Lähetä hyvä työsi tietokanta on yksinkertainen. Käytä alla olevaa lomaketta

Opiskelijat, jatko-opiskelijat, nuoret tutkijat, jotka käyttävät tietopohjaa opinnoissaan ja työssään, ovat sinulle erittäin kiitollisia.

Isännöi osoitteessa http://www.allbest.ru/

SOSIAALIPSYKIATRIAN PERUSTEET. PSYKIATRIA JA SEN SOSIAALISET NÄKÖKOHDAT

sosiaalipsykiatrian sairauksien epidemiologia

Psykiatria (kreikan sanasta "sielun hoito") on tiede ihmisen psyyken patologisista muutoksista. Hän käsittelee mielenterveyshäiriöiden etiologiaa, patogeneesiä, diagnoosia, terapiaa ja monia muita näkökohtia. On kliinistä ja sosiaalipsykiatriaa.

Kliininen psykiatria tutkii mielisairauden ilmenemismuotoja, oireita (kliinistä kuvaa), mielenterveyshäiriöihin johtavien kehon patologisten muutosten biologista olemusta.

Psykiatria on jaettu yleiseen ja yksityiseen psykiatriaan. Yleinen psykiatria tutkii useille mielisairauksille yhteisiä henkisen toiminnan patologian ilmenemis- ja kehittymismalleja, yleisiä etiologian ja patogeneesin kysymyksiä, psykopatologisten prosessien luonnetta, niiden syitä, luokitteluperiaatteita, tutkimus- ja hoitomenetelmiä. Yksityinen psykiatria tutkii samanlaisia ​​kysymyksiä yksittäisissä mielenterveyssairauksissa.

Psykiatriassa, erityisesti kotipsykiatriassa, on perinteisesti keskitytty mielisairauden kliinisiin (biologisiin) puoliin. Tällä hetkellä yksi psykiatrian painopistealueista on sen sosiaalisten näkökohtien tutkiminen. Tieteellisen tiedon ja käytännön kohteena sosiaalipsykiatria on edelleen alitutkittu ja kiistanalainen tieteenala. Ulkomaiset ja kotimaiset psykiatrit esittävät erilaisia ​​näkemyksiä sosiaalipsykiatriasta, sen tehtävistä ja menetelmistä.

Kuuluisan englantilaisen tiedemiehen A. Leightonin mukaan sosiaalipsykiatrian aihe määräytyy viiden pääsäännön perusteella:

1) sosiaalipsykiatria keskittyy ihmisyhteisöihin;

2) sosiaalipsykiatria keskittyy yhteiskunnan sosiokulttuurisiin prosesseihin ja hyödyntää niitä rakentavasti mielisairaiden auttamisessa;

3) sosiaalipsykiatria on vastuullisempi yhteiskunnalle ja sen instituutioille kuin yksittäiselle potilaalle;

4) sosiaalipsykiatria tuo kliinistä tietoa yhteiskunnan sosiaalisen järjestelmän strategisesti tärkeisiin rakenteisiin;

5) sosiaalipsykiatria tuo kliiniseen psykiatriaan yhteiskuntatieteiden tiedon ihmisen käyttäytymisestä.

Sveitsiläinen psykiatri L. Ciompi pitää sosiaalipsykiatria "osana yleistä psykiatria, joka ymmärtää ja hoitaa potilasta hänen sosiaalisessa ympäristössään ja myös sen kanssa".

Valtion sosiaali- ja oikeuspsykiatrian tieteellisen keskuksen työntekijät. V.P. Serbsky (T.B. Dmitrieva, B.S. Polozhiy) muotoili sosiaalipsykiatrian määritelmän, joka tiivistää eri tutkijoiden mielipiteet tästä aiheesta ja on siksi täydellisin. Tässä se on:

”Sosiaalipsykiatria on itsenäinen psykiatrian haara, joka tutkii mielenterveyden sairauksien sosiaalisia puolia. Näitä ovat esimerkiksi sosiaalisten, kulttuuristen, etnisten ja ympäristötekijöiden vaikutus mielenterveyteen; näiden tekijöiden suhde mielenterveyshäiriöiden esiintyvyyteen, esiintymiseen, kliinisiin ilmenemismuotoihin ja dynamiikkaan sekä sosiaalisten vaikutusten mahdollisuus mielenterveyden patologian hoidossa, kuntoutuksessa ja ehkäisyssä.

Sosiaalipsykiatrian pääasiallinen teoreettinen ongelma on tutkia biologisten ja sosiaalisten tekijöiden vuorovaikutusta terveydessä ja sairaudessa. Sosiaalipsykiatrian aiheena ei ole yksittäinen potilas, vaan tiettyjen sosiaalisten ryhmien mielenterveyshäiriöiden etiopatogeneesimallit, ryhmäpsykopatologisten reaktioiden ja käyttäytymisen ominaisuudet vasteena muuttuvan yhteiskunnan ja elämän vaikutuksiin. Sosiaalipsykiatria ei sisällä vain sosiologiaan perustuvaa empiiristä tiedettä, vaan myös terapeuttista käytäntöä, jonka päätavoitteena on mielenterveyden säilyttäminen ja mielisairaiden integroiminen yhteiskuntaan.

Tärkeimmät tutkimuskysymykset koskevat mielenterveyshäiriöiden suhdetta sosiaalisiin muuttujiin, kuten perhe, työ, asumistilanne, yhteiskuntaluokka, kulttuuritausta ja perinteet, terveydenhuoltojärjestelmän kehitysaste, jotka määräävät ehkäisyn ja hoidon mahdollisuudet.

Sosiaaliset vaikuttamismenetelmät mielisairaiden terapiaan kehittyvät yhteiskunnan mukana. Psykososiaalisessa työssä he turvautuvat yhä useammin resurssien houkuttelemiseen, niin sanottuihin terapeuttisiin yhteisöihin, joihin kuuluvat lääkärit, sosiaalityöntekijät, sukulaiset, ystävät, työtovereita ja mielisairaiden välitön sosiaalinen ympäristö. Terapeuttisten yhteisöjen merkitys psyykkisesti sairaiden kuntoutuksessa on niin suuri, että heidän työstään kuvataan erityinen termi "yhteisöpsykiatria". Tässä tapauksessa sosiaalista kuntoutusta ei suoriteta vain lääketieteellisissä ja sosiaalisissa laitoksissa - perhe, koulu, joskus työpaikka tai jopa katu ovat toiminnan näyttämö.

