Raudanpuuteanemia - tyypit, oireet ja hoito, lääkkeet, ruokavalio. Raudanpuuteanemia: oireet ja hoito Raudanpuuteanemian ominaisuudet

Tunnetko itsesi väsyneeksi, sinulla ei ole voimaa tehdä töitä, haluatko jatkuvasti nukkua? Ehkä syy tilasi on kehollemme välttämättömän raudan puute. Mikä on raudanpuuteanemia ja mistä se johtuu? Miten tautia voidaan ehkäistä, mitkä ovat sen hoito- ja ehkäisykeinot? Löydät vastaukset kaikkiin kysymyksiin tästä artikkelista.

Huolimatta metallin merkityksettömästä osuudesta kehossamme (2 g - 5 g), sen merkitys on valtava.

Rauta on osa verta, ja tarkemmin sanottuna hemoglobiiniproteiinissa, jota löytyy punasoluista - erytrosyyteistä. Hemoglobiini toimittaa elimistölle ja sen jokaiselle solulle happea, ottaa sen keuhkoista, kuljettaa sen verenkierron läpi ja tarjoaa hapettumisprosesseja, joihin liittyy energian vapautuminen.

Hemoglobiini ei vain tyydytä verta hapella, vaan myös vapauttaa sen hiilidioksidista, toimii biologisena kantajana.

Hemoglobiinin puute aiheuttaa hapen nälänhätää, kotitalouksien tasolla tautia kutsutaan "anemiaksi". Tieteellisissä piireissä alhaisella veren rautatasolla on lääketieteellinen termi - raudanpuute (sideropeninen) anemia, hematologinen oireyhtymä tai IDA.

Raudanpuuteanemia: oireet

Raudanpuuteanemia eroaa muista anemioista (Addison-Birmer ja hypochromic) veren punasolujen määrän vähenemisellä.

Kaikki IDA:n oireet luokitellaan IDA:lle tyypilliseksi sideropeniseksi oireyhtymäksi ja aneemiseksi oireyhtymäksi, sama kaikille anemioille.

sideropeninen oireyhtymä, johtuu punasolujen voimakkaasta vähenemisestä - veren punasolujen määrä:

• kynsilevystä tulee hauras ja litteä poikittaisilla raidoilla
• hiukset halkeilevat, putoavat, muuttuvat tylsiksi
• iho on vaalea, ruskettuu huonosti auringossa, ulkonäkö on epäterveellinen
• kieroutunut maku, halu syntyy, on hiiltä, ​​maata, liitua, savea
• karmiininpunainen kieli, sileä, kiiltävä
• punaisia ​​halkeamia suun kulmissa (tukossa)
• kieroutunut mieltymys hajuihin, halu haistella kerosiinia, pakokaasuja, bensiiniä, maalia

Anemia-oireyhtymä liittyy hemoglobiinin puutteeseen veressä

• uneliaisuus ja väsymys
• hengenahdistus pienellä fyysisellä rasituksella
• sydämentykytys, takykardia
• kananlihalle silmien edessä
• vaalea iho, joskus sinertävä tai vihertävä sävy
• raajojen turvotus
• jatkuvat vilustuminen ja tartuntataudit.

Tiettyjen oireiden ilmaantuminen saa sinut ajattelemaan terveyttäsi ja hakeutumaan lääkärin tutkimuksiin.

Raudanpuuteanemia: syyt

Raudanpuutteen aiheuttama anemia ihmiskehossa on yleinen sairaus. Jotkut tutkijat uskovat, että tällaista sairautta ei ole luonnossa - nämä ovat oireita muista sairauksista, jotka vaikuttavat ihmisen tilaan. Jotta veren hemoglobiinimäärä palautuisi normaaliksi, on tarpeen selvittää raudanpuutteen perimmäinen syy neuvottelemalla lääkärin kanssa.

Tutkittuaan sairaushistoriaa ja tiivistettyään tiedot, tutkijat tunnistivat tekijät ja ihmisryhmät, joilla on lisääntynyt riski sairastua IDA:han.

Riittämätön raudan saanti ruoasta:

• eläinruoan kieltäytyminen - kasvissyönti (rauta imeytyy helpommin eläinruoasta kuin kasviruoat)
• nälkä, tiukat dieetit
• tuotteissa, joita ihminen kuluttaa päivässä, riittämätön rautapitoisuus

Verenhukan seurauksena:

• leikkauksen jälkeinen aika, vamman jälkeinen tila, laajoja palovammoja
• hallitsematon luovutus ja verensiirto
• verenvuoto ruoansulatuselinten ja hemorrhoidal
• kohtu ja runsas kuukautisvuoto
• munuaissairaus, johon liittyy lisääntynyt punasolujen erittyminen virtsaan

Lisääntyneen raudan (Fe) tarve:

• 1–2-vuotiaat lapset, aktiivisen kasvun aikana olevat lapset, murrosikäiset
• ihmisille, jotka harrastavat aktiivisesti urheilua tai fyysistä työtä
• raskaana oleville naisille ja imetyksen aikana
• vastasyntyneellä, jolla on synnynnäinen anemia

Rauta (Fe) imeytyy huonosti vereen suolen seinämän kautta:

• vanhuus
• Crohnin tauti
• tiettyjen elintarvikkeiden intoleranssi - keliakia
• Jotkut lääkkeet estävät raudan imeytymistä

Raudanpuuteanemian asteet

Tilastojen mukaan 15–20 prosenttia maailman väestöstä kärsii piilevasta anemian muodosta, he eivät tiedä sairaudestaan ​​ennen kuin luovuttavat verta analyysiä varten.

Tilastot osoittavat, että anemiapotilaista 20 % on naisia, 50 % on raskaana ja vain 3 % on miehiä. Tällaiset indikaattorit eivät ole yllättäviä, koska miehet vahvemman sukupuolen edustajina syövät paljon lihaa eivätkä menetä verta joka kuukausi lisääntymisiässä (biologisista syistä), kuten nainen.

IDA-vaiheet

1. Lievä IDA- lievät oireet (hemoglobiini alle 110 g/l).
2. Keskivaikea tai kohtalainen anemia- potilas valittaa päänsärkyä, huonoa unta, ruokahalua. Hiukset ja kynnet muuttuvat tylsiksi ja hauraiksi. Jatkuvat vilustumissairaudet, jotka kestävät pitkään vaikeassa muodossa. Vaalea iho, halkeamia kielessä, huulten kulmissa - takavarikoitu (hemoglobiini 70 g / l - 90 g / l).
3. IDA:n vaikea muoto- takykardia, hengenahdistus ei vain liikkeen aikana, vaan myös levossa. Ihon kalpeus muuttuu sinertäväksi ajan myötä, mielenterveyshäiriö (hemoglobiini alle 70 g / l).
4. Kooma (hypoksinen) IDA:lla- raajat ovat liikkumattomia, jyrkkä verenpaineen lasku, oksentelu, pyörtyminen.

Ottamalla yhteyttä lääkäriin ensimmäisistä veren raudan puutteesta kertovista merkeistä voit välttää IDA:n aiheuttamat vakavat seuraukset ja komplikaatiot.

raudanpuuteanemia raskauden aikana

Yleisin anemia raskaana olevilla naisilla on raudanpuute. WHO:n mukaan IDA:n esiintyvyys naisilla sikiön eri vaiheissa vaihtelee 20–80 prosentin välillä.

Rauta on erittäin tarpeellinen raskaana oleville naisille - sen puutteen vuoksi esiintyy väsymystä, komplikaatioita ilmenee sisäelinten työssä, usein vilustuminen on mahdollista, mikä vaikuttaa negatiivisesti hänen hyvinvointiinsa ja sikiön tilaan. Raskaana olevan naisen anemian oireet ovat samat kuin kaikilla veren raudan puutteesta kärsivillä.

Miksi anemia on vaarallista raskauden aikana? Sikiön happinälkä, joka vaikuttaa kohdunsisäiseen kehitykseen ja sen selviytymiseen synnytyksen aikana. Raskaana olevan naisen hemoglobiinin määrä ei saa laskea alle 110 g / l.

Naisen kehossa keskimäärin 4 g Fe:tä, joka ei vain pääse sisään, vaan myös erittyy ihon kautta, virtsan mukana, imetyksen ja kuukautisten aikana. Ei-raskaana oleva nainen kuluttaa jopa 1,5 mg Fe:ta päivässä.

Naisen, joka odottaa lasta, Fe-saanti kasvaa jokaisen raskauskolmanneksen aikana.

• ensimmäisen kolmanneksen aikana vuorokausiannosta suurennetaan 1 mg:lla
• toisessa - 2 mg
• kolmas - 3 mg:lla

16-20 viikkoa sikiön kehityksessä on ominaista verenvirtauksen ja verielementtien muodostuminen, mikä on tällä kertaa suurin raudan kulutus naisen kehossa.

IDA:n erityiset syyt raskaana olevilla naisilla

Edellä lueteltujen anemiaa aiheuttavien tekijöiden lisäksi raskaana oleville naisille liittyy erityisiä sen asemaan liittyviä tekijöitä. Riskiryhmään kuuluvat naiset ovat:

• jotka synnyttivät monta kertaa tai synnyttivät lyhyellä aikavälillä
• aiemmat raskaudet keskeytettiin keinotekoisesti
• synnytyksen jälkeisen verenvuodon kanssa
• kaksos- ja kaksoisraskaus
• varhainen raskaus (alle 17-vuotias) tai myöhäinen raskaus (30 vuoden jälkeen)
• toksikoosi (gestoosi) raskauden eri vaiheissa
• ennenaikainen istukan irtoaminen, johon liittyy verenvuotoa
• naiset, joilla on alhainen verenpaine

Jos raskaana olevalla naisella on todettu 3-4 asteen raudanpuuteanemia, asiantuntijat suosittelevat raskauden keskeyttämistä ennen 12 viikon jaksoa.

Anemian ehkäisy raskaana olevalla naisella

Terveen lapsen synnyttäminen on naisen päätehtävä. IDA:lla lisääntyy keskenmenon ja komplikaatioineen synnytyksen riski. Jos sinulla on piilevä (latentti) anemian muoto, sinun on palautettava hemoglobiinitasosi normaaliksi ja ryhdyttävä toimiin välttääksesi sairastumisen raskauden aikana.

Kun suunnittelet lasta, naisen tulee:

1. Täydellinen tutkimus ja täydellinen verenkuva- naisen päätehtävä, joka mahdollistaa taudin estämisen.
2. Synnytyksen alusta ruokinnan loppuun asti äidin keho menettää 800-950 g rautaa naiset tarvitsevat 4-5 vuotta toipuakseen synnytyksestä. Kun suunnittelet raskautta, sinun tulee kiinnittää huomiota tähän tosiasiaan raudanpuuteanemian välttämiseksi.
3. Tasapainoinen ruokavalio raskauden aikana runsaasti proteiinia ja kasviperäisiä ruokia, joissa on korkea pitoisuus helposti sulavaa rautaa - ylläpitää normaalia hemoglobiinia.
4. Ota valikossa huomioon tuotteiden yhteensopivuus ja yhteensopimattomuus, jotka edistävät tai estävät veren rikastumista raudalla, muuten ruokavaliosta ei ole hyötyä.
5. WHO suosittelee, että naiset ottaa runsaasti rautaa sisältäviä lääkkeitä raskauden II ja III kolmanneksen aikana ja kuuden kuukauden imetys (lääkärin suosituksesta). Ylimääräinen rauta veressä aiheuttaa komplikaatioita raskauden aikana.

Kaikkia sääntöjä noudattaen nainen pystyy synnyttämään terveen lapsen eikä sairastu itse raudanpuuteanemiaan.

Raudanpuuteanemia lapsilla

Jos vauvasi syntyi ennenaikaisena, heikkona ja kärsit hemoglobiinin puutteesta raskauden aikana, sinun on seurattava huolellisesti vastasyntyneen terveyttä. Synnynnäinen anemia on mahdollinen, mikä on onneksi erittäin harvinaista.

Jos huomaat muutoksen lapsen käyttäytymisessä, hänen ulkonäössään, sinun tulee kysyä neuvoa lastenlääkäriltä. Laboratorioverikokeiden perusteella lääkäri tekee oikean diagnoosin.

Anemian merkit lapsella:

• vauva itkee jatkuvasti, on tuhma, häntä on vaikea saada nukkumaan
• huulet, sisäluomet ja iho ovat vaaleat (kipsinväriset)
• lapsella ei ole ruokahalua, mutta hän vetää suuhunsa maata, hiekkaa, savea, liitua
• vauva on kehityksessä jäljessä ikätovereistaan, puheen ja liikkeen motoriset taidot eivät ole kiinteitä

Jos lapsesi siirtyy keinotekoisiin kaavoihin, heidän tulee olla runsaasti rautaa. Täydennysravinnoksi valitsemme runsaasti rautapitoisia eläintuotteita, jotka imeytyvät paremmin (kaninliha, naudanmaksa, vasikanliha).

Annetaan maitotuotteita jonkin aikaa rautapitoisten jälkeen, koska maidon kalsium on raudan antagonisti.

Omenoita ja muita hedelmiä, joissa on runsaasti rautaa ja muita hivenaineita, tulisi antaa vauvoille mehun tai soseen muodossa.

Fytovalmisteet

Luonnon lahjat ovat erinomainen täydennys lapsen keholle paitsi raudalla, myös vitamiineilla ja muilla hivenaineilla. On suositeltavaa tehdä kamomillan, ruusunmarjan, mintun keitteitä ja infuusiota lapsille - ne auttavat lisäämään hemoglobiinia ja selviytymään vilustumisesta.

Rautapitoiset vitamiinit käytetään vain lastenlääkärin suosituksesta.

Raudanpuuteanemian diagnoosi

Hemoglobiinin määrän selvittämiseksi veressä on tehtävä kliininen (yleinen) verikoe ja biokemiallinen testi.

Ihmisillä, joilla on anemia, terveen ihmisen hemogrammissa on poikkeamia.

