¿En qué día aparece un chancro duro? ¿Cómo se transmite la sífilis y cómo se manifiesta la enfermedad en las mujeres? El período de incubación y sus síntomas.

La sífilis es una enfermedad milenaria conocida desde la antigua Grecia. Se han escrito muchos tratados y artículos científicos sobre la enfermedad. Lo sufrieron en todo momento, independientemente de su clase y estatus. Hasta ahora, los científicos están buscando métodos de tratamiento rápido e indoloro, diagnóstico temprano y posible eliminación de las consecuencias.

El agente causal de la sífilis es Treponema pallidum de la familia Spirochaetaceae, el género Treponem, anteriormente llamado espiroqueta. Este microorganismo con forma de sacacorchos se atornilla literalmente en el cuerpo de la víctima.

Actualmente, la medicina práctica conoce las siguientes formas de contraer la sífilis:

• Sexualmente. La forma más común, registrada en el 95% de los casos de infecciones detectadas, siendo las mujeres las más afectadas;
• Manera del hogar. La mayoría de las veces a través de artículos personales utilizados por diferentes personas, así como a través de cubiertos y platos;
• En el útero de la madre al feto a través de la placenta o durante el paso por el canal del parto. A veces se produce una infección de segunda generación: de una mujer sana ya infectada al nacer, que se ha sometido a un tratamiento, se transmite un gen mutado a su hijo;
• Método de transfusión, es decir, cuando se transfunde sangre de un donante infectado en violación de las reglas de transfusión. Un accidente extremadamente raro, generalmente debido a negligencia durante la transfusión directa;
• Médicamente, durante exámenes o procedimientos médicos debido al contacto con herramientas o equipos con un antiséptico no tratado. Este camino se observó a menudo hasta el momento en que los dispositivos desechables, especialmente las jeringas y los goteros, entraron en vida.

En los dos últimos casos, no existe barrera que impida la penetración del treponema pálido en el cuerpo humano. Pero estos casos son extremadamente raros. En los primeros casos de contacto directo con el paciente, ya sea doméstico o sexual, la infección depende de muchas razones, pues uno de cada cinco permanece absolutamente sano tras posibles vías de infección.

Esto se debe al hecho de que existe inmunidad individual a la sífilis, un alto nivel de inmunidad y ausencia de microfisuras.

Hay una forma profesional de infección, cuando por casualidad el personal médico está infectado. Esto sucede entre dentistas, ginecólogos, cirujanos, patólogos, cosmetólogos de salón que descuidan los métodos de protección.

Conozca más sobre la enfermedad sífilis a partir de este video del programa Vive Sano.

La enfermedad tiene varias etapas de desarrollo. Con base en los datos sobre el momento de la infección, se establece la etapa de la sífilis. Entre cada etapa hay un período de latencia en el que no hay síntomas característicos de la enfermedad.

Los médicos clasifican la enfermedad en tres etapas:

• Primaria o temprana;
• secundario;
• Terciario.

Con la sífilis temprana, una persona enferma desarrolla un chancro duro en el sitio de introducción del treponema pálido, una úlcera sin mucho dolor, similar a la picadura de un mosquito o una verruga. Un mes y medio después, la úlcera desaparece sin dejar cicatriz.

El período primario dura de 10 a 100 días después de la infección. Chancro libera, cuando se presiona, una gran cantidad de microorganismos que son peligrosos para los demás. A menudo, en una etapa temprana del desarrollo de la enfermedad, aumentan los ganglios linfáticos en el cuello y en las regiones inguinales. Localización del chancro duro: genitales, labios, ano, recto, perineo, cavidad oral.

La etapa secundaria de la enfermedad se caracteriza por la diseminación completa de la infección por todo el cuerpo. Los ganglios linfáticos se agrandan en todo el cuerpo del paciente.

Los principales síntomas de la sífilis secundaria son:

• Disminucion del apetito;
• Dolor en huesos, articulaciones y músculos;
• Violación de la agudeza visual;
• Dolor de cabeza;
• Pérdida de la audición;
• Debilidad general;
• un dolor de garganta;
• Aumento de la temperatura corporal;
• Náuseas;
• Pequeña erupción rosada.

Estos síntomas pueden manifestarse en combinación o solos. El 1% de los infectados tiene todos los síntomas al mismo tiempo.

Hay períodos frescos, recurrentes y latentes de enfermedad secundaria. Años después, en ausencia del tratamiento necesario, se manifiesta la sífilis terciaria. Esto les sucede a aquellas personas que son negligentes con su salud y no acuden a las instituciones médicas para su prevención.

La sífilis terciaria tiene 3 formas de desarrollo:

La sífilis leve en una etapa tardía de desarrollo se manifiesta muchos años después de la infección. El paciente está atormentado por fuertes dolores de perforación en los huesos, aparecen gomas, cicatrices suaves.

La sífilis terciaria de la forma cardiovascular ocurre más de 10 años después de la infección.

Los síntomas característicos son:

• Tos áspera;
• Dolor en el esternón;
• Parálisis de cuerdas vocales completas o parciales;
• Infecciones frecuentes del tracto respiratorio.

La neurosífilis es la peor forma de la enfermedad.

Al mismo tiempo, se manifiesta en la forma:

• meningitis neurosífilis vascular;
• Neurosífilis velada asintomática;
• Tabes dorsales;
• parénquimatosis.

Hay formas aún menos comunes de sífilis terciaria. La enfermedad es cíclica, los períodos de exacerbación se reemplazan por una remisión falsa.

La sífilis terciaria se comporta de manera menos activa, el sistema inmunológico suprime el treponema pálido, lo que evita que se multiplique fuera de su portador. Sin embargo, el sistema inmunitario se debilita con el tiempo y la persona vuelve a convertirse en una fuente de infección, mientras muere gradualmente. Entre períodos, como ya se mencionó, hay un período de latencia en el que no hay síntomas de la enfermedad.

A veces, la enfermedad pasa desapercibida para los infectados, ya que en la actualidad casi todas las enfermedades se tratan con varios antibióticos que, actuando sobre el treponema pálido, lo suprimen y lo matan.

A menudo surge la pregunta de cuánto tiempo se manifiesta la sífilis. Se sabe que la contagiosidad de la enfermedad depende del período de su desarrollo. La infección ocurre de forma asintomática, cuando ninguno de los dos es consciente de la enfermedad.

El período de incubación puede durar de una semana a 3 meses. En promedio, después de 3 semanas, la enfermedad se manifiesta lentamente, pero con un efecto creciente. La manifestación de la infección depende de la inmunidad de una persona y su género, de la edad y de la presencia de otras enfermedades.

La baja reactividad se asocia con otras enfermedades y el uso de medicamentos que lubrican el cuadro clínico de la sífilis.

El signo principal y verdadero de la enfermedad puede percibirse como un aumento de los ganglios linfáticos en la ingle y el cuello después de tener relaciones sexuales sin protección con una pareja no probada o después de una transfusión de sangre directa.

El segundo signo claro será la aparición de llagas supurantes o abrasiones erosivas en lugares íntimos o en la cavidad oral.

Si se ha producido un contacto sexual accidental y existe la sospecha de una infección, entonces es imprescindible someterse a un análisis para detectar la sífilis. Esto ayudará a identificarlo en una etapa temprana, prevenir la infección de sus seres queridos y ayudar a deshacerse rápidamente de la enfermedad.

En las condiciones modernas, la enfermedad ya no es tan terrible y se trata fácilmente. El tratamiento temprano evitará complicaciones y destrucción del cuerpo.

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Al diagnosticar sífilis en una víctima, los expertos se refieren a una enfermedad venérea crónica que afecta la piel y las membranas mucosas del cuerpo, los órganos internos, los tejidos óseos y el sistema nervioso central. La formación de la enfermedad es provocada por una espiroqueta pálida que, al estar fuera del cuerpo humano, se caracteriza por una escasa resistencia al alcohol, al agua jabonosa ya las condiciones de alta temperatura. Al mismo tiempo, la sífilis es una condición muy peligrosa, ya que el agente causante de la enfermedad puede penetrar en el cuerpo humano a través de daños incluso invisibles para el ojo.

Considere la sífilis y su distribución. No en vano, la enfermedad se llama venérea, ya que la enfermedad se transmite del portador a la víctima, con la excepción de solo el 5% de los casos, a través del contacto sexual. En este caso, la infección ocurre no solo en el proceso de contacto vaginal, sino también durante las relaciones sexuales anales y orales. Además, la sífilis puede ser:

• Hogar: esta forma es extremadamente rara, porque incluso si el treponema entra en contacto con los artículos de higiene personal, muere rápidamente.
• Congénita (observada en bebés): la infección ocurre durante la gestación o durante el parto. El período de lactancia también es bastante peligroso si la madre está enferma de sífilis.
• Otro método raro es la transfusión de sangre. La medicina moderna examina cuidadosamente a los donantes, además, cuando se conserva la sustancia, el patógeno muere dentro de los cinco días. Un mayor peligro es solo una transfusión directa del portador, que ocurre con poca frecuencia.

Pero incluso si hubo contacto con el portador, las manifestaciones de sífilis pueden estar ausentes en el 20% de los casos; la infección no ocurre, ya que no existen las condiciones necesarias para esto. En particular, la cantidad de agentes virales en el biomaterial infectado puede ser muy pequeña, la ausencia de microtrauma o inmunidad individual juega un papel. El riesgo de infección aumenta cuando un paciente tiene sífilis primaria o secundaria, acompañada de elementos erosivos y exudativos de erupciones patológicas. Si estamos hablando de patología tardía, latente o terciaria, en el proceso de contacto con un portador, la infección ocurre muy raramente.

Dado que se puede formar una erupción sifilítica en cualquier zona de la piel o de la mucosa, los preservativos no pueden considerarse una protección fiable, solo reducen el riesgo de infección, protegiendo también frente a las infecciones urogenitales que suelen acompañar a la enfermedad de base.

En cuanto a cuánto tiempo se manifiesta la sífilis, es importante tener una idea sobre el período de incubación. En promedio, su duración es de tres a cuatro semanas, pero el intervalo puede reducirse a dos semanas o aumentarse a seis meses si la víctima toma antimicrobianos por cualquier motivo. Debe entenderse que incluso en el caso del desarrollo activo de la patología, los síntomas al principio pueden estar ausentes. Los estudios de laboratorio pueden determinar la presencia de la enfermedad solo de dos a cuatro semanas después de que haya comenzado su período primario. En consecuencia, todas las parejas del portador que tuvieron contacto sexual con él durante este período tienen riesgo de infección, de ahí la necesidad de realizar la prueba de sífilis.

Los signos primarios estándar de patología son la formación de un chancro duro junto con un aumento en el tamaño de los ganglios linfáticos. Un chancro es una úlcera o una lesión erosiva de forma redondeada, caracterizada por límites claros. Por lo general, tiene un tinte rojo, secreta una sustancia serosa y adquiere una apariencia "lacada". Las secreciones contienen un mayor número de patógenos, al examinar el líquido, se pueden detectar incluso en los casos en que no hay nada sospechoso en la sangre durante las pruebas de laboratorio. La base del chancro es sólida, sus bordes están ligeramente elevados, formando una forma similar a un platillo poco profundo. Por lo general, el sifiloma no se acompaña de dolor u otros síntomas incómodos.

Hay muchos lugares para la formación de sifiloma: pueden ser los genitales, la cavidad oral o el ano, todo depende del tipo de contacto sexual. La formación de los síntomas primarios tiene lugar en etapas:

• Desde el momento en que el patógeno ingresa al cuerpo hasta la formación del síntoma considerado, generalmente toma de dos a seis semanas.
• Un aumento en los ganglios linfáticos que están más cerca del sifiloma generalmente comienza después de siete días.
• Después de otras tres a seis semanas, las llagas se curan y no hay síntomas visibles.

Hay una serie de signos adicionales que acompañan la formación de un chancro duro, en este caso, las primeras manifestaciones incluyen:

• problemas de sueño, la formación de insomnio;
• fiebre (temperatura corporal alta);
• dolor de cabeza y dolor en las articulaciones, malestar en los huesos;
• malestar general;
• hinchazón de los genitales.

Los síntomas atípicos de la patología incluyen la aparición de chancros de amigdalitis en las áreas de las amígdalas, la formación de chancros de panaritium en los dedos, hinchazón indurativa en el área de los labios, linfadenitis regional y linfangitis.

Al caracterizar la sífilis, se puede atribuir a patologías sistémicas que pueden afectar completamente el cuerpo. Las manifestaciones clínicas externas a menudo son similares a los síntomas característicos de otras enfermedades, respectivamente, el diagnóstico preciso incluye estudios de laboratorio de la piel y muestras de sangre para la reacción de Wasserman. Los síntomas específicos de la patología que aparecerán en la víctima dependen en gran medida de una serie de factores, incluida su categoría de edad, estilo de vida, estado inmunológico y otras características individuales.

El desarrollo de la sífilis ocurre en tres períodos: primario, secundario y terciario. Están precedidos por un período asintomático de incubación de tres semanas. Considere cómo la sífilis se manifiesta en diferentes períodos de formación.

Discutimos los períodos de incubación y primaria arriba. Quizás deba agregarse que durante el período de incubación el portador no es infeccioso, por lo que la reacción de Wasserman también arrojará un resultado negativo. Con respecto a la sífilis primaria, en esta etapa del desarrollo de la enfermedad, el paciente se vuelve contagioso. Ahora sobre el chancro: su desaparición ocurre sin ningún tratamiento, mientras que se forma una cicatriz en el lugar del sifiloma. En esta etapa, se requiere una mayor atención, incluso en el caso de que el chancro desaparezca por completo, no se puede hablar de curación, ya que el desarrollo de la enfermedad continúa.

Después de que los treponemas ingresan a los ganglios linfáticos, se transportan por todo el cuerpo junto con el flujo sanguíneo. La presencia de un período primario de patología puede indicarse por agrandamiento de los ganglios linfáticos, tanto unilateral como bilateral, que generalmente se observa en la zona inguinal. Se diferencian en la consistencia elástica densa, la movilidad y la ausencia de dolor. En la primera mitad de este período, la reacción de Wasserman, junto con otros análisis de sangre, continúa siendo negativa. Sin embargo, en la segunda mitad del período, generalmente esta es la sexta o séptima semana desde el inicio de la infección, los análisis de sangre muestran un resultado positivo que revela la presencia de sífilis en el cuerpo. La debilidad, la fiebre y el dolor anteriores ocurren al final de la etapa primaria de la sífilis; estos signos pueden considerarse presagios de la formación de una erupción generalizada, que marca el comienzo de la etapa secundaria de la patología.

Aproximadamente diez semanas después de la infección del cuerpo, se da a entender el desarrollo típico de la patología en la sífilis, aparecen signos en la piel que indican una nueva etapa secundaria de la enfermedad. Estamos hablando de una erupción sifilítica, que incluye pústulas y manchas, nódulos. Ninguno de estos elementos causa molestias. La erupción desaparece después de algunas semanas, sin necesidad de utilizar ningún medicamento. Después de que pasa, podemos hablar sobre la aparición de sífilis latente secundaria. Se caracteriza por ciertas manifestaciones, entre las cuales:

• erupción sifilítica;
• perdida de cabello;
• manchas descoloridas en la piel del cuello;
• una reacción de Wasserman positiva, junto con otras pruebas realizadas para la sífilis.

Cualquiera de los elementos de la erupción en esta etapa es altamente contagioso, pero completamente indoloro.

Una característica del período secundario de la sífilis es un mayor riesgo en relación con la posibilidad de infección doméstica. La duración de esta etapa suele ser de dos a cuatro años.

Veamos cómo se manifiesta la sífilis terciaria. Por lo general, esta etapa se forma después de cinco o más años desde el momento de la infección. Los principales rasgos que caracterizan la etapa terciaria incluyen:

• La formación de encías (focos) en los tejidos óseos, la piel, el hígado y el cerebro, los pulmones y el músculo cardíaco, e incluso en los ojos. Las gomas están sujetas a descomposición, como resultado de lo cual también se produce la destrucción del sitio en el que se formaron.
• La aparición de úlceras en las capas mucosas del cielo y la parte posterior de la faringe, cavidad nasal.
• Posible daño al tabique nasal y su destrucción gradual.
• Los síntomas de esta etapa están muy relacionados con la destrucción de las células nerviosas tanto en la médula espinal como en el cerebro, se manifiestan en demencia y aparición de parálisis progresiva.

En este momento, las lesiones visibles apenas incluyen spirochete pallidum y, por lo tanto, rara vez son contagiosas. Al realizar la reacción de Wasserman y otros estudios de laboratorio, se observa una reacción débilmente positiva o negativa. Independientemente de los signos sifilíticos, cada una de las etapas de la patología es curable. Sin embargo, en la tercera etapa, la enfermedad no solo afecta, sino que también puede destruir muchos órganos humanos, y la restauración celular es imposible. Muy a menudo, en tal caso, la víctima queda discapacitada por el resto de su vida.

El síntoma principal de la sífilis es una erupción, cuya aparición no se acompaña de molestias. En la etapa inicial de la patología, es un chancro duro, en la etapa secundaria, la sífilis puede manifestarse con una variedad de elementos, desde manchas rosadas hasta pápulas y pústulas. Pueden aparecer en la piel parches de un centímetro de ancho de tonos grises, azules o rojos. En este caso, todos los tipos de erupción pueden formarse simultáneamente, con mayor frecuencia localizados en las manos o las plantas de los pies. Por lo general, el dolor o la picazón están completamente ausentes. Una sensación desagradable ocurre en casos muy raros, al sondear las pápulas.