Sosiaalipsykiatrian tehtäviin kuuluu mm.

mielenterveystilat eri ikäkausina ja eri yhteiskuntaryhmien edustajien keskuudessa;

mikro- ja makrososiaalisten tekijöiden vaikutus mielenterveyteen, mielenterveyshäiriöiden esiintymiseen ja etenemiseen;

mielenterveyshäiriöiden ilmenemis- ja kehitysmallit psykoemotionaalisen stressin ja sosiaalisten kataklysmien vaikutuksesta;

sosiaalisten tekijöiden rooli sosiopaattien ja tuhoavan (poikkeavan, rikollisen, itsetuhoisen) käyttäytymisen muodostumisessa;

mielisairauden sosiaaliset seuraukset (mielisesti sairaille ja koko yhteiskunnalle);

sosiaalisten vaikutusten mahdollisuudet mielenterveyshäiriöiden ehkäisyssä, terapiassa ja mielisairaiden kuntoutuksessa;

ongelmat henkisesti sairaiden sosiaaliavun organisaatiomuotojen ja menetelmien parantamisessa;

yhteiskunnan asenteet mielisairaita kohtaan ja desigmatisointiin tähtäävien ohjelmien toteuttaminen.

Ihminen on psykososiaalinen olento. Sillä ei ole yhtä toimintoa, joka ei liity sosiaalisiin prosesseihin. Sosiaaliset olosuhteet määräävät ihmisen kehityksen, muodostumisen ja toiminnan. Siksi sekä yksilön että kansan mielenterveys riippuu suoraan yhteiskunnan olosuhteista. Yhteiskunnallisesta tilasta riippuen yhteiskunta voi joko edistää yksilön normaalia kehitystä, mielenterveyden säilymistä tai vaikuttaa siihen patogeenisesti. Kansakunnan mielenterveys puolestaan ​​vaikuttaa valtion sosioekonomiseen tilaan.

Mutta mitä pitäisi tarkoittaa käsitteellä "terveys" ja erityisesti "mielenterveys"? Kuluneiden vuosituhansien aikana ihmiskunta ei ole vielä kehittänyt yhtenäistä näkemystä "normin", "terveyden" ja "taudin" käsitteistä. Terveydelle on olemassa yli 200 määritelmää, mutta mikään niistä ei kata kaikkia tämän monimutkaisen käsitteen parametreja. Historiallisessa mielessä terveyttä ja normia ymmärrettiin eri tavoin yhteiskunnan, tieteen kehityksen ja asenteen yksilön ongelmaan mukaan. Normi ​​on dynaaminen käsite ja riippuu monista parametreista, mukaan lukien ulkoinen ympäristö, jossa henkilö sijaitsee. Esimerkiksi avaruudessa olevalle henkilölle ja vihreällä nurmikolla istuvalle henkilölle psykofyysisen normin tila on erilainen. Lisäksi normin älyllisillä, emotionaalisilla ja henkilökohtaisilla ominaisuuksilla on eri elämänvaiheissa eri vaihteluvälit. Lapsi, aikuinen tai vanha mies samassa ääritilanteessa osoittaa erilaisia ​​tunnereaktioita ja käyttäytymismalleja, jotka vastaavat tai eivät vastaa ikänormia.

Normaalista patologiseen siirtymätiloja on useita, eikä niitä aina korjata itse tai lääkärintarkastuksen aikana. Terveys, sairaudet ovat objektiivisia tiloja, mutta niillä on puhtaasti yksilöllinen arvio. Samoilla organismin elintärkeän toiminnan fysiologisilla indikaattoreilla yksi henkilö kokee itsensä sairaaksi ja toinen terveeksi.

Monet psyykkisesti sairaat ihmiset ovat vilpittömästi vakuuttuneita mielenterveydestään ja normaaliolostaan. Usein psykoositilassa, kun mielenterveyshäiriö ja sopimaton käytös ovat ilmeisiä muille, ihminen ei tunne oloaan sairaaksi, hänellä ei ole kriittistä asennetta sairauteensa ja käyttäytymistään kohtaan.

Sosiaalilääketieteessä käsitteet "sairaus" ja "sairaus" erotetaan toisistaan. Termi "sairaus" viittaa objektiiviseen fyysiseen patologiaan, biologiseen substraattiin. "Epäterveellinen" on taudin sosiaalinen ilmentymä, mikä piilee biologisen substraatin takana. Tämä on subjektiivinen huonovointisuuden tai toiminnan rajoituksen tunne. Ihmiselle terveyden tunne liittyy kykyyn toteuttaa itseään. Siksi on täysin mahdollista, että sairauden puuttuessa henkilö voi pitää tilaansa tuskallisena. Esimerkiksi raajan menetys vamman seurauksena. Sairaus biologisena häiriönä tässä tapauksessa puuttuu, mutta subjektiivinen psykologinen asenne vikaan ja toimintaturvallisuuden aste ovat tärkeitä.

Kuten V.M. Rozin, olla terve tarkoittaa kehittymiskykyä. Lapsen terveydestä puhuttaessa emme tarkoita vain hänen älyllisten kykyjensä tilaa tietyn ajanjakson aikana, vaan myös kykyä täyttää sosiaaliset vaatimukset tulevassa elämässä - opiskella tehokkaasti, palvella armeijassa, ilmaista itseään tehokkaasti. työssä perustaa perhe ja kasvattaa terveitä lapsia.

Kohteen terveyden määräävät sen osatekijät - fyysinen, henkinen, moraalinen ja sosiaalinen terveys. Maailman terveysjärjestön (WHO) mukaan "terveys on täydellisen fyysisen, henkisen ja sosiaalisen hyvinvoinnin tila, ei vain sairauden tai vamman puuttumista". Yksilön sosiaalinen hyödyllisyys ei määräydy pelkästään hänen biologisen tilansa ja henkilökohtaisen arvionsa perusteella. Sen käsitys riippuu monella tapaa maassa kehittyneistä sosiaalisista suhteista ja kulttuurista.

Mielenterveys on yksi ihmisen yleisen terveyden osista. Mielenterveys ymmärretään yksilön sellaiseksi tilaksi, jolle on ominaista kehon kaikkien henkisten toimintojen eheys ja johdonmukaisuus, joka tarjoaa subjektiivisen mielen mukavuuden tunteen, kyvyn tarkoituksenmukaiseen tarkoituksenmukaiseen toimintaan, riittävä (etno-etno- kulttuuriset kriteerit) käyttäytymismuodot.