Täydellinen verenkuva anemian varalta:

1. Tutkimuksen tuloksena mm. hemoglobiinin määrä yhdessä veritilavuusyksikössä (vähenee IDA:n myötä).
2. Jos IDA-testi on positiivinen, niin erytrosyyttien lukumäärä, muoto, koko poikkeaa normaalista.
3. RBC-värjäys normaali - vaaleanpunainen, yksivärinen, vähemmän kylläinen keskellä. Hemoglobiini anemiassa värjää punasolut epätasaisesti, kaoottisesti.
4. Asentaa valkosolujen määrä, niiden pitäisi olla normaaleja, jos niitä on enemmän - tämä osoittaa terveysongelmia.

Biokemiallinen verikoe

Jos veressä ei ole tarpeeksi hemoglobiinia, raudanpuuteanemian analyysi näyttää:

• vähemmän seerumin ferritiiniä(rautaa ei ole tarpeeksi, elimistö ottaa sen ferritiinistä)
• vähemmän rautaa seerumissa(puutteen vuoksi)
• vähentynyt transferriinin sitoutuminen rautaan(transferriiniproteiini ei siedä veren rautaa).

Kun IDA-analyysi vahvistaa, suoritetaan laajennettu analyysi toisen tyyppisen anemian sulkemiseksi pois, jotta virhettä ei tapahdu.

Raudanpuuteanemia: hoito

Terapeutti tai hematologi voi vahvistaa tai kieltää IDA-diagnoosin. Nämä asiantuntijat kehittävät kanssasi vaiheittaisen hoitojakson.

IDA:n hoito sisältää:

• Hoidamme kroonisia sairauksia, joihin liittyy suuri verenhukka (mahahaava, peräpukamat, fibroidit, runsaat kuukautiset)
• Runsaasti rautaa sisältävä ruokavalio
• Lääkevalmisteiden vitamiinikompleksien ottaminen, jossa on runsaasti hivenaineita, valmisteita, jotka sisältävät Fe
• Perinteinen lääketiede, kasviperäinen lääketiede
• Tupakoinnin lopettaminen, alkoholin juonti, kuntoilu
• Jos veresi hemoglobiinitaso on alhainen ja käytät rautalisiä, sinun tulee rajoittaa kahvin ja teen nauttimista.
• Sitrushedelmien, omenan ja granaattiomenan mehut auttavat raudan imeytymistä
• Terveellistä unta, lepoa

Ruokavalio raudanpuuteanemialle

Jos et tunne raudan puutetta ja lääkäri sanoi, että verikoe osoitti hemoglobiinin lievän poikkeaman normista, sinun ei pitäisi pahentaa tilannetta, on parempi estää taudin kehittyminen edelleen. Täydennä ruokavaliotasi tunnetuilla rautavalmisteilla.

Hemi rautaa(eläinperäisissä tuotteissa), imeytyy 15-35 %

Runsaasti hemirautaa elintarvikkeet (4 mg tai enemmän Fe per 100 g):

• maksa (vasikanliha, sianliha, kana)
• kanin lihaa
• aivot, sydän, munuaiset, naudan kieli
• keltuainen
• äyriäiset (osterit, simpukat, simpukat)

Kyllästetty hemiraudallaelintarvikkeet (2,5-4 mg Fe):

• liha (lammas, naudanliha, kalkkuna, kana)
• kananmuna

Hyvä hemirautapitoisuus tuotteet (1 mg - 2,5 Fe):

• Punainen kaviaari
• jokikala (karppi, mateen)
• merikala (ahven, makrilli)

Ei-heemi Fe(kasviperäisissä tuotteissa) imeytyy 2-20 %.

Tuotteet erinomaisella ei-heemirautapitoisuus (yli 6 mg / 100 g):

• aprikoosi, kuivatut aprikoosit, luumut
• kuivatut hedelmät (omenat, päärynät)
• kuivattuja sieniä
• pähkinät (cashewpähkinät, maapähkinät, mantelit)
• palkokasvit (linssit, herneet, pavut)
• kurpitsansiemenet
• kaakaojauhe
• tattari
• merikaali (levälevä)

Tuotteet hyvällä ei-heemiraudan pitoisuus (2,5 - 6 mg):

• kaurapuuro
• hedelmät (omena, päärynä, persikka, luumu)
• marjoja (koirapuu, herukka)
• vihannekset (juurikkaat, porkkanat)
• vihreitä (salaattia, pinaattia, nokkosta)

Onneksi ympärillämme olevat tuotteet sisältävät riittävän määrän rautaa, harmi, että elimistö imee sitä osittain. Ruokalistaa kootessasi muista, että jotkin elintarvikkeissa olevat hivenaineet estävät raudan imeytymistä vereen.

Tanniini on antagonismissa raudan kanssa, ainetta on suuria määriä kahvissa ja teessä. Älä juo juomia yhdessä tai rautaa sisältävien ruokien jälkeen.

Auttaa rautamolekyylejä pääsemään verenkiertoon:

• askorbiinihappo (sitrushedelmät, ruusunmarjat, hapankaali)
• kaikentyyppisiä ristikukkaisten kasveja
• mansikoita ja tyrniä
• kaikenlaisia ​​vihreitä (salaattia, pinaattia, persiljaa, tilliä) vihreää sipulia

Raskaana olevan naisen tulee syödä tasapainoisesti, saada proteiineja, hiilihydraatteja ja rasvoja. Runsaasti rautaa sisältävä ruoka on hänelle hyödyllistä, sillä on suotuisa vaikutus sikiöön, mutta maksaa ei suositella - sen sisältämä A-vitamiini vaikuttaa huonosti sikiön kehitykseen.

Raudanpuuteanemia: hoitolääkkeet

Lääkäri määrää hemolyyttisiä rautavalmisteita anemiaan. On käsikauppalääkkeitä, jotka ovat korjaavia lääkkeitä, jotka lisäävät lievästä tai keskivaikeasta anemiasta kärsivien potilaiden veren rautapitoisuutta.

Ferretab komposiitti

• Rautasuoloihin ja foolihappoon perustuva lääke auttaa lisäämään hemoglobiinia veressä, osallistuu punasolujen muodostumiseen ihmiskehossa.
• Yksi tai kaksi kapselia päivässä aikuiselle, jolla on piilevä IDA.
• Lääkkeellä on pitkäaikainen (pitkäaikainen) vaikutus veren koostumukseen.

Sorbifer Durules

• Rautametallin sulfaattisuola askorbiinihapon kanssa, joka parantaa lääkkeen imeytymistä vereen
• Raskaana oleville naisille II ja III kolmanneksella, yksi tabletti päivässä, lapsen syntymän ja imetyksen jälkeen, 2 tablettia

Toteemi

• Glukonaatti Fe, Cu, Mg kapseleina tummalla nesteellä
• Käytetty 1-2 kapselia sisällä aikuiselle
• Yksi harvoista lääkkeistä, joita voidaan antaa lapsille kuultuaan lastenlääkärin kanssa
• Lapsen annos lasketaan painon mukaan.

Fenyuls

• B- ja C-vitamiinikompleksi, jossa on runsaasti rautasuolaa
• Kapseleissa se on pienen, monivärisen rakeen muodossa
• Hoitojakso on yksi kapseli 30 päivää
• Ei suositella lapsille

Ferroplex

• Rautasulfaatin yhdiste askorbiinihapon kanssa rakeiden muodossa.
• Aikuiset tarvitsevat 6 tablettia päivässä yhtäläisin väliajoin annosten välillä. Lapsille riittää 1 tabletti 3 kertaa. Otamme rakeita pureskelematta.

Raudanpuuteanemian ehkäisy ja hoito kansanlääkkeillä

Ympärillämme on hyödyllisiä kasveja, yrttejä, jotka selviytyvät alhaisesta hemoglobiinitasosta ei huonommin kuin lääkkeet ja estävät raudanpuuteanemian ilmaantumisen.

• Kesä on vasta alussa, hemmottele itseäsi täysillä erilaisilla marjoilla, hedelmillä, vihanneksilla, yrteillä.
• Jos olet oman talosi tai mökin omistaja, älä ole laiska, varaa kuivattuja hedelmiä talveksi. Pakasta sato pakastimessa.
• Metsä antaa meille yrttejä, marjoja, sieniä. Keräämme metsän lahjoja, kuivaamme, pakastamme, keitämme hilloa ja talvella tuemme valmisteillamme immuniteettia ja normaalia hemoglobiinitasoa. Esivanhempamme keittivät nokkoskeittoa, joka yrttiläisten mukaan sisältää eniten ei-hemirautaa.
• Jos sinulla on häiriö, purista lasillinen punajuurimehua ja juo puoli lasia joka päivä tyhjään vatsaan. Voit keittää ja käyttää porkkanaa, granaattiomenaa, kaalimehua (hapankaalista).

Teetä on parempi hautua yrteillä (melissa, oregano), limenkukilla, ruusunmarjoilla.

Jos sinulla on krooninen IDA, hemoglobiini on jatkuvasti alle normaalin, kypsennä ruoka valuraudassa, kuten esi-isämme. Kanadalainen lääkäri omaksui tämän epätavallisen tavan torjua raudanpuuteanemiaa. Hän keksi banaalin, mutta tehokkaan työkalun - rautakalan.

2 miljardia ihmistä ympäri maailmaa kärsii raudanpuuteanemiasta. Köyhien, alikehittyneiden maiden ihmiset elävät kasvisruoalla, josta rauta imeytyy paljon huonommin kuin lihasta ja kalasta. On uskontoja, jotka kieltävät teurastettujen eläinten lihan syömisen.

Tiedemies tarjosi sellaisille ihmisille rautakalaa: sitä on keitettävä 20 minuuttia vedessä tai keiton kanssa, se kyllästää pannun sisällön rauta-ioneilla. Ihminen täyttää siis 75 % päivittäisestä raudantarpeesta.

Raudanpuuteanemia on yhteiskunnassa varsin yleinen sairaus. Tätä helpottaa ravintoainevapaa ruoka ja ruokavalion epätasapaino. Tässä artikkelissa olemme antaneet tärkeimmät tuotteet ja lääkkeet, jotka auttavat estämään raudanpuuteanemiaa ja sen negatiivisia seurauksia keholle.

Video: Kuinka hoitaa raudanpuuteanemiaa kansanlääkkeillä?

Jatkuva ylityö, stressi, harvinaiset kävelyt ja aliravitsemus vaikuttavat negatiivisesti naisten terveyteen.

Monien sairauksien oireet luullaan tavalliseksi väsymykseksi, eivätkä ne mene lääkäriin. Anemia on sairaus, joka voidaan helposti sekoittaa ylityöhön.

Puhutaan oireista ja ulkoisista merkeistä, hoidosta, ravitsemuksesta, raudanpuutteen ja muuntyyppisten anemian seurauksista aikuisilla naisilla, raskauden, imetyksen aikana, iäkkäillä yli 50-vuotiailla naisilla.

Erilaisia

Taudin kehittyminen johtuu verestä.

on punasoluissa esiintyvä punainen proteiini. Se suorittaa tärkeimmän toiminnon - se toimittaa happea sisäelimiin varmistaen niiden työn.

Anemiaa ilmenee, kun verenhukkaa tai punasolujen muodostumisen toimintahäiriö. Useimmiten anemiaa esiintyy lapsilla ja lisääntymisiässä olevilla aikuisilla naisilla.

Lääketieteessä erotetaan 6 anemiatyyppiä:

• puutteellinen (useimmiten raudanpuute);
• posthemorraginen;
• hypoplastinen;
• hemolyyttinen;
• foolihapon puute;
• B12-puutos.

Kaikilla lajeilla on yhteisiä oireita:

• hengenahdistus;
• kalpeus;
• heikkous;
• kuukautiskierron rikkominen;
• työkyvyn heikkeneminen;
• kardiopalmus.

Hemoglobiini veressä laskee kaikissa anemian ilmenemismuodoissa, mutta punasolujen määrän lasku ei aina tapahdu.

Anemia ei ole itsenäinen sairaus, tämä on seurausta verenkiertojärjestelmän prosessien patologiasta. On tarpeen ottaa testejä, jotta lääkäri määrittää sen tyypin ja määrää hoidon.

Vakavuus, veriarvot

Syyt

Sinun on tiedettävä, kuinka anemia ilmenee naisilla, koska oireet vaihtelevat patologian tyypistä riippuen. Niiden monimuotoisuus näkyy taulukossa:

Diagnostiset menetelmät, analyysit

Kun on huono olo täytyy käydä terapeutilla. Yleiset verikokeet auttavat myös tunnistamaan patologia.

Yleisin anemia, johon liittyy. Jos epäillään erityyppistä sitä, voi olla tarpeen suorittaa maha-suolikanavan tutkimus, johon lääkäri ohjaa sinut.

Verikoe näyttää kaikki poikkeamat normista. Anemian yhteydessä veren punasolut ovat kooltaan pienempiä, vähemmän värillisiä kuin terveellä ihmisellä.

Lääkäri tarkistaa pulssin, mittaa paineen arvioida ihon kuntoa. Tutkimuksen, testien arvioinnin jälkeen määrätään hoito.

Mikä on anemia, miten sitä hoidetaan, ohjelma "Elä terveenä!" kertoo:

Mikä on vaarallista: seuraukset ja komplikaatiot

Mihin anemia johtaa ja mikä on kauheaa naiselle? Mahdolliset seuraukset ja komplikaatiot anemian aiheuttama:

1. Vähentynyt immuniteetti. Kehon on vaikeampi taistella viruksia vastaan. Tämän seurauksena nainen sairastuu usein.
2. Univaikeudet. Unettomat yöt vaikuttavat huonosti hyvinvointiin, suorituskykyyn.
3. Limakalvoista tulee herkkiä ja haavoittuvia, mikä johtaa tulehduksiin, infektioihin.
4. Naiset ovat alttiimpia stressille, heistä tulee hajamielisiä, haavoittuvia.
5. Aiheuttaa sydän- ja verisuonijärjestelmän häiriöitä.
6. Pitkittynyt anemia johtaa turvotukseen, maksasairauteen.
7. Ravinteiden imeytymisprosessi häiriintyy, mikä johtaa maha-suolikanavan sairauksiin.
8. Anemiassa esiintyy hapen nälkää. Se on haitallista aivoille.
9. Poistaa kauneuden - iho muuttuu uneliaaksi, kuivaksi, hiukset - hauraat, himmeät, kynnet kuoriutuvat.
10. Vaikeissa tapauksissa anemia johtaa pyörtymiseen, kuumeeseen,.