Dada la ausencia casi total de molestias, las víctimas a menudo ignoran la erupción. Además, pasa por sí solo y, por lo tanto, las medidas terapéuticas se activan con un retraso considerable. Sin embargo, las erupciones sifilíticas tienen una serie de rasgos característicos:

• La erupción es de color cobre.
• La lesión que acompaña a la erupción es la descamación o la formación de costras grises, marrones sucias.
• La erupción puede desaparecer y reaparecer; aquí, la proporción de treponema pálido y anticuerpos contenidos en la sangre juega un papel importante.
• Si hay una recaída, la erupción puede cambiar. Se vuelve más grande, se forman óvalos o círculos en la piel y las membranas mucosas. Tal desarrollo se puede observar dentro de cuatro o cinco años, todo el tiempo mientras continúe la sífilis secundaria.
• En presencia de sífilis terciaria, se producen sellos subcutáneos. Su diámetro puede alcanzar 1,5 cm, estos sellos se transforman en úlceras con el tiempo. En la piel, se pueden formar tubérculos, formando círculos, en el centro de los cuales aparecen lesiones ulcerativas y se forma necrosis.

Dados todos los peligros de la enfermedad, cuando aparecen síntomas sospechosos, es necesario acudir de inmediato a un venereólogo para hacer un diagnóstico preciso y desarrollar un régimen terapéutico.

Al comparar los signos de la patología que se desarrolla en representantes de diferentes sexos, se puede observar que las principales diferencias se encuentran en la localización de los focos de sífilis. En los hombres, las lesiones se concentran en el escroto o el pene, en las mujeres, en los labios menores y la mucosa vaginal. Si el sexo anal y oral tiene lugar en las relaciones amorosas, los fenómenos negativos se concentran en el esfínter, la mucosa oral, la garganta, los labios y la lengua. La piel del cuello o del pecho puede sufrir.

En el sexo débil, la formación de un chancro duro ocurre con mayor frecuencia en las paredes vaginales o en el cuello uterino, en el área de los labios. El problema con la definición de la enfermedad en las etapas iniciales de desarrollo es posible cuando se forma sifiloma en el cuello uterino. Con mucha menos frecuencia, se forma un chancro en el pecho o en la boca, en los muslos o en el perineo. En la mayoría de los casos, se forma un chancro, pero la formación de dos a la vez y, a veces, más sifilomas, no es una excepción.

Si no presta atención a los síntomas que indican la formación de un problema, la sífilis puede estar en el cuerpo no solo por años, ¡décadas! Al mismo tiempo, su curso es ondulado y, con el tiempo, las lesiones adquieren un carácter peligroso y severo. ¿Es posible identificar de forma independiente los signos de la sífilis? Sin duda, si sigues una serie de recomendaciones existentes:

• Si se ha producido un contacto sospechoso, dos o tres semanas después, se debe examinar cuidadosamente todo el cuerpo. En este período, se debe prestar la atención principal a la posibilidad de formación de un chancro duro indoloro.
• Si se encuentra un chancro o una formación similar, será necesario analizar mentalmente su condición. En este caso, estamos hablando de sífilis primaria, por lo que se debe prestar atención a fiebre y fiebre, dolores de cabeza, insomnio y dolores musculares.
• El siguiente paso es la palpación de los ganglios linfáticos, principalmente los más característicos. Su aumento, especialmente si hay una formación que se asemeja a un chancro duro, es un posible signo de sífilis. Al sondear, los ganglios linfáticos deben ser móviles y elásticos, bastante densos, pero indoloros.

Para confirmar la presencia de sífilis, es necesario contactar a un venereólogo al mismo tiempo que se descubrió el chancro por primera vez; solo el tratamiento oportuno previene las complicaciones de la patología.

En el proceso de gestación de un niño, una mujer infectada con sífilis es capaz de infectar al feto a partir de la décima semana de embarazo a través de la placenta. Si ocurre sífilis secundaria, la infección del niño es del cien por cien, en presencia de formas tardías de patología, la infección no ocurre con tanta frecuencia. En raras ocasiones, la infección del feto ocurre en el caso de sífilis primaria en la madre. Si el feto está infectado con sífilis, las consecuencias pueden ser catastróficas: es posible la muerte del feto con un aborto espontáneo. No se descarta la posibilidad de un niño muerto. En el caso de que el bebé nazca muerto, todavía tiene síntomas de patología congénita en la infancia, dependiendo de cuándo se infectó exactamente la madre. La patología congénita puede ser temprana o tardía. La primera incluye la infección del feto, los bebés y los niños pequeños:

• La sífilis fetal conduce a su muerte en el sexto o séptimo mes, la muerte se produce debido a la exposición a las toxinas del agente causal de la patología.
• A la edad de un niño hasta un año, en el caso de que los signos de patología sean visibles, podemos hablar de la inviabilidad del bebé. Inmediatamente después de su nacimiento, se produce una lesión en la piel: pénfigo sifilítico. Se observa una rinitis sifilítica, a menudo se diagnostica daño en el tejido óseo, el bazo o el hígado. Si el cerebro se ve afectado, se forma meningoencefalitis.
• Con sífilis congénita en bebés de uno a cinco años, los signos se asemejan a la sífilis secundaria, los síntomas incluyen una erupción sifilítica en las capas mucosas y de la piel.

Con la sífilis congénita tardía, que se manifiesta de 5 a 15 años, se observa daño ocular, se desarrolla sordera, aparecen problemas en los órganos internos y se afecta el sistema nervioso central.

Las medidas preventivas para la sífilis congénita incluyen pruebas obligatorias para detectar la presencia de patología, que se realizan tres veces durante el embarazo. Con un resultado positivo, es necesario visitar a un venereólogo: un especialista decide sobre la preservación del embarazo y el tratamiento de la patología. Con un mayor riesgo de desarrollar sífilis congénita, el embarazo puede interrumpirse de acuerdo con las indicaciones médicas. Las mujeres que han tenido sífilis deben planear concebir no antes de cinco años después de la cura final.

Basado en materiales venerbol.ru

La sífilis puede estar latente durante mucho tiempo. Para prevenir la transmisión de la enfermedad, vale la pena saber cómo se manifiesta la sífilis, las características de su curso, los síntomas y las reglas de tratamiento. Las enfermedades venéreas son patologías peligrosas que pueden derivar en graves complicaciones de salud. El hecho es que muchos de ellos no se acompañan de síntomas en la etapa inicial, por lo que la enfermedad simplemente puede pasar desapercibida y, en este momento, afecta gradualmente a los órganos internos. Una de esas enfermedades es la sífilis. Puede aparecer en mujeres y hombres.

• Causas
• Síntomas
• Erupción con sífilis
• formularios
  • Primario
  • Secundario
  • Terciario
• Diagnóstico
• Tipos de estudios para el diagnóstico de la sífilis
• caracteristicas del tratamiento
• Prevención
  • Prevención de emergencia de la sífilis
  • Prevención de la sífilis en mujeres embarazadas.

Foto de las etapas del desarrollo de la enfermedad.

El desarrollo de la sífilis puede ocurrir por varias razones, pero el contacto sexual se considera el más importante. A menudo, la infección ocurre durante las relaciones sexuales con una pareja sexual infectada. El agente causal de la enfermedad - treponema pálido, penetra a través de la membrana mucosa y la piel dañada.

En el futuro, las bacterias ingresan rápidamente a la estructura de los ganglios linfáticos, donde se multiplican instantáneamente y, junto con el flujo sanguíneo, se propagan por todo el cuerpo. Como resultado, se asientan en los órganos internos, huesos, articulaciones y en el sistema nervioso central.

La manifestación de la sífilis puede provocar otras razones:

• puede manifestarse en una mujer y un hombre después de usar artículos de higiene personal contaminados: productos de baño y ducha, toallas, ropa de cama, cepillos, paños, platos con partículas de saliva;
• el riesgo de infección aumenta durante los contactos profesionales. Esta enfermedad se puede contraer mientras se trabaja en el laboratorio, en los hospitales. Especialmente a menudo, la infección ocurre con el manejo descuidado de instrumentos médicos, objetos cortantes y punzantes, que pueden dañar la piel de las manos, los dedos y entrar en contacto con la peligrosa microflora del virus.

La enfermedad es especialmente peligrosa durante el embarazo y para las mujeres que planean dar a luz. El hecho es que una infección en el cuerpo (treponema pálido) puede desarrollarse durante mucho tiempo sin signos, momento en el cual puede tener un impacto negativo en el desarrollo del feto.

El principal peligro de la sífilis es que en la etapa inicial esta enfermedad no se manifiesta de ninguna manera y no se acompaña de síntomas. Por esta razón, muchos simplemente no notan la presencia de un proceso patológico y, mientras tanto, la infección se propaga a los órganos internos, los sistemas y el tejido óseo.

El período de incubación de la enfermedad es en promedio de 2 a 6 semanas. Sin embargo, a veces puede no desarrollarse durante años, esto puede ser cuando se toman antibióticos, durante el tratamiento de resfriados infecciosos. Durante este período, las pruebas de laboratorio no podrán dar un resultado confiable.

La sífilis se manifiesta como lesiones internas y superficiales. Los síntomas comunes incluyen las siguientes condiciones:

• chancro duro y ganglios linfáticos agrandados: estos síntomas son los más importantes. Son ellos quienes confirman al 100% que el patógeno ha ingresado al cuerpo. Un chancro duro es una úlcera suave e indolora, un infiltrado denso. La formación tiene bordes redondeados ligeramente elevados con un diámetro de aproximadamente 1 centímetro. Acompañado de un color rojo azulado, puede haber dolor. Dentro de una semana después del inicio del chancro, se observa un aumento de los ganglios linfáticos;
• se observan dolores de cabeza, síntomas de malestar general;
• dolor en los músculos y articulaciones;
• aumento de temperatura;
• nivel reducido de hemoglobina;
• aumento de leucocitos en la sangre;
• puede formarse edema por induración;
• felón. Acompañado de inflamación del lecho ungueal. La condición puede durar varias semanas;
• puede observarse amigdalitis. Durante el mismo, hay hinchazón de las amígdalas enrojecidas, dificultad para tragar.

Es importante recordar que la infección por sífilis puede ocurrir a través de cualquier forma de relación sexual. Por lo tanto, el sexo oral, durante el cual rara vez se usan condones, es especialmente peligroso cuando está infectado.

Entonces, el sifiloma primario se forma en el sitio de introducción del treponema pálido, con infección oral, el chancro se ubicará en la boca o la garganta. Además, si una pareja tiene un chancro en la cavidad oral, puede infectarse sin tener relaciones sexuales, solo a través de un beso.

Si la infección ocurrió durante el coito anal, el chancro se localiza en el ano. Al mismo tiempo, a menudo parece atípico y, en forma, no es redondo, sino como una hendidura.

Para la penetración de la infección no siempre es necesario el contacto del patógeno con las mucosas. La piel también puede convertirse en una puerta de entrada para la infección, especialmente si está dañada. El chancro duro en tales situaciones a menudo se localiza en la piel de los muslos, la cara o el abdomen.

Aproximadamente 3-4 semanas después del período de incubación, se pueden observar erupciones en la piel. No van acompañados de una sensación de picazón, dolor. Las manifestaciones cutáneas de la sífilis tienen un color rojo oscuro, tienen una textura densa, bordes rectos sin pelar.

La erupción puede ser de diferentes tipos:

1. roséolo Durante una erupción de este tipo, se forman pequeñas manchas ovaladas o redondas (alrededor de un cm y medio). Están ubicados en toda la superficie del cuerpo, brazos, piernas. Sus bordes no son pronunciados, no se difuminan y no sobresalen de la piel;
2. papular. Formaciones redondas de color rosa pálido. El tamaño de las erupciones es de 1 centímetro. La superficie es lisa, hay pequeñas peladuras. Las ubicaciones principales son el área de las plantas de los pies, en las palmas, en la superficie de las membranas mucosas de los genitales. A veces hay una erupción pálida en todo el cuerpo;
3. Condilomas. Estas son pápulas conectadas que tienen úlceras;
4. Leucoderma. Esta condición se caracteriza por la aparición de manchas blancas en el contexto del oscurecimiento de la piel. Con el tiempo, adquieren un color marrón amarillento. Erupciones localizadas en el cuello, axilas, pecho, brazos;
5. Angina de tipo artematoso. Las erupciones aparecen en el área de la mucosa oral, cerca de la faringe, en la superficie del paladar duro. Las propias bacterias del treponema pálido se encuentran dentro de la cavidad de las pápulas;
6. Alopecia. En la superficie del cuero cabelludo, se forman una gran cantidad de erupciones con un diámetro de 1-2 mm. Con el tiempo, la pérdida de cabello se produce en estos lugares.

Para comprender cómo pueden manifestarse las variedades de la erupción y cómo se ven, vale la pena ver la foto.

La sífilis puede ocurrir en varias formas, y cada una de ellas puede tener características distintivas. Por esta razón, vale la pena estudiar más detenidamente las manifestaciones de cada uno.

La forma primaria es la sífilis latente temprana. Por lo general, ocurre unas pocas semanas después de la infección.

Los pacientes con sífilis primaria no notan inmediatamente sus manifestaciones. Por esta razón, la enfermedad puede ir a los órganos internos, tejidos, sistemas y causar serias complicaciones de salud.

Durante la forma inicial de sífilis, aparecen los síntomas:

• la aparición de úlceras específicas con formas redondeadas, que también se denominan chancros;
• después de aproximadamente 2 semanas, los chancros desaparecen por completo. Esto significa que las bacterias patógenas han entrado en el cuerpo;
• se manifiesta daño a los ganglios linfáticos y también se observa su aumento;
• la forma primaria afecta los órganos y sistemas internos.

A las 11 semanas de la infección aparecen síntomas de sífilis secundaria. Esta forma se acompaña de la aparición de lesiones infecciosas sifilíticas en forma de manchas, erupciones, abscesos, nódulos en la piel.

Las formaciones no tienen dolor, incomodidad. Si no se lleva a cabo un tratamiento oportuno, desaparecen por completo con el tiempo. Esto significa que la enfermedad entra en una forma latente. Con el tiempo, la sífilis secundaria puede reaparecer, durante la cual pueden reaparecer todos los signos característicos.

La etapa secundaria puede tomar hasta 4 años. Al mismo tiempo, se acompaña de graves complicaciones de salud.

Aproximadamente 5 años después de la etapa secundaria, la enfermedad pasa a la terciaria. Se considera el más grave, durante el cual pueden ocurrir las siguientes complicaciones:

• daño severo a los órganos internos;
• la aparición de focos (suelo de trilla) en la piel;
• Se pueden observar focos en las membranas mucosas y los órganos internos: en el corazón, el hígado, los pulmones y el cerebro. También afectan huesos y ojos;
• a menudo, la enfermedad afecta la capa mucosa de la nariz. Las lesiones conducen a la destrucción completa del tabique nasal;
• en esta etapa se manifiesta demencia, parálisis progresiva.

El diagnóstico debe realizarse de inmediato, ya que aparecieron los primeros síntomas de sífilis. Por supuesto, esta dolencia puede continuar en forma latente durante mucho tiempo, pero aún así, si comienza a tratarla en la etapa inicial, puede eliminar rápidamente todas sus manifestaciones desagradables.

También vale la pena comenzar un examen si recientemente ha tenido contacto sexual con un portador de la enfermedad. En estos casos, lo más probable es que se confirme la infección. Y para obtener los resultados más precisos, los laboratorios realizan análisis de sangre, que se extraen de una vena.

Los exámenes serológicos e inmunológicos modernos de la sangre permiten identificar la enfermedad con la máxima precisión en unas pocas semanas desde el momento de la infección. La prueba le permite identificar la enfermedad con una precisión de 99.8-100%.

Hay muchos tipos de pruebas que pueden detectar la presencia de un patógeno en el cuerpo. Sin embargo, las pruebas serológicas suelen ser criterios diagnósticos de sífilis.

El principio de las reacciones serológicas es detectar anticuerpos contra el treponema pálido en la sangre. Al mismo tiempo, si ha pasado poco tiempo desde el momento de la infección, es posible que el cuerpo aún no tenga tiempo para desarrollar anticuerpos. Tal sífilis se denomina seronegativa primaria y presenta dificultades en el diagnóstico. En este caso, en presencia de un chancro duro, se realiza un diagnóstico preliminar sobre la base del cuadro clínico y los datos de la entrevista. En el futuro, se requiere que el paciente vuelva a tomar las pruebas para confirmar la infección.

En la etapa de la sífilis terciaria, la respuesta inmunitaria del cuerpo puede ser baja. Al mismo tiempo, los métodos de investigación estándar no detectan la presencia de anticuerpos en la sangre. Esto sucede en aproximadamente un tercio de los casos de sífilis terciaria. Se requieren pruebas adicionales para establecer un diagnóstico preciso y definitivo en esta situación.

El diagnóstico puede requerir los siguientes análisis de sangre:

• RPR y PM;
• ensayo inmunoabsorbente ligado;
• reacción de inmunofluorescencia;
• Reacción de inmovilización de treponema pálido;
• La reacción de hemaglutinación pasiva.

La reacción de Wasserman clásica anteriormente popular no se usa hoy en día debido a su baja eficiencia en comparación con RPR. A la antigua usanza, esta prueba puede seguir llamándose RW.

