en el útero, entonces la mujer necesita atención médica urgente ( raspado cavidad uterina ) para prevenir un posible peligro para la salud ( desarrollo de la infertilidad ) y vida ( infección, sangrado );
• el cuerpo de una mujer embarazada produce una cantidad insuficiente, por regla general, lo que puede provocar un aborto espontáneo. En tales casos, el médico prescribe un examen adicional al paciente y prescribe medicamentos que contienen hormonas ( , Dufston );
• madre está enferma enfermedades infecciosas , incluidos los venéreos;
• el feto tiene anomalías genéticas. En tales situaciones, los médicos prescriben estudios adicionales junto con, que es parte del primer análisis de detección.

También vale la pena enfatizar que a menudo hay casos en los que un CTE bajo indica una edad gestacional incorrectamente establecida. Esto se refiere a la variante de la norma. Todo lo que una mujer necesita en tal situación es someterse a un segundo examen de ultrasonido después de un tiempo (generalmente después de 7-10 días).

BDP fetal (tamaño biparietal)

¿Qué es el BDP en la ecografía durante el embarazo? Al realizar un examen de ultrasonido del feto en el primer trimestre, los médicos están interesados ​​​​en todas las características posibles del feto. Dado que su estudio brinda a los especialistas la máxima información sobre cómo se lleva a cabo el desarrollo intrauterino de un hombrecito y si todo está en orden con su salud.

Qué es BD fetal ? Primero, descifremos la abreviatura médica. BDP - Este tamaño biparietal de la cabeza fetal , es decir. distancia entre paredes huesos parietales del craneo , de forma sencilla, el tamaño de la cabeza. Este indicador se considera uno de los principales indicadores para determinar el desarrollo normal del niño.

Es importante tener en cuenta que BDP no solo muestra qué tan bien y correctamente se está desarrollando el bebé, sino que también ayuda a los médicos a prepararse para el próximo parto. Dado que si el tamaño de la cabeza del feto se desvía de la norma hacia arriba, simplemente no podrá pasar a través del canal de parto de la madre. En tales casos, se prescribe una cesárea planificada.

Cuando BDP se desvía de las normas establecidas, esto puede indicar:

• sobre la presencia en el feto de patologías incompatibles con la vida, como hernia cerebral o tumor ;
• sobre un tamaño suficientemente grande del feto, si otros parámetros básicos del feto están varias semanas por delante de los estándares de desarrollo establecidos;
• sobre el desarrollo espasmódico, que después de un tiempo volverá a la normalidad, siempre que otros parámetros básicos del feto se ajusten a la norma;
• sobre el desarrollo fetal cerebro derivados de la presencia de enfermedades infecciosas en la madre.

La desviación de este indicador hacia abajo indica que el cerebro del bebé se está desarrollando incorrectamente.

Grosor del espacio del cuello (TVP)

TVP fetal - ¿lo que es? espacio para el cuello feto o tamaño pliegue del cuello - este es un lugar (más precisamente, una formación oblonga) ubicado entre el cuello y la membrana superior de la piel del cuerpo del bebé, en el que hay una acumulación de líquido. Un estudio de este valor se lleva a cabo durante la detección del primer trimestre del embarazo, ya que es en este momento cuando es posible medir la TVP por primera vez y luego analizarla.

A partir de la semana 14 de embarazo, esta formación disminuye gradualmente de tamaño y para la semana 16 prácticamente desaparece de la visibilidad. Para TVP, también se establecen ciertas normas, que dependen directamente de la edad gestacional.

Por ejemplo, la norma espesor del espacio del cuello a las 12 semanas no debe ir más allá del rango de 0,8 a 2,2 mm. Espesor del espacio del cuello a las 13 semanas debe estar en el rango de 0,7 a 2,5 mm.

Es importante señalar que para este indicador, los expertos establecen los valores mínimos promedio, cuya desviación indica un adelgazamiento del espacio del cuello que, al igual que la expansión del TVP, se considera una anomalía.

Si este indicador no corresponde a las normas de TVP indicadas en la tabla anterior a las 12 semanas y en otras etapas del embarazo, lo más probable es que este resultado indique la presencia de las siguientes anomalías cromosómicas:

• trisomía 13 , una enfermedad conocida como síndrome de patau, caracterizado por la presencia en células humanas de un cromosoma 13 adicional;
• trisomía en el cromosoma 21, conocido por todos como síndrome de Down , una enfermedad genética humana en la que cariotipo (es decir, el conjunto completo de cromosomas) está representado por el cromosoma 47 en lugar de 46;
• monosomía en el cromosoma X , una enfermedad genómica que lleva el nombre de los científicos que la descubrieron Síndrome de Shereshevsky-Turner, se caracteriza por anomalías del desarrollo físico tales como baja estatura, así como infantilismo sexual (inmadurez);
• trisomía 18 es un trastorno cromosómico. Para síndrome de Edwards (el segundo nombre de esta enfermedad) se caracteriza por una pluralidad de malformaciones incompatibles con la vida.

trisomía es una opción aneuploidía , es decir. cambios cariotipo , en el que la célula humana tiene un tercio adicional cromosoma en lugar de normal diploide colocar.

monosomía es una opción aneuploidía (anomalía cromosómica) en el que no hay cromosomas en el juego de cromosomas.

¿Cuáles son los estándares para trisomía 13, 18, 21 establecido durante el embarazo? Sucede que en el proceso de división celular se produce un fallo. Este fenómeno se llama científicamente aneuploidía. trisomía - esta es una de las variedades de aneuploidía, en la que en lugar de un par de cromosomas, hay un tercer cromosoma adicional en la célula.