Miten ja mitä hoitaa: rautalisät, vitamiinit

Lievissä anemian muodoissa riittää ruokavalion tarkistaminen: sisältää runsaasti rautaa, B-vitamiineja sisältäviä ruokia.

Jos ruokavalio ei riitä, asiantuntija määrää lääkkeitä, jotka korvaavat tarvittavien aineiden puutteen.

Ei tarvitse itsehoitoa - tämä voi pahentaa hyvinvointia. Jos hoito ei auta, lääkäri määrää hormoneja sisältäviä lääkkeitä.

Anemiasta kärsivän naisen ikä otetaan huomioon. Jos sairauteen liittyy vaihdevuodet, kun on tarpeen kuulla terapeuttia, gynekologia, endokrinologia.

Rautalisien ottamista koskevat säännöt naisten raudanpuuteanemian hoidossa:

• tablettien ottaminen on tehokkaampaa kuin lihaksensisäiset injektiot, koska rauta imeytyy paremmin, jos se kulkee suoliston läpi;
• optimaalinen puhtaan raudan annos on 80-160 mg - annoksen ylittämistä ei voida hyväksyä;
• tablettien muodossa ottaminen on tehokkaampaa kuin nestemäisessä muodossa;
• valmisteet sisältävät rauta- tai kolmiarvoista rautaa: ensimmäisessä tapauksessa C-vitamiini edistää hyvää imeytymistä, toisessa - aminohappoja;
• käytä suojakuorella päällystettyjä valmisteita, jotka suojaavat ruokatorven ja mahan limakalvoa ärsytykseltä.

Rautaraudasta määrätään lääkkeitä Sorbifer durules, Tardiferon. Ne otetaan kahdesti päivässä, 30 minuuttia ennen ateriaa, vesilasillisen kanssa.

Rautavalmisteet- Ferrum Lek, Biofer - käytetään aterioiden yhteydessä tai sen jälkeen.

Injektiot määrätään potilaille, joilla on maha-suolikanavan sairauksia ja suuria verenhukkaa.

Monimutkaisissa anemian muodoissa - posthemorraginen, hemolyyttinen, hypoplastinen - määrätään:

• glukokortikosteroidit;
• anabolinen steroidi;
• androgeenit;
• sytostaatit;
• erytropoietiinivalmisteet.

Hallitsematonta hoitoa ei voida hyväksyä. Lääkäri määrää annoksen verikokeen tulosten, kapeiden asiantuntijoiden diagnostiikan perusteella.

Jotta rautaa sisältävät valmisteet imeytyisivät nopeammin, vitamiineja määrätään:

• askorbiinihappo;
• B6-vitamiini;
• foolihappo.

Harvoin anemian syy on kuparin tai sinkin puute.

Yhdessä vitamiinien kanssa mineraalikompleksien saanti (lääkäri kertoo sinulle heidän nimensä) auttaa lievittämään naisten anemian oireita, auttaa selviytymään nopeasti hapen nälästä.

Posthemorragisessa anemiassa verta tai sen korvikkeita siirretään. Rautaa ja vitamiineja määrätään, kunnes hemoglobiini on täysin palautunut.

Kansanhoidot

Hälyttävillä oireilla on mahdotonta hoitaa itsehoitoa, koska. anemia voi olla merkki vakavasta sairaudesta mukaan lukien pahanlaatuiset kasvaimet.

Kansanhoidot lievittävät oireita, nostavat veren hemoglobiinitasoa, mutta joillain anemian muodoilla kotihoito ei toimi.

Jos anemiaan liittyy raudan puute, luonnolliset formulaatiot antavat positiivisen vaikutuksen ilman sivuvaikutuksia keholle.

Kansalliset hoitomenetelmät:

mansikka-infuusio.

Kourallinen kuivia marjoja kaadetaan 200 ml:lla keitettyä vettä, suljetaan kannella, jätetään 3-4 tunniksi.

Infuusio käytettäväksi kerran päivässä;

Valkosipuli auttaa voittamaan anemian heikkouden. Siitä tehdään tinktuura.

300 g kuorittua valkosipulia valmistaaksesi kaada 96-prosenttinen alkoholiliuos, laita seos pulloon. Anna seoksen vaikuttaa 3 viikkoa. Ota 3 kertaa päivässä, 20 tippaa liuotettuna 100 ml:aan maitoa;

• ruusunmarjat sisältävät runsaasti C-vitamiinia Siksi anemian kanssa on hyödyllistä juoda sen hedelmistä keite. Tämä auttaa raudanpuutelääkkeitä imeytymään. 2 tl hedelmät tulee keittää lasillisella kiehuvaa vettä ja juoda keite aterian jälkeen 3 kertaa päivässä;

kaurarouhet. Siitä valmistetaan keite. Tätä varten ota 1 litra vettä ja lasillinen muroja. Keitä seosta nestemäisen hyytelön koostumukseen.

Saatu liemi suodatetaan juustokankaan läpi, siihen lisätään 2 kupillista maitoa, 4 tl. kulta, keitä. Keittäminen tulee nauttia päivän aikana 2-3 annosta.

Mitä syödä: ravitsemus ja ruokavalio

Oikealla ruokavaliolla on tärkeä rooli patologian hoidossa. Naudanliha auttaa palauttamaan voiman: tämä liha on ravintoaineiden mestari happinälkään.

On tarpeen lisätä proteiinipitoisia ruokia ruokavalioon:

• vasikanliha;
• maksa;
• maitotuotteet;
• kalastaa;
• munat;
• voita ja kasviöljyjä.

Hemoglobiinitason nostaminen auttaa sisällyttämään raudanpuuteanemian valikkoon naisten viljassa, erityisesti tattarista, omenoista, hunajasta, kuivatuista hedelmistä.

Mutta on parempi kieltäytyä rasvaisista ruoista, puolivalmisteista. Ne aiheuttavat vain haittaa.

Kahvinjuojien tulee rajoittaa juomiensa kuppien määrää päivässä, koska se huuhtelee vitamiinit ja kivennäisaineet pois kehosta.

Jos naisella on ongelmia ruoansulatuskanavan kanssa, lääkäri voi määrätä ruokavalion, joka sulkee pois tietyt elintarvikkeet.

Kurssin kesto

Hoito-ohjelma riippuu iästä. Lisääntymisiässä oleville naisille kehittyy useimmiten anemia raskauden ja imetyksen aikana.

Vanhuuden aikana lääkäri tutkii yksityiskohtaisesti anemian ilmenemismuotoja, koska se liittyy usein tiettyihin sairauksiin.

Hoidon kesto riippuu anemian muodosta ja vakavuudesta, iästä. Vanhemmat naiset tarvitsevat enemmän aikaa parantuakseen.

Ikään liittyvät muutokset hidastavat aineenvaihduntaprosesseja kehossa, joten sairaudesta on vaikea selviytyä.

Useimmilla ihmisillä on 60 vuoden iän jälkeen koko joukko samanaikaisia ​​sairauksia, mikä vaikeuttaa hoidon positiivista dynamiikkaa.

Raskauden ja imetyksen aikana

Kun raskaana oleva nainen rekisteröityy klinikalle, hänelle määrätään sarja testejä. Jos hemoglobiinitaso on alhainen, odottavalle äidille määrätään rautalisiä ja ruokavaliota.

Oikea-aikainen korjaus ja hoito auttavat välttämään komplikaatioita raskauden toisella puoliskolla.

Hapen nälkä ei vaikuta vain naisen tilaan, vaan myös sikiön ja istukan kehitykseen. On tärkeää noudattaa lääkärin suosituksia.

Jopa lievä anemia naisilla lisää sikiön hypoksian riskiä mikä johtaa vauvan hermoston kehityshäiriöihin. Patologia voi aiheuttaa heikkoa synnytysaktiivisuutta.

Jos nainen menettää paljon verta synnytyksen aikana, hänelle annetaan verensiirto. Sitten hemoglobiini voidaan nostaa nopeasti. Rauta-injektiot ovat vähemmän tehokkaita.

Anemian välttämiseksi imetyksen aikana, naisen pitäisi syödä säännöllisesti, syödä oikein. Sairaalasta kotiutettaessa he antavat luettelon tuotteista, joita tarvitaan imetyksen aikana.

Tilanteissa, joissa hemoglobiinia on nostettava, määrätään rautaa sisältäviä valmisteita. Älä ylitä asiantuntijan määräämää annosta välttääksesi peruuttamattomia seurauksia vauvalle.

Ennaltaehkäisytoimenpiteet

Tärkeimmät anemian riskiä vähentävät tekijät ovat- Oikea ravitsemus, säännölliset kävelyt raittiissa ilmassa. Ennaltaehkäisevien toimenpiteiden noudattaminen on erityisen tärkeää naisille, joilla on runsaat, pitkittyneet kuukautiset.

Vitamiinien saanti ruoasta on tärkeä rooli. Lääkärit suosittelevat syömään 500 g vihanneksia ja hedelmiä päivittäin. Tämä vähentää anemian ja muiden sairauksien riskiä.

Riskiryhmään kuuluvat raskaana olevat naiset ja luovuttajat. Ennaltaehkäisyä varten heille määrätään usein rautavalmisteita, vitamiinikomplekseja.

Anemian oikea-aikainen diagnoosi ja hoito lievittävät epämiellyttäviä oireita. Tärkeintä on noudattaa lääkärin suosituksia, tarkistaa ruokavaliosi.

Sitten voit voittaa anemian ja jatkaa elämästä nauttimista.

• Raudanpuuteanemian ehkäisy
• Mihin lääkäreihin sinun pitäisi mennä, jos sinulla on raudanpuuteanemia

Mikä on raudanpuuteanemia

Erilaisten aneemisten tilojen joukossa raudanpuuteanemia ovat yleisimpiä ja muodostavat noin 80 % kaikista anemioista.

Raudanpuuteanemia- hypokrominen mikrosyyttianemia, joka kehittyy kehon rautavarastojen absoluuttisen vähenemisen seurauksena. Raudanpuuteanemiaa esiintyy yleensä kroonisessa verenhukassa tai riittämättömässä raudan saannissa elimistössä.

Maailman terveysjärjestön mukaan joka kolmas nainen ja joka kuudes mies maailmassa (200 miljoonaa ihmistä) kärsii raudanpuuteanemiasta.

raudanvaihto
Rauta on välttämätön biometalli, jolla on tärkeä rooli solujen toiminnassa monissa kehon järjestelmissä. Raudan biologinen merkitys määräytyy sen kyvystä palautuvasti hapettua ja pelkistää. Tämä ominaisuus varmistaa raudan osallistumisen kudosten hengitysprosesseihin. Rautaa on vain 0,0065 % kehon painosta. 70 kg painavan miehen kehossa on noin 3,5 g (50 mg/kg) rautaa. 60 kg painavan naisen kehon rautapitoisuus on noin 2,1 g (35 mg/kg). Rautayhdisteillä on erilainen rakenne, niillä on vain niille ominaista toiminnallista aktiivisuutta ja niillä on tärkeä biologinen rooli. Tärkeimpiä rautaa sisältäviä yhdisteitä ovat: hemoproteiinit, joiden rakennekomponentti on hemi (hemoglobiini, myoglobiini, sytokromit, katalaasi, peroksidaasi), ei-hemiryhmän entsyymit (sukkinaattidehydrogenaasi, asetyyli-CoA-dehydrogenaasi, ksantiinioksidaasi), ferritiini, hemosideriini, transferriini. Rauta on osa monimutkaisia ​​yhdisteitä ja jakautuu kehossa seuraavasti:
- hemirauta - 70%;
- rautavarasto - 18% (solunsisäinen kertyminen ferritiinin ja hemosideriinin muodossa);
- toimiva rauta - 12% (myoglobiini ja rautaa sisältävät entsyymit);
- kuljetettu rauta - 0,1% (rauta liittyy transferriiniin).

Rautaa on kahta tyyppiä: hemi ja ei-heemi. Hemirauta on osa hemoglobiinia. Se sisältyy vain pieneen osaan ruokavaliota (lihavalmisteet), imeytyy hyvin (20-30%), muut elintarvikekomponentit eivät käytännössä vaikuta sen imeytymiseen. Ei-hemirauta on vapaassa ionisessa muodossa - rauta (Fe II) tai ferri (Fe III). Suurin osa ravinnon rautaa on ei-hemirautaa (löytyy pääasiassa vihanneksista). Sen assimilaatioaste on alempi kuin hemin, ja se riippuu useista tekijöistä. Ruoasta imeytyy vain kaksiarvoinen ei-hemirauta. Rautaraudan "muuttamiseksi" rautametalliksi tarvitaan pelkistysainetta, jonka roolia useimmissa tapauksissa hoitaa askorbiinihappo (C-vitamiini). Imeytymisprosessissa suolen limakalvon soluissa rauta-rauta Fe2 + muuttuu Fe3 + -oksidiksi ja sitoutuu erityiseen kantajaproteiiniin - transferriiniin, joka kuljettaa rautaa hematopoieettisiin kudoksiin ja raudan kerrostumiskohtiin.

Raudan kertymistä hoitavat proteiinit ferritiini ja hemosideriini. Rautaa voidaan tarvittaessa vapauttaa aktiivisesti ferritiinistä ja käyttää erytropoieesiin. Hemosideriini on ferritiinijohdannainen, jolla on korkeampi rautapitoisuus. Hemosideriinista rautaa vapautuu hitaasti. Alkava (ennen) raudanpuute voidaan tunnistaa alentuneesta ferritiinipitoisuudesta jo ennen rautavarastojen loppumista, samalla kun veren seerumin rauta- ja transferriinipitoisuudet säilyvät normaalina.