Mielen sairauden käsitettä käytetään kolmessa mielessä: terveyden puutteena, kärsimyksen läsnäolona, ​​patologisena prosessina, jolla on joko fyysinen tai henkinen luonne. Mutta jos somaattisessa käytännössä sairauden käsite aiheuttaa kiistaa, niin psykiatriassa se on vielä enemmän. Psyykkisesti sairas henkilö voi kokea vakavaa subjektiivista kärsimystä ilman objektiivisia merkkejä fyysisestä patologiasta ja päinvastoin tuntea olonsa hyväksi riittämättömällä käytöksellä, kun taas kaikki hänen ympärillään tunnistavat hänet mielisairaaksi.

Sairauden ilmenemismuodoissa on jälki siitä kulttuuriympäristöstä, jossa henkilö on kasvanut. Siksi sama sairaus eri sosiaalisissa ympäristöissä voi ilmetä eri tavoin. Kulttuuri- ja yhteiskuntakerroksissa, joissa mielenterveyshäiriöt (tai tietyt mielenterveyshäiriöiden muodot) eivät saa yhteiskunnan tukea, näiden häiriöiden somatisoituminen tai somaattinen suuntautuminen lisääntyy. Esimerkiksi Kiinassa masennus on useammin somatisoitunut (potilaat valittavat sisäelinten häiriöistä), kun taas Amerikassa ja Euroopassa sitä luonnehditaan useammin energian ja tunteiden menetykseksi.

Toistaiseksi olemme puhuneet yksilön mielenterveyden käsitteestä. Sosiaalipsykiatrialle kansan mielenterveyden käsite on tärkeä.

Julkiselle mielenterveydelle on tunnusomaista väestön mielenterveyden taso, mielisairaudet, alkoholismi ja huumeriippuvuus, mielenterveysvamma ja itsemurhat. Julkinen mielenterveys on yhteiskunnan henkisen ja moraalisen tilan, sen henkisen potentiaalin indikaattori.

Epidemiologia tutkii väestön mielenterveyden tilaa. Epidemiologia on tiedettä väestötutkimuksissa havaittujen sairauksien esiintymistavoista, leviämisestä ja etenemisestä.

Epidemiologia käyttää käsitteitä, jotka määrittelevät kvantitatiiviset kriteerit mielenterveydelle, tai pikemminkin huonolle terveydelle. Tärkeimmät niistä ovat sairastuvuus ja kipu.

Ilmaantuvuus heijastaa uusien sairaustapausten määrää, joita esiintyy tietyssä yhteiskuntaryhmässä tai väestössä kokonaisuutena aikayksikköä kohti, useimmiten vuodessa. Ilmaantuvuus ilmaistaan ​​tällaisten tapausten lukumääränä 100, 1000 (hyväksyttävämpi), 10000 tai 100000 asukasta kohti.

Sairauden sairastuvuus tai esiintyvyys on niiden potilaiden lukumäärä, joilla on tutkittava sairaus ja joka esiintyy tietyssä populaatiossa tiettynä ajankohtana. Kuten ilmaantuvuus, ilmaantuvuusluku lasketaan 100, 1000, 10 000, 100 000 asukasta kohti. Joskus käytetään prosenttiosuutta.

Yksi väestön terveydentilan indikaattoreista on vammaisuus. Vammaisuutta arvioidessaan he käyttävät tilastotietoja vammaisten kokonaismäärästä väestöstä ja ensimmäisen kerran tietyn vuoden aikana todetusta vammaisten potilaiden määrästä. Vammaisuuden tilan, vamman dynamiikan tietyn ajanjakson aikana, vamman syillä ja ikäjakauman oikean ymmärtämisen kannalta on suuri merkitys.

Epidemiologiset ja tilastolliset tiedot voivat toimia perustana valtion mielenterveyden suojelun politiikan määrittämiselle, mielisairaiden tukipalvelun kehittämisen suunnalle sekä koko maassa että yksittäisillä alueilla.

Samaan aikaan kansanterveysindikaattorit heijastavat maan sivistyksen tasoa, sen taloudellista kehitystä, sosiopoliittista tilaa, valtion ja yhteiskunnan kiinnostusta kunkin jäsenen terveyteen ja kansalaisoikeuksien kunnioittamiseen.

Isännöi Allbest.ru:ssa

Samanlaisia ​​asiakirjoja

Psykiatria Venäjällä ja sosialistisissa maissa. Psykiatrian metodologiset perusongelmat. Rajavaltioiden ongelma. Bulgarian psykiatrian kliininen ja kokeellinen kehitys. Hypnoosin teorian ja käytännön kehitys Unkarin psykiatriassa.

tiivistelmä, lisätty 16.5.2010


Psykiatrian syntyhistoria. Nosologinen suunta psykiatriassa. Mielenterveyshäiriöiden esittely yksittäisten sairauksien muodossa. Syndromologisen suunnan piirteet. Eklektisten ja psykoanalyyttisten suuntausten edustajia.

esitys, lisätty 29.3.2016


Kotimaisen tieteellisen psykiatrian muodostumisen ja kehityksen päävaiheet, niiden ominaisuudet ja erityispiirteet. Ensimmäisten psykiatristen klinikoiden avaaminen Venäjän valtakunnan alueelle, niiden tutkimussuunnat ja noiden aikojen tutkijoiden perintö.

tiivistelmä, lisätty 15.5.2010


Neuvostoliiton psykiatrian kehitysvaiheet, I.P.:n opetukset. Pavlova sen ytimessä. Mielisairauden oireet. Mielenterveyden häiriöt tietyissä sairauksissa. Akuutti alkuskitsofrenia ja sen farmakoterapia. Psykiatrian opetusmetodologia.

tiivistelmä, lisätty 16.5.2010


Ihmisen terveyden arvoolemus. Terveyden riippuvuus ihmistä ympäröivästä sosiaalisesta ympäristöstä. Hyvän terveyden sosiaalinen arvo. Terveys yksilönä ja sosiaalinen arvo. Terveyden ylläpitämisen, vahvistamisen ja ylläpitämisen sosiaaliset näkökohdat.

tiivistelmä, lisätty 30.4.2014


Psykiatria lääketieteen tieteenalana, sen osa-alueet, menetelmät ja tutkimuskohde. Mahdolliset mielenterveyshäiriöiden syyt kivikaudella ja myöhemmin, niiden kuvaus muinaisissa kirjoituksissa. Näiden sairauksien hoito Kiovan Venäjällä.