Las pruebas se dividen en no treponémicas (RPR y reacción de microprecipitación) y treponémicas (RIF, RIBT, RPHA, ELISA).

Los no treponémicos, es decir, que no determinan la presencia del propio patógeno, son más económicos que los treponémicos. Sin embargo, tales pruebas son menos efectivas y, si son positivas, requieren pruebas adicionales. Considere los principios de cada uno de los análisis y el grado de su efectividad para el diagnóstico.

RPR- método de investigación de tamizaje. Se utiliza para diagnosticar formas asintomáticas tempranas de la enfermedad. Es este estudio el que se utiliza en las pruebas preventivas.

RPR no es lo suficientemente preciso para hacer un diagnóstico definitivo.

Un RPR positivo no es diagnóstico y requiere pruebas adicionales. En algunos casos, dicho análisis puede dar resultados falsos positivos:

• Diabetes;
• Tuberculosis;
• Neoplasmas malignos;
• Abuso de alcohol y drogas;
• Hepatitis viral;
• enfermedades inflamatorias agudas;
• vacunación reciente;
• El embarazo.

Comer alimentos grasos y alcohol antes de la prueba también puede causar un resultado falso positivo.

ELISA- el análisis más preciso para formas seropositivas de sífilis. Detecta la presencia de anticuerpos, que es un criterio claro para hacer un diagnóstico.

ARRECIFE, o una reacción de inmunofluorescencia detecta la presencia de treponemas pálidos en la sangre. Este es un análisis complejo y costoso, por lo que se usa solo cuando hay una indicación clara. Por ejemplo, con síntomas severos con RPR y ELISA negativos.

costilla- Otro estudio complejo que determina con mayor precisión la presencia de infección. Con él, la sangre se examina bajo un microscopio para detectar la presencia de patógenos, que se inmovilizan previamente con anticuerpos especiales.

RIBT es muy eficaz en la sífilis. Aplicarlo incluso si otras pruebas no dieron un resultado positivo.

RPGA- una prueba treponémica precisa, muy a menudo utilizada para diagnosticar la enfermedad. Cuando se lleva a cabo, se introducen en el suero eritrocitos de oveja, procesados ​​de manera especial. Los glóbulos rojos se pegan y se depositan en el fondo con un resultado positivo.

La sífilis que aparece en la piel generalmente se trata con medicamentos a base de penicilina. El treponema pálido, a diferencia de otras bacterias, no ha perdido su sensibilidad a esta sustancia, por esta razón se recetan penicilinas y sus derivados para tratar esta enfermedad.

• si la piel tiene úlceras con un marco duro, se prescriben preparaciones de penicilina. inyecciones diarias;
• Las inyecciones se hacen inmediatamente en dos glúteos. Primero se dan inyecciones de Penicilina y luego de Bicilina-3;
• adicionalmente se prescribe el uso de antihistamínicos;
• en la forma primaria, las inyecciones se administran dentro de los 16 días;
• durante la forma secundaria se prescriben inyecciones de Penicilina o Doxiciclina hidrosolubles, y también se recomienda Ceftriaxona;
• en la forma secundaria, las inyecciones se realizan durante 32 días, mientras se toman antibióticos.
• la forma terciaria se trata con inyecciones de Penicilina con Bioquinol. El curso es largo, lo establece el médico.

La terapia de la sífilis requiere un control obligatorio.

La efectividad de los antibióticos se verifica mediante ELISA; el criterio es una disminución en los títulos de anticuerpos contra el treponema pálido.

Si el título no disminuye, significa que el antibiótico es ineficaz contra esta cepa del patógeno. En este caso, el médico tratante cambia el medicamento y el régimen de tratamiento.

Después del final del curso de la terapia, el paciente vuelve a realizar pruebas para confirmar la ausencia de infección. A veces hay casos de la llamada sífilis seroresistente. Esta es una forma de la enfermedad en la que, en el contexto de una cura completa, las pruebas serológicas siguen siendo positivas. Tales casos requieren una atención especial al nivel de los títulos: si se reducen a menos de cuatro veces, se requiere un tratamiento adicional.

Si, después de seis meses de terapia, las pruebas muestran una infección, pero el título de las reaginas se reduce cuatro veces o más, hablan de una disminución de las serorreacciones. Estos pacientes son seguidos durante otros seis meses.

A criterio del médico, se puede recomendar un tratamiento reparador. En general, la terapia adicional con serorresistencia verdadera o relativa puede durar de seis meses a un año y medio. Además, estos pacientes son consultados por un inmunólogo: la sífilis serorresistente puede ser el resultado de patologías del sistema inmunitario.

Asegúrese de seguir la prevención, que ayudará a protegerse contra esta peligrosa enfermedad. Esto también se aplica a las mujeres que planean tener hijos, un embarazo y un parto exitosos dependen de esto. De lo contrario, en el futuro deberíamos esperar sífilis congénita en los niños, que puede causar daños graves al frágil cuerpo de los niños.

Se deben observar las siguientes medidas preventivas:

• higiene personal;
• relaciones sexuales protegidas, el uso de anticonceptivos de barrera (condones);
• no lleves una vida sexual promiscua;
• uso de artículos de higiene personal;
• visitas periódicas al médico.

Se recomienda a las personas sexualmente activas que se realicen una prueba de detección de sífilis RPR al menos una vez cada seis meses. Dado que existe un alto riesgo de infección a través del sexo oral sin protección, es importante recordar la necesidad de métodos anticonceptivos de barrera durante cualquier relación sexual.

Si la pareja que da es un hombre, se usan condones regulares.

Cuando se trata de una mujer, puede usar los llamados "condones femeninos". Son una fina servilleta de látex que cubre los genitales femeninos durante el sexo oral.

Además de la prevención temprana, existe una emergencia. Su objetivo es prevenir el desarrollo de la enfermedad después de que se haya producido un contacto peligroso.

La etapa principal de tal prevención es un lavado y una ducha vaginal completos de las membranas mucosas. Para las duchas vaginales, se utilizan soluciones antisépticas, por ejemplo, clorhexidina y miramistina.

La siguiente etapa requiere terapia con antibióticos y se lleva a cabo estrictamente de acuerdo con la prescripción de un venereólogo. El especialista en esta situación prescribe una dosis de carga de medicamentos antibacterianos que se toman una vez. El tratamiento puede ser con pastillas o inyecciones.

¡Recordar! No puede tomar antibióticos por su cuenta y sin consulta.

Una persona sin educación médica no conoce las dosis exactas y correctas de las drogas. No todos los antibióticos son efectivos contra el treponema pálido. Además, el uso descontrolado de antibióticos está asociado con el riesgo de desarrollar reacciones alérgicas y complicaciones por su uso.

Si durante el embarazo una mujer estuvo en riesgo de contraer sífilis, la profilaxis es fundamental. En este caso, el posible efecto negativo de los antibióticos en el feto es menor que el daño potencial de la sífilis para el feto.

Tomar antibióticos en este caso se lleva a cabo estrictamente bajo la supervisión de médicos. Para la prevención de la sífilis en mujeres embarazadas, se utilizan medicamentos con el menor efecto tóxico sobre el feto.

Asegúrese de recordar que la sífilis es una enfermedad peligrosa que causa serios problemas de salud. Esta enfermedad se puede curar en casi cualquier etapa, pero cuanto antes mejor. Además, en las primeras etapas, la enfermedad se elimina con la máxima precisión sin problemas de salud.

• Gardnerelosis
• condilomatosis
• Tordo
• Sífilis
• tricomoniasis
• balanopostitis
• Herpes
• Gonorrea
• micoplasmosis
• ureaplasmosis
• uretritis
• clamidia

Según onvenerolog.ru

Qué tan rápido aparece el chancro. Período primario de sífilis. sifiloma primario.

El chancro duro es la etapa primaria de la sífilis. La sífilis se refiere a una serie de enfermedades infecciosas y tiene 3 etapas. Su agente causal es el treponema pálido. El chancro duro también se conoce como sifiloma primario y ocurre en el lugar por el cual el patógeno ingresó al cuerpo.

• ¿Cómo se ve el chancro duro?
• Forma atípica de la enfermedad.
• Los principales aspectos de la terapia.

El chancro duro, o sífilis primaria, se forma en la tercera o cuarta semana después de la penetración del treponema pálido. Las causas de la infección, por regla general, son las mismas: el contacto sexual con una persona infectada, el uso de productos de higiene comunes. El chancro duro es la forma más benigna de infección sifilítica porque:

• su localización es limitada (la mayoría de las veces se encuentra en el pene o en la cavidad oral);
• la forma activa se caracteriza por la escasez y el monomorfismo;
• la educación no afecta a los órganos internos;
• eficaz y relativamente fácil de tratar.

Muy a menudo, aparecen signos de un chancro duro en el área genital. Sin embargo, en un 10% de los casos puede aparecer un chancro duro en la mucosa oral, en la lengua, en el labio, en el pecho en las mujeres, en las amígdalas.

Un chancro duro comienza con una mancha rojiza con bordes lisos (el aspecto de la sífilis primaria se puede ver en las fotos 1, 2). El diámetro del punto no es más de 15 mm. La mancha tiene una forma regular redonda u ovalada. No causa ninguna molestia al paciente, no pica ni quema. Sin embargo, si se adjunta una infección bacteriana, pueden ocurrir complicaciones. Este último se evidencia por los bordes irregulares de la formación, dolor al tocarlo.

Foto 1 y foto 2. Localización de un chancro duro en la zona genital.

Después de unos días, la mancha se convierte en una pápula plana, y un poco más tarde se convierte en un estado de erosión o úlceras (con menos frecuencia) con una base compactada. La parte inferior de la úlcera está al ras con la piel que la rodea o se eleva ligeramente por encima de ella.

En la gran mayoría de los casos, el chancro duro adopta la forma de erosión. La formación de úlceras ocurre debido a:

• el paciente tiene otras infecciones crónicas;
• intoxicación del cuerpo;
• terapia con irritantes tópicos;
• descuido de las medidas de higiene personal;
• paciente adolescente o anciano.

Hay 3 tipos de chancro duro dependiendo del tamaño de la formación:

1. Enano - 1-3 mm.
2. Medio - 10-20 mm.
3. Gigante - 40-50 mm. Por regla general, aparece en los muslos, en el pubis, en la cara y los antebrazos.

Además, el chancro duro se clasifica según la cantidad de formaciones en el cuerpo del paciente:

1. Tipo único.
2. Tipo múltiple. En este caso, el chancro se forma simultánea o secuencialmente en varios lugares a través de los cuales el treponema pálido ingresó al cuerpo.

Además de la forma sólida del chancro, también se aísla un chancro blando. Difiere un poco en morfología del sólido. El chancro duro y blando son síntomas de una infección sifilítica.

En casos raros, las personas que contraen sífilis de una persona enferma pueden desarrollar un chancro atípico. Éstas incluyen:

• el edema es indurativo;
• amigdalitis;
• chancro-panacir.

El edema indurativo se localiza en la zona del prepucio (en hombres) o de los labios (en mujeres). El área afectada aumenta 2-3 veces con el tiempo, se vuelve densa y cianótica. Al mismo tiempo, la hinchazón no causa dolor.

Como se mencionó anteriormente, a veces los síntomas de la enfermedad pueden aparecer en las amígdalas. Sin embargo, la amigdalitis es diferente de la forma habitual de chancro. Hay un fuerte aumento en el tamaño de la amígdala, y por un lado. El cuerpo de la amígdala se vuelve duro e inflamado. Este fenómeno puede confundirse con uno de los síntomas de la angina.

Los síntomas del chancro-felon son casi idénticos a los del panaritium común. Esto complica el diagnóstico de chancro duro. Chancro panaritium aparece en las falanges de los dedos. La lesión se caracteriza por edema rojo azulado con ulceración adicional con formación de pus. Con este tipo de sífilis primaria, la persona infectada siente un dolor punzante o punzante en el área afectada.

Si a una persona se le diagnostica "chancro duro", se le prescribe tratamiento en un hospital o de forma ambulatoria. Dado que la forma principal y más común de transmisión de la infección es sexual, se debe suspender cualquier contacto sexual con el paciente durante el tratamiento. Además, todas las parejas sexuales anteriores y actuales del paciente deben someterse a un examen y, si es necesario, a una terapia, incluso si no tienen ningún síntoma.

La sífilis primaria se trata con antibióticos del grupo de las penicilinas, ya que el treponema pálido es sensible a ellos. A menudo se inyectan bencilpenicilina y ampicilina.

Un chancro duro es una etapa temprana de una infección sifilítica.

Habiendo iniciado el tratamiento en esta etapa, la persona infectada se recuperará fácil y rápidamente, evitando que la infección progrese y eliminando la posibilidad de complicaciones.

Tan pronto como se encuentren formaciones similares en morfología a un chancro duro en el cuerpo en lugares característicos de localización, una persona debe buscar inmediatamente el consejo de un dermatovenereólogo.

Si una persona ha tenido relaciones sexuales con un presunto portador del agente causal de la sífilis, también debe contactar a un especialista para tomar medidas preventivas para evitar la infección.

El chancro duro es un síntoma de la sífilis primaria. También se le llama sifiloma primario o erosión. El chancro duro aparece en hombres y mujeres unas tres semanas después de la introducción en el organismo del agente causante de la enfermedad, el treponema pallidum. Sus síntomas son formación erosiva o ulcerativa en la piel o las mucosas.

El chancro duro tiene las siguientes características:

• caracterizado por localización limitada;
• no afecta los órganos y sistemas internos del cuerpo;
• responde bien al tratamiento.

El chancro duro obtuvo su nombre del tipo de base de la úlcera o erosión formada. La duración de la existencia del sifiloma primario es de seis a ocho semanas.

La localización del sifiloma primario puede ser absolutamente cualquiera. Un chancro duro en una persona aparece directamente en el sitio de introducción del treponema pálido en el cuerpo humano después de un cierto tiempo después de la infección. Su localización más común son los órganos genitales externos: en las mujeres los labios, el clítoris, en los hombres la cabeza, la base y el tronco del pene, las láminas externas o internas del prepucio. En algunos casos, se forma un chancro duro en las membranas mucosas internas: en la uretra en los hombres, en las paredes de la vagina o el cuello uterino en las mujeres.

En el diez por ciento de todos los casos, se observa una ubicación extragenital del chancro. El chancro duro en mujeres y hombres se puede localizar:

• en la cavidad bucal;
• en el idioma;
• en el borde de los labios;
• en las amígdalas en la garganta;
• en las glándulas mamarias de las mujeres.

Exteriormente, un chancro duro parece una mancha rojiza con bordes uniformes claramente definidos, de hasta 1,5 centímetros de tamaño. Tiene la forma de un círculo u óvalo geométricamente correcto. Los bordes transparentes o socavados indican una complicación bacteriana.

Los síntomas del chancro duro son solo externos. No molesta al paciente de ninguna manera, no causa ningún dolor. Las complicaciones se desarrollan solo si una infección bacteriana se ha unido a la lesión.

Después de unos días, el enrojecimiento se convierte en una pápula plana y, después de un tiempo, en una erosión o una úlcera con una base compactada. El chancro duro tiene un fondo, que se encuentra al mismo nivel que la piel o ligeramente elevado por encima.

En casi el 90% de los casos en mujeres y hombres, un chancro duro parece erosión. Se forma una úlcera:

• cuando el cuerpo se debilita como resultado de enfermedades crónicas concomitantes;
• como resultado de la intoxicación;
• cuando se automedica con irritantes locales;
• en caso de incumplimiento de las normas elementales de higiene personal;
• en pacientes jóvenes o ancianos.

Cuando se forma en los hombres en el pene, un chancro duro se cubre en la parte superior con una película transparente, densa y desprendible. Es en él donde se ubican los treponemas pálidos, que luego se utilizan para determinar la sífilis. Si un chancro duro se encuentra en un área abierta del cuerpo, en la parte superior se cubre con una densa película de color marrón.

El tamaño del chancro duro es:

• de 1 a 3 mm - enano, se considera el más peligroso desde el punto de vista epidemiológico;
• de 1 a 2 cm - medio;
• hasta 4-5 cm - gigantesco, localizado en la piel de los muslos, pubis, antebrazos o cara.

El chancro duro en humanos puede variar en el número de unidades morfológicas, es decir, puede ser único y múltiple. Si hay varios chancros presentes, pueden aparecer todos a la vez o secuencialmente, uno tras otro, después de un tiempo. Si hay múltiples lesiones en la piel, se produce un chancro duro en varios lugares a la vez, es decir, donde el treponema pálido ingresa al cuerpo. Los chancros múltiples ocurren con mayor frecuencia durante las relaciones sexuales repetidas con una pareja con sífilis.

En raras ocasiones, los hombres y mujeres infectados con sífilis tienen un chancro duro en una forma atípica. Éstas incluyen:

• amigdalitis;
• edema de induración;
• chancro-panacir.

El chancro-amigdalita es muy diferente del chancro duro habitual en las amígdalas. Tiene otros síntomas externos. En la mayoría de los casos, la amigdalitis parece un agrandamiento unilateral de la amígdala, que ocurre de manera muy abrupta. Se vuelve denso al tacto e hiperémico. Este síntoma a veces se confunde con manifestaciones de angina.

El edema indurativo se produce en la zona de los labios en las mujeres o el prepucio en los hombres. El área afectada, a diferencia de un chancro duro típico, después de un tiempo aumenta de tamaño de dos a tres veces, se vuelve densa al tacto y adquiere un tinte azulado. El edema no es doloroso, no se acompaña de síntomas inflamatorios agudos.