Mikä aiheuttaa raudanpuuteanemiaa

Pääasiallinen etiopatogeneettinen tekijä raudanpuuteanemian kehittymisessä on raudanpuute. Raudanpuutetilojen yleisimmät syyt ovat:
1. raudan menetys kroonisessa verenvuodossa (yleisin syy, saavuttaa 80 %):
- verenvuoto maha-suolikanavasta: mahahaava, erosiivinen gastriitti, ruokatorven suonikohjut, paksusuolen divertikulaarit, hakamatoinvaasiot, kasvaimet, UC, peräpukamat;
- pitkittyneet ja raskaat kuukautiset, endometrioosi, fibromyooma;
- makro- ja mikrohematuria: krooninen glomerulo- ja pyelonefriitti, virtsakivitauti, monirakkulatauti, munuaisten ja virtsarakon kasvaimet;
- nenän, keuhkojen verenvuoto;
- verenhukka hemodialyysin aikana;
- hallitsematon luovutus;
2. raudan riittämätön imeytyminen:
- ohutsuolen resektio;
- krooninen enteriitti;
- imeytymishäiriö;
- suoliston amyloidoosi;
3. lisääntynyt raudan tarve:
- intensiivinen kasvu;
- raskaus;
- imetysaika;
- urheiluaktiviteetit;
4. riittämätön raudan saanti ruoasta:
- vastasyntyneet;
-- Pienet lapset;
- Kasvissyönti.

Patogeneesi (mitä tapahtuu?) raudanpuuteanemian aikana

Patogeneettisesti raudanpuutetilan kehittyminen voidaan jakaa useisiin vaiheisiin:
1. prelatentti raudanpuute (kertymisen riittämättömyys) - ferritiinitaso laskee ja rautapitoisuus luuytimessä vähenee, raudan imeytyminen lisääntyy;
2. piilevä raudanpuute (raudanpuuteinen erytropoieesi) - seerumin rauta vähenee lisäksi, transferriinin pitoisuus kasvaa, sideroblastien pitoisuus luuytimessä vähenee;
3. vakava raudanpuute = raudanpuuteanemia - hemoglobiinin, punasolujen ja hematokriittien pitoisuus pienenee lisäksi.

Raudanpuuteanemian oireet

Piilevän raudanpuutteen aikana ilmaantuu monia subjektiivisia vaivoja ja raudanpuuteanemialle tyypillisiä kliinisiä oireita. Potilaat raportoivat yleisestä heikkoudesta, huonovointisuudesta ja suorituskyvyn heikkenemisestä. Jo tänä aikana voi esiintyä makuaistin vääristymistä, kielen kuivumista ja pistelyä, nielemishäiriöitä, joihin liittyy vieraskappaleen tunne kurkussa, sydämentykytys, hengenahdistus.
Potilaiden objektiivinen tutkimus paljastaa "pieniä raudanpuutteen oireita": kielen papillien surkastumista, keiliittiä, kuivaa ihoa ja hiuksia, hauraita kynsiä, polttavaa ja kutinaa häpyssä. Kaikki nämä merkit epiteelikudosten trofismin rikkomisesta liittyvät kudosten sideropeniaan ja hypoksiaan.

Raudanpuuteanemiaa sairastavat potilaat havaitsevat yleistä heikkoutta, väsymystä, keskittymisvaikeuksia ja joskus uneliaisuutta. On päänsärkyä, huimausta. Vaikeassa anemiassa pyörtyminen on mahdollista. Nämä valitukset eivät pääsääntöisesti riipu hemoglobiinin laskun asteesta, vaan sairauden kestosta ja potilaiden iästä.

Raudanpuuteanemialle on ominaista myös muutokset ihossa, kynsissä ja hiuksissa. Iho on yleensä kalpea, joskus hieman vihertävä (kloroosi) ja poskien herkästi punastuvana, siitä tulee kuiva, veltto, hilseilevä, halkeilee helposti. Hiukset menettävät kiiltonsa, muuttuvat harmaiksi, ohuemmiksi, katkeavat helposti, ohenevat ja harmaantuvat aikaisin. Kynsien muutokset ovat spesifisiä: ne ohenevat, himmenevät, litistyvät, kuoriutuvat helposti ja katkeavat, ilmaantuu juovia. Selkeillä muutoksilla kynnet saavat koveran, lusikan muotoisen muodon (koilonychia). Raudanpuuteanemiaa sairastavilla potilailla esiintyy lihasheikkoutta, jota ei havaita muissa anemiatyypeissä. Sitä kutsutaan kudosten sideropenian ilmentymäksi. Atrofisia muutoksia esiintyy ruoansulatuskanavan, hengityselinten ja sukuelinten limakalvoissa. Ruoansulatuskanavan limakalvon vaurioituminen on tyypillinen merkki raudanpuutetiloista.
Ruokahalu vähenee. Tarvitaan happamia, mausteisia, suolaisia ​​ruokia. Vakavammissa tapauksissa esiintyy haju- ja makuvirheitä (pica chlorotica): liidun, limen, raakaviljan syöminen, pogofagia (vetovoima jään syömiseen). Kudosten sideropenian merkit häviävät nopeasti rautavalmisteiden ottamisen jälkeen.

Raudanpuuteanemian diagnoosi

Main maamerkkejä raudanpuuteanemian laboratoriodiagnoosissa seuraavat:
1. Punasolun hemoglobiinin keskimääräinen pitoisuus pikogrammeina (normi 27-35 pg) pienenee. Sen laskemiseksi väriindeksi kerrotaan 33,3:lla. Esimerkiksi väriindeksillä 0,7 x 33,3 hemoglobiinipitoisuus on 23,3 pg.
2. Hemoglobiinin keskimääräinen pitoisuus erytrosyytissä pienenee; normaalisti se on 31-36 g / dl.
3. Punasolujen hypokromia määritetään perifeerisen veren sivelynäytteestä mikroskopialla, ja sille on ominaista punasolujen keskivalaistumisen vyöhykkeen lisääntyminen; Normaalisti keskivalaistumisen suhde reunan tummumiseen on 1:1; raudanpuuteanemialla - 2 + 3: 1.
4. Punasolujen mikrosytoosi - niiden koon pieneneminen.
5. Eri intensiteetin punasolujen värjäytyminen - anisokromia; sekä hypo- että normokromisten erytrosyyttien läsnäolo.
6. Erilainen punasolujen muoto - poikilosytoosi.
7. Raudanpuuteanemiaa sairastavien retikulosyyttien määrä (ilman verenhukkaa ja ferroterapiajaksoa) pysyy normaalina.
8. Leukosyyttien määrä on myös normaalin rajoissa (poikkeuksena verenhukka tai onkopatologia).
9. Verihiutaleiden määrä pysyy usein normaalin rajoissa; Keskivaikea trombosytoosi on mahdollinen verenhukan kanssa tutkimushetkellä, ja verihiutaleiden määrä laskee, kun trombosytopeniasta johtuva verenhukka on raudanpuuteanemian perusta (esim. DIC:n, Werlhofin taudin yhteydessä).
10. Siderosyyttien määrän vähentäminen niiden katoamiseen asti (siderosyytti on erytrosyytti, joka sisältää rautarakeita). Ääreisverinäytteen tuotannon standardoimiseksi on suositeltavaa käyttää erityisiä automaattisia laitteita; tuloksena oleva solujen yksikerros parantaa niiden tunnistamisen laatua.

Veren kemia:
1. Veriseerumin rautapitoisuuden lasku (normaali miehillä 13-30 µmol/l, naisilla 12-25 µmol/l).
2. TIBC on lisääntynyt (heijastaa raudan määrää, jonka vapaa transferriini voi sitoa; TIBC on normaali - 30-86 µmol / l).
3. Transferriinireseptorien tutkimus entsyymi-immunomäärityksellä; niiden taso on kohonnut potilailla, joilla on raudanpuuteanemia (potilailla, joilla on kroonisten sairauksien anemia - normaali tai alentunut, huolimatta samanlaisista raudan aineenvaihdunnan indikaattoreista.
4. Veriseerumin piilevä raudansitomiskyky lisääntyy (määritetään vähentämällä seerumin rautapitoisuus FIA-arvoista).
5. Transferriinin kyllästymisprosentti raudalla (seerumin rautaindeksin suhde kehon kokonaisrasvaan; normaalisti 16-50 %) vähenee.
6. Myös seerumin ferritiinitaso laskee (normaalisti 15-150 mcg/l).

Samaan aikaan potilailla, joilla on raudanpuuteanemia, transferriinireseptorien määrä lisääntyy ja erytropoietiinin taso veren seerumissa lisääntyy (hematopoieesin kompensaatioreaktiot). Erytropoietiinin erityksen tilavuus on kääntäen verrannollinen veren hapenkuljetuskykyyn ja suoraan verrannollinen veren hapentarpeeseen. On pidettävä mielessä, että seerumin raudan taso on korkeampi aamulla; ennen kuukautisia ja niiden aikana se on korkeampi kuin kuukautisten jälkeen. Veren seerumin rautapitoisuus on raskauden ensimmäisinä viikkoina korkeampi kuin viimeisen raskauskolmanneksen aikana. Seerumin rautataso nousee 2.-4. päivänä rautaa sisältävien lääkkeiden hoidon jälkeen ja laskee sitten. Merkittävään lihatuotteiden kulutukseen tutkimuksen aattona liittyy hypersideremia. Nämä tiedot on otettava huomioon arvioitaessa seerumin rautatutkimuksen tuloksia. Yhtä tärkeää on noudattaa laboratoriotutkimuksen tekniikkaa, verinäytteenottosääntöjä. Siksi koeputket, joihin verta kerätään, on pestävä ensin suolahapolla ja kaksi kertaa tislatulla vedellä.

Myelogrammitutkimus paljastaa kohtalaisen normoblastisen reaktion ja sideroblastien (raudan rakeita sisältävät erytrokaryosyytit) pitoisuuden jyrkän laskun.

Kehon rautavarastot arvioidaan desferal-testin tulosten perusteella. Terveellä ihmisellä 500 mg desferaalin laskimonsisäisen annon jälkeen 0,8-1,2 mg rautaa erittyy virtsaan, kun taas raudanpuuteanemiapotilaalla raudan eritys vähenee 0,2 mg:aan. Uusi kotimainen lääke deferikoliksami on identtinen desferalin kanssa, mutta kiertää veressä pidempään ja heijastaa siten tarkemmin kehon rautavarastojen määrää.

Hemoglobiinitason perusteella raudanpuuteanemia, kuten muutkin anemian muodot, jaetaan vaikeaan, keskivaikeaan ja lievään anemiaan. Lievässä raudanpuuteanemiassa hemoglobiinipitoisuus on alle normaalin, mutta yli 90 g / l; kohtalaisen raudanpuuteanemialla hemoglobiinipitoisuus on alle 90 g / l, mutta yli 70 g / l; vakavalla raudanpuuteanemialla hemoglobiinipitoisuus on alle 70 g / l. Anemian vaikeusasteen kliiniset merkit (hypoksisen luonteen oireet) eivät kuitenkaan aina vastaa anemian vakavuutta laboratoriokriteerien mukaan. Siksi on ehdotettu anemian luokittelua kliinisten oireiden vakavuuden mukaan.

Kliinisten oireiden mukaan anemian vakavuusaste erotetaan 5:
1. anemia ilman kliinisiä oireita;
2. kohtalaisen vakava aneeminen oireyhtymä;
3. vaikea aneeminen oireyhtymä;
4. aneeminen prekooma;
5. aneeminen kooma.

Keskivaikealle anemialle on ominaista yleinen heikkous, erityiset merkit (esimerkiksi sideropenia tai merkkejä B12-vitamiinin puutteesta); anemian voimakasasteella ilmaantuu sydämentykytystä, hengenahdistusta, huimausta jne. Prekomatoottiset ja koomaan tilat voivat kehittyä muutamassa tunnissa, mikä on erityisen ominaista megaloblastiselle anemialle.

Nykyaikaiset kliiniset tutkimukset osoittavat, että raudanpuuteanemiaa sairastavilla potilailla havaitaan laboratorio- ja kliinistä heterogeenisuutta. Joten joillakin potilailla, joilla on merkkejä raudanpuuteanemiasta ja samanaikaisista tulehdus- ja tartuntataudeista, seerumin ja erytrosyyttiferritiinin taso ei laske, mutta perussairauden pahenemisen eliminoitumisen jälkeen niiden pitoisuus laskee, mikä viittaa aktivaatioon. raudankulutusprosesseissa. Joillakin potilailla punasolujen ferritiinitaso jopa kohoaa, erityisesti potilailla, joilla on pitkäaikainen raudanpuuteanemia, mikä johtaa tehottomaan erytropoieesiin. Joskus seerumin raudan ja erytrosyyttiferritiinin taso nousee, seerumin transferriinitaso laskee. Oletetaan, että näissä tapauksissa raudan siirtyminen hemosynteettisiin soluihin häiriintyy. Joissakin tapauksissa raudan, B12-vitamiinin ja foolihapon puutos todetaan samanaikaisesti.

Siten edes seerumin raudan taso ei aina heijasta kehon raudanpuutteen astetta muiden raudanpuuteanemian oireiden läsnä ollessa. Vain TIBC-taso raudanpuuteanemiassa on aina kohonnut. Siksi ei yksikään biokemiallinen indikaattori, mukaan lukien TIA:ta ei voida pitää absoluuttisena raudanpuuteanemian diagnostisena kriteerinä. Samalla ääreisveren punasolujen morfologiset ominaisuudet ja punasolujen pääparametrien tietokoneanalyysi ovat ratkaisevia raudanpuuteanemian seulontadiagnoosissa.

Raudanpuutetilojen diagnosointi on vaikeaa tapauksissa, joissa hemoglobiinipitoisuus pysyy normaalina. Raudanpuuteanemia kehittyy samojen riskitekijöiden läsnä ollessa kuin raudanpuuteanemiassa sekä henkilöillä, joilla on lisääntynyt fysiologinen raudantarve, erityisesti varhaisessa iässä syntyneillä keskosilla, nuorilla, joiden kehon pituus kasvaa nopeasti ja verenluovuttajilla, joilla on ravitsemuksellinen dystrofia. Raudanpuutteen ensimmäisessä vaiheessa kliinisiä oireita ei ole, ja raudanpuute määräytyy hemosideriinipitoisuuden perusteella luuytimen makrofageissa ja radioaktiivisen raudan imeytymisestä maha-suolikanavasta. Toisessa vaiheessa (latentti raudanpuute) protoporfyriinin pitoisuus erytrosyyteissä lisääntyy, sideroblastien määrä vähenee, morfologisia merkkejä ilmaantuu (mikrosytoosi, punasolujen hypokromia), keskimääräisen pitoisuuden ja pitoisuuden lasku. hemoglobiini punasoluissa, seerumin ja erytrosyyttien ferritiinitason lasku, transferriinin kyllästyminen raudalla. Hemoglobiinitaso pysyy tässä vaiheessa melko korkeana, ja kliinisille oireille on ominaista rasituksen sietokyvyn heikkeneminen. Kolmas vaihe ilmenee selkeinä anemian kliinisinä ja laboratoriotutkimuksina.