tiivistelmä, lisätty 15.5.2010


Epidemiologian ominaisuudet - tiede tartuntatautien esiintymis- ja leviämismalleista ihmisyhteiskunnassa, menetelmistä niiden ehkäisemiseksi ja poistamiseksi. Epidemian merkkien, epidemiaprosessin luonnollisten ja sosiaalisten tekijöiden analysointi.

esitys, lisätty 23.1.2010


Ulkomaisen psykiatrian tieteen kehitys 1600-luvulla, sen merkittävät edustajat ja heidän panoksensa modernin psykiatrian kehitykseen. Mielenterveyspotilaiden hoitomenetelmien evoluutio 1600-luvun kidutus- ja rangaistussoluista tieteellisesti perusteltuihin menetelmiin 1900-luvulla.

tiivistelmä, lisätty 15.5.2010


Terveyden ja sairauden käsite. Sairaus elimistön ympäristöön sopeutumiskyvyn yleisenä tai osittaisena heikkenemisenä ja potilaan elämänvapauden rajoittamisena. Tautien luokitus: sisäinen, tarttuva, perinnöllinen, ammatillinen, henkinen.

esitys, lisätty 2.3.2010


Terveydenhuollon ydin nykypäivän globalisoituneessa maailmassa. Lääkärin ja potilaan suhde psykiatrissa käytännössä. Mielenterveyspotilaiden leimaaminen lääketieteessä. Elämänlaadun ja sosiaalipsykiatrian synergia: optimoinnin alue. Hoito-ongelmat.

Mikä tahansa normaali, korkealaatuinen
psykiatria on sosiaalipsykiatria.
C. Muller

Ukrainan psykiatrian uudistuksesta on keskusteltu jo kymmenen vuotta, mutta käytännössä se ei ulotu psykiatristen sairaaloiden vuodepaikkojen vähentämiseen ja yleissairaaloiden pienen vuodemäärän avaamiseen mielenterveyshäiriön vuoksi laitoshoitoa tarvitseville. Edelleen yleisin palvelumuoto on potilaiden pitäminen pitkäaikaishoidossa suurissa psykiatrisissa sairaaloissa, joissa vallitsee paternalistinen suhtautuminen potilaaseen ja biologinen hoitomalli. Mielenterveysongelmista kärsivän psyykkiset ja sosiaaliset ongelmat puolestaan ​​jäävät taustalle.
Ja kun otetaan huomioon yleinen ymmärrys muutoksen tarpeesta, tällainen uudistus ei itse asiassa ole strateginen muutos itse järjestelmässä.
Psykiatrisen hoidon tehokkuuteen Ukrainassa vaikuttaa sellaisen palveluverkoston puute, joka palvelisi mielenterveysongelmista kärsiviä ihmisiä täsmälleen asuinpaikalla (alueella). Mielestämme maailmankokemuksen tiettyjen näkökohtien integroiminen psykiatrisen hoidon, erityisesti sosiaalipsykiatrian, uudistamiseen voi olla todella arvokasta ja hyväksyttävää maassamme.

Viime aikoina termi "sosiaalinen psykiatria" on yleistynyt useissa julkaisuissa. Harvat ihmiset, jotka eivät ole tekemisissä psykiatrian kanssa, ymmärtävät tämän termin merkityksen. Psykiatriassa ja kliinisessä psykologiassa sitä pidetään erillisenä lähestymistapana, joka keskittyy sosiaalisiin tekijöihin erilaisten mielenterveyssairauksien etiologiassa ja hoidossa.

Jos emme keskity tähän akateemiseen määritelmään, vaan Swiss Society of Social Psychiatryn johtajan L. Chompyn selittämiseen tälle termille, tämä selventää meille asian käytännön puolta. Chompy määrittelee sosiaalipsykiatrian "... osaksi yleistä psykiatria, joka ymmärtää ja hoitaa potilasta hänen sosiaalisessa ympäristössään sekä yhdessä hänen sosiaalisen ympäristönsä kanssa." Avainsanat tässä tapauksessa ovat: sosiaalisen ympäristön sisällä"ja" sosiaalisen ympäristön kanssa» mielenterveysongelmista kärsivä henkilö. Siten sosiaalipsykiatria kattaa koko joukon sosiaalisia tekijöitä (perhe, elinolot, taloudelliset ja työtilanteet, sosiokulttuurinen ympäristö). Näin ollen mielenterveysongelmiin liittyvien häiriöiden leviämisen, keston ja laajuuden vähentämiseksi interventio tapahtuu kolmella tasolla:
henkilö;
perhe;
yhteisöllinen.

Länsimaissa, joissa näiden palvelujen tarjoamisjärjestelmä on kehitetty, sosiaalipsykiatriaa kutsutaan yhteisöpsykiatriaksi (Community Mental Health). Se herättää henkiin ajatuksen psykiatrisen hoidon hajauttamisesta ja sen siirtämisestä suurten klinikoiden rajojen ulkopuolelle pienempään sosiaaliseen ympäristöön (sijaitsee potilaan asuinpaikalla) tarvittavilla puolisairaala- ja avohoitoyhteyksillä.

Myös yhteisöpsykiatria on ruumiillistuma ajatus tuoda palvelut lähemmäs asiakasta(hoitopalvelut, kuntoutus, lääketieteellinen ja psykiatrinen hoito), jolloin potilasta ei "vedetty pois" luonnollisesta sosiaalisesta ympäristöstään, vaan hän saa tarvittavat palvelut asuinpaikallaan - missä on omaisia ​​ja omaisia, jotka voivat tukea. Tämä johtuu siitä, että mielenterveysongelmista kärsivien ihmisten paremman sopeutumisen ongelmat voidaan ratkaista lisäämällä heidän sosiaalisen toimintansa tasoa vain heidän tutussa sosiaalisessa ympäristössä.

Yhteisöpsykiatrian alkuperäistä käsitteellistämistä ehdotti Gerald Caplan jo vuonna 1961. Siinä yhteisö nähtiin syynä, joka synnyttää stressiä, mikä puolestaan ​​provosoi psykopatologian syntyä. Siksi toisaalta on välttämätöntä työskennellä yhteiskunnan kanssa stressitekijöiden vaikutusten vähentämiseksi (primaariehkäisy), ja toisaalta yhteisöllä on taakka häiriötä sairastavien ihmisten hoidosta ja hoitamisesta, koska se on vastuussa niiden esiintymisen vuoksi. Toisin sanoen yhteisöpsykiatria on erilainen mielisairaiden lääketieteellisen ja kuntouttavan hoidon organisaatio, jossa painopiste on sosiaalisen toiminnan tukemisessa psykiatrisessa sairaalassa olemisen (eristettynä sosiaalisesta ympäristöstä) sijasta. Tällainen organisaatio tarjoaa laajan valikoiman psykiatrisia ja sosiaalisia palveluita yhteisössä (piirissä), jotka tarjoavat interventiota intensiteetin nousun asteen mukaan.