En otras palabras, el niño hereda de sus padres un cromosoma adicional 13, 18 o 21, lo que a su vez conlleva anomalías genéticas que impiden la normalidad física y desarrollo mental. Síndrome de Down según las estadísticas, esta es la enfermedad más común debido a la presencia del cromosoma 21.

Niños nacidos con síndrome de Edwards, lo mismo que en el caso de síndrome de patau , por lo general no viven hasta un año, a diferencia de aquellos que no tienen la suerte de nacer con síndrome de Down . Tales personas pueden vivir hasta una edad madura. Sin embargo, tal vida puede más bien llamarse existencia, especialmente en los países del espacio postsoviético, donde estas personas son consideradas marginadas y tratan de evitarlas y no notarlas.

Para excluir tales anomalías, las mujeres embarazadas, especialmente aquellas en riesgo, deben someterse a un examen de detección obligatorio. Los investigadores argumentan que el desarrollo de anomalías genéticas depende directamente de la edad de la futura madre. Cómo mujer joven, es menos probable que su hijo tenga anomalías.

Para establecer la trisomía en el primer trimestre del embarazo, se está realizando un estudio espacio del cuello del feto con la ayuda del ultrasonido. En el futuro, las mujeres embarazadas se realizan periódicamente un análisis de sangre, en el que, para los genetistas, los indicadores más importantes son el nivel alfafetoproteína (AFP), inhibina-A, gonadotropina coriónica humana (hCG) y estriol .

Como se mencionó anteriormente, el riesgo de tener una anomalía genética en un niño depende principalmente de la edad de la madre. Sin embargo, hay casos en que la trisomía se corrige en mujeres jóvenes. Por lo tanto, al realizar la detección, los médicos estudian todos los posibles signos de anomalías. Se cree que un especialista en ultrasonido con experiencia puede identificar problemas durante el primer examen de detección.

Signos del síndrome de Down, así como de Edwards y Patau

La trisomía 13 se caracteriza por una fuerte disminución en el nivel PAPP-A (PAPP asociado con el embarazo proteína (proteína) A-plasma ). También es un marcador de esta anomalía genética. Los mismos parámetros juegan un papel importante para determinar si el feto ha síndrome de Edwards .

Cuando no hay riesgo de trisomía 18, rendimiento normal PAPP-A y b-hCG (subunidad beta libre de hCG) registrado en un análisis de sangre bioquímico. Si estos valores se desvían de los estándares establecidos para cada período específico del embarazo, lo más probable es que el niño tenga malformaciones genéticas.

Es importante tener en cuenta que en el caso de que, durante la primera evaluación, el especialista fije signos que indiquen el riesgo. trisomía , la mujer es remitida para un examen más detallado y para una consulta con genetistas. Para realizar un diagnóstico definitivo, la futura madre deberá someterse a procedimientos como:

• biopsia de corion , es decir. obtención de una muestra de tejido corion para el diagnóstico de anomalías;
• amniocentesis- Este punción de la membrana amniótica para obtener una muestra líquido amniótico a los efectos de su posterior estudio en el laboratorio;
• Placentocentesis (biopsia de la placenta) , dado método de diagnóstico invasivo especialistas toman una muestra tejido placentario utilizando una aguja de punción especial, que perfora pared abdominal anterior ;
• cordocentesis , un método para diagnosticar anomalías genéticas durante el embarazo, en el que se analiza la sangre del cordón umbilical del feto.

Desafortunadamente, si una mujer embarazada se ha sometido a alguno de los estudios anteriores y está biocribado y ultrasonido se ha confirmado el diagnóstico de la presencia de anomalías genéticas en el feto, los médicos ofrecerán interrumpir el embarazo. Además, a diferencia de los estudios de detección estándar, los datos métodos de examen invasivos pueden provocar una serie de complicaciones graves hasta el aborto espontáneo, por lo que los médicos recurren a ellos en un número bastante raro de casos.

hueso nasal - Este es un hueso pareado frontal ligeramente alargado, cuadrangular y convexo del rostro humano. En la primera ecografía, el especialista determina la longitud del hueso de la nariz del bebé. Se cree que en presencia de anomalías genéticas, este hueso se desarrolla incorrectamente, es decir, su osificación se produce más tarde.

Por lo tanto, si falta el hueso nasal o es demasiado pequeño en el primer examen, esto indica la posible presencia de varias anomalías. Es importante recalcar que la longitud del hueso de la nariz se mide a las 13 semanas o a las 12 semanas. Al realizar la detección a las 11 semanas, el especialista verifica solo su presencia.

Vale la pena enfatizar que si el tamaño del hueso nasal no corresponde a las normas establecidas, pero si otros indicadores básicos son consistentes, realmente no hay motivo de preocupación. Este estado de cosas puede deberse a las características individuales del desarrollo de este niño en particular.

Frecuencia cardíaca (FC)

Un ajuste como ritmo cardiaco juega un papel importante no solo en las primeras etapas, sino durante todo el embarazo. Medir y monitorear constantemente frecuencia cardiaca fetal es necesario solo para notar desviaciones a tiempo y, si es necesario, salvar la vida del bebé.

Curiosamente, aunque miocardio (músculo del corazón) comienza a disminuir ya en la tercera semana después de la concepción, puede escuchar los latidos del corazón solo a partir de la sexta semana obstetrica. Se cree que en la etapa inicial del desarrollo fetal, el ritmo de los latidos de su corazón debe corresponder al pulso de la madre (en promedio, es de 83 latidos por minuto).