Raudanpuuteanemiaa sairastavien potilaiden tutkiminen
Anemian poissulkemiseksi, jolla on yhteisiä piirteitä raudanpuutteen anemian kanssa, ja raudanpuutteen syyn tunnistamiseksi, potilaan täydellinen kliininen tutkimus on tarpeen:

Yleinen verianalyysi verihiutaleiden, retikulosyyttien määrän pakollisella määrityksellä, punasolujen morfologian tutkimuksella.

Veren kemia: raudan, OZhSS:n, ferritiinin, bilirubiinin (sitoutunut ja vapaa), hemoglobiinin tason määrittäminen.

Kaikissa tapauksissa se on välttämätöntä tutkia luuytimen pisteitä ennen B12-vitamiinin määräämistä (ensisijaisesti megaloblastisen anemian erotusdiagnoosissa).

Naisten raudanpuuteanemian syyn tunnistamiseksi vaaditaan alustava neuvottelu gynekologin kanssa kohdun ja sen lisäosien sairauksien poissulkemiseksi, ja miehillä proktologin tutkimus verenvuotojen peräpukamien ja urologin eturauhasen patologian sulkemiseksi pois.

On tapauksia, joissa esiintyy ekstragenitaalista endometrioosia, esimerkiksi hengitysteissä. Näissä tapauksissa havaitaan hemoptysis; fibrobronkoskopia ja keuhkoputkien limakalvon biopsian histologinen tutkimus mahdollistaa diagnoosin määrittämisen.

Tutkimussuunnitelmaan sisältyy myös mahalaukun ja suoliston röntgen- ja endoskooppinen tutkimus haavaumien, kasvainten, mm. glomic, samoin kuin polyypit, divertikulaari, Crohnin tauti, haavainen paksusuolitulehdus jne. Jos keuhkojen sideroosia epäillään, tehdään röntgenkuvaus ja keuhkojen tomografia, ysköstutkimus hemosideriinia sisältävien alveolaaristen makrofagien varalta; harvinaisissa tapauksissa histologinen tutkimus keuhkobiopsiasta on tarpeen. Jos epäillään munuaispatologiaa, tarvitaan yleinen virtsatutkimus, veriseerumi urea- ja kreatiniinikoe sekä tarvittaessa munuaisten ultraääni- ja röntgentutkimus. Joissakin tapauksissa on tarpeen sulkea pois endokriininen patologia: myksedeema, jossa raudanpuute voi kehittyä toisen kerran ohutsuolen vaurioiden vuoksi; polymyalgia rheumatica on harvinainen sidekudossairaus iäkkäillä naisilla (harvemmin miehillä), jolle on ominaista kipu olkapää- tai lantiovyön lihaksissa ilman objektiivisia muutoksia niissä, ja verikokeessa - anemia ja ESR:n nousu.

Raudanpuuteanemian erotusdiagnoosi
Raudanpuuteanemian diagnoosia tehtäessä on tarpeen tehdä erotusdiagnoosi muiden hypokromisten anemian kanssa.

Raudan uudelleenjakautumisanemia on melko yleinen patologia ja kehittymistiheydellä mitattuna toisella sijalla kaikkien anemioiden joukossa (raudanpuuteanemian jälkeen). Se kehittyy akuuteissa ja kroonisissa infektio- ja tulehdussairauksissa, sepsiksessä, tuberkuloosissa, nivelreumassa, maksasairaudissa, onkologisissa sairauksissa, iskeemisissä sydänsairauksissa jne. Hypokromisen anemian kehittymismekanismi näissä olosuhteissa liittyy raudan uudelleenjakaumiseen runko (se sijaitsee pääasiassa varastossa) ja rikkomusmekanismi raudan kierrättämiseksi varastosta. Yllä mainituissa sairauksissa makrofagijärjestelmän aktivointi tapahtuu, kun makrofagit aktivoimisolosuhteissa pitävät rautaa lujasti, mikä häiritsee sen uudelleenkäyttöprosessia. Yleisessä verikokeessa havaitaan kohtalainen hemoglobiinin lasku (pääasiallinen ero raudanpuuteanemiaan on:
- kohonnut seerumin ferritiini, mikä osoittaa kohonneen rautapitoisuuden varastossa;
- seerumin rautataso voi pysyä normaaleissa rajoissa tai laskea kohtalaisesti;
- TIBC pysyy normaalin rajoissa tai pienenee, mikä viittaa seerumin Fe-nälänhätään.

Rautatyydyttynyt anemia kehittyy heemisynteesin heikkenemisen seurauksena, joka johtuu perinnöllisyydestä tai voidaan hankkia. Hemi muodostuu protoporfyriinistä ja raudasta erytrokaryosyyteissä. Rautatyydyttyneen anemian yhteydessä protoporfyriinin synteesiin osallistuvien entsyymien aktiivisuus häiriintyy. Seurauksena on hemisynteesin rikkominen. Rauta, jota ei ole käytetty hemisynteesiin, kerääntyy ferritiininä luuytimen makrofageihin sekä hemosideriinin muodossa ihoon, maksaan, haimaan ja sydänlihakseen, mikä johtaa sekundaariseen hemosideroosiin. Anemia, erytropenia ja väriindeksin lasku kirjataan yleiseen verikokeeseen.

Kehon raudan aineenvaihdunnan indikaattoreille on ominaista ferritiinipitoisuuden ja seerumin raudan tason nousu, TIBC:n normaalit indikaattorit ja transferriinin kyllästymisen lisääntyminen raudalla (joissakin tapauksissa se saavuttaa 100%). Siten tärkeimmät biokemialliset indikaattorit, jotka mahdollistavat raudan aineenvaihdunnan tilan arvioinnin kehossa, ovat ferritiini, seerumin rauta, TIBC ja transferriinin prosenttisaturaatio raudalla.

Kehon raudan aineenvaihdunnan indikaattoreiden käyttö antaa kliinikolle mahdollisuuden:
- tunnistaa raudan aineenvaihdunnan häiriöiden esiintyminen ja luonne kehossa;
- tunnistaa raudanpuutteen esiintyminen kehossa prekliinisessä vaiheessa;
- suorittaa hypokromisen anemioiden differentiaalidiagnostiikkaa;
- arvioida hoidon tehokkuutta.

Raudanpuuteanemian hoito

Kaikissa raudanpuuteanemian tapauksissa on tarpeen selvittää tämän tilan välitön syy ja, jos mahdollista, poistaa se (useimmiten poistaa verenhukan lähde tai hoitaa sideropenian monimutkaisempi taustasairaus).

Raudanpuuteanemian hoidon tulee olla patogeneettisesti perusteltua, kattavaa ja tavoitteena ei ole ainoastaan ​​anemian poistaminen oireena, vaan myös raudanpuutteen poistaminen ja sen varastojen täydentäminen kehossa.

Raudanpuuteanemian hoitoohjelma:
- raudanpuuteanemian syyn poistaminen;
- lääketieteellinen ravitsemus;
- ferroterapia;
- uusiutumisen ehkäisy.

Raudanpuuteanemiapotilaille suositellaan monipuolista ruokavaliota, joka sisältää lihatuotteita (vasikanliha, maksa) ja kasvistuotteita (pavut, soijapavut, persilja, herneet, pinaatti, kuivatut aprikoosit, luumut, granaattiomenat, rusinat, riisi, tattari, leipä). On kuitenkin mahdotonta saavuttaa anemiaa estävää vaikutusta pelkällä ruokavaliolla. Vaikka potilas syö korkeakalorisia ruokia, jotka sisältävät eläinproteiinia, rautasuoloja, vitamiineja, hivenaineita, raudan imeytyminen voidaan saavuttaa enintään 3-5 mg päivässä. On tarpeen käyttää rautavalmisteita. Tällä hetkellä lääkärillä on suuri arsenaali rautavalmisteita, joille on ominaista erilainen koostumus ja ominaisuudet, niiden sisältämä raudan määrä, lääkkeen farmakokinetiikkaan vaikuttavien lisäkomponenttien läsnäolo ja erilaiset annosmuodot.

WHO:n laatimien suositusten mukaan rautavalmisteita määrättäessä suositaan rautapitoisia rautaa sisältäviä valmisteita. Aikuisten vuorokausiannoksen tulisi olla 2 mg/kg alkuainerautaa. Hoidon kokonaiskesto on vähintään kolme kuukautta (joskus jopa 4-6 kuukautta). Ihanteellisella rautaa sisältävällä valmisteella tulee olla mahdollisimman vähän sivuvaikutuksia, sillä tulisi olla yksinkertainen annostelu, paras teho/hinta-suhde, optimaalinen rautapitoisuus, mieluiten imeytymistä lisäävien ja hematopoieesia kiihottavien tekijöiden läsnäolo.

Indikaatioita rautavalmisteiden ruuansulatuskanavan ulkopuoliseen antoon esiintyy kaikkien suun kautta otettavien valmisteiden intoleranssissa, imeytymishäiriössä (ulseratiivinen paksusuolitulehdus, enteriitti), mahalaukun ja pohjukaissuolen haavauma pahenemisvaiheessa, vakava anemia ja elintärkeä tarve korjata raudanpuute nopeasti. Rautavalmisteiden tehokkuutta arvioidaan laboratorioparametrien ajan kuluessa tapahtuvien muutosten perusteella. 5.-7. hoitopäivään mennessä retikulosyyttien määrä kasvaa 1,5-2 kertaa alkutietoihin verrattuna. Hemoglobiinipitoisuus nousee 10. hoitopäivästä alkaen.

Rautavalmisteiden prooksidantti- ja lysosomotrooppinen vaikutus huomioon ottaen niiden parenteraalinen anto voidaan yhdistää reopolyglusiinin (400 ml kerran viikossa) tipoittain laskimoon, mikä mahdollistaa solun suojaamisen ja makrofagien raudan ylikuormituksen välttämisen. Ottaen huomioon merkittävät muutokset punasolukalvon toiminnallisessa tilassa, lipidien peroksidaation aktivoituminen ja punasolujen antioksidanttisuojan heikkeneminen raudanpuuteanemiassa, on tarpeen ottaa käyttöön antioksidantteja, kalvostabilointiaineita, sytoprotektoreita, antihypoksantteja, esim. tokoferolia jopa 100-150 mg päivässä (tai askorutiinia, A-vitamiinia, C-vitamiinia, lipostabiilia, metioniinia, mildronaattia jne.), ja myös yhdistettynä B1-, B2-, B6-, B15-vitamiinien, lipoiinihapon kanssa. Joissakin tapauksissa on suositeltavaa käyttää ceruloplasmiinia.

Luettelo lääkkeistä, joita käytetään raudanpuuteanemian hoidossa: 14.11.2019

Asiantuntijat ovat yhtä mieltä siitä, että on tarpeen kiinnittää yleisön huomio sydän- ja verisuonitautien ongelmiin. Jotkut niistä ovat harvinaisia, eteneviä ja vaikeasti diagnosoitavia. Näitä ovat esimerkiksiatia.

14.10.2019

12., 13. ja 14. lokakuuta Venäjä isännöi laajaa sosiaalista kampanjaa ilmaiselle veren hyytymistutkimukselle - "INR Day". Toiminta ajoitetaan Maailman tromboosipäivän yhteyteen.

07.05.2019

Meningokokki-infektion ilmaantuvuus Venäjän federaatiossa vuonna 2018 (verrattuna vuoteen 2017) kasvoi 10 % (1). Yksi yleisimmistä tavoista ehkäistä tartuntatauteja on rokottaminen. Nykyaikaiset konjugaattirokotteet on tarkoitettu ehkäisemään meningokokkitaudin ja meningokokki-aivokalvontulehduksen esiintymistä lapsilla (jopa hyvin pienillä lapsilla), nuorilla ja aikuisilla.

Virukset eivät vain leiju ilmassa, vaan voivat myös päästä kaiteisiin, istuimiin ja muille pinnoille säilyttäen samalla aktiivisuutensa. Siksi matkustaessasi tai julkisilla paikoilla on suositeltavaa paitsi sulkea pois kommunikointi muiden ihmisten kanssa, myös välttää ...

Hyvän näön palauttaminen ja hyvästit silmälaseille ja piilolinsseille ikuisesti on monien ihmisten unelma. Nyt se voidaan toteuttaa nopeasti ja turvallisesti. Täysin kosketukseton Femto-LASIK-tekniikka avaa uusia mahdollisuuksia lasernäönkorjaukseen.

Mielenkiintoisia seikkoja

• Ensimmäinen dokumentoitu maininta raudanpuuteanemiasta on vuodelta 1554. Siihen aikaan tauti sairastui pääasiassa 14-17-vuotiaille tytöille, minkä yhteydessä tautia kutsuttiin "de morbo virgineo", joka tarkoittaa "neitsytautia".
• Ensimmäiset yritykset hoitaa tautia rautavalmisteilla tehtiin vuonna 1700.
• Piilevä ( piilotettu) raudanpuute voi ilmetä lapsilla intensiivisen kasvun aikana.
• Raskaana olevan naisen raudan tarve on kaksi kertaa suurempi kuin kahden terveen aikuisen miehen.
• Raskauden ja synnytyksen aikana nainen menettää yli 1 gramman rautaa. Normaalilla ravitsemuksella nämä menetykset palautuvat vasta 3-4 vuoden kuluttua.

Mitä ovat punasolut?

Punasolujen rakenne ja toiminta

Yli 95 % punasolun solunsisäisestä tilasta on täytetty hemoglobiinilla - aineella, joka koostuu proteiiniglobiinista ja ei-proteiinikomponentista - hemistä. Hemoglobiinimolekyyli koostuu neljästä globiiniketjusta, joista jokaisen keskellä on hemi. Jokainen punasolu sisältää yli 300 miljoonaa hemoglobiinimolekyyliä.