Ensinnäkin henkilö kutsutaan osallistumaan tiettyihin ohjelmiin (Outreach-ohjelmat). Tämä on malli joustavasta sairaalan ulkopuolisesta mielenterveyshuollosta, joka perustuu tarvearviointiin ja mahdollistaa sairaanhoidon ja hoidon kotona tai yhteisöllisissä mielenterveyspalveluissa. Tällaiset ohjelmat lisäävät mielenterveyspalvelujen saatavuutta ja parantavat mielenterveystuloksia. Jos tällaisten ohjelmien läpikäyminen ei paranna mielenterveysongelmista kärsivän henkilön tilaa, tarjotaan avohoitopalveluja, päiväsairaalaa ja vain tehottomuudessa hoidetaan sairaalahoitoa.

Samaan aikaan näiden palveluiden puitteissa käytetään laajalti farmakoterapian lisäksi interventiomenetelmiä kuten psykoterapia (yksilö-, perhe-, ryhmä), psykososiaalinen kuntoutus ja ammatillinen kuntoutus.

Erittäin tärkeä asia on se, että yhteisöpsykiatrian palveluiden työ perustuu tiettyyn periaatepaketti luominen arvojärjestelmä ja missio (ideologia), joka sisältää:
osallisuus (kattavuus);
hoidon jatkuvuus;
saavutettavuus / käyttömukavuus (saatavuus);
monialaiset tiimit (monitieteelliset tiimit);
vastuullisuus.

Inkluusio- Yksi perusperiaatteista tarjota laaja valikoima palveluita, jotka vastaavat sekä yhteisön (piirin) koko väestön että yksittäisten psykiatristen palvelujen kuluttajaryhmien erityistarpeita. Yhteisölähtöistä hoitoa ja hoitoa tarjoavien palvelujen päävaatimukset ovat seuraavat:
kaikkien ikäryhmien (mukaan lukien lapset ja vanhukset) tarpeiden täyttäminen;
avun antamisen tulisi tapahtua kellon ympäri ensiavun perusteella;
kyky ratkaista erityisiä ongelmia (esimerkiksi kemiallinen riippuvuus jne.);
vastaavien palvelujen/toimistojen mukauttaminen niiden palveleman piirin väestön tarpeisiin.

Jatkuvuus ensimmäiseen periaatteeseen liittyvässä hoidossa autetaan mielenterveyspalveluiden saajia ehkäisemään sairauden uusiutumista ja navigoimaan yhteisön sosiaalipalveluverkostoissa. Tämä tarkoittaa, että palvelut on yhdistettävä yhdeksi verkkoksi - palvelujärjestelmäksi, joka voisi esteettömästi toimia yhteistyössä ja koordinoidusti, jotta kuluttajan polku palvelusta toiseen ei ole monimutkainen ja raskas. Esimerkiksi ennen kuin potilas kotiutuu psykiatriselta klinikalta, hoitajien ja klinikan on otettava yhteyttä toisiinsa saadakseen sairaalan työntekijän tiedot kotiutuvasta henkilöstä, jotta piiri- tai sosiaalityöntekijä voi perustaa suunnitelmansa jatkoyhteistyöstä. tämä kuluttaja siihen. Johtaja puolestaan ​​tarkistaa tarvittavien palvelujen välisen yhteyden varmistaakseen sen toiminnan.

Saatavuus ehdottaa, että yhteisön mielenterveyspalvelut ovat aina avoimia hoidon ja sosiaalisen kuntoutuksen tarpeessa oleville. Tämä tarkoittaa, että heidän tulee sijaita lähellä kuluttajan asuin- tai työpaikkaa, lähellä joukkoliikennettä, heidän työaikatauluun kuuluu iltavastaanotto ja viikonloppuisin ainakin kiireellisissä tapauksissa. Tämän saavuttamiseksi yhteisölliset mielenterveyspalvelut on jaettava tasaisesti tietyn alueen asukkaita palveleviin alueisiin ja keskuksiin. Palvelujen tarjoamisen mukavuus saavutetaan tällaisten palvelujen saatavuudella fyysisesti vammaisille, kuulovammaisille ja näkövammaisille. Lisäksi palvelujen tulee olla kulttuuri- ja sukupuoliherkkiä.

Monitieteiset tiimit- Tämä on toinen yhteisöpsykiatrian periaate, jonka mukaan yhteiskunnassa hoitoa, kuntoutusta tarjoavat ammattilaiset tulee organisoida sopiviksi tiimeiksi. Jälkimmäiset koostuvat psykiatreista, psykologeista, psykiatrisista sairaanhoitajista, sosiaalityöntekijöistä, toipumisterapeuteista ja ohjaajista. Lisäksi joidenkin tiimien jäsenten tulee olla asiantuntijoita tietyillä aloilla, kuten asumisen tai ammatillisen kuntoutuksen alalla.

Vastuullisuus- Tämä on periaate, joka sisältää palvelujen vastuun palvelujen kuluttajille ja veronmaksajille. Yhteisön mielenterveyspalveluiden johto on velvollinen raportoimaan tehdystä työstä tietyn ajan, ei vain palvelujensa käyttäjille, vaan myös niille, jotka eivät käytä palveluja (kaikille yhteisön jäsenille). Humanistisia arvoja kuvastaa se, että vastuu jaetaan myös niille käyttäjille, jotka osallistuvat yhteisöpsykiatrian palvelujen johtamiseen kunnanhallituksen tai hallintoneuvoston jäseninä. Kun käyttäjät aistivat mahdollisen voimansa, heistä tulee itsevarmempia pitkiä aikoja.

Näiden periaatteiden käyttö työssä auttoi voittamaan hajanaisuutta, eri palvelujen epäjohdonmukaisuutta länsimaissa. Ajan myötä yhteisöllisten mielenterveyspalvelujen määrä on lisääntynyt, ne ovat luoneet yhteyksiä ja yhteistyötä keskenään, mikä johti tarpeeseen pitää niitä yhteisöllisen mielenterveyspalvelujen verkostona.