Sin embargo, ya en el primer mes de vida intrauterina, el número de latidos del corazón del bebé aumentará gradualmente (alrededor de 3 latidos por minuto todos los días) y en la novena semana de embarazo alcanzará los 175 latidos por minuto. Determinar la frecuencia cardíaca fetal mediante ultrasonido.

Durante la primera ecografía, los especialistas prestan atención no solo a la frecuencia cardíaca, sino también a ver cómo se desarrolla el corazón del bebé. Para hacer esto, use el llamado corte de cuatro cámaras , es decir. método de diagnóstico instrumental de malformaciones del corazón.

Es importante enfatizar que la desviación de los estándares de un indicador como la frecuencia cardíaca indica la presencia malformaciones en el desarrollo del corazón . Por lo tanto, los médicos estudian cuidadosamente la estructura del corte. auricular Y ventrículos cardíacos fetales . Si se encuentra alguna anomalía, los especialistas derivan a la mujer embarazada para estudios adicionales, por ejemplo, ecocardiografía (ECG) con dopplerografía.

A partir de la vigésima semana, el ginecólogo de la clínica prenatal escuchará el corazón del bebé con el poder de un tubo especial en cada visita programada a la mujer embarazada. Un procedimiento como auscultación del corazón no aplicado en fechas anteriores debido a su ineficiencia, tk. El médico simplemente no puede oír los latidos del corazón.

Sin embargo, a medida que el bebé se desarrolla, su corazón se escuchará cada vez con mayor claridad. La auscultación ayuda al ginecólogo a determinar la posición del feto en el útero. Por ejemplo, si el corazón se escucha mejor al nivel del ombligo de la madre, entonces el niño está en posición transversal, si el ombligo está hacia la izquierda o más abajo, entonces el feto está en posición transversal. presentación cefálica , y si arriba del ombligo, entonces en pélvico .

A partir de la semana 32 de embarazo, para controlar los latidos del corazón, utilice cardiotocografía (abreviado KTR ). Al realizar los tipos de exámenes anteriores, un especialista puede registrar en el feto:

• bradicardia , es decir. anormalmente bajo ritmo cardiaco que suele ser temporal. Esta desviación puede ser un síntoma de la madre enfermedades autoinmunes, anemia, , así como el pinzamiento del cordón umbilical, cuando el feto no recibe suficiente oxígeno. La causa de la bradicardia puede ser defectos congénitos del corazón para excluir o confirmar este diagnóstico, necesariamente se envía a una mujer para exámenes adicionales;
• , es decir. frecuencia cardíaca alta Tal desviación rara vez es registrada por especialistas. Sin embargo, si la frecuencia cardíaca es mucho más alta de lo prescrito por las normas, esto indica que la madre o hipoxia , desarrollo infecciones intrauterinas, anemia y anomalías genéticas en el feto. Además, los medicamentos que toma una mujer pueden afectar la frecuencia cardíaca.

Además de las características discutidas anteriormente, al realizar la primera ecografía de detección, los especialistas también analizan los datos:

• acerca de la simetría hemisferios cerebrales feto;
• aproximadamente del tamaño de la circunferencia de su cabeza;
• sobre la distancia desde el occipital al hueso frontal;
• sobre la longitud de los huesos de los hombros, caderas y antebrazos;
• sobre la estructura del corazón;
• sobre la ubicación y el grosor del corion (placenta o "lugar del bebé");
• sobre la cantidad de agua (líquido amniótico);
• sobre el estado de la faringe cuello uterino madres;
• sobre el número de vasos en el cordón umbilical;
• sobre la ausencia o presencia hipertonicidad uterina .

Como resultado de la ecografía, además de las anomalías genéticas ya comentadas anteriormente ( monosomía o síndrome de Shereshevsky-Turner, trisomía en los cromosomas 13, 18 y 21 , a saber Síndromes de Down, Patau y Edwards ) se pueden detectar las siguientes patologías en desarrollo:

• tubo neural , Por ejemplo, malformación espinal (meningomielocele y meningocele) o hernia craneoencefálica (encefalocele) ;
• Síndrome de Cornet de Lange , anomalía en la que se fijan múltiples malformaciones, que conllevan tanto anomalías físicas como retraso mental;
• triploidía , una malformación genética en la que se produce una falla en el conjunto de cromosomas, por regla general, el feto no sobrevive en presencia de dicha patología;
• hernia umbilical , hernia embrionaria o umbilical, patología de la pared abdominal anterior, en la que algunos órganos (hígado, intestinos y otros) se desarrollan en un saco herniario fuera de la cavidad abdominal;
• Síndrome de Smith-Opitz , una desviación genética que afecta los procesos, lo que posteriormente conduce al desarrollo de muchas patologías graves, por ejemplo, o retraso mental.

Cribado bioquímico del 1er trimestre

Hablemos con más detalle sobre la segunda etapa de un examen de detección integral de mujeres embarazadas. Lo que es cribado bioquímico del 1er trimestre, ¿Y cuáles son los estándares fijados para sus principales indicadores? De hecho, detección bioquímica - no es más que análisis bioquímico sangre de la futura madre.

Este estudio se lleva a cabo solo después de la ecografía. Esto se debe al hecho de que, gracias a un examen de ultrasonido, el médico determina la edad gestacional exacta, de la cual dependen directamente los valores estándar de los principales indicadores de la bioquímica sanguínea. Por lo tanto, recuerde que debe realizarse un examen bioquímico solo con los resultados de una ecografía.

Cómo prepararse para su primera prueba de embarazo

Hablamos de cómo lo hacen, y lo más importante, cuando hacen una ecografía de detección, ahora debes prestar atención a prepararte para el análisis bioquímico. Como en el caso de cualquier otro análisis de sangre, este estudio debe prepararse con anticipación.