Chancre panaritium es la manifestación más atípica, su peligro radica en el hecho de que los síntomas coinciden completamente con el panaritium habitual y se ve exactamente igual. Esto puede conducir a un diagnóstico erróneo. El panaritium del chancro se caracteriza por la localización en la falange distal del pulgar o el dedo índice. Aparece una hinchazón de color rojo azulado en el área afectada, que se convierte en una úlcera con una capa purulenta en la parte inferior y bordes profundos irregulares. Para el chancro-panaritium, los síntomas tales como dolores punzantes o punzantes son característicos. En la mayoría de los casos, ocurre en ginecólogos y cirujanos quirúrgicos que están en contacto directo con el cuerpo de una persona infectada con sífilis, por lo tanto, el chancro panaritium en la mayoría de los casos es el resultado de una infección ocupacional.

La sífilis en forma de chancro-panaritium rara vez se detecta a tiempo y, por lo tanto, el diagnóstico ya se conoce en la segunda etapa de la enfermedad. La detección oportuna del chancro atípico es muy importante, ya que la etapa primaria de la sífilis se trata con mayor eficacia.

Un chancro duro en una persona infectada con sífilis se trata en un entorno de pacientes hospitalizados o ambulatorios. A lo largo del curso de la terapia, se requiere el cese de cualquier contacto sexual. Es necesario tratar a todas las parejas sexuales de una persona con sífilis, sin importar cuántas haya. El hecho es que la probabilidad de su infección con treponema pálido es extremadamente alta.

El tratamiento del chancro duro se lleva a cabo con medicamentos antibacterianos del grupo de las penicilinas, ya que el agente causal de la sífilis no ha perdido la sensibilidad a ellos. Muy a menudo, estas son formas inyectables de ampicilina y bencilpenicilina.

Debe saber que un chancro duro en sí mismo no es peligroso. Le permite identificar la sífilis en su etapa más temprana. Por lo tanto, el tratamiento oportuno permite prevenir un mayor desarrollo de la enfermedad y la aparición de complicaciones. Si encuentra una formación en la piel que se asemeja a la descripción de un chancro duro, debe consultar inmediatamente a un médico para que lo examine.

Después de una relación sexual sin protección sospechosa, se puede prescribir un tratamiento profiláctico, que evitará la penetración del agente causante de la sífilis en el cuerpo. Para hacer esto, sin demora, comuníquese con un dermatovenereólogo.

La sífilis primaria se manifiesta por ganglios linfáticos inflamados y chancro duro. ¿Qué es un chancro duro? Estos son los síntomas de la sífilis, que son úlceras redondas con un diámetro de aproximadamente un centímetro en el cuerpo del paciente.

En color, son de color rojo con azul, a veces son dolorosos, pero básicamente el paciente no percibe dolor en el sitio de la erosión. Los primeros signos de sífilis en los hombres: la formación de un chancro en la cabeza del pene, y en las mujeres, los síntomas de la sífilis aparecen en las paredes del útero y en los genitales externos. Además, estas llagas están en el pubis, cerca del ano, en la lengua y los labios.

La sífilis se desarrolla rápidamente, y los ganglios linfáticos se inflaman y agrandan primero, y luego se forma un chancro duro.

Puede resolverse por sí solo, incluso sin tratamiento médico, después de uno o dos meses. Pasa casi sin dejar rastro, aunque si las llagas son grandes, pueden quedar manchas oscuras.

Un chancro con sífilis es un foco de sifiloma, que se forma en el sitio del treponema en el cuerpo.

Chancre obtuvo su nombre de la palabra francesa, que significa úlcera, erosión. En algunas enfermedades infecciosas hay un chancro, pero en la enfermedad de la sífilis, esta erosión es el primer signo de sífilis en la primera etapa. La formación de un chancro duro, en el cuerpo después de un poco más de 4 semanas, desde el momento de la infección con esta enfermedad. Durante este período, la infección por espiroquetas logra penetrar en muchos órganos y en la linfa, mientras comienza a multiplicarse, lo que provoca un proceso inflamatorio y puede aparecer fiebre.

Se clasifican por tipo, tamaño, número de llagas en el cuerpo, su ubicación.

• erosivo es la erosión que afecta las capas del sistema mucoso;
• chancro ulcerativo - estas son úlceras que penetran en las capas más profundas de los tejidos.

Según la clasificación cuantitativa, el chancro se divide en:

• uno solo es un chancro, que consiste en una llaga;
• múltiples es la erosión, que consta de muchas úlceras, y crean una sola herida.

Los sifilomas de chancro duro en tamaño son:

• pequeño (enano) - diámetro inferior a 10 mm;
• medio - diámetro desde 20 mm;
• grande (gigante) - diámetro 50 mm y más.

Lugar de aparición de chancro duro en el cuerpo:

• extragenital: afecta la lengua, el ano, el pecho, la garganta, las piernas y las encías;
• genital: estas son erosiones que aparecen en los genitales de una persona enferma;
• Los bipolares son chancros que aparecen simultáneamente en los genitales y otras partes del cuerpo.

Hacia el final del período primario de la sífilis, el chancro se convierte en una forma de la enfermedad que:

• tiene localización en lugares específicos, en la cavidad oral y en los genitales;
• tiene una forma no múltiple;
• no afecta a los órganos internos;
• Es bastante fácil de tratar y no deja secuelas.

En personas que han contraído infecciones de sífilis y al mismo tiempo tienen inmunidad reducida, aparece necesariamente una lesión ulcerosa. Además, la formación de úlceras en el cuerpo ocurre con infecciones crónicas, toxicidad del cuerpo y por razones relacionadas con la edad. Como resultado del autotratamiento de la sífilis, se forman erosiones purulentas que, después de la atenuación, dejan manchas y cicatrices de la edad.

Comienza a desarrollarse con enrojecimiento, que no causa picazón ni dolor. Después de 48 a 72 horas, comienza a formarse una protuberancia a partir de este enrojecimiento y se forma una pápula. En este punto, el epitelio del chancro puede desprenderse y la persona infectada comienza a sentir dolor por primera vez.

En las horas y días siguientes, el sifiloma se hace más grande, extendiéndose por la circunferencia. Comienza a formarse una costra dura en la pápula, debajo de la cual se forma una úlcera. Con el tiempo, la corteza se rechaza y aparece un signo de sífilis: un chancro duro.

La forma del chancro es ligeramente elevada, con bordes redondeados claros. A veces estos bordes son ovalados. La superficie del chancro es suave, a veces tiene una capa grisácea, pero en su mayoría el color del chancro es rojo.

La forma del chancro es diferente:

• forma de nódulo: esta úlcera tiene límites claros. Esta úlcera crece en las capas profundas del tejido y conserva sus límites claros. Este chancro se localiza en el prepucio del pene;
• la forma de un plato o una moneda: el chancro se localiza en las capas superiores del tejido y se encuentra en los labios, el eje del pene, en el escroto;
• forma en forma de hoja: la erosión tiene límites claros y se ubica principalmente en la cabeza del falo.

Además del chancro duro, también existe el chancro atípico y muchos de sus tipos:

• el edema indurado es un sello grande que se forma en el prepucio del pene, los genitales en las mujeres y en el área de los labios en la cara de una persona;
• Panaritium es un chancro que se desarrolla en las uñas y no se cura durante varios meses. Quizá hasta el rechazo del clavo;
• ganglios linfáticos - aumento en este período. Dependiendo de qué parte del cuerpo se haya formado un chancro, los ganglios linfáticos más cercanos al chancro se inflaman;
• un bubón es un ganglio linfático que tiene forma móvil y no presenta signos dolorosos y está más cerca del chancro: en el cuello del paciente, si el chancro está en las amígdalas, y en la parte inguinal del cuerpo, si el chancro está en el pene, en la zona genital;
• la poliadenitis es una inflamación y compactación de todos los ganglios linfáticos, a partir de ese momento se puede considerar que comenzaron a aparecer síntomas de sífilis secundaria.

Las complicaciones de la sífilis en el primer período son muy graves para las mujeres, así como graves consecuencias para la parte masculina de la población.

• en labios grandes y pequeños;
• en el clítoris;
• en las paredes del cuello uterino;
• en el área entre el ano y la vagina.

En las paredes de la vagina, un chancro duro con sífilis ocurre muy raramente, ya que la acidez de la vagina tiene un efecto perjudicial sobre el treponema.

Muy a menudo, el chancro de la sífilis se forma en el cuello uterino. Este chancro es invisible y se diagnostica principalmente en la segunda etapa del desarrollo de la enfermedad.

Más del 10 por ciento de las mujeres con sífilis en la primera etapa tienen un chancro duro en las paredes del cuello uterino. El chancro de sífilis se detecta solo en el momento del examen del útero con la ayuda de equipos médicos. Este examen lo realiza un ginecólogo o venereólogo.

En la cavidad oral, se forma un chancro en la lengua, los labios, el paladar blando y las amígdalas. Son frecuentes los casos de úlceras en encías, mejillas, dedos y tórax.

El diagnóstico de la sífilis consiste en varios tipos de exámenes y pruebas:

• El diagnóstico serológico es la detección de la bacteria treponema a partir de un raspado de chancro duro. De acuerdo con los resultados de este examen, el médico hace un diagnóstico;
• reacción de inmovilización del treponema;
• reacción de inmunofluorescencia;
• reacción de Wasserman;
• microreacción sobre vidrio;
• ensayo inmunoabsorbente ligado;
• reacción de microprecipitación;
• reacción de hemaglutinación pasiva.

La sífilis es una enfermedad de transmisión sexual que se presenta en la forma clásica. La sífilis es un chancro duro, el síntoma principal de esta enfermedad. Un chancro duro es un síntoma solo de sífilis primaria.

La sífilis en la primera etapa de su desarrollo se manifiesta en un aumento de los ganglios linfáticos y chancro duro. Hacia el final de este período, los siguientes síntomas se vuelven:

• un estado de malestar general;
• dolor de cabeza persistente;
• temperatura elevada;
• dolor en los tejidos musculares;
• dolores y dolores en los huesos;
• hemoglobina baja;
• un aumento significativo de leucocitos.

Un chancro de sífilis tiende a pasar por sí solo y no deja rastros, por lo que las personas que se automedican pueden suponer una cura para la sífilis.

Esto es una ilusión, porque la desaparición de un chancro duro precede a la sífilis secundaria, que es mucho más peligrosa que la sífilis en la primera etapa de desarrollo y el tratamiento de este tipo es mucho más complicado y prolongado.

Las complicaciones de un chancro sifilítico pueden penetrar otras infecciones en el chancro, lo que provoca síntomas dolorosos y la acumulación de pus en este lugar.

Hay varias razones para la infección:

• lesión por chancro;
• Mala higiene;
• enfermedad de diabetes mellitus;
• infección por VIH;
• desarrollo de tuberculosis en el cuerpo.

En el cuerpo femenino se desarrolla:

• gangrena sifilítica;
• vaginitis infecciosa;
• bartholinitis inflamatoria;
• endocervicitis cervical.

Las complicaciones en el cuerpo masculino conducen a:

• balanitis;
• balanopostitis de la cabeza del pene;
• fimosis del prepucio;
• parafimosis del prepucio;
• gangrenización de la cabeza del pene;
• faguedenismo del pene.

En la etapa primaria, la tarea es curar la infección y evitar que la sífilis pase a la segunda etapa. Chancro duro, el tratamiento debe realizarse lo antes posible.

Los principales fármacos que se utilizan en el tratamiento son antibióticos de diferentes grupos y direcciones:

• penicilinas;
• macrolitos;
• tetraciclinas;
• fluoroquinolonas.

Junto con los antibióticos en el proceso de tratamiento involucrado:

• medicamentos antimicóticos;
• inmunomoduladores;
• multivitaminas;
• probióticos

El régimen de tratamiento para el sifiloma lo prescribe el médico tratante, según el diagnóstico y los resultados de las pruebas.

Con un método de tratamiento de curso, se agregan tetraciclinas y medicamentos a base de bismuto y yodo a las penicilinas. Este complejo de medicamentos puede aumentar la acción del antibiótico en el cuerpo.

Con el diagnóstico de sífilis, se tratan ambas parejas sexuales.

En el momento de la terapia, al paciente se le prescriben alimentos, cuya dieta está dominada por alimentos proteicos y una restricción en el consumo de grasas y carbohidratos.

Durante este período, fumar y beber alcohol están contraindicados, y también es necesario reducir el estrés físico en el cuerpo.

La condición principal para un tratamiento de calidad es el cumplimiento de las reglas de higiene personal y durante el período de tratamiento, no tener relaciones sexuales.

Tratar el chancro con antibióticos:

• Extencilina: inyecciones intramusculares, basta con realizar el procedimiento dos veces;
• Bicillin - inyecciones, dos veces, después de 5 días calendario;
• Eritromicina: tome 0,5 mg 4 veces al día;
• Doxiciclina: 0,5 mg tomados 4 veces al día.

Para el tratamiento local del chancro duro, se necesitan lociones en el chancro de preparaciones de bencilpenicilina y dimexida.

Es necesario lubricar el chancro sifilítico con ungüento de heparina, ungüento de eritromicina, ungüento a base de mercurio y bismuto. La pomada de sintomicina y la pomada de levorina contribuyen a la separación del pus de la úlcera.

Los chancros que están en la boca deben enjuagarse con soluciones:

Un chancro duro es un signo muy importante para reconocer la sífilis en el cuerpo. Cuanto antes se detecte una infección en el cuerpo, más rápido comenzará el tratamiento de la enfermedad y la duración del tratamiento con medicamentos puede ser mínima. En este caso, el tratamiento con remedios caseros y el autotratamiento están contraindicados.

Solo un médico competente podrá establecer un diagnóstico y prescribir el tratamiento necesario. El cumplimiento de todas las prescripciones del médico, un estilo de vida saludable, la higiene, darán un resultado positivo en la curación de la sífilis en la primera etapa de la enfermedad.

cuadro clinico. La sífilis primaria se caracteriza por el desarrollo de un chancro duro (ulcus durum, sifiloma primario) y linfangitis regional y linfadenitis en el sitio de introducción del treponema pálido. A veces, entre el chancro y los ganglios linfáticos regionales agrandados, se puede ver y palpar una hebra de linfangitis regional.

Así, las manifestaciones clínicas del período primario de la sífilis están representadas por tres elementos: chancro duro, linfadenitis regional y linfangitis regional.

Al final del período primario, a veces se observan trastornos generales similares a la gripe: dolor de cabeza, dolor osteoarticular y muscular, debilidad general, insomnio, fiebre.

El chancro duro a menudo persiste hasta el inicio del período secundario y cura pronto, rara vez existe hasta por varias semanas y después de la aparición de una erupción generalizada, incluso con menos frecuencia cura antes del inicio de las manifestaciones secundarias. Depende principalmente de su tamaño. La linfadenitis regional asociada generalmente ocurre de 7 a 10 días después del inicio del chancro. El chancro duro es una erosión o úlcera muy característica, pero no adquiere inmediatamente estas características. Después de la expiración del período de incubación, aparece por primera vez una mancha roja en el sitio de introducción del treponema, que luego se convierte en un nódulo denso con bordes bien definidos. Dentro de 7 a 10 días, el nódulo aumenta significativamente de tamaño y la infiltración de su base adquiere el carácter de una compactación específica. Debido a la desnutrición de la epidermis causada por el daño vascular característico de la sífilis, se produce una necrotización en el centro del infiltrado y se forma una erosión o una úlcera.

Los principales signos clínicos de un chancro duro típico: erosión (úlcera) sin inflamación aguda; soledad o singularidad; contornos correctos (redondeados u ovalados); límites claros; tamaño - con una moneda pequeña; elevación del elemento por encima de la piel sana circundante (membrana mucosa); fondo liso, brillante ("barnizado"); bordes inclinados (en forma de platillo); color rojo azulado del fondo; secreción serosa escasa; infiltrado denso elástico (“cartilaginoso”) en la base (nudoso, lamelar, en forma de hoja); indoloro; resistencia a la terapia local desinfectante y antiinflamatoria.