Hemoglobiinin proteiiniton osa, nimittäin rautaatomi, joka on osa hemiä, on vastuussa hapen kuljettamisesta kehossa. Veren rikastaminen hapella hapetus) esiintyy keuhkokapillaareissa, joiden läpi kulkiessaan jokainen rautaatomi kiinnittää 4 happimolekyyliä itseensä ( muodostuu oksihemoglobiinia). Hapetettu veri kuljetetaan valtimoiden kautta kaikkiin kehon kudoksiin, joissa happi siirtyy elinten soluihin. Sen sijaan soluista vapautuu hiilidioksidia ( soluhengityksen sivutuote), joka kiinnittyy hemoglobiiniin ( muodostuu karbhemoglobiinia) ja kuljetetaan suonten kautta keuhkoihin, joissa se vapautuu uloshengitetyn ilman mukana ympäristöön.

Hengityskaasujen kuljetuksen lisäksi punasolujen lisätoimintoja ovat:

• antigeeninen toiminto. Punasoluilla on omat antigeeninsä, jotka määrittävät kuulumisen johonkin neljästä pääveriryhmästä ( AB0-järjestelmän mukaan).
• kuljetustoiminto. Punasolukalvon ulkopinnalle voidaan kiinnittää mikro-organismien antigeenejä, erilaisia ​​vasta-aineita ja joitain lääkkeitä, jotka kulkeutuvat verenkierron mukana läpi kehon.
• puskuritoiminto. Hemoglobiini osallistuu kehon happo-emästasapainon ylläpitämiseen.
• Lopeta verenvuoto. Punasolut sisältyvät trombiin, joka muodostuu, kun suonet ovat vaurioituneet.

Punasolujen muodostuminen

Normaali erytropoieesiprosessi vaatii:

• Rauta. Tämä hivenaine on osa hemiä ( hemoglobiinimolekyylin proteiiniton osa) ja sillä on kyky sitoa palautuvasti happea ja hiilidioksidia, mikä määrää punasolujen kuljetustoiminnon.
• Vitamiinit ( B2, B6, B9 ja B12). Säätelee DNA:n muodostumista punaisen luuytimen hematopoieettisissa soluissa sekä erilaistumisprosesseja ( kypsyminen) erytrosyytit.
• Erytropoietiini. Munuaisten tuottama hormonaalinen aine, joka stimuloi punasolujen muodostumista punaisessa luuytimessä. Kun punasolujen pitoisuus veressä laskee, kehittyy hypoksia ( hapen puute), joka on tärkein erytropoietiinituotannon stimulaattori.

Punasoluksi muodostuessaan kantasolu käy läpi useita muutoksia. Sen koko pienenee, vähitellen menettää ytimen ja melkein kaikki organellit ( jonka seurauksena sen edelleen jakaminen tulee mahdottomaksi) ja kerää myös hemoglobiinia. Punaisen luuytimen erytropoieesin viimeinen vaihe on retikulosyytti ( epäkypsä punasolu). Se huuhtoutuu luista perifeeriseen verenkiertoon, ja päivän aikana se kypsyy normaaliin erytrosyyttiin, joka pystyy täysin suorittamaan tehtävänsä.

Punasolujen tuhoutuminen

Punasolun tuhoutuessa siitä vapautuu hemoglobiinia, joka hajoaa nopeasti proteiineihin ja ei-proteiiniosiin. Globiini käy läpi sarjan muutoksia, joiden seurauksena muodostuu keltainen pigmenttikompleksi - bilirubiini ( sitomaton muoto). Se on veteen liukenematon ja erittäin myrkyllinen ( pystyvät tunkeutumaan kehon soluihin häiritsemällä niiden elintärkeitä prosesseja). Bilirubiini kuljetetaan nopeasti maksaan, jossa se sitoutuu glukuronihappoon ja erittyy sapen mukana.

Hemoglobiinin proteiiniton osa ( helmi) myös tuhoutuu, jolloin vapautuu vapaata rautaa. Se on myrkyllistä elimistölle, joten se sitoutuu nopeasti transferriiniin ( verenkuljetusproteiini). Suurin osa punasolujen tuhoutumisen aikana vapautuvasta raudasta kuljetetaan punaiseen luuytimeen, jossa se käytetään uudelleen punasolujen synteesiin.

Mikä on raudanpuuteanemia?

Aikuisen kehossa on noin 4 grammaa rautaa. Tämä luku vaihtelee sukupuolen ja iän mukaan.

Raudan pitoisuus kehossa on:

• vastasyntyneillä - 75 mg painokiloa kohti ( mg/kg);
• miehillä - yli 50 mg / kg;
• naisilla - 35 mg / kg ( liittyy kuukausittaiseen verenhukkaan).

• punasolujen hemoglobiini - 57%;
• lihakset - 27%;
• maksa - 7-8%.

Raudan imeytyminen ihmiskehossa tapahtuu pääasiassa pohjukaissuolessa, kun taas kaikki kehoon tuleva rauta jakautuu yleensä hemiin ( bivalenttinen, Fe +2), joka sisältyy eläinten ja lintujen lihaan, kaloihin ja ei-heemiin ( kolmiarvoinen, Fe +3), joiden päälähde ovat maitotuotteet ja vihannekset. Tärkeä edellytys raudan normaalille imeytymiselle on riittävä määrä suolahappoa, joka on osa mahanestettä. Sen määrän pienentyessä raudan imeytyminen hidastuu merkittävästi.

Imeytynyt rauta sitoutuu transferriiniin ja kuljetetaan punaiseen luuytimeen, jossa sitä käytetään punasolujen synteesiin sekä varastoelimiin. Kehon rautavarastoja edustaa pääasiassa ferritiini, kompleksi, joka koostuu apoferritiiniproteiinista ja rautaatomeista. Jokainen ferritiinimolekyyli sisältää keskimäärin 3-4 tuhatta rautaatomia. Kun tämän hivenaineen pitoisuus veressä vähenee, se vapautuu ferritiinistä ja sitä käytetään kehon tarpeisiin.

Raudan imeytymisnopeus suolistossa on tiukasti rajoitettu, eikä se saa ylittää 2,5 mg:aa päivässä. Tämä määrä riittää vain palauttamaan tämän hivenainehäviön, joka on normaalisti noin 1 mg miehillä ja 2 mg naisilla. Siksi erilaisissa patologisissa olosuhteissa, joihin liittyy heikentynyt raudan imeytyminen tai lisääntyneet häviöt, tämän mikroelementin puute voi kehittyä. Kun raudan pitoisuus plasmassa laskee, syntetisoidun hemoglobiinin määrä vähenee, minkä seurauksena tuloksena olevat punasolut ovat pienempiä. Lisäksi punasolujen kasvuprosessit häiriintyvät, mikä johtaa niiden määrän vähenemiseen.

Raudanpuuteanemian syyt

Syy kehon raudanpuutteeseen voi olla:

• riittämätön raudan saanti ruoasta;
• lisää kehon raudan tarvetta;
• synnynnäinen raudanpuute kehossa;
• raudan imeytymishäiriö;
• transferriinisynteesin häiriintyminen;
• lisääntynyt verenhukka;
• lääkkeiden käyttöä.

Riittämätön raudan saanti ruoasta

Tärkeimmät syyt raudan riittämättömyyteen kehossa ovat:

• pitkittynyt paasto;
• yksitoikkoinen ruokavalio, jossa on vähän eläinperäisiä tuotteita.

Lisääntynyt kehon raudan tarve

Vaikka jonkin verran rautaa säilyy raskauden aikana ( kuukautisvuodon puutteen vuoksi), sen tarve kasvaa useita kertoja.

Syitä lisääntyneeseen raudantarpeeseen raskaana olevilla naisilla

Näin ollen yhden lapsen synnyttämisen ja imetyksen aikana nainen menettää vähintään 1 gramman rautaa. Nämä luvut kasvavat monisikiöraskauden myötä, kun 2, 3 tai useampi sikiö voi kehittyä samanaikaisesti äidin kehossa. Ottaen huomioon, että raudan imeytymisnopeus ei voi ylittää 2,5 mg:aa päivässä, käy selväksi, että lähes jokaiseen raskauteen liittyy vaikeusasteisen raudanpuutetilan kehittyminen.

Synnynnäinen raudanpuute kehossa

Kehon synnynnäisen raudanpuutteen syy voi olla:

• äidin vakava raudanpuuteanemia;
• moninkertainen raskaus;
• ennenaikaisuus.

Raudan imeytymishäiriö

Raudan imeytymisen vähentäminen pohjukaissuolessa voi johtaa:

• Enteriitti - ohutsuolen limakalvon tulehdus.
• keliakia perinnöllinen sairaus, jolle on tunnusomaista gluteeniproteiini-intoleranssi ja siihen liittyvä imeytymishäiriö ohutsuolessa.
• Helicobacter pylori - mahalaukun limakalvolle vaikuttava tartunta-aine, joka lopulta johtaa suolahapon erityksen vähenemiseen ja raudan imeytymishäiriöön.
• Atrofinen gastriitti - atrofiaan liittyvä sairaus koon ja toiminnan pieneneminen) mahalaukun limakalvosta.
• Autoimmuuni gastriitti - sairaus, jonka aiheuttaa immuunijärjestelmän toimintahäiriö ja vasta-aineiden tuotanto mahalaukun limakalvon omia soluja vastaan, mitä seuraa niiden tuhoutuminen.
• mahalaukun ja/tai ohutsuolen poisto - samaan aikaan sekä muodostuneen suolahapon määrä että pohjukaissuolen toiminta-alue, jossa rauta imeytyy, vähenee.
• Crohnin tauti - autoimmuunisairaus, joka ilmenee suoliston kaikkien osien ja mahdollisesti mahalaukun limakalvojen tulehduksellisella vauriolla.
• Kystinen fibroosi - perinnöllinen sairaus, joka ilmenee kehon kaikkien rauhasten, mukaan lukien mahalaukun limakalvon, erityksen häiriönä.
• Vatsa- tai pohjukaissuolen syöpä.

Transferriinisynteesin häiriö

Koska transferriini syntetisoituu vain maksasoluissa, erilaiset maksavauriot ( kirroosi, hepatiitti ja muut) voi myös johtaa tämän proteiinin plasmapitoisuuden laskuun ja raudanpuuteanemian oireiden kehittymiseen.

Lisääntynyt verenhukka

Kroonisen verenhukan syy voi olla:

• epäspesifinen haavainen paksusuolitulehdus ( suolen limakalvon tulehdus);
• suoliston polypoosi;
• maha-suolikanavan hajoavat kasvaimet ( ja muu lokalisointi);
• hiatal tyrä;
• endometrioosi ( solujen lisääntyminen kohdun seinämän sisäkerroksessa);
• systeeminen vaskuliitti ( eri lokalisaatioiden verisuonten tulehdus);
• verenluovuttajat yli 4 kertaa vuodessa ( 300 ml luovutettua verta sisältää noin 150 mg rautaa).

Alkoholismi

Huumeiden käyttö

Lääkkeet, jotka voivat aiheuttaa raudanpuutetta kehossa, ovat:

• Ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet ( aspiriini ja muut). Näiden lääkkeiden vaikutusmekanismi liittyy verenkierron paranemiseen, mikä voi johtaa krooniseen sisäiseen verenvuotoon. Lisäksi ne edistävät mahahaavojen kehittymistä.
• Antasidit ( Rennie, Almagel). Tämä lääkeryhmä neutraloi tai vähentää kloorivetyhappoa sisältävän mahanesteen erittymisnopeutta, mikä on välttämätöntä raudan normaalille imeytymiselle.
• Rautaa sitovat lääkkeet ( Desferal, Exjade). Näillä lääkkeillä on kyky sitoa ja poistaa rautaa kehosta, sekä vapaana että transferriinin ja ferritiinin koostumuksessa. Yliannostustapauksessa raudanpuutetilan kehittyminen on mahdollista.

Raudanpuuteanemian oireet

Raudanpuuteanemian ilmenemismuotoja ovat:

• lihas heikkous;
• lisääntynyt väsymys;
• kardiopalmus;
• muutokset ihossa ja sen lisäkkeissä ( hiukset, kynnet);
• limakalvojen vauriot;
• kielen menetys;
• maun ja hajun rikkominen;
• alttius tartuntataudeille;
• älyllisen kehityksen häiriöt.

Lihasten heikkous ja väsymys

Hengenahdistus ja sydämentykytys

Muutokset ihossa ja sen lisäkkeissä

Hiukset ohenevat, menettävät tavanomaista kiiltoaan, heikkenevät kestävyydestään, katkeavat helposti ja putoavat. Harmaat hiukset ilmestyvät aikaisin.

Kynsien esiintyminen on raudanpuuteanemian erittäin spesifinen ilmentymä. Ne ohenevat, saavat mattapintaisen sävyn, kuoriutuvat ja rikkoutuvat helposti. Ominaista on kynsien poikittaisjuovaisuus. Voimakkaalla raudan puutteella voi kehittyä koilonychia - kynsien reunat nousevat ja taipuvat vastakkaiseen suuntaan ja saavat lusikan muotoisen muodon.