Sosiaali- tai yhteisöpsykiatria Ukrainassa on mahdollista tietyin edellytyksin.

1. Uudistuksella olisi pyrittävä muuttamaan olemassa olevaa suhdetta laitoshoidon ja ei-sairaalahoidon välillä.

2. Muutosten tulisi siirtää painopiste potilaiden pitkäaikaisesta sairaalahoidosta ensisijaisesti hoitoon, hoitoon, tukeen ja kuntoutukseen yhteisössä kaikille, jotka eivät tarvitse intensiivistä 24/7 kliinistä valvontaa.

3. Jos valtiolla ei ole riittävästi varoja voimakkaaseen uudistukseen, sen tulee delegoida osa vastuustaan ​​avohoitopalvelujen avaamisesta ei-valtion yksityiselle sektorille, uskonnollisille järjestöille, jotka täyttävät sairaaloiden ulkopuolisten palvelujen tarjoamisen tyhjän markkinaraon. Ensimmäisten kymmenen vuoden aikana näiden palvelujen julkisen rahoituksen tulisi olla pakollista 50–70 % ja siitä on raportoitava asianmukaisesti valtion virastoille. Yhteisöpsykiatrian palvelun loput varat saadaan varainkeruun kautta.

4. Tällaisen poliittisen päätöksen tekeminen auttaa ammattilaisia ​​(psykiatrit, psykologit, sosiaalityöntekijät, sairaanhoitajat) saamaan lisämahdollisuuksia omaan työllistymiseen psykiatrisen sairaalan ulkopuolella alueen mielenterveyspalvelujen tuottamiseen keskittyneissä palveluissa. Tämä vähentää jännitteitä sairaaloiden vuodemäärien vähentämisestä ja sitä kautta hoitolaitosten rahoituksesta.

5. Psykiatrinen hoidon muotoja on laajennettava ja painopiste siirrettävä erikoislaitosten valtaosasta psykiatristen palvelujen saamiseen asuinpaikan sosiaalisen ympäristön tuella ja tuella.

Näihin tyyppeihin kuuluvat henkilön psykiatrinen tarkastus ilman hänen suostumustaan ​​tai ilman hänen laillisen edustajansa suostumusta (psykiatrista hoitoa koskevan lain 23, 24, 25 pykälät) sekä tahaton sairaalahoito psykiatrisessa sairaalassa (29, 31, 32 pykälät). , 33, 34, 35, 36). Nämä pykälät sisältävät normeja, jotka määrittävät tahattomaan psykiatriseen tutkimukseen tai tahattomaan sairaalahoitoon joutuvien henkilöiden tilan ja niiden täytäntöönpanomenettelyn.

Psykiatrisella tutkimuksella selvitetään, onko tutkittavalla mielenterveyshäiriö, tarvitseeko hän psykiatrista apua ja missä muodossa.

Yleensä kysely tehdään vapaaehtoisesti tutkittavan pyynnöstä tai suostumuksella. Tapauksissa, joissa puhutaan alle 15-vuotiaista lapsista, tutkimus tehdään vanhempien, adoptiovanhempien tai huoltajien suostumuksella. Jos on tarpeen tutkia toimintakyvytön - myös hänen laillisten edustajiensa suostumuksella.

Psykiatrinen tutkimus voidaan tehdä tahattomasti, ts. ilman tutkittavan ja hänen laillisten edustajiensa suostumusta vain tapauksissa, joissa on syytä epäillä, että henkilöllä on vakava mielisairaus (vakavuus määräytyy psykoottisten häiriöiden tai dementian perusteella), joka aiheuttaa:

• 1) välittömästä vaarasta itselleen tai muille;
• 2) hänen avuttomuutensa, ts. kyvyttömyys tyydyttää itsenäisesti elämän perustarpeet;
• 3) hänen mielentilansa heikkenemisestä johtuva merkittävä terveyshaita, jos henkilö jää ilman psykiatrista apua.

Tapauksissa, joissa on näyttöä siitä, että potilaan tila aiheuttaa välittömän vaaran hänelle (itsemurhan mahdollisuus) tai muille (agressiivisuuden mahdollisuus), psykiatri tekee päätöksen hänen psykiatrisesta tutkimuksestaan ​​itsenäisesti. Viivytyksiä näissä tapauksissa ei voida hyväksyä.

Jos tila täyttää kaksi viimeistä kriteeriä "2" ja "3", ts. välittömän vaaran puuttuessa psykiatri saa suorittaa tahdonvastaisen psykiatrinen tutkimuksen vasta tuomarin luvan saatuaan. Psykiatrin on saatava omaisilta tai muilta henkilöiltä kirjallinen lausunto psykiatrinen tutkimuksen tarpeesta.

Todettuaan hakemuksen pätevyyden hän lähettää tutkittavan henkilön asuinpaikan tuomioistuimelle perustellun lausunnon tahdonvastaisen tutkinnan tarpeesta ja liittää mukaan kaikki asiasta saatavilla olevat materiaalit. Tuomari päättää seuraamuksen antamisesta kolmen päivän kuluessa aineiston vastaanottamisesta.

Tahdonvastaisessa sairaalahoidossa henkilö sijoitetaan sairaalaan tuomarin määräyksestä ja siten vain lääkärin lausunnon perusteella, joka liittyy psykiatrisen hoidon kiireellisyyteen.

Kun potilas psyykkisen sairauden vuoksi ei voi ilmaista suhtautumistaan ​​sairaalahoitoon (eli tehdä pyyntöä tai antaa siihen suostumustaan), se tulee muotoilla tahattomaksi. Puhumme joko muuttuneista tajunnan tiloista (hämärätila, delirium, oneiroidi), akuuteista psykooseista, joihin liittyy vaikea sekavuus tai merkittäviä psykoottisia häiriöitä, tai dementiatilasta.

Psykiatrinen hoitolaki ei nosta mitään edellä mainituista kolmesta kriteeristä pääasiallisena kriteerinä. Samoin ne voivat toimia perustana tahattomalle sairaalahoidolle.

Potilaan mielentilan vastaavuus tahattoman sairaalahoidon kriteerien kanssa määrittää useimmiten psykoneurologisen ambulanssin (toimiston) lääkäri tai psykiatrisen ensiavun lääkäri, ja kun potilas on kuljetettu psykiatriseen sairaalaan, viimeistään vastaanottoosaston psykiatri. 48 tunnin kuluessa sairaalassa olosta potilas on tutkittava psykiatrien komiteassa, joka päättää sairaalahoidon pätevyydestä (Psykiatrinen hoitolain 32 §).