Junto con la forma clásica descrita de chancro duro, existen varias desviaciones en uno o más de sus signos enumerados, lo que crea numerosas variedades de sifiloma primario. Los chancros múltiples son raros (alrededor de 1/5 de los pacientes). Su número rara vez supera los 10. La multiplicidad de chancros se explica por la presencia de numerosas pequeñas violaciones de la integridad de la piel o la membrana mucosa del paciente en el momento de la infección. Las enfermedades cutáneas concomitantes, como el eccema o la sarna, pueden jugar un papel decisivo, especialmente cuando se localizan en los genitales. Es característico que, por numerosos que sean los chancros duros, todos se encuentran en la misma etapa de desarrollo si fueran el resultado de la penetración simultánea de la infección a través de varias puertas de entrada. Estos son los llamados chancros gemelos. Si la infección ocurrió en diferentes momentos (por ejemplo, como resultado de contactos sexuales repetidos con un intervalo de varios días), los chancros aparecerán en diferentes momentos y se diferenciarán entre sí en el grado de madurez. Estos son los llamados chancros sucesivos. Los chancros duros gigantes suelen localizarse en lugares con abundante tejido graso subcutáneo: en el pubis, abdomen. Su tamaño puede alcanzar la palma de la mano de un niño. El chancro duro enano es de tamaño extremadamente pequeño: hasta una semilla de amapola, sin embargo, bajo una lupa, se encuentran todos los signos característicos del sifiloma primario. Los chancros diftéricos duros cubiertos con una película necrótica grisácea son muy comunes. El chancro duro cortical se observa en lugares donde la secreción se seca fácilmente: en la cara (nariz, mentón), en la piel de los labios, a veces en el abdomen, el eje del pene. Puede tener un gran parecido con elementos piodérmicos: impétigo, ectima. Los chancros en forma de hendidura, que se asemejan a una grieta en forma, hojas de un libro, generalmente se localizan en pequeños pliegues de la piel: en las comisuras de la boca, en los pliegues interdigitales, en el ano. El chancro erosivo de Folman no tiene un sello claro en la base, generalmente se localiza en el glande. Los chancros duros ubicados en la abertura externa de la uretra, en los pliegues del ano y en las amígdalas, pueden ir acompañados de un dolor considerable. La localización de un chancro duro depende de la ruta de infección de un paciente dado con sífilis. Con la infección sexual, se produce un chancro duro, por regla general, en los genitales o en las áreas adyacentes (pubis, abdomen, cara interna de los muslos, perineo, ano). Los chancros en el cuello uterino ocurren en el 12% de las mujeres enfermas. En este sentido, es de gran importancia examinar a las mujeres con sospecha de sífilis utilizando un espéculo vaginal. En algunos casos, con infección sexual, un chancro duro se encuentra extragenitalmente (por ejemplo, en los labios, la lengua, las glándulas mamarias, los dedos). Los chancros extragenitales pueden localizarse en cualquier parte de la piel y las mucosas. El segundo lugar después de los órganos genitales en términos de frecuencia de localización del sifiloma primario lo ocupa la mucosa oral (labios, encías, lengua, velo del paladar, amígdalas). Otras localizaciones de chancro duro son raras.

Los chancros duros atípicos incluyen edema indurativo, chancro-amigdalita y chancro-panaritium .

Edema indurado generalmente ocurre en los labios o en el prepucio. El área afectada aumenta de 2 a 4 veces, se vuelve densa, la piel adquiere un color cianótico estancado o conserva su color normal. La indoloría de la lesión y la ausencia de fenómenos inflamatorios agudos son característicos, lo que distingue al edema indurativo de procesos como la bartholinitis o la fimosis inflamatoria (dichos diagnósticos los hacen con mayor frecuencia los pacientes).

chancro amigdalita debe distinguirse del chancro duro erosivo (ulceroso) en las amígdalas. El chancro-amigdalitis se caracteriza solo por un agrandamiento agudo, generalmente unilateral, de las amígdalas. La amígdala es densa, no hay fenómenos inflamatorios agudos. La amigdalitis por chancro es muy similar al edema indurativo. Este chancro atípico a menudo se confunde con un dolor de garganta banal. L1ancre-panaritium es el más atípico de todos los chancros. Realmente es muy similar a un panaritium banal: en la falange distal, más a menudo que el índice o el pulgar de la mano, en el contexto de la piel edematosa de color rojo azulado, hay una úlcera profunda con bordes irregulares, que sobresalen, como si estuvieran mordidos. y placa purulenta-necrótica. El panaritium del chancro se acompaña de dolores agudos y "súbitos". La mayoría de las veces ocurre en cirujanos, ginecólogos, patólogos y es el resultado de una infección ocupacional, rara vez diagnosticada a tiempo. Por lo general, el diagnóstico de sífilis se realiza después de la aparición de erupciones del período secundario.

panaricio de chancro no debe confundirse con los típicos chancros en el dedo. Histológicamente, un chancro típico es una formación infiltrante-erosiva o infiltrante-ulcerativa con cambios característicos en los vasos de la dermis. Tiene una serie de características patohistológicas: la ausencia de la epidermis (y parte de la dermis) en la zona central de la preparación debido a la formación de focos y zonas de necrosis; en la dermis: un infiltrado denso de linfocitos y células plasmáticas, a lo largo de la periferia, el infiltrado tiene una ubicación perivascular; cambios en los vasos sanguíneos y linfáticos de la dermis en forma de proliferación e infiltración de todas las membranas (panvasculitis) con obliteración y trombosis de algunos vasos; muchos treponemas pálidos en todas las áreas (especialmente en las paredes de los vasos y en su circunferencia).

Cuando han penetrado las espiroquetas, para lo cual basta una insignificante, completamente imperceptible violación de la integridad de la piel. Después del primer período de incubación, generalmente al final de la segunda semana, aparece un pequeño nódulo. Muy a menudo, pero no siempre, se ulcera. Gradualmente se convierte en un infiltrado de dureza cartilaginosa extremadamente denso, que forma la base y el borde de la úlcera en desarrollo. Este fenómeno se llama chancro duro en hombres y mujeres. Fotos, la etapa inicial como los signos primarios se considerarán en el artículo.

Los signos específicos de un chancro duro con sífilis son los siguientes momentos de cambios en la piel. La erupción, que también es un infiltrado, es en su mayor parte plana, bien delimitada. Al tacto da la impresión de que hay una placa dura en la piel. Pero dependiendo de la ubicación de su localización, la naturaleza de la erupción puede ser muy diferente.

Por lo general, solo hay una erupción primaria. Pero con relativa frecuencia hay varios chancros duros. Además, todos se encuentran en la misma etapa de desarrollo, ya que todos aparecen simultáneamente dependiendo de la misma infección. No se observan más transferencias en el mismo paciente de un chancro, ya que después de la infección, pronto se establece la inmunidad a una nueva infección. El movimiento a otro lugar de la piel, a diferencia de un chancro blando, no se observa con este signo primario de sífilis.

El tamaño del chancro duro varía en un rango muy amplio. Su superficie se puede cubrir con un brillo delgado y húmedo, como si fuera un epitelio erosionado, que es especialmente característico. A la palpación se siente un infiltrado de densidad cartilaginosa. Con una superficie de erosión más pronunciada, la piel aparece de color rojo oscuro, como si fuera granular. Cuando está ulcerada, la úlcera siempre es más pequeña que un rodillo duro y tiene una base densa. Con ulceración, puede ser el caso, dependiendo del método de formación:

1. Con esclerosis ulcerada.
2. Con ulceración esclerosada.

En este último caso, la situación puede ser diferente. Primero, un nódulo muy pequeño formado en el sitio de la infección puede convertirse en una vesícula y una úlcera antes de que se detecte el infiltrado sifilítico real.

Por otro lado, una vesícula existente, especialmente una vesícula, puede servir como sitio para la entrada de espiroquetas, lo cual es relativamente común. En este caso, se forma rápidamente una úlcera.

Desempeña el papel más importante en el origen de las úlceras infiltrantes y esclerosantes. Puede haber existido antes de la infección con sífilis o se adquirió al mismo tiempo que ésta. Con esta infección simultánea: un chancro blando y duro, que no es raro, se desarrolla primero un chancro blando. Tiene un período de incubación mucho más corto de solo unos pocos días. El endurecimiento, como resultado de la infección simultánea con sífilis, se detecta después de 2-3 semanas. La base y la circunferencia de la úlcera blanda se compactan: se obtiene un "chancro mixto" (chancro mixte).

No solo eso, una úlcera de chancro puede sanar antes de que se desarrolle un bulto. El "chancro mixto" merece una atención especial. Es decir, debe recordarse que con la presencia de una úlcera de chancro blando, no se puede descartar la posibilidad de una infección simultánea con sífilis antes de que transcurran varias semanas.

La esclerosis ulcerosa, es decir, un infiltrado sifilítico que se descompone sucesivamente, puede conducir a la formación de:

• luego plano,
• a veces profundo o como un cráter,
• ya sea liso o con un fondo picado,
• luego una úlcera gangrenosa o serpiginosa.

Solo es importante recordar que una úlcera de chancro dura nunca está tan claramente delimitada y tiene una forma redonda tan regular como una úlcera de chancro blanda. Y que siempre tenga un fondo duro y un rodillo duro. También es característico que en el borde que rodea la úlcera siempre aparece una franja muy estrecha roja, erosionada, desprovista de epitelio.

Dependiendo de la ubicación, el chancro puede presentar algunas diferencias. Entonces, cuando se localiza en el surco coronal, la esclerosis a menudo aparece como un rodillo denso, a veces paralelo a toda la longitud del surco. A menudo esto resulta en fimosis o parafimosis. La esclerosis, oculta por la fimosis, se siente a la palpación principalmente en forma de endurecimiento limitado.

De las membranas mucosas, el sitio de la esclerosis es principalmente:

Todas las esclerosis de la mucosa se desintegran rápidamente en úlceras profundas en forma de cráter con un fondo y una cresta densos. Cada lugar de la piel y las membranas mucosas visibles puede ser el sitio de localización de la esclerosis primaria.

Si la esclerosis se asienta en el borde del prepucio, entonces se forma una ulceración en forma de grieta en un anillo denso perpendicular a la abertura del saco prepucial.

Un cuadro particularmente peculiar se obtiene cuando, como condición constante, aparece una importante tumefacción inflamatoria difusa en el órgano genital.

Luego, el pene adquiere una apariencia completamente informe y parece estar edematoso al tacto (edema indurado).

Una condición similar ocurre en la vulva.

Si la esclerosis se asienta en el dedo, entonces la lesión primaria a menudo tiene la apariencia de paroniquia o panaritium; el reconocimiento puede ser extremadamente difícil.

A menudo, la esclerosis primaria ocurre en el labio y en el pezón, donde forma un tumor denso, limitado, erosionado y ulcerado.

El signo más importante de toda manifestación primaria sifilítica es, sin duda, la presencia de espiroquetas.

Según zdos.ru

Un chancro es una infección crónica grave causada por la bacteria Treponema pallidum (treponema pallidum). La enfermedad se transmite sexualmente. En ausencia de tratamiento, la infección tiene un carácter a largo plazo, cuando las exacerbaciones se reemplazan por períodos de remisión. En hombres y mujeres, aparecen inflamaciones locales específicas en todos los órganos.

El período de incubación dura desde el momento de la infección hasta la aparición de una lesión en la piel. La duración de este intervalo es de unas 3-4 semanas (puede variar de 10 a 80 días). El período de latencia se alarga tomando antibióticos.

En la sífilis primaria, el sifiloma primario se forma en el sitio de entrada del treponema pallidum. La etapa secundaria comienza 9-10 semanas después de la infección y dura de 3 a 5 años. Se caracteriza por cambios en la piel, las mucosas, los órganos internos y el sistema nervioso central.

La mitad de los pacientes desarrollan sífilis terciaria muchos años después del contacto con el patógeno. Las lesiones irreversibles afectan los huesos, las articulaciones, la piel y las mucosas.

El desarrollo de la sífilis tiene lugar en cuatro etapas:

• Primario.
• Secundario.
• Latente.
• Tardío (terciario).

Al comienzo de la enfermedad, aparece una lesión en la piel. Es una úlcera indolora de bordes firmes. El chancro se produce en el sitio de la infección. No hay signos de inflamación a su alrededor. La parte central de la herida está cubierta con una capa gruesa de color amarillo grisáceo. Su diámetro varía de 10 a 20 mm.

Por lo general, el chancro se encuentra en los genitales externos en hombres y mujeres. Afecta el glande del pene, el prepucio, con menos frecuencia la piel del escroto y el pubis, los labios mayores y menores. En la práctica médica se describen casos de sifiloma en el canal anal, en la cavidad oral, en la lengua, labios, pezones o en la garganta. Por lo tanto, esta úlcera dura puede aparecer en cualquier parte del cuerpo.

Apareciendo aproximadamente 21 días después de la exposición, el chancro generalmente sana dentro de las 6 semanas, incluso sin medicación. Un aumento en los ganglios linfáticos ubicados en la ingle, debajo de las axilas y en el cuello ocurre dentro de una semana después de la formación del sifiloma.

¿Cuánto tardan en aparecer los síntomas de la sífilis secundaria?

Los signos de la etapa secundaria de la enfermedad se observan dentro de las 6 semanas a 6 meses después de la exposición. Durante este período, la piel de hombres y mujeres se cubre con una erupción en la que están presentes formas activas de bacterias. Una erupción cutánea son pústulas y ampollas en las membranas mucosas y otras partes del cuerpo. A menudo. Por ejemplo, se ven afectadas las palmas de las manos, las plantas de los pies, la cara y el cuero cabelludo.

Las úlceras en las membranas mucosas y en los pliegues de la piel se fusionan en una gran herida, que se cubre con una floración rosa grisácea con el tiempo. La sífilis manchada en la membrana mucosa es un signo de diagnóstico típico (aparece en los labios, dentro de la cavidad nasal, la vulva y la vagina).

En esta etapa, también son característicos otros síntomas sistémicos de la enfermedad:

1. dolor de cabeza;
2. fiebre;
3. fatiga;
4. pérdida de peso;
5. dolor de garganta;
6. alopecia focal;
7. ganglios linfáticos inflamados;
8. pérdida de apetito.

El sistema inmunitario humano puede superar estos síntomas sin tratamiento, pero pueden reaparecer después de 1 o 2 años. El cuerpo de hombres y mujeres no puede hacer frente a la infección por completo, pero puede eliminar los síntomas por un tiempo.

Etapas tardías de la infección por treponema pallidum

Sin tratamiento, la sífilis puede pasar a una etapa latente (oculta). En este caso, las pruebas para Treponema pallidum son positivas, pero no hay signos externos de la enfermedad. Esta etapa es bastante larga y lleva varios años.

Algunas personas nunca vuelven a tener ningún síntoma, pero en el 30-50% de los pacientes no tratados, la enfermedad progresa a sífilis terciaria (tardía).

En esta etapa, hay una destrucción lenta del sistema nervioso y circulatorio. Las toxinas bacterianas estimulan daños graves en el corazón y la aorta, el cerebro y los ojos, los huesos y las articulaciones. La destrucción irreversible de órganos y sistemas termina con la muerte del paciente.

En el período tardío de la sífilis, se desarrollan grupos de células bacterianas (granulomas infecciosos) en varios tejidos del cuerpo. Los granulomas de la piel se llaman gomas. Tales infiltrados sifilíticos crónicos en forma de nódulo se desintegran, provocando daños irreversibles. Por ejemplo, la desintegración de un granuloma en el paladar blando o duro provoca la perforación del tejido.

Diagnóstico de chancro duro

El diagnóstico de laboratorio de material infeccioso se lleva a cabo en un microscopio de campo oscuro. Los análisis de sangre para la sífilis ahora se usan cada vez más, pero la enfermedad solo se puede detectar en la sangre de 4 a 6 semanas después de la aparición de un chancro.

En una madre enferma que descuida el tratamiento, en el 80-85% de los casos, el feto se infecta en el útero, ya que el treponema atraviesa la barrera placentaria. Así, el bebé nace con síntomas de sífilis congénita.

Durante la etapa primaria de la sífilis en los hombres, son posibles las siguientes complicaciones:

1. balanitis;
2. balanopostitis;
3. fimosis inflamatoria;
4. parafimosis;
5. úlcera fagedénica.

En el mes 3-5 de la enfermedad, el cabello comienza a caerse intensamente (alopecia sifilítica). Los focos resultantes de inflamación, osteomielitis, osteoartritis y otros procesos destructivos son una consecuencia directa de la influencia de la sífilis terciaria en el cuerpo.

Tratamiento de la enfermedad

El estándar de oro del tratamiento son las inyecciones intramusculares diarias de penicilina procaína. La dosificación y la duración de la terapia dependen en gran medida del cuadro clínico: el tamaño y la ubicación del chancro duro, las manifestaciones mucosas secundarias, la neurosífilis. Si no hay síntomas pronunciados, la dosis se determina de acuerdo con los resultados serológicos de las pruebas.

Una opción de tratamiento alternativa es una inyección única de penicilina benzatínica, que puede combatir la sífilis primaria y secundaria. Esta inyección también se recomienda para parejas con las que el paciente tuvo contactos sexuales sin protección para prevenir su enfermedad.

Para muchos, la frase "chancro duro" está asociada con la sífilis. Pero no todo el mundo sabe exactamente lo que es, de hecho. El chancro, es decir, una úlcera, es el primer signo de sífilis. Se diferencia de la mayoría de las otras úlceras y tiene rasgos característicos de manifestación, tiempo de aparición y características de desarrollo.

Te contamos todo sobre el chancro duro: cómo se ve, por qué aparece, en qué se diferencia de otras úlceras y cuál es su peligrosidad.

El contenido del artículo:

Foto: chancro sifilítico Foto: cómo se ve un chancro duro en los hombres Foto: cómo se ve un chancro duro en las mujeres

Un chancro duro en la sífilis primaria aparece donde la bacteria sifilítica ha invadido el cuerpo. Se forma exactamente en el lugar donde hay lesiones en la piel y donde se ha infiltrado el líquido infectado (esperma, secreto cervical).

Cuando los treponemas penetran en la piel o las membranas mucosas, las células del sistema inmunitario llegan al lugar de la invasión. Rodean los treponemas y tratan de limitar su propagación: se forma un "anillo" denso alrededor de las bacterias, se forma una úlcera.

En el fondo de la úlcera se libera un líquido con gran cantidad de bacterias sifilíticas y células del sistema inmunitario que acuden a combatir el treponema.

Pero, ¿cuándo aparece un chancro duro, inmediatamente después de la infección o más tarde?

Un chancro duro aparece alrededor de un mes después de la infección. Tiene una duración de aproximadamente 1,5 a 2 meses, y luego desaparece. En los últimos días, erupciones en todo el cuerpo (una manifestación de la etapa secundaria de la sífilis) se unen al chancro duro. Un chancro generalmente se resuelve de tres a cuatro días después de que aparece la erupción, con menos frecuencia persiste durante varias semanas y aún más raramente desaparece antes de que aparezca la erupción.