Si desea obtener un resultado confiable de la detección bioquímica, deberá seguir exactamente las siguientes recomendaciones:

• la sangre para la detección bioquímica se toma estrictamente con el estómago vacío, los médicos ni siquiera recomiendan beber agua corriente por no hablar de cualquier comida;
• unos días antes de la proyección, debe cambiar su dieta habitual y comenzar a seguir una dieta moderada, en la que no puede comer alimentos demasiado grasos y picantes (para no aumentar el nivel), así como mariscos, nueces, chocolate. , cítricos y otros alimentos alergénicos, incluso si no ha tenido previamente una reacción alérgica a nada.

El cumplimiento estricto de estas recomendaciones proporcionará un resultado fiable del cribado bioquímico. Créame, es mejor tener paciencia por un tiempo y renunciar a sus golosinas favoritas para no preocuparse por los resultados del análisis más adelante. Después de todo, cualquier desviación de las normas establecidas, los médicos interpretarán como una patología en el desarrollo del bebé.

Muy a menudo, en varios foros dedicados al embarazo y el parto, las mujeres hablan de cómo los resultados de la primera prueba, esperados con tanta emoción, resultaron ser malos y se vieron obligadas a realizar todos los procedimientos nuevamente. Afortunadamente, al final, las mujeres embarazadas recibieron buenas noticias sobre la salud de sus bebés, ya que los resultados ajustados mostraron la ausencia de anomalías en el desarrollo.

El punto principal era que las futuras madres no estaban preparadas adecuadamente para la detección, lo que finalmente condujo a datos inexactos.

Imagínese cuántos nervios se gastaron y se derramaron lágrimas amargas mientras las mujeres esperaban los nuevos resultados de las pruebas.

Tal estrés colosal no pasa sin dejar rastro para la salud de cualquier persona, y más aún para una mujer embarazada.

Cribado bioquímico del 1er trimestre, interpretación de los resultados

Al realizar el primer análisis de cribado bioquímico papel principal en el diagnóstico de cualquier anormalidad en el desarrollo del feto, indicadores tales como subunidad β libre de gonadotropina coriónica humana (Más hCG ), y PAPP-A (proteína plasmática A asociada al embarazo) . Consideremos cada uno de ellos en detalle.

PAPP-A - ¿Qué es?

Como se ha mencionado más arriba, PAPP-A - Este es un indicador de un análisis de sangre bioquímico de una mujer embarazada, que ayuda a los especialistas a establecer en una etapa temprana la presencia de patologías genéticas en el desarrollo del feto. El nombre completo de esta cantidad suena como proteína plasmática A asociada al embarazo , que en traducción literal al ruso significa - proteína plasmática A asociada al embarazo .

Es la proteína (proteína) A, producida durante el embarazo por la placenta, la responsable de desarrollo armonioso futuro niño. Por lo tanto, un indicador como el nivel de PAPP-A, calculado a las 12 o 13 semanas durante el embarazo, se considera un marcador característico para determinar anomalías genéticas.

Es obligatorio someterse a un análisis para comprobar el nivel de PAPP-A si:

• mujeres embarazadas mayores de 35 años;
• mujeres que previamente han dado a luz a niños con anomalías genéticas;
• gestantes en cuya familia existan parientes con anomalías genéticas en desarrollo;
• mujeres que han tenido enfermedades como , o poco antes del embarazo;
• mujeres embarazadas que han tenido complicaciones o abortos espontáneos en el pasado.

Valores normativos de un indicador como PAPP-A depender de la edad gestacional. Por ejemplo, la tasa de PAPP-A a las 12 semanas es de 0,79 a 4,76 mU/mL y a las 13 semanas es de 1,03 a 6,01 mU/mL. En los casos en que, como resultado de la prueba, este indicador se desvía de la norma, el médico prescribe estudios adicionales.

Si el análisis reveló nivel bajo PAPP-A, entonces esto puede indicar la presencia anomalías cromosómicas en el desarrollo infantil, por ejemplo, síndrome de Down, También señala el riesgo de espontáneo aborto espontáneo y embarazo regresivo . Cuando este indicador aumenta, lo más probable es que se deba a que el médico no pudo calcular la edad gestacional correcta.

Es por eso que la bioquímica sanguínea se toma solo después de una ecografía. Sin embargo, alto PAPP-A también puede indicar la probabilidad de desarrollar anomalías genéticas en el desarrollo del feto. Por lo tanto, en caso de cualquier desviación de la norma, el médico derivará a la mujer para un examen adicional.

Los científicos le dieron este nombre a esta hormona no por casualidad, porque es gracias a él que puede averiguar de manera confiable sobre el embarazo ya 6-8 días después de que se haya producido la fertilización. huevos. Es de destacar que hCG comienza a desarrollarse corion ya en las primeras horas de embarazo.

Además, su nivel está creciendo rápidamente y en la semana 11-12 de embarazo supera los valores iniciales en miles de veces. Entonces pierde gradualmente su posición y sus indicadores permanecen sin cambios (a partir del segundo trimestre) hasta el parto. Todas las tiras de prueba de embarazo contienen hCG.

si el nivel gonadotropina coriónica humana aumentado, esto puede indicar:

• sobre la presencia del feto síndrome de Down ;
• O embarazo múltiple ;
• sobre el desarrollo de la madre;

Cuando el nivel de hCG está por debajo de los estándares estipulados, dice:

• sobre un posible síndrome de Edwards en el feto;
• sobre el riesgo aborto espontáneo ;
• O insuficiencia placentaria .