Tahaton sairaalahoito alkaa siitä hetkestä, kun psykiatri päättää sijoittaa potilaan sairaalaan hänen halustaan ​​riippumatta, koska tästä hetkestä lähtien voidaan tarvittaessa ryhtyä pakko-, rajoitus- ja kiinnitystoimenpiteisiin.

Jos komissio tunnustaa sairaalahoidon kohtuuttomaksi, potilas voidaan kotiuttaa välittömästi; Toimikunta antaa perustellusti perustellun lausunnon ja lähettää sen hakemuksen kanssa psykiatrisen sairaalan toimipaikan tuomioistuimelle. Tuomarin on viiden vuorokauden kuluessa hakemuksen vastaanottamisesta tutkittava se (käymällä sairaalassa) ja annettava päätös, joka hakemuksen hyväksymisen jälkeen on peruste henkilön edelleen pidättämiselle psykiatrisessa sairaalassa.

Sen ajan kuluttua, jonka aikana perusteet tahattomaan sairaalahoitoon häviävät, psykiatri voi itsenäisesti päättää kotiuttamisesta tai siirtää potilaan hänen suostumuksellaan vapaaehtoiseen sairaalahoitoon.

Jos perusteet tahattomaan sairaalahoitoon jatkuvat, psykiatrien komitean on suoritettava tälle potilaalle kuukausittain tarkastukset ja tehtävä tarvittavat merkinnät sairaushistoriaan. Kuuden kuukauden kuluttua vaaditaan tuomarin määräys tahdosta riippumattoman sairaalahoidon jatkamiseksi, minkä jälkeen tuomioistuimen määräys annetaan vuosittain.

Sosiaalipsykiatria

Sosiaalipsykiatria – Tämä on psykiatrian tieteenala, joka tutkii ensisijaisesti sosiaalisten tekijöiden roolia mielenterveyssairauksien esiintymisessä sekä yksilö- että yhteiskunnallisella tasolla. Sosiaalipsykiatria ei ainoastaan ​​muokkaa kliinistä käytäntöä, vaan laajentaa mielenterveyden ehkäisytoimia koko yhteiskuntaan. Biopsykososiaalinen malli, jossa psykiatrista hoitoa tarjotaan monitahtisilla ryhmillä, joihin osallistuu useita asiantuntijoita, jotka edustavat ainakin monimutkaisen terapeuttisen ja kuntouttavan vaikutuksen päänäkökohtia (lääketieteellis-psykiatriset, psykologiset ja psykoterapeuttiset sekä sosiaaliset). , ja osoittaa myös sosiaalipsykiatrian ideoiden hyväksynnän.

Tällä tieteen osa-alueella on laaja tutkimus-, fakta- ja teoreettinen matkatavara. Monet kirjoittajat itse asiassa tunnistavat sen modernin psykiatrian kanssa. Vakiintuneiden lähestymistapojen, metodologisten ohjeiden, monien kehitettyjen psykososiaalisen vaikuttamisen muotojen ja menetelmien ansiosta sosiaalipsykiatrialla on valtava vaikutus psykiatriseen käytäntöön, joka on lähes kaikkialla uudelleen rakennettu vastaamaan sen vaatimuksia.

Sosiaalipsykiatria ei ole vain mielenterveyshuoltoa, jossa painotetaan hajauttamista ja sen poistamista suurten sairaaloiden seinistä pienempään sosiaaliseen ympäristöön. Tämä on välttämätön joukko puolisairaanhoidon ja avohoidon yhteyksiä, mielisairaiden hoitoa läheisessä yhteydessä kaikkiin sosiaalisiin tekijöihin (perhe, asuminen ja työympäristö, taloudellinen tilanne, sosiokulttuuriset olosuhteet). Kaikki tämä edellyttää erityisten työmenetelmien ja sosiaaliseen ympäristöön liittyvien infrastruktuurien olemassaoloa.

Nykyaikainen sosiopsykiatrisen hoidon menetelmien arsenaali sisältää kaiken tyyppisiä psykososiaalisia vaikutteita: perheterapiaa ja työskentelyä sukulaisten kanssa, ympäristöterapiaa, sosioterapiaa, ryhmäterapiamenetelmiä, mukaan lukien kroonisten potilaiden hoito, poikkeavaa käyttäytymistä omaavat ihmiset, aggressiivisuus; työ- ja sosiaalisten taitojen koulutus, yhteisöelämä sekä vapaa-aika.