Una úlcera en el área de invasión de treponema no se forma de inmediato. Inicialmente, aparece una mancha rojiza en este lugar, que posteriormente se espesa y se convierte en un nódulo. La mancha y el nódulo son absolutamente indoloros, tienen una forma uniforme y bordes definidos. Gradualmente, dentro de siete a diez días, el nódulo crece en tamaño y se espesa, y luego se ulcera. La ulceración superficial se llama erosión, la ulceración profunda se llama úlcera.

El chancro sifilítico permanece sin cambios durante aproximadamente tres a cuatro semanas y luego comienza a sanar gradualmente. Si durante este período intenta "exprimirlo" o cauterizarlo con soluciones químicas agresivas, esto puede dañar aún más la úlcera. Luego se le unirá alguna otra infección, y el chancro sanará por más tiempo y con más fuerza.

El área del futuro chancro sifilítico depende directamente del área donde se formaron los treponemas. Muy a menudo, se forma una úlcera sifilítica en los genitales y las áreas vecinas (en la piel de la ingle, el abdomen, los muslos, cerca del ano).

• piel del pene
• prepucio
• lugar del surco coronal o frenillo
• escroto

Foto: chancro en la boca.
Foto: chancro duro en el labio.
Foto: chancro duro en la lengua.
Foto: chancro duro en la mejilla Foto: chancro duro en la amígdala
Foto: chancro duro en la encía.

Se debe prestar especial atención al chancro duro en las mujeres.

Como regla general, tienen un chancro duro:

• en los labios
• en el clítoris
• en el área entre la entrada a la vagina y el ano
• en el cuello uterino

Es interesante que el chancro duro casi no ocurre en las paredes de la vagina (esto se debe al aumento de la acidez de la vagina, y el treponema pálido no tolera muy bien tales condiciones).

Sin embargo, el chancro sifilítico a menudo se presenta en el cuello uterino. Es por eso que la etapa inicial de la sífilis en las mujeres puede ser tan difícil de diagnosticar: el chancro permanece invisible y los pacientes buscan ayuda médica solo en el período secundario de la sífilis.

Casi el 10% de las mujeres con sífilis primaria tienen un chancro en el cuello uterino

Un chancro en el cuello uterino no se puede ver durante un simple examen de los genitales. Solo puede detectarse mediante un estudio separado: examinar el cuello uterino en los espejos. Este estudio solo lo puede realizar un médico: un ginecólogo o un dermatovenereólogo.

La segunda área más común es la mucosa oral. El chancro se puede encontrar en los labios, la lengua, las mejillas, las encías, el paladar blando y las amígdalas; la foto se puede ver a la derecha.

Además, la úlcera primaria de la sífilis se puede formar en el seno femenino, los dedos y cualquier otra área de la piel donde haya microdaños.

El chancro duro "estándar" tiene rasgos y signos externos característicos.

Resultado: podemos decir que un chancro duro es una úlcera pequeña, redonda, brillante, que tiene un sello en su base y es absolutamente indolora.

El chancro duro no siempre procede normalmente. Algunas de sus manifestaciones pueden diferir del curso habitual. Esto permite que la sífilis se haga pasar por otras enfermedades. Por lo tanto, nunca es posible diagnosticar con precisión solo por manifestaciones externas o por foto. Para diagnosticar la sífilis, siempre es necesario hacerse pruebas.

Los chancros no siempre son únicos. Muy raramente, se forman múltiples úlceras. Esto suele ocurrir en personas con muchas lesiones en la piel o infecciones de la piel (sarna, eccema, acné). Pero en este caso, el número de úlceras no suele superar las 10.

A veces en medicina hay chancros gigantes y chancros enanos. Los chancros gigantes pueden alcanzar el tamaño de la mano de un niño y los chancros enanos, con un grano pequeño. Pero además del tamaño, los chancros duros conservan todas las demás características comunes.

La úlcera no siempre es lisa y brillante. A veces hay una película gris o una costra en el chancro (si el chancro se ha formado en la parte expuesta de la piel y es propenso a secarse).

Los chancros en forma de hendidura son bastante raros. Tales úlceras se encuentran en pequeños pliegues de la piel: en las comisuras de la boca, entre los dedos, en el ano.

Hay un tipo de chancro que no tiene un sello debajo. Tal chancro se llama chancro de Folman y generalmente se encuentra en la cabeza del pene.

A veces, el chancro puede ser doloroso. Esto ocurre en dos casos:

• si está cerca de la uretra, en el ano o en las amígdalas,
• si se le suma otra infección (en este caso, puede supurar e inflamarse, afectando a los tejidos circundantes).

A veces hay chancros sifilíticos que no se parecen en nada a los habituales. Ellos se llaman atípico. Sin embargo, los chancros atípicos conservan todas las características de los "chancros clásicos": son los primeros signos de sífilis, aparecen un mes después de la infección y persisten durante 3-7 semanas.

Los chancros sifilíticos atípicos incluyen:

• chancro pigmeo;
• enorme chancro;
• chancro en forma de hendidura;
• el hinchazón indurativnyy (el hinchazón pesado de la parte de los órganos genitales);
• chancro-amigdalita (en la amígdala);
• chancro panaritium (en el dedo).

Puede encontrar más información sobre todas las variedades de chancro atípico en el artículo "Sífilis primaria".

¿Cuáles son las complicaciones del chancro sifilítico? Esto es, en primer lugar, la adhesión de otra infección. Esta situación conduce al dolor, aumento de la hinchazón y también a la formación de pus en el área del chancro duro.

La infección puede unirse por las siguientes razones:

• trauma adicional al chancro duro,
• incumplimiento de la higiene personal,
• la presencia de enfermedades que suprimen el sistema inmunológico (diabetes mellitus, tuberculosis, infección por VIH).

entre mujeres en tal situación puede desarrollarse:

• bartolinitis (inflamación de las gónadas);
• vaginitis;
• endocervicitis (en presencia de un chancro en el cuello uterino).

• balanitis y balanopostitis (con un chancro en la cabeza del pene);
• fimosis (cierre completo de la cabeza con prepucio inflamado) y parafimosis (pinzamiento de la cabeza con carne inflamada);
• en casos más severos, gangrenización (necrosis tisular) y faguenismo (destrucción completa del tejido o del pene)./li>

Las dos últimas complicaciones son muy raras y tienden a ocurrir en personas gravemente inmunodeprimidas.

A veces, un chancro duro puede no aparecer en absoluto. Esto solo sucede si la bacteria ha ingresado directamente al torrente sanguíneo. Esto ocurre a veces con transfusiones de sangre o instrumentos médicos mal limpiados.

En este caso, la sífilis aparece inmediatamente a partir de erupciones sifilíticas secundarias y se denomina "sin cabeza". En el futuro, se desarrolla de la misma manera que la sífilis "clásica".

Si la sífilis primaria procede como estándar, sin complicaciones, no quedan rastros después de la curación de un chancro duro. A veces, las manchas claras u oscuras pueden permanecer en su lugar, pero luego desaparecen por sí solas.

Si otra infección se une al chancro duro y la úlcera se vuelve profunda, entonces puede quedar una cicatriz en su lugar. Puede deshacerse de esa cicatriz con la ayuda de la corrección plástica.

Un chancro duro es un signo muy importante por el cual se puede sospechar a tiempo la sífilis, lo que significa que el tratamiento se puede iniciar rápidamente. Por lo tanto, tiene sentido prestar atención a las úlceras que aparecieron sin motivo particular o que no sanan durante mucho tiempo.

Desafortunadamente, un chancro duro también puede aparecer en un lugar discreto: en el cuello uterino, en el ano o debajo del escroto. En este caso, una persona puede detectar manifestaciones de sífilis en sí misma solo en el período secundario. Esto es peor, porque la enfermedad tendrá tiempo de causar más daño al cuerpo.

El chancro con sífilis se puede confundir con otras úlceras que no están relacionadas con la sífilis. Puede encontrar más información sobre las diferencias entre el chancro duro y diversas lesiones cutáneas en el artículo "Sífilis primaria".

Basado en materiales de polovye-infekcii.ru

Qué tan rápido aparece el chancro. Período primario de sífilis. sifiloma primario.

El chancro duro es la etapa primaria de la sífilis. La sífilis se refiere a una serie de enfermedades infecciosas y tiene 3 etapas. Su agente causal es el treponema pálido. El chancro duro también se conoce como sifiloma primario y ocurre en el lugar por el cual el patógeno ingresó al cuerpo.

• ¿Cómo se ve el chancro duro?
• Forma atípica de la enfermedad.
• Los principales aspectos de la terapia.

El chancro duro, o sífilis primaria, se forma en la tercera o cuarta semana después de la penetración del treponema pálido. Las causas de la infección, por regla general, son las mismas: el contacto sexual con una persona infectada, el uso de productos de higiene comunes. El chancro duro es la forma más benigna de infección sifilítica porque:

• su localización es limitada (la mayoría de las veces se encuentra en el pene o en la cavidad oral);
• la forma activa se caracteriza por la escasez y el monomorfismo;
• la educación no afecta a los órganos internos;
• eficaz y relativamente fácil de tratar.

Muy a menudo, aparecen signos de un chancro duro en el área genital. Sin embargo, en un 10% de los casos puede aparecer un chancro duro en la mucosa oral, en la lengua, en el labio, en el pecho en las mujeres, en las amígdalas.

Un chancro duro comienza con una mancha rojiza con bordes lisos (el aspecto de la sífilis primaria se puede ver en las fotos 1, 2). El diámetro del punto no es más de 15 mm. La mancha tiene una forma regular redonda u ovalada. No causa ninguna molestia al paciente, no pica ni quema. Sin embargo, si se adjunta una infección bacteriana, pueden ocurrir complicaciones. Este último se evidencia por los bordes irregulares de la formación, dolor al tocarlo.

Foto 1 y foto 2. Localización de un chancro duro en la zona genital.

Después de unos días, la mancha se convierte en una pápula plana, y un poco más tarde se convierte en un estado de erosión o úlceras (con menos frecuencia) con una base compactada. La parte inferior de la úlcera está al ras con la piel que la rodea o se eleva ligeramente por encima de ella.

En la gran mayoría de los casos, el chancro duro adopta la forma de erosión. La formación de úlceras ocurre debido a:

• el paciente tiene otras infecciones crónicas;
• intoxicación del cuerpo;
• terapia con irritantes tópicos;
• descuido de las medidas de higiene personal;
• paciente adolescente o anciano.

Hay 3 tipos de chancro duro dependiendo del tamaño de la formación:

1. Enano - 1-3 mm.
2. Medio - 10-20 mm.
3. Gigante - 40-50 mm. Por regla general, aparece en los muslos, en el pubis, en la cara y los antebrazos.

Además, el chancro duro se clasifica según la cantidad de formaciones en el cuerpo del paciente:

1. Tipo único.
2. Tipo múltiple. En este caso, el chancro se forma simultánea o secuencialmente en varios lugares a través de los cuales el treponema pálido ingresó al cuerpo.

Además de la forma sólida del chancro, también se aísla un chancro blando. Difiere un poco en morfología del sólido. El chancro duro y blando son síntomas de una infección sifilítica.

En casos raros, las personas que contraen sífilis de una persona enferma pueden desarrollar un chancro atípico. Éstas incluyen:

• el edema es indurativo;
• amigdalitis;
• chancro-panacir.

El edema indurativo se localiza en la zona del prepucio (en hombres) o de los labios (en mujeres). El área afectada aumenta 2-3 veces con el tiempo, se vuelve densa y cianótica. Al mismo tiempo, la hinchazón no causa dolor.

Como se mencionó anteriormente, a veces los síntomas de la enfermedad pueden aparecer en las amígdalas. Sin embargo, la amigdalitis es diferente de la forma habitual de chancro. Hay un fuerte aumento en el tamaño de la amígdala, y por un lado. El cuerpo de la amígdala se vuelve duro e inflamado. Este fenómeno puede confundirse con uno de los síntomas de la angina.

Los síntomas del chancro-felon son casi idénticos a los del panaritium común. Esto complica el diagnóstico de chancro duro. Chancro panaritium aparece en las falanges de los dedos. La lesión se caracteriza por edema rojo azulado con ulceración adicional con formación de pus. Con este tipo de sífilis primaria, la persona infectada siente un dolor punzante o punzante en el área afectada.

Si a una persona se le diagnostica "chancro duro", se le prescribe tratamiento en un hospital o de forma ambulatoria. Dado que la forma principal y más común de transmisión de la infección es sexual, se debe suspender cualquier contacto sexual con el paciente durante el tratamiento. Además, todas las parejas sexuales anteriores y actuales del paciente deben someterse a un examen y, si es necesario, a una terapia, incluso si no tienen ningún síntoma.

La sífilis primaria se trata con antibióticos del grupo de las penicilinas, ya que el treponema pálido es sensible a ellos. A menudo se inyectan bencilpenicilina y ampicilina.

Un chancro duro es una etapa temprana de una infección sifilítica.

Habiendo iniciado el tratamiento en esta etapa, la persona infectada se recuperará fácil y rápidamente, evitando que la infección progrese y eliminando la posibilidad de complicaciones.

Tan pronto como se encuentren formaciones similares en morfología a un chancro duro en el cuerpo en lugares característicos de localización, una persona debe buscar inmediatamente el consejo de un dermatovenereólogo.

Si una persona ha tenido relaciones sexuales con un presunto portador del agente causal de la sífilis, también debe contactar a un especialista para tomar medidas preventivas para evitar la infección.

El chancro duro es un síntoma de la sífilis primaria. También se le llama sifiloma primario o erosión. El chancro duro aparece en hombres y mujeres unas tres semanas después de la introducción en el organismo del agente causante de la enfermedad, el treponema pallidum. Sus síntomas son formación erosiva o ulcerativa en la piel o las mucosas.

El chancro duro tiene las siguientes características:

• caracterizado por localización limitada;
• no afecta los órganos y sistemas internos del cuerpo;
• responde bien al tratamiento.

El chancro duro obtuvo su nombre del tipo de base de la úlcera o erosión formada. La duración de la existencia del sifiloma primario es de seis a ocho semanas.

La localización del sifiloma primario puede ser absolutamente cualquiera. Un chancro duro en una persona aparece directamente en el sitio de introducción del treponema pálido en el cuerpo humano después de un cierto tiempo después de la infección. Su localización más común son los órganos genitales externos: en las mujeres los labios, el clítoris, en los hombres la cabeza, la base y el tronco del pene, las láminas externas o internas del prepucio. En algunos casos, se forma un chancro duro en las membranas mucosas internas: en la uretra en los hombres, en las paredes de la vagina o el cuello uterino en las mujeres.

En el diez por ciento de todos los casos, se observa una ubicación extragenital del chancro. El chancro duro en mujeres y hombres se puede localizar:

• en la cavidad bucal;
• en el idioma;
• en el borde de los labios;
• en las amígdalas en la garganta;
• en las glándulas mamarias de las mujeres.

Exteriormente, un chancro duro parece una mancha rojiza con bordes uniformes claramente definidos, de hasta 1,5 centímetros de tamaño. Tiene la forma de un círculo u óvalo geométricamente correcto. Los bordes transparentes o socavados indican una complicación bacteriana.

Los síntomas del chancro duro son solo externos. No molesta al paciente de ninguna manera, no causa ningún dolor. Las complicaciones se desarrollan solo si una infección bacteriana se ha unido a la lesión.

Después de unos días, el enrojecimiento se convierte en una pápula plana y, después de un tiempo, en una erosión o una úlcera con una base compactada. El chancro duro tiene un fondo, que se encuentra al mismo nivel que la piel o ligeramente elevado por encima.

En casi el 90% de los casos en mujeres y hombres, un chancro duro parece erosión. Se forma una úlcera:

• cuando el cuerpo se debilita como resultado de enfermedades crónicas concomitantes;
• como resultado de la intoxicación;
• cuando se automedica con irritantes locales;
• en caso de incumplimiento de las normas elementales de higiene personal;
• en pacientes jóvenes o ancianos.

Cuando se forma en los hombres en el pene, un chancro duro se cubre en la parte superior con una película transparente, densa y desprendible. Es en él donde se ubican los treponemas pálidos, que luego se utilizan para determinar la sífilis. Si un chancro duro se encuentra en un área abierta del cuerpo, en la parte superior se cubre con una densa película de color marrón.

El tamaño del chancro duro es:

• de 1 a 3 mm - enano, se considera el más peligroso desde el punto de vista epidemiológico;
• de 1 a 2 cm - medio;
• hasta 4-5 cm - gigantesco, localizado en la piel de los muslos, pubis, antebrazos o cara.

El chancro duro en humanos puede variar en el número de unidades morfológicas, es decir, puede ser único y múltiple. Si hay varios chancros presentes, pueden aparecer todos a la vez o secuencialmente, uno tras otro, después de un tiempo. Si hay múltiples lesiones en la piel, se produce un chancro duro en varios lugares a la vez, es decir, donde el treponema pálido ingresa al cuerpo. Los chancros múltiples ocurren con mayor frecuencia durante las relaciones sexuales repetidas con una pareja con sífilis.

En raras ocasiones, los hombres y mujeres infectados con sífilis tienen un chancro duro en una forma atípica. Éstas incluyen:

• amigdalitis;
• edema de induración;
• chancro-panacir.