Después de que la mujer embarazada se haya sometido a una ecografía y bioquímica sanguínea, el especialista debe descifrar los resultados del examen, así como calcular los posibles riesgos de desarrollar anomalías genéticas u otras patologías utilizando un programa informático especial PRISCA (Priska).

El formulario de resumen de la evaluación contendrá la siguiente información:

• sobre el riesgo de la edad anomalías en el desarrollo (dependiendo de la edad de la mujer embarazada, las posibles desviaciones cambian);
• sobre los valores de los parámetros bioquímicos del análisis de sangre de una mujer;
• sobre el riesgo de posibles enfermedades;
• Coeficiente intermensual .

Para calcular con la mayor fiabilidad posible los posibles riesgos de desarrollar determinadas anomalías en el feto, los expertos calculan los denominados Coeficiente MoM (múltiplo de la mediana). Para ello, todos los datos de cribado obtenidos se introducen en un programa que construye un gráfico de la desviación de cada indicador del análisis de una mujer en particular de la norma promedio establecida para la mayoría de las mujeres embarazadas.

MoM se considera normal si no supera el rango de valores de 0,5 a 2,5. En la segunda etapa, este coeficiente se ajusta teniendo en cuenta la edad, la raza, la presencia de enfermedades (por ejemplo, diabetes ), malos hábitos(por ejemplo, fumar), número de embarazos anteriores, ECO y otros factores importantes.

En la etapa final, el especialista llega a una conclusión final. Recuerde, solo un médico puede interpretar correctamente los resultados de las pruebas de detección. En el video a continuación, el médico explica todo. puntos clave asociado con la primera proyección.

precio examen 1er trimestre

La pregunta de cuánto cuesta este estudio y dónde es mejor tomarlo preocupa a muchas mujeres. Lo que pasa es que no todas las clínicas estatales pueden hacer un examen tan específico de forma gratuita. Según las reseñas dejadas en los foros, muchas mujeres embarazadas no confían en absoluto en los medicamentos gratuitos.

Por lo tanto, a menudo puede encontrarse con la pregunta de dónde realizar la detección en Moscú u otras ciudades. Si hablamos de instituciones privadas, entonces en un laboratorio INVITRO bastante conocido y bien establecido, se puede realizar un examen bioquímico por 1600 rublos.

Es cierto que este costo no incluye el ultrasonido, que el especialista definitivamente le pedirá que presente antes de realizar un análisis bioquímico. Por lo tanto, deberá someterse a un examen de ultrasonido por separado en otro lugar y luego ir al laboratorio para la donación de sangre. Y debe hacerse el mismo día.

Segundo cribado durante el embarazo, cuándo realizarlo y qué incluye el estudio

De acuerdo con las recomendaciones Organización mundial Health (en lo sucesivo, OMS), cada mujer debe someterse a tres exámenes de detección durante todo el período de embarazo. Aunque en nuestro tiempo los ginecólogos derivan a todas las embarazadas a este examen, hay quienes, por el motivo que sea, se saltan el cribado.

Sin embargo, para algunas categorías de mujeres, dicho estudio debería ser obligatorio. Esto se aplica principalmente a aquellas que previamente han dado a luz a niños con anomalías o malformaciones genéticas. Además, es obligatorio someterse a un cribado:

• mujeres mayores de 35 años, ya que el riesgo de desarrollar diversas patologías en el feto depende de la edad de la madre;
• mujeres que en el primer trimestre tomaron drogas u otras drogas ilegales para mujeres embarazadas;
• mujeres que han sufrido previamente dos o más abortos espontáneos;
• mujeres que sufren de una de las siguientes enfermedades que se heredan al niño: diabetes mellitus, enfermedades del sistema musculoesquelético y del sistema cardiovascular, y oncopatología;
• Mujeres con riesgo de aborto espontáneo.

Además, las futuras madres definitivamente deben someterse a un examen de detección si ellas o sus cónyuges estuvieron expuestos a la radiación antes de la concepción y también sufrieron inmediatamente antes o durante el embarazo. enfermedades bacterianas e infecciosas . Al igual que con la primera evaluación, la segunda vez, la futura madre también debe hacerse una ecografía y pasar un análisis de sangre bioquímico, que a menudo se denomina prueba triple.

Momento de la segunda prueba de detección durante el embarazo

Entonces, respondamos la pregunta de cuántas semanas dura el segundo poner en pantalla durante el embarazo. Como ya hemos determinado, el primer estudio se lleva a cabo en las primeras etapas del embarazo, es decir, en el período de 11 a 13 semanas del primer trimestre. La siguiente prueba de detección se lleva a cabo durante el llamado período "dorado" del embarazo, es decir, en el segundo trimestre, que comienza a las 14 semanas y finaliza a las 27 semanas.

El segundo trimestre se llama dorado porque es durante este período de tiempo que todas las dolencias iniciales asociadas con el embarazo ( náuseas, debilidad, y otros) retroceden, y una mujer puede disfrutar plenamente de su nuevo estado, porque siente una poderosa oleada de fuerza.

Una mujer debe visitar a su ginecólogo cada dos semanas para que pueda monitorear el progreso del embarazo.

El médico da consejos a la futura madre sobre su posición interesante, y también informa a la mujer sobre qué exámenes y por cuánto tiempo debe someterse. Como estándar, una mujer embarazada se realiza un análisis de orina y un hemograma completo antes de cada visita al ginecólogo, y el segundo examen se realiza entre las semanas 16 y 20 del embarazo.