Julkaisuvuosi: 2009

Genre: Psykiatria

Muoto: DjVu

Laatu: Skannatut sivut

Kuvaus: Viime vuosikymmeninä sosiaalipsykiatriasta on tullut olennaisin ja suosituin psykiatrinen tieteen ja käytännön alue. Tämän pohjalta valmistelimme ensimmäisen kotimaisen ”Sosiaalipsykiatrian oppaan”, joka julkaistiin vuonna 2001. Tätä kirjaa työskennellessämme yritimme yleistää ja systematisoida nykyaikaista sosiaalipsykiatrian tietoa, joka on välttämätöntä psykiatreille, lääketieteellisille psykologeille ja muille asiantuntijoille. , työskentelee mielenterveyden parissa. Johtavat kotimaiset tutkijat olivat mukana oppaan luomisessa. Suurin osa heistä edustaa Valtion sosiaali- ja oikeuspsykiatrian tiedekeskusta. V.P. Serbsky, joka on toiminut johtavissa tehtävissä tällä psykiatrisen tieteen alalla viime vuosina. Lisäksi kirjan valmisteluun osallistuivat tutkijat muista Moskovan tieteellisistä laitoksista sekä Arkangelista, Kalugasta, Novosibirskista ja Tomskista.
Aika on osoittanut, että tällaisen kirjan julkaiseminen oli oikea-aikaista. Tästä todistavat lukuisat venäläisten psykiatrien ja psykologien arvostelut, kiinnostus johtajuutta kohtaan useissa Euroopan maissa sekä kirjan kokonaan loppuunmyyty painos. Kirjoittajat toivovat, että käsikirjan ilmestyminen on lisännyt sekä psykiatreiden että viranomaisten huomion väestön mielenterveyden sosiaalisiin näkökohtiin. Tämä näkyi psykiatrisen hoidon kehittäminen -alaohjelman sisällyttämisessä liittovaltion kohdeohjelmaan "Sosiaalisesti merkittävien sairauksien ennaltaehkäisy ja torjunta (2007-2011)" sekä johtajan alaisuudessa toimivan mielenterveysneuvoston järjestämisessä. Erikoislääkäri - RF:n terveys- ja sosiaalisen kehityksen ministeriön psykiatri. Neuvoston toiminta mahdollisti psykiatrisen hoidon ammattilaisten ja kuluttajien ponnistelujen yhdistämisen.
Kirjoittajaryhmän toiveissa vallitsi ehdotus oppaan toisen painoksen julkaisemisesta. Vastattuaan siihen kirjoittajat päättivät valmistella kirjasta korjatun ja täydennetyn version. Tämän idean toteuttamisen mahdollisti viimeisten viiden vuoden aikana ilmestynyt uusi tieto sosiaalipsykiatrian eri osa-alueista, mukaan lukien kotimaisten tutkijoiden tutkimuksen tuloksena saadut tiedot.
Säilytettyämme muutamia poikkeuksia lukuun ottamatta kirjan aiemman rakenteen, emme vain laajentaneet ja täydennneet lähes kaikkia sen lukuja, vaan lisäsimme myös useita uusia osia, jotka puuttuivat ensimmäisestä painoksesta. Näin ollen ensimmäistä kertaa sellaiset osiot kuin "Mielisesti sairaiden leimautuminen", "Mielenterveyden hengelliset näkökohdat", "Uskonnollisen lahkon sosiaaliset ja psykiatriset seuraukset", "Sosiaaliset tekijät ja huumeriippuvuus", "Sosiaaliset tekijät ja uhkapelit" , "Sosiaaliset tekijät laittoman käyttäytymisen synnyssä mielenterveyshäiriöistä kärsivillä henkilöillä", "Mielenterveyshäiriöt taistelustressin seurauksena", "Taistelijoiden mielenterveys". Näkemyksemme mukaan nämä asiat ovat yhä tärkeämpiä sosiaalipsykiatriassa, joten nykyaikainen tieto niistä tulee olemaan hyödyksi psykiatrien ammattitoiminnassa.
Lopuksi haluan vielä kerran kiittää kaikkia lukijoita, jotka lähettivät palautetta ja kommentteja, jotka otimme huomioon kirjan toisen painoksen työskentelyssä, ja toivon myös, että tämä opas on hyödyllinen ja tarpeellinen asiantuntijoille osallistuvat kansanterveyden suojeluun ja vahvistamiseen.

"Sosiaalipsykiatrian opas"

Sosiaalipsykiatrian historia, aihe, tehtävät ja menetelmät

1. Lyhyt retki sosiaalipsykiatrian historiaan
2. Sosiaalipsykiatrian aihe
3. Sosiaalipsykiatrian tehtävät
4. Sosiaalipsykiatrian menetelmät

Psykiatria ja yhteiskunta

1. Mielenterveys ja yhteiskunnan tila
2. Psykiatria, etiikka ja laki
   1. Psykiatria ja etiikka
   2. Psykiatria ja laki
3. Mielisairaiden leimaaminen
4. Alueelliset lähestymistavat mielenterveyteen
5. Muuttoliikkeen sosiopsykiatriset näkökohdat
6. Mielenterveyden henkiset näkökohdat
7. Uskonnollisen sektantismin sosio-psykiatriset seuraukset

Sosiaaliset tekijät mielenterveyshäiriöiden esiintymisessä, klinikassa ja ehkäisyssä

1. Lasten ja nuorten sosiaaliset tekijät ja mielenterveyshäiriöt
2. Sosiaaliset tekijät ja mielenterveyshäiriöt vanhuksilla ja seniiliiällä
3. Naisten sosiaaliset tekijät ja mielenterveyshäiriöt
4. Sosiaaliset tekijät ja mielenterveyden häiriöt
5. Sosiaaliset tekijät ja skitsofrenia
6. Sosiaaliset tekijät ja mielialahäiriöt
7. Sosiaaliset tekijät ja riippuvuutta aiheuttava käyttäytyminen
8. Sosiaaliset tekijät ja huumeriippuvuus
9. Sosiaaliset tekijät ja uhkapelaaminen
10. Sosiaaliset tekijät ja tuhoisa käyttäytyminen
11. Sosiaaliset tekijät ja epänormaali seksuaalinen käyttäytyminen
12. Sosiaaliset tekijät ja syömishäiriöt

Sosiaaliset tekijät oikeuspsykiatriassa

1. Oikeuspsykiatrian sosiaalinen tekijä makrososiaalisten ulottuvuuksien tasolla
2. Oikeuspsykiatrian sosiaalinen tekijä mikrososiaalisten ulottuvuuksien tasolla
3. Oikeuspsykiatrian sosiaalinen tekijä sosiaalisten ja henkilökohtaisten ulottuvuuksien tasolla
4. Sosiaaliset tekijät mielenterveysongelmista kärsivien henkilöiden laittoman käyttäytymisen synnyssä

Yksityiset sosiaalipsykiatrian alat

1. Etnokulttuurinen psykiatria
   1. Mielenterveyshäiriöiden etnokulttuuriset piirteet
   2. Itsetuhoisuuden etnokulttuuriset piirteet
2. Ensiapupsykiatria
   1. Hätätilanteista johtuvat mielenterveyden häiriöt
   2. Psyykkiset häiriöt taistelustressin seurauksena
   3. Taistelijoiden mielenterveys
3. Ympäristöpsykiatria
   1. Ympäristöpsykiatrian teoreettiset ja metodologiset näkökohdat
   2. Tshernobylin ydinvoimalan onnettomuuden sosiaaliset tekijät sekä psykologiset ja psykiatriset seuraukset
4. Teollinen psykiatria

Sosiaalipsykiatrian organisaatiokysymykset

1. Psykiatrisen hoidon ja mielenterveyshuollon organisoinnin sosiaaliset näkökohdat
   1. Mielenterveyshäiriöiden yleisyys nyky-Venäjällä
   2. Psykiatrisen hoidon organisoinnin parantamisen perusedellytykset
   3. Haasteet psykiatrian integroinnissa kansanterveyteen
   4. Ympäristön rooli mielenterveyden kannalta
   5. Sosiaalinen tuki mielenterveysjärjestelmässä
   6. Mielenterveyspalvelujen järjestäminen
2. Sosiaaliset tekijät ja mielisairaudesta johtuva vamma
3. Sosiaalipsykiatrian kuntoutuksen käsitteet

Luettelo tärkeimmistä kirjallisuuksista