El chancro-amigdalita es muy diferente del chancro duro habitual en las amígdalas. Tiene otros síntomas externos. En la mayoría de los casos, la amigdalitis parece un agrandamiento unilateral de la amígdala, que ocurre de manera muy abrupta. Se vuelve denso al tacto e hiperémico. Este síntoma a veces se confunde con manifestaciones de angina.

El edema indurativo se produce en la zona de los labios en las mujeres o el prepucio en los hombres. El área afectada, a diferencia de un chancro duro típico, después de un tiempo aumenta de tamaño de dos a tres veces, se vuelve densa al tacto y adquiere un tinte azulado. El edema no es doloroso, no se acompaña de síntomas inflamatorios agudos.

Chancre panaritium es la manifestación más atípica, su peligro radica en el hecho de que los síntomas coinciden completamente con el panaritium habitual y se ve exactamente igual. Esto puede conducir a un diagnóstico erróneo. El panaritium del chancro se caracteriza por la localización en la falange distal del pulgar o el dedo índice. Aparece una hinchazón de color rojo azulado en el área afectada, que se convierte en una úlcera con una capa purulenta en la parte inferior y bordes profundos irregulares. Para el chancro-panaritium, los síntomas tales como dolores punzantes o punzantes son característicos. En la mayoría de los casos, ocurre en ginecólogos y cirujanos quirúrgicos que están en contacto directo con el cuerpo de una persona infectada con sífilis, por lo tanto, el chancro panaritium en la mayoría de los casos es el resultado de una infección ocupacional.

La sífilis en forma de chancro-panaritium rara vez se detecta a tiempo y, por lo tanto, el diagnóstico ya se conoce en la segunda etapa de la enfermedad. La detección oportuna del chancro atípico es muy importante, ya que la etapa primaria de la sífilis se trata con mayor eficacia.

Un chancro duro en una persona infectada con sífilis se trata en un entorno de pacientes hospitalizados o ambulatorios. A lo largo del curso de la terapia, se requiere el cese de cualquier contacto sexual. Es necesario tratar a todas las parejas sexuales de una persona con sífilis, sin importar cuántas haya. El hecho es que la probabilidad de su infección con treponema pálido es extremadamente alta.

El tratamiento del chancro duro se lleva a cabo con medicamentos antibacterianos del grupo de las penicilinas, ya que el agente causal de la sífilis no ha perdido la sensibilidad a ellos. Muy a menudo, estas son formas inyectables de ampicilina y bencilpenicilina.

Debe saber que un chancro duro en sí mismo no es peligroso. Le permite identificar la sífilis en su etapa más temprana. Por lo tanto, el tratamiento oportuno permite prevenir un mayor desarrollo de la enfermedad y la aparición de complicaciones. Si encuentra una formación en la piel que se asemeja a la descripción de un chancro duro, debe consultar inmediatamente a un médico para que lo examine.

Después de una relación sexual sin protección sospechosa, se puede prescribir un tratamiento profiláctico, que evitará la penetración del agente causante de la sífilis en el cuerpo. Para hacer esto, sin demora, comuníquese con un dermatovenereólogo.

La sífilis primaria se manifiesta por ganglios linfáticos inflamados y chancro duro. ¿Qué es un chancro duro? Estos son los síntomas de la sífilis, que son úlceras redondas con un diámetro de aproximadamente un centímetro en el cuerpo del paciente.

En color, son de color rojo con azul, a veces son dolorosos, pero básicamente el paciente no percibe dolor en el sitio de la erosión. Los primeros signos de sífilis en los hombres: la formación de un chancro en la cabeza del pene, y en las mujeres, los síntomas de la sífilis aparecen en las paredes del útero y en los genitales externos. Además, estas llagas están en el pubis, cerca del ano, en la lengua y los labios.

La sífilis se desarrolla rápidamente, y los ganglios linfáticos se inflaman y agrandan primero, y luego se forma un chancro duro.

Puede resolverse por sí solo, incluso sin tratamiento médico, después de uno o dos meses. Pasa casi sin dejar rastro, aunque si las llagas son grandes, pueden quedar manchas oscuras.

Un chancro con sífilis es un foco de sifiloma, que se forma en el sitio del treponema en el cuerpo.

Chancre obtuvo su nombre de la palabra francesa, que significa úlcera, erosión. En algunas enfermedades infecciosas hay un chancro, pero en la enfermedad de la sífilis, esta erosión es el primer signo de sífilis en la primera etapa. La formación de un chancro duro, en el cuerpo después de un poco más de 4 semanas, desde el momento de la infección con esta enfermedad. Durante este período, la infección por espiroquetas logra penetrar en muchos órganos y en la linfa, mientras comienza a multiplicarse, lo que provoca un proceso inflamatorio y puede aparecer fiebre.

Se clasifican por tipo, tamaño, número de llagas en el cuerpo, su ubicación.

• erosivo es la erosión que afecta las capas del sistema mucoso;
• chancro ulcerativo - estas son úlceras que penetran en las capas más profundas de los tejidos.

Según la clasificación cuantitativa, el chancro se divide en:

• uno solo es un chancro, que consiste en una llaga;
• múltiples es la erosión, que consta de muchas úlceras, y crean una sola herida.

Los sifilomas de chancro duro en tamaño son:

• pequeño (enano) - diámetro inferior a 10 mm;
• medio - diámetro desde 20 mm;
• grande (gigante) - diámetro 50 mm y más.

Lugar de aparición de chancro duro en el cuerpo:

• extragenital: afecta la lengua, el ano, el pecho, la garganta, las piernas y las encías;
• genital: estas son erosiones que aparecen en los genitales de una persona enferma;
• Los bipolares son chancros que aparecen simultáneamente en los genitales y otras partes del cuerpo.

Hacia el final del período primario de la sífilis, el chancro se convierte en una forma de la enfermedad que:

• tiene localización en lugares específicos, en la cavidad oral y en los genitales;
• tiene una forma no múltiple;
• no afecta a los órganos internos;
• Es bastante fácil de tratar y no deja secuelas.

En personas que han contraído infecciones de sífilis y al mismo tiempo tienen inmunidad reducida, aparece necesariamente una lesión ulcerosa. Además, la formación de úlceras en el cuerpo ocurre con infecciones crónicas, toxicidad del cuerpo y por razones relacionadas con la edad. Como resultado del autotratamiento de la sífilis, se forman erosiones purulentas que, después de la atenuación, dejan manchas y cicatrices de la edad.

Comienza a desarrollarse con enrojecimiento, que no causa picazón ni dolor. Después de 48 a 72 horas, comienza a formarse una protuberancia a partir de este enrojecimiento y se forma una pápula. En este punto, el epitelio del chancro puede desprenderse y la persona infectada comienza a sentir dolor por primera vez.

En las horas y días siguientes, el sifiloma se hace más grande, extendiéndose por la circunferencia. Comienza a formarse una costra dura en la pápula, debajo de la cual se forma una úlcera. Con el tiempo, la corteza se rechaza y aparece un signo de sífilis: un chancro duro.

La forma del chancro es ligeramente elevada, con bordes redondeados claros. A veces estos bordes son ovalados. La superficie del chancro es suave, a veces tiene una capa grisácea, pero en su mayoría el color del chancro es rojo.

La forma del chancro es diferente:

• forma de nódulo: esta úlcera tiene límites claros. Esta úlcera crece en las capas profundas del tejido y conserva sus límites claros. Este chancro se localiza en el prepucio del pene;
• la forma de un plato o una moneda: el chancro se localiza en las capas superiores del tejido y se encuentra en los labios, el eje del pene, en el escroto;
• forma en forma de hoja: la erosión tiene límites claros y se ubica principalmente en la cabeza del falo.

Además del chancro duro, también existe el chancro atípico y muchos de sus tipos:

• el edema indurado es un sello grande que se forma en el prepucio del pene, los genitales en las mujeres y en el área de los labios en la cara de una persona;
• Panaritium es un chancro que se desarrolla en las uñas y no se cura durante varios meses. Quizá hasta el rechazo del clavo;
• ganglios linfáticos - aumento en este período. Dependiendo de qué parte del cuerpo se haya formado un chancro, los ganglios linfáticos más cercanos al chancro se inflaman;
• un bubón es un ganglio linfático que tiene forma móvil y no presenta signos dolorosos y está más cerca del chancro: en el cuello del paciente, si el chancro está en las amígdalas, y en la parte inguinal del cuerpo, si el chancro está en el pene, en la zona genital;
• la poliadenitis es una inflamación y compactación de todos los ganglios linfáticos, a partir de ese momento se puede considerar que comenzaron a aparecer síntomas de sífilis secundaria.

Las complicaciones de la sífilis en el primer período son muy graves para las mujeres, así como graves consecuencias para la parte masculina de la población.

• en labios grandes y pequeños;
• en el clítoris;
• en las paredes del cuello uterino;
• en el área entre el ano y la vagina.

En las paredes de la vagina, un chancro duro con sífilis ocurre muy raramente, ya que la acidez de la vagina tiene un efecto perjudicial sobre el treponema.

Muy a menudo, el chancro de la sífilis se forma en el cuello uterino. Este chancro es invisible y se diagnostica principalmente en la segunda etapa del desarrollo de la enfermedad.

Más del 10 por ciento de las mujeres con sífilis en la primera etapa tienen un chancro duro en las paredes del cuello uterino. El chancro de sífilis se detecta solo en el momento del examen del útero con la ayuda de equipos médicos. Este examen lo realiza un ginecólogo o venereólogo.

En la cavidad oral, se forma un chancro en la lengua, los labios, el paladar blando y las amígdalas. Son frecuentes los casos de úlceras en encías, mejillas, dedos y tórax.

El diagnóstico de la sífilis consiste en varios tipos de exámenes y pruebas:

• El diagnóstico serológico es la detección de la bacteria treponema a partir de un raspado de chancro duro. De acuerdo con los resultados de este examen, el médico hace un diagnóstico;
• reacción de inmovilización del treponema;
• reacción de inmunofluorescencia;
• reacción de Wasserman;
• microreacción sobre vidrio;
• ensayo inmunoabsorbente ligado;
• reacción de microprecipitación;
• reacción de hemaglutinación pasiva.

La sífilis es una enfermedad de transmisión sexual que se presenta en la forma clásica. La sífilis es un chancro duro, el síntoma principal de esta enfermedad. Un chancro duro es un síntoma solo de sífilis primaria.

La sífilis en la primera etapa de su desarrollo se manifiesta en un aumento de los ganglios linfáticos y chancro duro. Hacia el final de este período, los siguientes síntomas se vuelven:

• un estado de malestar general;
• dolor de cabeza persistente;
• temperatura elevada;
• dolor en los tejidos musculares;
• dolores y dolores en los huesos;
• hemoglobina baja;
• un aumento significativo de leucocitos.

Un chancro de sífilis tiende a pasar por sí solo y no deja rastros, por lo que las personas que se automedican pueden suponer una cura para la sífilis.

Esto es una ilusión, porque la desaparición de un chancro duro precede a la sífilis secundaria, que es mucho más peligrosa que la sífilis en la primera etapa de desarrollo y el tratamiento de este tipo es mucho más complicado y prolongado.

Las complicaciones de un chancro sifilítico pueden penetrar otras infecciones en el chancro, lo que provoca síntomas dolorosos y la acumulación de pus en este lugar.

Hay varias razones para la infección:

• lesión por chancro;
• Mala higiene;
• enfermedad de diabetes mellitus;
• infección por VIH;
• desarrollo de tuberculosis en el cuerpo.

En el cuerpo femenino se desarrolla:

• gangrena sifilítica;
• vaginitis infecciosa;
• bartholinitis inflamatoria;
• endocervicitis cervical.

Las complicaciones en el cuerpo masculino conducen a:

• balanitis;
• balanopostitis de la cabeza del pene;
• fimosis del prepucio;
• parafimosis del prepucio;
• gangrenización de la cabeza del pene;
• faguedenismo del pene.

En la etapa primaria, la tarea es curar la infección y evitar que la sífilis pase a la segunda etapa. Chancro duro, el tratamiento debe realizarse lo antes posible.

Los principales fármacos que se utilizan en el tratamiento son antibióticos de diferentes grupos y direcciones:

• penicilinas;
• macrolitos;
• tetraciclinas;
• fluoroquinolonas.

Junto con los antibióticos en el proceso de tratamiento involucrado:

• medicamentos antimicóticos;
• inmunomoduladores;
• multivitaminas;
• probióticos

El régimen de tratamiento para el sifiloma lo prescribe el médico tratante, según el diagnóstico y los resultados de las pruebas.

Con un método de tratamiento de curso, se agregan tetraciclinas y medicamentos a base de bismuto y yodo a las penicilinas. Este complejo de medicamentos puede aumentar la acción del antibiótico en el cuerpo.

Con el diagnóstico de sífilis, se tratan ambas parejas sexuales.

En el momento de la terapia, al paciente se le prescriben alimentos, cuya dieta está dominada por alimentos proteicos y una restricción en el consumo de grasas y carbohidratos.

Durante este período, fumar y beber alcohol están contraindicados, y también es necesario reducir el estrés físico en el cuerpo.

La condición principal para un tratamiento de calidad es el cumplimiento de las reglas de higiene personal y durante el período de tratamiento, no tener relaciones sexuales.

Tratar el chancro con antibióticos:

• Extencilina: inyecciones intramusculares, basta con realizar el procedimiento dos veces;
• Bicillin - inyecciones, dos veces, después de 5 días calendario;
• Eritromicina: tome 0,5 mg 4 veces al día;
• Doxiciclina: 0,5 mg tomados 4 veces al día.

Para el tratamiento local del chancro duro, se necesitan lociones en el chancro de preparaciones de bencilpenicilina y dimexida.

Es necesario lubricar el chancro sifilítico con ungüento de heparina, ungüento de eritromicina, ungüento a base de mercurio y bismuto. La pomada de sintomicina y la pomada de levorina contribuyen a la separación del pus de la úlcera.

Los chancros que están en la boca deben enjuagarse con soluciones:

Un chancro duro es un signo muy importante para reconocer la sífilis en el cuerpo. Cuanto antes se detecte una infección en el cuerpo, más rápido comenzará el tratamiento de la enfermedad y la duración del tratamiento con medicamentos puede ser mínima. En este caso, el tratamiento con remedios caseros y el autotratamiento están contraindicados.

Solo un médico competente podrá establecer un diagnóstico y prescribir el tratamiento necesario. El cumplimiento de todas las prescripciones del médico, un estilo de vida saludable, la higiene, darán un resultado positivo en la curación de la sífilis en la primera etapa de la enfermedad.

cuadro clinico. La sífilis primaria se caracteriza por el desarrollo de un chancro duro (ulcus durum, sifiloma primario) y linfangitis regional y linfadenitis en el sitio de introducción del treponema pálido. A veces, entre el chancro y los ganglios linfáticos regionales agrandados, se puede ver y palpar una hebra de linfangitis regional.

Así, las manifestaciones clínicas del período primario de la sífilis están representadas por tres elementos: chancro duro, linfadenitis regional y linfangitis regional.

Al final del período primario, a veces se observan trastornos generales similares a la gripe: dolor de cabeza, dolor osteoarticular y muscular, debilidad general, insomnio, fiebre.

El chancro duro a menudo persiste hasta el inicio del período secundario y cura pronto, rara vez existe hasta por varias semanas y después de la aparición de una erupción generalizada, incluso con menos frecuencia cura antes del inicio de las manifestaciones secundarias. Depende principalmente de su tamaño. La linfadenitis regional asociada generalmente ocurre de 7 a 10 días después del inicio del chancro. El chancro duro es una erosión o úlcera muy característica, pero no adquiere inmediatamente estas características. Después de la expiración del período de incubación, aparece por primera vez una mancha roja en el sitio de introducción del treponema, que luego se convierte en un nódulo denso con bordes bien definidos. Dentro de 7 a 10 días, el nódulo aumenta significativamente de tamaño y la infiltración de su base adquiere el carácter de una compactación específica. Debido a la desnutrición de la epidermis causada por el daño vascular característico de la sífilis, se produce una necrotización en el centro del infiltrado y se forma una erosión o una úlcera.

Los principales signos clínicos de un chancro duro típico: erosión (úlcera) sin inflamación aguda; soledad o singularidad; contornos correctos (redondeados u ovalados); límites claros; tamaño - con una moneda pequeña; elevación del elemento por encima de la piel sana circundante (membrana mucosa); fondo liso, brillante ("barnizado"); bordes inclinados (en forma de platillo); color rojo azulado del fondo; secreción serosa escasa; infiltrado denso elástico (“cartilaginoso”) en la base (nudoso, lamelar, en forma de hoja); indoloro; resistencia a la terapia local desinfectante y antiinflamatoria.