Examen de ultrasonido segundo trimestre: ¿qué es?

durante el segundo poner en pantalla Primero, se realiza una ecografía para determinar fecha exacta embarazo, para que los especialistas posteriores puedan interpretar correctamente los resultados de un análisis de sangre bioquímico. En ultrasonido el médico estudia el desarrollo y el tamaño de los órganos internos del feto: la longitud de los huesos, el volumen pecho, cabeza y abdomen, el desarrollo del cerebelo, los pulmones, el cerebro, la columna vertebral, el corazón, la vejiga, los intestinos, el estómago, los ojos, la nariz, así como la simetría de la estructura de la cara.

En general, todo lo que se visualiza con la ayuda de un examen de ultrasonido se somete a análisis. Además de estudiar las principales características del desarrollo del bebé, los expertos comprueban:

• cómo se encuentra la placenta;
• el grosor de la placenta y el grado de su madurez;
• el número de vasos en el cordón umbilical;
• estado de las paredes, apéndices y cuello uterino;
• cantidad y calidad del líquido amniótico.

Normas para el examen de ultrasonido del segundo trimestre del embarazo:

Descifrando la triple prueba (análisis bioquímico de sangre)

En el segundo trimestre, los expertos prestan especial atención a tres marcadores de anomalías genéticas, como:

• gonadotropina coriónica - esto es producido por el corion fetal;
• alfafetoproteína ( Más AFP ) - Este proteína plasmática (proteína), producido inicialmente cuerpo amarillo, y luego producido hígado fetal y tracto gastrointestinal ;
• estriol libre ( más hormona E3 ) es una hormona producida en placenta , y hígado fetal.

En algunos casos, también estudian el nivel inhibina (hormona) producido folículos) . Para cada semana de embarazo se establecen ciertos estándares. Se considera óptimo realizar una prueba triple a las 17 semanas de gestación.

Cuando el nivel de hCG durante la segunda prueba es demasiado alto, esto puede indicar:

• acerca de múltiples el embarazo ;
• O diabetes a la madre;
• sobre el riesgo de desarrollar síndrome de Down si los otros dos indicadores están por debajo de lo normal.

Si la hCG, por el contrario, se reduce, entonces esto dice:

• sobre el riesgo síndrome de Edwards ;
• O embarazo congelado;
• O insuficiencia placentaria .

Cuando los niveles de AFP son altos, existe el riesgo de:

• anomalías en el desarrollo riñón ;
• defectos tubo neural ;
• discapacidades del desarrollo pared abdominal ;
• daño cerebro ;
• oligohidramnios ;
• muerte fetal;
• aborto espontáneo;
• ocurrencia Conflicto Rhesus .

La AFP disminuida puede ser una señal:

• síndrome de Edwards ;
• diabetes madres;
• ubicación baja placenta .

A un nivel bajo, el riesgo es alto:

• desarrollo anemia en el feto;
• insuficiencia suprarrenal y placentaria;
• espontáneo aborto espontáneo ;
• disponibilidad síndrome de Down ;
• desarrollo infección intrauterina ;
• retrasos en el desarrollo físico del feto.

Cabe señalar que a nivel hormona E3 algunos medicamentos (por ejemplo,), así como la nutrición inadecuada y desequilibrada de la madre, afectan. Cuando E3 está elevado, los médicos diagnostican enfermedades riñón o embarazo múltiple, y también predicen un parto prematuro, cuando el nivel de estriol aumenta considerablemente.

Después de que la futura madre pasa por dos etapas de evaluación, los médicos analizan la información recibida mediante un programa informático especial y calculan la misma Coeficiente intermensual como en el primer estudio. La conclusión indicará los riesgos para un tipo particular de desviación.

Los valores se dan como una fracción, como 1:1500 (es decir, uno en 1500 embarazos). Se considera normal si el riesgo es inferior a 1:380. Entonces la conclusión indicará que el riesgo está por debajo del umbral de corte. Si el riesgo es superior a 1:380, se derivará a la mujer para una consulta adicional con genetistas o se le ofrecerá someterse a un diagnóstico invasivo.

Vale la pena señalar que en los casos en que el análisis bioquímico correspondió a las normas durante la primera selección (se calcularon indicadores HCG y PAPP-A ), luego, por segunda y tercera vez, es suficiente que una mujer haga solo una ecografía.

El último examen de detección de la futura madre se lleva a cabo en tercer trimestre . Muchas personas se preguntan qué ven en la tercera evaluación y cuándo se debe realizar este estudio.

Como regla general, si a una mujer embarazada no se le diagnosticó ninguna anomalía en el desarrollo del feto o durante el embarazo en el primer o segundo examen, solo tiene que someterse a un examen de ultrasonido, que le permitirá al especialista sacar conclusiones finales sobre la condición y el desarrollo del feto, así como su posición en el útero.

Determinación de la posición del feto ( presentación de cabeza o de nalgas ) se considera una etapa preparatoria importante antes del parto.

Para que el parto sea exitoso y la mujer dé a luz sola sin intervención quirúrgica, el niño debe estar en la presentación de la cabeza.

De lo contrario, los médicos planean una cesárea.

La tercera evaluación incluye procedimientos tales como:

• ultrasonido , que es aprobada por todas las mujeres embarazadas sin excepción;
• dopplerografía es una técnica que se centra principalmente en el estado de los vasos placenta ;
• cardiotocografía - un estudio que le permite determinar con mayor precisión la frecuencia cardíaca de un niño en el útero;
• bioquímica sanguínea , durante el cual la atención se centra en marcadores de anomalías genéticas y de otro tipo como el nivel hCG, α-fetoproteína y PAPP-A .