Limakalvovauriot

Raudanpuuteanemia vaikuttaa:

• Suuontelon limakalvo. Se muuttuu kuivaksi, vaaleaksi, ilmestyy atrofiaalueita. Vaikeus pureskella ja niellä ruokaa. Tyypillisiä ovat myös halkeamien esiintyminen huulilla, tukkeutumisen muodostuminen suun kulmissa ( keiloosi). Vaikeissa tapauksissa väri muuttuu ja hammaskiilteen lujuus heikkenee.
• Vatsan ja suoliston limakalvo. Normaaleissa olosuhteissa näiden elinten limakalvolla on tärkeä rooli ruoan imeytymisessä, ja se sisältää myös monia rauhasia, jotka tuottavat mahanestettä, limaa ja muita aineita. Sen surkastuminen ( raudanpuutteen aiheuttama) ruoansulatus on häiriintynyt, mikä voi ilmetä ripulina tai ummetuksena, vatsakivuna ja eri ravintoaineiden imeytymishäiriönä.
• Hengitysteiden limakalvo. Kurkunpään ja henkitorven vaurio voi ilmetä hikoiluna, tunteena, että kurkussa on vierasesine, johon liittyy tuottamaton ( kuiva, ei kosteutta) yskä. Lisäksi hengitysteiden limakalvolla on normaalisti suojaava tehtävä, joka estää vieraiden mikro-organismien ja kemikaalien pääsyn keuhkoihin. Sen surkastuminen lisää keuhkoputkentulehduksen, keuhkokuumeen ja muiden hengityselinten tartuntatautien kehittymisen riskiä.
• Urogenitaalijärjestelmän limakalvo. Sen toimintahäiriö voi ilmetä kivuna virtsan ja sukupuoliyhteyden aikana, virtsankarkailu ( yleisempää lapsilla), sekä toistuvia tartuntatauteja sairastuneella alueella.

Kielen vaurio

Maku- ja hajuhäiriöt

Hajuhäiriöt voivat ilmetä hajuharhoina ( hajuja, joita ei oikeastaan ​​ole) tai riippuvuus epätavallisista hajuista ( lakka, maali, bensiini ja muut).

Taipumus tartuntataudeille
Raudan puutteessa ei vain punasolujen, vaan myös leukosyyttien muodostuminen häiriintyy - veren soluelementtejä, jotka suojaavat kehoa vierailta mikro-organismeilta. Näiden solujen puute ääreisveressä lisää riskiä sairastua erilaisiin bakteeri- ja virusinfektioihin, mikä lisääntyy entisestään anemian kehittyessä ja veren mikroverenkierron heikkeneessä ihossa ja muissa elimissä.

Älyllisen kehityksen häiriöt

Raudanpuuteanemian diagnoosi

On tärkeää huomata, että raudanpuuteanemian hoito on tehotonta, jos sen esiintymisen syytä ei tunnisteta ja poisteta.

Raudanpuuteanemian diagnosoinnissa käytetään:

• potilaan kuulustelu ja tutkimus;
• luuydinpunktio.

Potilaan kuulustelu ja tutkiminen

Lääkäri voi kysyä seuraavia kysymyksiä:

• Milloin ja missä järjestyksessä taudin oireet alkoivat ilmaantua?
• Kuinka nopeasti ne kehittyivät?
• Onko perheenjäsenillä tai lähisukulaisilla samanlaisia ​​oireita?
• Miten potilas syö?
• Onko potilaalla jokin krooninen sairaus?
• Mikä on suhtautumisesi alkoholiin?
• Onko potilas käyttänyt lääkitystä viime kuukausina?
• Jos raskaana oleva nainen on sairas, selvitetään raskausaika, aiempien raskauksien esiintyminen ja lopputulos sekä siitä, käyttääkö hän rautalisiä.
• Jos lapsi on sairas, selvitetään hänen syntymäpainonsa, onko hän syntynyt täysiaikaisena, onko äiti käyttänyt rautalisiä raskauden aikana.

• Ravinnon luonne- ihonalaisen rasvan ilmentymisasteen mukaan.
• Ihon väri ja näkyvät limakalvot- erityistä huomiota kiinnitetään suun limakalvoon ja kieleen.
• ihon lisäkkeet - hiukset, kynnet.
• lihasvoima- lääkäri pyytää potilasta puristamaan kättään tai käyttää erityistä laitetta ( dynamometri).
• Valtimopaine - sitä voidaan vähentää.
• Maista ja tuoksu.

Yleinen verianalyysi

Yleisanalyysiä varten verta voidaan ottaa sormesta tai suonesta. Ensimmäinen vaihtoehto on sopivampi, jos yleinen analyysi on ainoa potilaalle osoitettu laboratoriotesti ( kun pieni määrä verta riittää). Ennen verenottoa sormen iho käsitellään aina 70 % alkoholiin kastetulla vanulla tartunnan välttämiseksi. Punktio tehdään erityisellä kertakäyttöneulalla ( leikkuri) 2–3 mm:n syvyyteen. Verenvuoto tässä tapauksessa ei ole voimakasta ja pysähtyy kokonaan melkein heti veren ottamisen jälkeen.

Siinä tapauksessa, että on tarkoitus suorittaa useita tutkimuksia kerralla ( esim. yleinen ja biokemiallinen analyysi) - ota laskimoverta, koska sitä on helpompi saada suuria määriä. Ennen verinäytteenottoa olkavarren keskikolmannekseen kiinnitetään kumikiristys, joka johtaa suonten täyttymiseen verellä ja helpottaa niiden sijainnin määrittämistä ihon alla. Pistokohta tulee myös käsitellä alkoholiliuoksella, minkä jälkeen hoitaja lävistää suonen kertakäyttöruiskulla ja kerää verta analyysiä varten.

Yhdellä kuvatuista menetelmistä saatu veri lähetetään laboratorioon, jossa se tutkitaan hematologisessa analysaattorissa - nykyaikaisessa korkean tarkkuuden laitteella, joka on saatavilla useimmissa maailman laboratorioissa. Osa vastaanotetusta verestä värjätään erityisillä väriaineilla ja tutkitaan valomikroskoopilla, jonka avulla voit arvioida visuaalisesti punasolujen muotoa, niiden rakennetta ja hematologisen analysaattorin puuttuessa tai toimintahäiriössä laskea kaikki verisolujen soluelementit. verta.

Raudanpuuteanemiassa perifeerisen veren näytteelle on tunnusomaista:

• Poikilosytoosi - eri muotojen punasolujen esiintyminen kokeessa.
• Mikrosytoosi - punasolujen hallitsevuus, joiden koko on normaalia pienempi ( normaaleja punasoluja voi myös esiintyä).
• Hypokromia - punasolujen väri muuttuu kirkkaan punaisesta vaaleanpunaiseksi.

Raudanpuuteanemian täydellisen verenkuvan tulokset

Veren kemia

Verestä on määritetty useita kymmeniä biokemiallisia indikaattoreita. Tässä osiossa kuvataan vain ne, joilla on merkitystä raudanpuuteanemian diagnosoinnissa.

Biokemiallinen verikoe raudanpuuteanemian varalta

Punktio luuytimen

Sairauden alkaessa luuytimen pisteessä ei tapahdu muutoksia. Anemian kehittyessä hematopoieesin erytroidisolujen määrä voi lisääntyä ( erytrosyyttien progenitorisolujen määrän kasvu).

Raudanpuuteanemian syyn tunnistamiseksi käytetään seuraavaa:

• ulosteiden analyysi piilevän veren esiintymisen varalta;
• röntgentutkimus;
• Endoskooppiset tutkimukset;
• neuvoja muilta asiantuntijoilta.

Ulosteiden tutkiminen piilevän veren varalta

Massiivinen yksittäinen verenvuoto ei käytännössä johda raudanpuuteanemian kehittymiseen, koska ne diagnosoidaan ja eliminoidaan nopeasti. Tässä suhteessa vaaraa edustaa pitkäaikainen, pienimääräinen verenhukka, joka tapahtuu vaurion aikana ( tai haavauma) pienet ruuansulatuskanavan jäteastiat. Tässä tapauksessa on mahdollista havaita veri ulosteista vain erityisen tutkimuksen avulla, joka on määrätty kaikissa tuntemattoman alkuperän anemiatapauksissa.

Röntgentutkimukset

Ennen tutkimuksen suorittamista on välttämätöntä sulkea pois ruoan saanti viimeisten 8 tunnin aikana, ja alempia suolia tutkittaessa määrätään puhdistavat peräruiskeet.

Endoskopia

Raudanpuuteanemian syyn määrittämiseksi käytetään seuraavaa:

• Fibroesophagogastroduodenoscopy ( FEGDS) – endoskoopin vieminen suun kautta ja ruokatorven, mahalaukun ja yläsuolen limakalvon tutkiminen.
• Sigmoidoskopia - peräsuolen ja alemman sigmoidikoolonin tutkimus.
• Kolonoskopia - paksusuolen limakalvon tutkimus.
• Laparoskopia - vatsan etuseinän ihon lävistäminen ja endoskoopin asettaminen vatsaonteloon.
• Kolposkopia - kohdunkaulan emättimen osan tutkimus.

Muiden asiantuntijoiden konsultaatiot

Konsultointi saattaa olla tarpeen raudanpuuteanemian syyn tunnistamiseksi:

• Ravitsemusterapeutti - aliravitsemuksen havaitessa.
• Gastrologi - jos epäilet mahahaavaa tai muita maha-suolikanavan sairauksia.
• Kirurgi - maha-suolikanavan verenvuodon tai muun sijainnin yhteydessä.
• Onkologi - jos epäilet maha- tai suolistokasvainta.
• Synnytyslääkäri-gynekologi - jos on merkkejä raskaudesta.

Raudanpuuteanemian hoito

Ruokavalio raudanpuuteanemialle

Arvioitu rautapitoisuus eri elintarvikkeissa

Raudanpuuteanemian hoito lääkkeillä

Tabletit ovat valintatapa. Parenteraalinen ( suonensisäisesti tai lihakseen) raudan lisääminen on määrätty, jos tätä mikroelementtiä on mahdotonta imeä kokonaan suolistossa ( esimerkiksi sen jälkeen, kun osa pohjukaissuolesta on poistettu), on tarpeen täyttää nopeasti rautavarastot ( massiivisen verenvuodon kanssa) tai haittavaikutusten kehittyminen lääkkeen oraalisten muotojen käytöstä.

Raudanpuuteanemian lääkehoito

Raudan imeytymiseen vaikuttavat aineet

Punasolujen siirto

Indikaatioita punasolujen siirrolle ovat:

• massiivinen verenhukka;
• hemoglobiinipitoisuuden lasku alle 70 g/l;
• systolisen verenpaineen jatkuva lasku ( alle 70 millimetriä elohopeaa);
• tuleva leikkaus;
• tuleva synnytys.

Raudanpuuteanemian ennuste

Raudanpuuteanemian hoidon vaikeuksien syy voi olla:

• väärä diagnoosi;
• tuntematon syy raudanpuutteeseen;
• myöhäinen hoito;
• riittämättömien rautavalmisteiden ottaminen;
• lääkityksen tai ruokavalion rikkominen.

Raudanpuuteanemian komplikaatioita voivat olla:

• Jäljellä kasvussa ja kehityksessä. Tämä komplikaatio on tyypillinen lapsille. Sen aiheuttaa iskemia ja siihen liittyvät muutokset eri elimissä, mukaan lukien aivokudos. Fyysinen kehitys viivästyy ja lapsen älylliset kyvyt loukkaavat, mikä voi olla peruuttamaton sairauden pitkän kulun jälkeen.
verenkiertoon ja kehon kudoksiin), mikä on erityisen vaarallista lapsille ja vanhuksille.

Raudanpuuteanemia on raudanpuutteen aiheuttama oireyhtymä, joka johtaa heikentyneeseen hemoglobinopoieesiin ja kudosten hypoksiaan. Se tapahtuu yleensä kroonisen verenhukan tai riittämättömän raudan saannin yhteydessä elimistössä. Raudanpuute ilmenee 60 prosentilla aikuisväestöstä 50 vuoden jälkeen. Raudanpuuteanemian piilevän ajanjakson oireet jäävät usein huomiotta tai erehtyvät muihin sairauksiin.

Syyt

Raudanpuuteanemia (IDA) tunnettiin aiemmin paremmin anemiana. Se on verijärjestelmän yleisin patologia ja yleisin.

Koodi kansainvälisen tautiluokituksen ICD-10 mukaan: raudanpuuteanemia - D50.

WHO:n (Maailman terveysjärjestön) mukaan yli 2 miljardilla planeetalla ihmisellä on kehossa raudanpuute. Rauta on osa useimpia entsyymejä, on hemoglobiinin pääkomponentti. Ilman sitä hematopoieettinen prosessi ja hengitys, erilaiset elintärkeät oksidatiiviset ja pelkistävät reaktiot ovat mahdottomia.

Raudanpuutteen ja sitä seuranneen anemian kehittyminen voi johtua erilaisista mekanismeista. Useimmiten raudanpuuteanemia johtuu kroonisesta verenhukasta:

• runsaat kuukautiset,
• epätoiminnallinen kohdun verenvuoto;
• maha-suolikanavan verenvuoto mahalaukun ja suoliston limakalvojen eroosiosta,
• maha- ja pohjukaissuolihaava,
• peräpukamat,
• peräaukon halkeamat jne.

Tärkeimmät syyt kehon puutteeseen ovat:

• epätasapainoinen ruokavalio (aliravitsemus voi johtaa raudanpuuteanemian kehittymiseen sekä lapsilla että aikuisilla);
• vitamiinien puute;
• lisääntynyt raudan tarve;
• maha-suolikanavan sairaudet.

Kehon synnynnäisen raudanpuutteen syy voi olla:

• äidin vakava raudanpuuteanemia;
• moninkertainen raskaus;
• ennenaikaisuus.

Pitkittyneissä kroonisissa infektioissa (tuberkuloosi) immuunisolut sieppaavat rautamolekyylejä ja veressä havaitaan puutos.

Vanhukset kärsivät usein kehon raudan puutteesta, ja tämä on ymmärrettävää: hematopoieettiset toiminnot heikkenevät luonnostaan, lisäksi verenhukkaa aiheuttavat erilaiset sairaudet - esimerkiksi infektiot ja tulehdukset, haavaumat ja eroosio.

Raudan rooli ihmiskehossa

Rauta on yksi tärkeimmistä hivenaineista, jotka ovat välttämättömiä kehomme elämälle ja täydelliselle terveydelle. Ilman rautaa hemoglobiinin ja myoglobiinin, punasolujen ja lihaspigmentin muodostuminen ei voi tapahtua.

Raudan tehtävänä on kuljettaa happea keuhkoista verenkiertoelimistön kautta kehon kaikkiin elimiin ja kudoksiin. Tämän hivenaineen puutteesta keho kokonaisuudessaan kärsii.

Tämän aineen puutos kehossa voi ilmetä, jos ruoansulatusjärjestelmässä kehittyy muutoksia, esimerkiksi se voi olla alhainen happamuus tai dysbakterioosi.