Momento del tercer cribado durante el embarazo

Vale la pena señalar que solo el médico decide cuántas semanas 3 de detección debe realizarse una mujer, según las características individuales de este embarazo en particular. Sin embargo, se considera óptimo cuando la futura madre se somete a un ultrasonido planificado a las 32 semanas, y luego pasa inmediatamente un análisis de sangre bioquímico (si está indicado), y también se somete a otros procedimientos necesarios.

Sin embargo, por razones médicas, dopplerografía o KTG el feto puede ser a partir de la semana 28 de embarazo. tercer trimestre comienza a las 28 semanas y termina con el parto a las 40-43 semanas. La última ecografía de cribado suele prescribirse a las 32-34 semanas.

Descifrando ultrasonido

Descubrimos en qué momento pasa el tercer ultrasonido de detección a una mujer embarazada, ahora hablemos con más detalle sobre la decodificación del estudio. Al realizar una ecografía en el tercer trimestre, el médico presta especial atención a:

• para el desarrollo y la construcción del sistema cardiovascular un niño para excluir posibles patologías del desarrollo, por ejemplo;
• en desarrollo adecuado cerebro , órganos de la cavidad abdominal, columna vertebral y sistema genitourinario;
• a los de la cavidad craneal vena de Galeno , que juega un papel importante en el buen funcionamiento del cerebro para eliminar aneurisma ;
• sobre la estructura y el desarrollo del rostro del niño.

Además, la ecografía permite que un especialista evalúe el estado líquido amniótico, apéndices y útero madres, así como controlar y grosor de la placenta . Para excluir hipoxia y patologías en el desarrollo de los sistemas nervioso y cardiovascular , así como para identificar las características del flujo sanguíneo en vasos uterinos y el niño, así como en el cordón umbilical, realizan dopplerografía .

Como regla general, este procedimiento se lleva a cabo solo de acuerdo con las indicaciones simultáneamente con el ultrasonido. Para excluir hipoxia fetal y definir ritmo cardiaco, realizar KTG . Este tipo de investigación se centra únicamente en el funcionamiento del corazón del bebé, por lo que cardiotocografía prescrito en los casos en que el médico tiene dudas sobre la condición cardiovascular sistemas infantiles.

La ecografía en el tercer trimestre del embarazo le permite determinar no solo la presentación del niño, sino también la madurez de sus pulmones, de la que depende la preparación para el parto. En algunos casos, para salvar la vida del niño y de la madre, puede ser necesaria la hospitalización con el fin de un parto prematuro.

Según los resultados de un análisis de sangre bioquímico. factor mes a mes no debe desviarse del rango de 0,5 a 2,5. El valor de riesgo para todas las posibles desviaciones debe corresponder a 1:380.

Educación: Graduado de la Universidad Médica Estatal de Vitebsk con un título en Cirugía. En la universidad, encabezó el Consejo de la Sociedad Científica Estudiantil. Formación avanzada en 2010 - en la especialidad "Oncología" y en 2011 - en la especialidad "Mamología, formas visuales de oncología".

Experiencia: Trabajar en la red médica general durante 3 años como cirujano (hospital de emergencia de Vitebsk atención médica, Hospital del Distrito Central de Liozno) y oncólogo y traumatólogo regional a tiempo parcial. Trabajo como representante farmacéutico durante un año en la empresa Rubicon.

Presentó 3 propuestas de racionalización sobre el tema "Optimización de la terapia con antibióticos según la composición de especies de la microflora", 2 trabajos ganaron premios en la competencia republicana-revisión de trabajos científicos de estudiantes (categorías 1 y 3).

Contenido

Una referencia para un examen de detección causa pánico entre las futuras madres. Surgen muchas preguntas: ¿qué es, es peligroso para el bebé, por qué me envían? Para no preocuparse innecesariamente en un período tan crucial, es mejor tratar este tema con anticipación.

¿Qué es la detección?

Para las mujeres que esperan un bebé, el Ministerio de Salud recomienda que se realicen exámenes en el primer trimestre para identificar anomalías en el crecimiento del feto en las primeras etapas. Las pruebas perinatales no parecen amenazar a una madre con un hijo. El precio del estudio es asequible, por lo que no debe arriesgar la vida del bebé por nacer. La detección durante el embarazo ayuda a identificar:

• patologías genéticas;
• signos indirectos de violaciones;
• malformaciones fetales.

Asegúrese de realizar pruebas de detección durante el embarazo en el primer trimestre de todas las que estén en riesgo. Estas son mujeres que tienen:

• el padre del niño que recibió radiación;
• categoría de edad mayores de 35 años;
• amenaza de aborto;
• enfermedades hereditarias;
• riesgo profesional;
• niños nacidos con patologías;
• embarazo perdido anterior, abortos espontáneos;
• parentesco con el padre del niño;
• drogadicción, adicción al alcohol.

Primer tamizaje durante el embarazo

Es importante realizar una prueba de detección por primera vez si el precio del problema es la vida del bebé por nacer. ¿Qué se puede revelar durante el examen? La evaluación del primer trimestre puede detectar:

• defectos del centro sistema nervioso;
• enfermedades genéticas: síndrome de Edwards, síndrome de Down;
• la presencia de una hernia umbilical;
• crecimiento lento de los huesos del esqueleto;
• violaciones de la formación del cerebro;
• aceleración o desaceleración de los latidos del corazón;
• una arteria umbilical (deberían ser dos).