Tärkeimmät paikat, joissa rautaa löytyy kehosta, ovat:

• punasolujen hemoglobiini - 57%;
• lihakset - 27%;
• maksa - 7-8%.

Raudanpuutteeseen on monia syitä: tiukat ruokavaliot, liharuokien hylkääminen, intensiivinen fyysinen aktiivisuus, urheiluharjoittelu, raskaus ja imetys. Keho kokee voimakkaan raudan puutteen verenhukan ja kirurgisten toimenpiteiden aikana.

Aikuisen kehossa on noin 4 grammaa rautaa. Tämä luku vaihtelee sukupuolen ja iän mukaan.

Normaali raudan taso veressä on:

• vauvoilla 24 kuukauden ikään asti - 7,00 - 18,00 µmol / l;
• 14-vuotiailla nuorilla - klo 9.00 - 22.00;
• aikuisille miehille - klo 11.00-31.00;
• aikuisille naisille - klo 9.00-30.00.

Jotta raudanpuuteanemiaa ei aiheutettaisi, riittää, että raudan saanti ruuan kanssa on 2 g päivässä, koska juuri sellainen määrä rautaa erittyy kehosta joka päivä.

Imeväiset ja pienet lapset tarvitsevat paljon rautaa, koska ne kasvavat nopeasti. Raudanpuute voi johtaa anemiaan.

Lapsen raudanpuutteen syyt voivat olla:

• raskauden patologia, jossa sikiön raudan saanti on häiriintynyt (toksikoosi, keskeytymisuhka, äidin sairaus tai anemia raskauden aikana);
• ennenaikaisuus, moninkertainen raskaus;
• varhainen keinotekoinen ruokinta, ruokinta lehmän tai vuohenmaidolla, vauvan epätasapainoinen ravitsemus;
• lisääntynyt kasvu (keskosilla, lapsilla, joilla on suuri ruumiinpaino syntyessään, vuoden toisella puoliskolla ja toisena elinvuonna);
• verenvuoto (mukaan lukien joillakin tytöillä kuukautiskierron muodostumisen aikana) tai imeytymishäiriö suolistossa (krooninen enteriitti, perinnölliset oireyhtymät).

Raudanpuuteanemian oireet

Raudanpuuteanemian kaikkien kliinisten ilmenemismuotojen perusta on raudanpuute, joka kehittyy tapauksissa, joissa raudan menetys ylittää sen saannin ruoan kanssa (2 mg / vrk). Aluksi rautavarastot maksassa, pernassa ja luuytimessä pienenevät, mikä näkyy veren ferritiinitason laskuna.

Raudanpuuteanemian kehittymisajan mukaan on:

• Synnynnäinen muoto, jonka oireet ilmaantuvat ensimmäisistä elinpäivistä lähtien ja pahenevat iän myötä.
• Hankittu muoto, jonka ilmenemismuodot kehittyvät etiologisten tekijöiden vaikutuksen jälkeen.

Piilevän raudanpuutteen aikana ilmaantuu monia subjektiivisia vaivoja ja raudanpuuteanemialle tyypillisiä kliinisiä oireita. Potilaat huomauttavat:

• yleinen heikkous,
• huonovointisuus,
• suorituskyvyn lasku.

Jo tänä aikana voi esiintyä makuaistin vääristymistä, kielen kuivumista ja pistelyä, nielemishäiriöitä, joihin liittyy vieraskappaleen tunne kurkussa, sydämentykytys, hengenahdistus.

Jos potilaalla on kohtalainen raudan määrän lasku, hän säilyttää työkykynsä pitkään ja tietyt oireet ilmaantuvat vain liiallisella fyysisellä aktiivisuudella.

Anemialle tyypillisten yleisten merkkien lisäksi IDA ilmenee:

• matala verenpaine nopean pulssin taustalla;
• ihon kalpeus ja kuivuus;
• erikoiset makumieltymykset, jotka ilmaistaan ​​raa'an lihan ja liidun syömisessä;
• hauraat kynnet ja hiustenlähtö.

Yllä olevien oireiden esiintyessä on tarpeen kääntyä asiantuntijan puoleen ja läpäistä yleinen ja biokemiallinen verikoe.

Vaiheet ja asteet

Raudanpuutetilojen muodostumisessa prosessin kehitysnopeudella, taudin etenemisasteella ja kompensaatioasteella on suuri merkitys, koska IDA:lla on erilaisia ​​syitä ja se voi johtua toisesta sairaudesta (esim. verenvuoto tai 12 pohjukaissuolihaava, gynekologinen patologia tai krooniset infektiot).

Raudanpuuteanemia on:

• lievästi hemoglobiiniindeksi pienenee, mutta pysyy noin 90 g / l;
• keskimääräisellä asteella hemoglobiini pidetään välillä 90-70 g / l;
• vaikeassa hemoglobiini on alle 70 g / l.

Taudin vakavuuden määrittämiseksi tarkemmin otettiin käyttöön luokitus:

• Ilman kliinisiä oireita;
• Kohtuullinen ilme;
• Vaikea aneeminen oireyhtymä;
• Precoma;
• Kooma.

Raudanpuuteanemian oireet riippuvat taudin vaiheesta:

1 vaihe

Raudanpuutteen ensimmäisessä vaiheessa ei ole kliinisiä oireita.

Piilevä vaihe

Piilevä vaihe havaitaan seerumin hivenainepitoisuuden laskun yhteydessä. Laboratorioverikokeet osoittavat tässä tilanteessa transferriinitason nousun ja sideroblastien määrän vähenemisen luuytimessä.

Hemoglobiinitaso pysyy tässä vaiheessa melko korkeana, ja kliinisille oireille on ominaista rasituksen sietokyvyn heikkeneminen.

Raudanpuutteen edetessä oireet pahenevat:

• lisääntyvä heikkous (voi kehittää virtsankarkailua);
• aamuhuimaus aina pyörtymiseen asti (pyörtymistä voi esiintyä myös pitkittyneessä lievässä raudanpuutteessa);
• maun vääristyminen (halu syödä liitua, maata, tuhkaa, haistaa maalia, bensiiniä jne.);
• sydämentykytys, hengenahdistus (kehittää jopa vähäisen rasituksen jälkeen).

Vaihe 3 IDA

Vaikeat kliiniset ilmenemismuodot, joissa yhdistyvät kaksi edellistä oireyhtymää. Kliiniset ilmenemismuodot johtuvat kudosten hapen nälästä, ja niitä esiintyy muodossa:

• tinnitus,
• takykardia,
• pyörtymisen tilat,
• huimaus,
• asteninen oireyhtymä jne.

Komplikaatiot

Pitkään jatkuneessa anemiassa ilman hoitoa esiintyy komplikaatioita ja heikentää elämänlaatua. Seuraavat komplikaatiot voivat kehittyä:

• kasvun ja kehityksen viive, mikä on erityisen ominaista lapsuudelle;
• aneeminen kooma;
• infektioluonteiset komplikaatiot;
• sisäelinten vajaatoiminta.

Diagnostiikka

Minkä tahansa erikoisalan lääkäri voi epäillä anemian esiintymistä henkilössä tämän taudin ulkoisten ilmenemismuotojen perusteella. Hematologin tulee kuitenkin selvittää anemian tyyppi, tunnistaa sen syy ja määrätä sopiva hoito.

Yleinen tutkimus (ihon väri määritetään (kalpeus on mahdollista); pulssi voi olla nopea, valtimo (veren)paine - alentunut).

Raudanpuuteanemian diagnoosi perustuu pääasiassa laboratoriotutkimuksiin.

Verianalyysi

Punasolujen määrän lasku (punasolut, normi on 4,0-5,5x10 9 / litra), hemoglobiinitason lasku (erityinen yhdiste punasolujen sisällä, joka kuljettaa happea, normi on 130 -160 g/l) voidaan määrittää.

Veren kemia

Kun IDA kehittyy biokemiallisessa verikokeessa, seuraavat kirjataan:

• seerumin ferritiinipitoisuuden lasku;
• seerumin rautapitoisuuden lasku;
• OZhSS:n kasvu;
• rauta-transferriinin kyllästymisen väheneminen.

Hoito

Raudanpuuteanemian hoidon pääperiaatteita ovat etiologisten tekijöiden poistaminen, ruokavalion korjaaminen, kehon raudanpuutteen täydentäminen. Etiotrooppisen hoidon määräävät ja suorittavat asiantuntijat gastroenterologit, gynekologit, proktologit jne.; patogeneettinen – hematologien toimesta.

Raudanpuuteanemian hoitoohjelma:

• taudin syyn poistaminen;
• lääketieteellinen ravitsemus;
• ferroterapia;
• uusiutumisen ehkäisy.

Raudan saanti ruoan kanssa voi vain kompensoida sen normaalia päivittäistä menetystä. Rautavalmisteiden käyttö on patogeneettinen menetelmä raudanpuuteanemian hoitoon. Tällä hetkellä käytetään rautapitoisia rautaa (Fe ++) sisältäviä valmisteita, koska se imeytyy paljon paremmin suolistossa. Rautalisät otetaan yleensä suun kautta.

Rautavalmisteiden pakollinen nimittäminen: anemian hoidon kolmen ensimmäisen kuukauden aikana - terapeuttisina annoksina, myöhemmin - ennaltaehkäisevinä annoksina. Rautavalmisteet annetaan suun kautta aterioiden välillä, pestään tuoreella hedelmämehulla tai vedellä, eikä niitä tule ottaa maidon kanssa.

Rautavalmisteita ei saa ottaa maidon, teen tai kahvin kanssa – nämä tuotteet sitovat rautaa ja vähentävät sen virtausta vereen. Rautavalmisteiden käyttö voi aiheuttaa:

• pahoinvointi,
• oksentelua,
• vatsakipu,
• ummetus,
• hampaiden tummuminen (jos lääkkeitä käytetään tippojen muodossa).

Luettelo lääkkeistä, joita käytetään raudanpuuteanemian hoidossa:

• Zhektofer (Jectofer);
• Conferon (Conferon);
• Maltofer (Maltofer);
• Sorbifer durules (Sorbifer durules);
• Tardiferon (Tardiferon);
• feramidi (Ferramidum);
• Ferro-gradumet (Ferro-gradumet);
• Ferroplex (Ferroplex);
• Ferroceron (Ferroceronum);
• Ferrum lek (Ferrum lek).
• Toteemi (toteema)

Lääkkeiden käytön aiheuttamat sivuvaikutukset ovat:

• metallin maku suussa;
• hampaiden ja ikenien tummuminen;
• kipu epigastriumissa;
• ruoansulatuskanavan limakalvon ärsytyksestä johtuvat dyspeptiset häiriöt (pahoinvointi, röyhtäily, oksentelu, ripuli, ummetus);
• ulosteen tumma värjäys;
• allergiset reaktiot (useammin urtikariatyypin mukaan);
• suolen limakalvon nekroosi (suolaliuoksella FP:n yliannostuksesta tai myrkytyksestä).

Vaikea raudanpuuteanemia, jota hoidetaan sairaalassa, vaatii raudanhukan syyn selvittämistä. Samanaikaisesti syiden poistamisen kanssa taudin patologiset oireet poistetaan.

Injektoivia lääkkeitä käytetään yksinomaan sairaalassa (on välttämätöntä pystyä antamaan anti-shokkiapua), ne ovat vasta-aiheisia raskauden ja imetyksen aikana.

• venofer (liuos on tarkoitettu tiukasti suonensisäiseen antamiseen, annos ja antonopeus lasketaan yksilöllisesti).
• kosmofer (liuos suonensisäiseen ja lihaksensisäiseen injektioon, annoksen ja antoreitin laskeminen tehdään yksilöllisesti).
• ferrinject (liuos laskimoon tai dialyysijärjestelmään).

Ravinto ja ruokavalio IDA:lle

Anemian terapeuttisella ravitsemuksella pyritään antamaan elimistölle kaikki ravintoaineet, vitamiinit ja hivenaineet, erityisesti raudan, joita tarvitaan hemoglobiinitason nostamiseen.

Tämä ruokavalio lisää elimistön puolustuskykyä, palauttaa sen toimintoja ja parantaa potilaan elämänlaatua.

Elimistöstä saattaa puuttua sekä hemi- että ei-hemirautaa:

1. Hemirautaa löytyy eläintuotteista. Näistä tuotteista kehomme imee jopa 35 % halutusta hivenaineesta.
2. Ei-heemirautaa ovat palkokasvit, siemenet ja pähkinät (kurpitsa, seesami), kuivatut hedelmät (rusinat, kuivatut aprikoosit), tummia vihanneksia, raudalla väkevöityjä aamiaismuroja.

Parantaa raudan imeytymistä hedelmistä ja viljoista askorbiini- ja maitohappo, joten ruokien, kuten lihan, palkokasvien tai viljan, hedelmien ja vihannesten, samanaikainen nauttiminen on suositeltavaa. Joskus ruokavalio on täydellinen tapa hoitaa raudanpuuteanemian alkumuotoja.

Lasten ja nuorten ruokavalion tulee olla monipuolista, terveellistä ja maukasta; on tarpeen varmistaa, että se sisältää aina eläin- ja kasviperäisiä tuotteita, jotka sisältävät riittävän määrän rautaa.

Älä yritä hoitaa lasten raudanpuuteanemiaa ruokavaliolla tai ravintolisillä.

Fytoterapia on varsin hyväksyttävää hoidon lisänä, mutta se ei korvaa rautavalmisteita. Kokoelmia käytetään useimmiten:

• nokkonen - se lisää veren hyytymistä ja vähentää verenvuotoa;
• mansikat - sen koostumukseen sisältyvät mikroelementit stimuloivat hematopoieesia;
• ruusunmarjat - sisältävät suuren määrän C-vitamiinia, joka parantaa raudan imeytymistä; samaan tarkoitukseen käytetään juurikasmehua, granaattiomenaa, mustaherukkamehua.

Raudanpuuteanemian ehkäisy

Erittäin tärkeä asia on anemian ehkäisy lapsuudessa. Se sisältää: oikean päivittäisen rutiinin, järkevän ruokinnan, ennaltaehkäisevät rautalisän kurssit 1,5 vuoteen asti.