Lo que se ve en la primera proyección

Un componente importante del estado de calma de la madre y la confianza en el correcto desarrollo del bebé son los exámenes de detección durante el embarazo. Los parámetros importantes del feto se miden durante el primer examen de ultrasonido:

• el tamaño entre los tubérculos parietales;
• TVP - dimensión del espesor del espacio del cuello;
• Tamaño KTR: desde el cóccix hasta el hueso de la coronilla;
• longitud del hueso: antebrazo, muslo, parte inferior de la pierna, hombro;
• tamaño del corazón;
• Circunferencia de la cabeza;
• tamaños de embarcaciones;
• la distancia entre los huesos frontales, occipitales;
• ritmo cardiaco.

Primera prueba de detección durante el embarazo: calendario

¿Qué determina el momento del primer estudio de cribado? Un indicador importante en el feto es el grosor del espacio del cuello. El período en el que se realiza la primera evaluación es al comienzo de la semana 11, antes el valor de TST es demasiado pequeño. El final del período está asociado con la formación del sistema linfático fetal. Después de 14 semanas, el espacio se llena de líquido, puede aumentar, como en la patología, y los resultados no serán objetivos. Se considera que el término del término es de 13 semanas más 6 días adicionales.

Preparación para la evaluación del primer trimestre

El examen de ultrasonido no implica preparación si el examen se lleva a cabo a través de la vagina. Al revisar la pared abdominal, se requiere llenar la vejiga con tres vasos de agua 1,5 horas antes de comenzar. ¿Cómo prepararse para la detección del primer trimestre, su segundo componente: un análisis de sangre? Para obtener un resultado objetivo, necesita:

• dos días antes no coma mariscos, nueces, chocolate, ahumados y fritos;
• en la mañana del día del evento, no beba nada;
• donar sangre en ayunas.

¿Cómo se hace la primera prueba de embarazo?

Deseando excluir defectos, para determinar inconsistencias en el desarrollo del feto, las mujeres en el primer trimestre son enviadas para su examen. Después de descifrar los resultados, comparándolos con los estándares, se toma una decisión. Con un rendimiento deficiente, el aborto es posible. ¿Cómo va la evaluación del primer trimestre? La investigación incluye dos etapas:

• examen de ultrasonido, en el que se realizan mediciones del feto, se establecen las características de su actividad vital, el estado del útero;
• análisis bioquímico de sangre materna, que revela la ausencia de defectos cromosómicos.

La primera evaluación durante el embarazo: la norma.

Después del estudio, los indicadores resultantes se comparan con los estándares. Un punto importante es la dependencia de estos valores de la edad gestacional correcta: en qué semana exacta se realizó el control. Las tasas de detección del primer trimestre para los resultados de la ecografía son:

• tamaño coxis-parietal - 34-75 mm;
• presente, no medido en un período de 11, 12 semanas, el hueso nasal, además, el valor supera los 3 milímetros;
• frecuencia cardíaca: 147-178 latidos por minuto;
• el tamaño entre los huesos parietales es de 13-28 mm;
• el grosor del espacio del collar está en la zona de 0,8 - 2,7 mm.

El hemoanálisis bioquímico tiene sus propios estándares. Están influenciados por la semana del estudio. Después de recibir los resultados, el coeficiente MoM se calcula usando una computadora, mostrando desviaciones en el desarrollo del feto. Los parámetros son proporcionales al término:

• beta hCG - 14.2-130.9 ng / ml;
• coeficiente de diseño MoM - 0.51-2.5;
• PAPP-A - 046- 8,53 mU/ml.

Detección ecográfica del 1er trimestre

El examen principal de este período es la ecografía. Según sus resultados (con temor a defectos cromosómicos), se prescriben análisis de sangre. La ecografía de cribado del 1er trimestre comprueba el feto, además de medir parámetros:

• estructura y simetría del cerebro;
• flujo sanguíneo del conducto venoso;
• la presencia de una hernia umbilical;
• posición del estómago, corazón;
• el número de vasos umbilicales.

Durante el estudio de cribado se realizan mediciones y seguimiento del estado de la mujer embarazada. Los indicadores le informarán sobre las amenazas para el desarrollo del feto. Un aumento del tono del útero puede provocar un aborto espontáneo. Durante un examen de ultrasonido, una mujer determina:

• ubicación, grosor de la placenta;
• tono uterino;
• la cantidad de líquido amniótico;
• imagen del orificio cervical.

Cribado bioquímico

Si se detectan anomalías durante la ecografía, se prescriben análisis de sangre para aclarar la amenaza de patologías cromosómicas. Los resultados están interconectados con el momento, determinado con precisión mediante un examen de ultrasonido. Se toma suero de sangre venosa materna para análisis. En base a los resultados, se calcula el riesgo de anomalías. Gemotest determina 2 parámetros que se comparan con el estándar:

• subunidad beta libre de hCG;
• proteína plasmática A - PAPP-A.

Cribado del 1er trimestre - interpretación de los resultados

Los especialistas con la ayuda del procesamiento informático después de la investigación hacen una decodificación de la investigación. Los resultados del tamizaje del 1er trimestre dependen de la semana en que se realicen, tienen diferentes indicadores. Al realizar una ecografía:

• determine la presencia y el tamaño del hueso nasal: más de 3 milímetros;
• mida el grosor del espacio del collar: un indicador aumentado indica la probabilidad de patología.

La interpretación de los resultados de la bioquímica sanguínea también está asociada a la semana en la que:

• indicadores de beta-hCG por debajo del estándar: la probabilidad de un aborto ectópico, perdido, aborto espontáneo;
• los resultados son altos: es posible la toxicosis, la presencia de varios fetos, tumores, síndrome de Down;
• Los valores de PAPP-A son más de lo normal: la amenaza de terminación, embarazo perdido;
Videoguía Semana 11 Cribado primer trimestre 001