Junto con la forma clásica descrita de chancro duro, existen varias desviaciones en uno o más de sus signos enumerados, lo que crea numerosas variedades de sifiloma primario. Los chancros múltiples son raros (alrededor de 1/5 de los pacientes). Su número rara vez supera los 10. La multiplicidad de chancros se explica por la presencia de numerosas pequeñas violaciones de la integridad de la piel o la membrana mucosa del paciente en el momento de la infección. Las enfermedades cutáneas concomitantes, como el eccema o la sarna, pueden jugar un papel decisivo, especialmente cuando se localizan en los genitales. Es característico que, por numerosos que sean los chancros duros, todos se encuentran en la misma etapa de desarrollo si fueran el resultado de la penetración simultánea de la infección a través de varias puertas de entrada. Estos son los llamados chancros gemelos. Si la infección ocurrió en diferentes momentos (por ejemplo, como resultado de contactos sexuales repetidos con un intervalo de varios días), los chancros aparecerán en diferentes momentos y se diferenciarán entre sí en el grado de madurez. Estos son los llamados chancros sucesivos. Los chancros duros gigantes suelen localizarse en lugares con abundante tejido graso subcutáneo: en el pubis, abdomen. Su tamaño puede alcanzar la palma de la mano de un niño. El chancro duro enano es de tamaño extremadamente pequeño: hasta una semilla de amapola, sin embargo, bajo una lupa, se encuentran todos los signos característicos del sifiloma primario. Los chancros diftéricos duros cubiertos con una película necrótica grisácea son muy comunes. El chancro duro cortical se observa en lugares donde la secreción se seca fácilmente: en la cara (nariz, mentón), en la piel de los labios, a veces en el abdomen, el eje del pene. Puede tener un gran parecido con elementos piodérmicos: impétigo, ectima. Los chancros en forma de hendidura, que se asemejan a una grieta en forma, hojas de un libro, generalmente se localizan en pequeños pliegues de la piel: en las comisuras de la boca, en los pliegues interdigitales, en el ano. El chancro erosivo de Folman no tiene un sello claro en la base, generalmente se localiza en el glande. Los chancros duros ubicados en la abertura externa de la uretra, en los pliegues del ano y en las amígdalas, pueden ir acompañados de un dolor considerable. La localización de un chancro duro depende de la ruta de infección de un paciente dado con sífilis. Con la infección sexual, se produce un chancro duro, por regla general, en los genitales o en las áreas adyacentes (pubis, abdomen, cara interna de los muslos, perineo, ano). Los chancros en el cuello uterino ocurren en el 12% de las mujeres enfermas. En este sentido, es de gran importancia examinar a las mujeres con sospecha de sífilis utilizando un espéculo vaginal. En algunos casos, con infección sexual, un chancro duro se encuentra extragenitalmente (por ejemplo, en los labios, la lengua, las glándulas mamarias, los dedos). Los chancros extragenitales pueden localizarse en cualquier parte de la piel y las mucosas. El segundo lugar después de los órganos genitales en términos de frecuencia de localización del sifiloma primario lo ocupa la mucosa oral (labios, encías, lengua, velo del paladar, amígdalas). Otras localizaciones de chancro duro son raras.

Los chancros duros atípicos incluyen edema indurativo, chancro-amigdalita y chancro-panaritium .

Edema indurado generalmente ocurre en los labios o en el prepucio. El área afectada aumenta de 2 a 4 veces, se vuelve densa, la piel adquiere un color cianótico estancado o conserva su color normal. La indoloría de la lesión y la ausencia de fenómenos inflamatorios agudos son característicos, lo que distingue al edema indurativo de procesos como la bartholinitis o la fimosis inflamatoria (dichos diagnósticos los hacen con mayor frecuencia los pacientes).

chancro amigdalita debe distinguirse del chancro duro erosivo (ulceroso) en las amígdalas. El chancro-amigdalitis se caracteriza solo por un agrandamiento agudo, generalmente unilateral, de las amígdalas. La amígdala es densa, no hay fenómenos inflamatorios agudos. La amigdalitis por chancro es muy similar al edema indurativo. Este chancro atípico a menudo se confunde con un dolor de garganta banal. L1ancre-panaritium es el más atípico de todos los chancros. Realmente es muy similar a un panaritium banal: en la falange distal, más a menudo que el índice o el pulgar de la mano, en el contexto de la piel edematosa de color rojo azulado, hay una úlcera profunda con bordes irregulares, que sobresalen, como si estuvieran mordidos. y placa purulenta-necrótica. El panaritium del chancro se acompaña de dolores agudos y "súbitos". La mayoría de las veces ocurre en cirujanos, ginecólogos, patólogos y es el resultado de una infección ocupacional, rara vez diagnosticada a tiempo. Por lo general, el diagnóstico de sífilis se realiza después de la aparición de erupciones del período secundario.

panaricio de chancro no debe confundirse con los típicos chancros en el dedo. Histológicamente, un chancro típico es una formación infiltrante-erosiva o infiltrante-ulcerativa con cambios característicos en los vasos de la dermis. Tiene una serie de características patohistológicas: la ausencia de la epidermis (y parte de la dermis) en la zona central de la preparación debido a la formación de focos y zonas de necrosis; en la dermis: un infiltrado denso de linfocitos y células plasmáticas, a lo largo de la periferia, el infiltrado tiene una ubicación perivascular; cambios en los vasos sanguíneos y linfáticos de la dermis en forma de proliferación e infiltración de todas las membranas (panvasculitis) con obliteración y trombosis de algunos vasos; muchos treponemas pálidos en todas las áreas (especialmente en las paredes de los vasos y en su circunferencia).

Cuando han penetrado las espiroquetas, para lo cual basta una insignificante, completamente imperceptible violación de la integridad de la piel. Después del primer período de incubación, generalmente al final de la segunda semana, aparece un pequeño nódulo. Muy a menudo, pero no siempre, se ulcera. Gradualmente se convierte en un infiltrado de dureza cartilaginosa extremadamente denso, que forma la base y el borde de la úlcera en desarrollo. Este fenómeno se llama chancro duro en hombres y mujeres. Fotos, la etapa inicial como los signos primarios se considerarán en el artículo.

Los signos específicos de un chancro duro con sífilis son los siguientes momentos de cambios en la piel. La erupción, que también es un infiltrado, es en su mayor parte plana, bien delimitada. Al tacto da la impresión de que hay una placa dura en la piel. Pero dependiendo de la ubicación de su localización, la naturaleza de la erupción puede ser muy diferente.

Por lo general, solo hay una erupción primaria. Pero con relativa frecuencia hay varios chancros duros. Además, todos se encuentran en la misma etapa de desarrollo, ya que todos aparecen simultáneamente dependiendo de la misma infección. No se observan más transferencias en el mismo paciente de un chancro, ya que después de la infección, pronto se establece la inmunidad a una nueva infección. El movimiento a otro lugar de la piel, a diferencia de un chancro blando, no se observa con este signo primario de sífilis.

El tamaño del chancro duro varía en un rango muy amplio. Su superficie se puede cubrir con un brillo delgado y húmedo, como si fuera un epitelio erosionado, que es especialmente característico. A la palpación se siente un infiltrado de densidad cartilaginosa. Con una superficie de erosión más pronunciada, la piel aparece de color rojo oscuro, como si fuera granular. Cuando está ulcerada, la úlcera siempre es más pequeña que un rodillo duro y tiene una base densa. Con ulceración, puede ser el caso, dependiendo del método de formación:

1. Con esclerosis ulcerada.
2. Con ulceración esclerosada.

En este último caso, la situación puede ser diferente. Primero, un nódulo muy pequeño formado en el sitio de la infección puede convertirse en una vesícula y una úlcera antes de que se detecte el infiltrado sifilítico real.

Por otro lado, una vesícula existente, especialmente una vesícula, puede servir como sitio para la entrada de espiroquetas, lo cual es relativamente común. En este caso, se forma rápidamente una úlcera.

Desempeña el papel más importante en el origen de las úlceras infiltrantes y esclerosantes. Puede haber existido antes de la infección con sífilis o se adquirió al mismo tiempo que ésta. Con esta infección simultánea: un chancro blando y duro, que no es raro, se desarrolla primero un chancro blando. Tiene un período de incubación mucho más corto de solo unos pocos días. El endurecimiento, como resultado de la infección simultánea con sífilis, se detecta después de 2-3 semanas. La base y la circunferencia de la úlcera blanda se compactan: se obtiene un "chancro mixto" (chancro mixte).

No solo eso, una úlcera de chancro puede sanar antes de que se desarrolle un bulto. El "chancro mixto" merece una atención especial. Es decir, debe recordarse que con la presencia de una úlcera de chancro blando, no se puede descartar la posibilidad de una infección simultánea con sífilis antes de que transcurran varias semanas.

La esclerosis ulcerosa, es decir, un infiltrado sifilítico que se descompone sucesivamente, puede conducir a la formación de:

• luego plano,
• a veces profundo o como un cráter,
• ya sea liso o con un fondo picado,
• luego una úlcera gangrenosa o serpiginosa.

Solo es importante recordar que una úlcera de chancro dura nunca está tan claramente delimitada y tiene una forma redonda tan regular como una úlcera de chancro blanda. Y que siempre tenga un fondo duro y un rodillo duro. También es característico que en el borde que rodea la úlcera siempre aparece una franja muy estrecha roja, erosionada, desprovista de epitelio.

Dependiendo de la ubicación, el chancro puede presentar algunas diferencias. Entonces, cuando se localiza en el surco coronal, la esclerosis a menudo aparece como un rodillo denso, a veces paralelo a toda la longitud del surco. A menudo esto resulta en fimosis o parafimosis. La esclerosis, oculta por la fimosis, se siente a la palpación principalmente en forma de endurecimiento limitado.

De las membranas mucosas, el sitio de la esclerosis es principalmente:

Todas las esclerosis de la mucosa se desintegran rápidamente en úlceras profundas en forma de cráter con un fondo y una cresta densos. Cada lugar de la piel y las membranas mucosas visibles puede ser el sitio de localización de la esclerosis primaria.

Si la esclerosis se asienta en el borde del prepucio, entonces se forma una ulceración en forma de grieta en un anillo denso perpendicular a la abertura del saco prepucial.

Un cuadro particularmente peculiar se obtiene cuando, como condición constante, aparece una importante tumefacción inflamatoria difusa en el órgano genital.

Luego, el pene adquiere una apariencia completamente informe y parece estar edematoso al tacto (edema indurado).

Una condición similar ocurre en la vulva.

Si la esclerosis se asienta en el dedo, entonces la lesión primaria a menudo tiene la apariencia de paroniquia o panaritium; el reconocimiento puede ser extremadamente difícil.

A menudo, la esclerosis primaria ocurre en el labio y en el pezón, donde forma un tumor denso, limitado, erosionado y ulcerado.

El signo más importante de toda manifestación primaria sifilítica es, sin duda, la presencia de espiroquetas.

Según zdos.ru

Un chancro es una infección crónica grave causada por la bacteria Treponema pallidum (treponema pallidum). La enfermedad se transmite sexualmente. En ausencia de tratamiento, la infección tiene un carácter a largo plazo, cuando las exacerbaciones se reemplazan por períodos de remisión. En hombres y mujeres, aparecen inflamaciones locales específicas en todos los órganos.

El período de incubación dura desde el momento de la infección hasta la aparición de una lesión en la piel. La duración de este intervalo es de unas 3-4 semanas (puede variar de 10 a 80 días). El período de latencia se alarga tomando antibióticos.

En la sífilis primaria, el sifiloma primario se forma en el sitio de entrada del treponema pallidum. La etapa secundaria comienza 9-10 semanas después de la infección y dura de 3 a 5 años. Se caracteriza por cambios en la piel, las mucosas, los órganos internos y el sistema nervioso central.

La mitad de los pacientes desarrollan sífilis terciaria muchos años después del contacto con el patógeno. Las lesiones irreversibles afectan los huesos, las articulaciones, la piel y las mucosas.

El desarrollo de la sífilis tiene lugar en cuatro etapas:

Al comienzo de la enfermedad, aparece una lesión en la piel. Es una úlcera indolora de bordes firmes. El chancro se produce en el sitio de la infección. No hay signos de inflamación a su alrededor. La parte central de la herida está cubierta con una capa gruesa de color amarillo grisáceo. Su diámetro varía de 10 a 20 mm.

Por lo general, el chancro se encuentra en los genitales externos en hombres y mujeres. Afecta el glande del pene, el prepucio, con menos frecuencia la piel del escroto y el pubis, los labios mayores y menores. En la práctica médica se describen casos de sifiloma en el canal anal, en la cavidad oral, en la lengua, labios, pezones o en la garganta. Por lo tanto, esta úlcera dura puede aparecer en cualquier parte del cuerpo.

Apareciendo aproximadamente 21 días después de la exposición, el chancro generalmente sana dentro de las 6 semanas, incluso sin medicación. Un aumento en los ganglios linfáticos ubicados en la ingle, debajo de las axilas y en el cuello ocurre dentro de una semana después de la formación del sifiloma.

Los signos de la etapa secundaria de la enfermedad se observan dentro de las 6 semanas a 6 meses después de la exposición. Durante este período, la piel de hombres y mujeres se cubre con una erupción en la que están presentes formas activas de bacterias. Una erupción cutánea son pústulas y ampollas en las membranas mucosas y otras partes del cuerpo. A menudo. Por ejemplo, se ven afectadas las palmas de las manos, las plantas de los pies, la cara y el cuero cabelludo.

Las úlceras en las membranas mucosas y en los pliegues de la piel se fusionan en una gran herida, que se cubre con una floración rosa grisácea con el tiempo. La sífilis manchada en la membrana mucosa es un signo de diagnóstico típico (aparece en los labios, dentro de la cavidad nasal, la vulva y la vagina).

En esta etapa, también son característicos otros síntomas sistémicos de la enfermedad:

1. dolor de cabeza;
2. fiebre;
3. fatiga;
4. pérdida de peso;
5. dolor de garganta;
6. alopecia focal;
7. ganglios linfáticos inflamados;
8. pérdida de apetito.

El sistema inmunitario humano puede superar estos síntomas sin tratamiento, pero pueden reaparecer después de 1 o 2 años. El cuerpo de hombres y mujeres no puede hacer frente a la infección por completo, pero puede eliminar los síntomas por un tiempo.

Sin tratamiento, la sífilis puede pasar a una etapa latente (oculta). En este caso, las pruebas para Treponema pallidum son positivas, pero no hay signos externos de la enfermedad. Esta etapa es bastante larga y lleva varios años.

Algunas personas nunca vuelven a tener ningún síntoma, pero en el 30-50% de los pacientes no tratados, la enfermedad progresa a sífilis terciaria (tardía).

En esta etapa, hay una destrucción lenta del sistema nervioso y circulatorio. Las toxinas bacterianas estimulan daños graves en el corazón y la aorta, el cerebro y los ojos, los huesos y las articulaciones. La destrucción irreversible de órganos y sistemas termina con la muerte del paciente.

En el período tardío de la sífilis, se desarrollan grupos de células bacterianas (granulomas infecciosos) en varios tejidos del cuerpo. Los granulomas de la piel se llaman gomas. Tales infiltrados sifilíticos crónicos en forma de nódulo se desintegran, provocando daños irreversibles. Por ejemplo, la desintegración de un granuloma en el paladar blando o duro provoca la perforación del tejido.

El diagnóstico de laboratorio de material infeccioso se lleva a cabo en un microscopio de campo oscuro. Los análisis de sangre para la sífilis ahora se usan cada vez más, pero la enfermedad solo se puede detectar en la sangre de 4 a 6 semanas después de la aparición de un chancro.

En una madre enferma que descuida el tratamiento, en el 80-85% de los casos, el feto se infecta en el útero, ya que el treponema atraviesa la barrera placentaria. Así, el bebé nace con síntomas de sífilis congénita.

Durante la etapa primaria de la sífilis en los hombres, son posibles las siguientes complicaciones:

1. balanitis;
2. balanopostitis;
3. fimosis inflamatoria;
4. parafimosis;
5. úlcera fagedénica.

En el mes 3-5 de la enfermedad, el cabello comienza a caerse intensamente (alopecia sifilítica). Los focos resultantes de inflamación, osteomielitis, osteoartritis y otros procesos destructivos son una consecuencia directa de la influencia de la sífilis terciaria en el cuerpo.

El estándar de oro del tratamiento son las inyecciones intramusculares diarias de penicilina procaína. La dosificación y la duración de la terapia dependen en gran medida del cuadro clínico: el tamaño y la ubicación del chancro duro, las manifestaciones mucosas secundarias, la neurosífilis. Si no hay síntomas pronunciados, la dosis se determina de acuerdo con los resultados serológicos de las pruebas.

Una opción de tratamiento alternativa es una inyección única de penicilina benzatínica, que puede combatir la sífilis primaria y secundaria. Esta inyección también se recomienda para parejas con las que el paciente tuvo contactos sexuales sin protección para prevenir su enfermedad.

Según zpppstop.ru

Un chancro sifilítico es una formación ulcerosa o erosiva que aparece en la etapa primaria de la infección por sífilis, y es su síntoma principal. Hay 13 variedades de chancro duro en la sífilis: ordinaria y atípica. El tratamiento de la sífilis se lleva a cabo con la ayuda de medicamentos y el cumplimiento de un régimen especial.

La aparición de un chancro sifilítico es el primer signo de la enfermedad

Los chancros sifilíticos son úlceras de forma uniforme, de color rojo oscuro, con bordes claros y bordes ligeramente elevados que aparecen después de la infección con sífilis. Puedes ver cómo se ve esta formación en la foto:

Hay 10 formas principales de chancro duro:

• unidad;
• múltiple;
• gigante;
• enano;
• diftérico;
• cortical;
• en forma de hendidura;
• erosivo;
• quemar;
• herpetiforme

A diferencia del tripanosoma, el chancro sifilítico duro, como de costumbre, no se acompaña de síntomas graves. No pica, no se acompaña de ardor, duele solo cuando se localiza cerca de la uretra o el ano.

Un chancro solitario, también conocido como chancro "común" o "simple", es la presentación clásica de la sífilis, que se encuentra en la mayoría de las infecciones. Su diámetro es de 2-3 cm, los bordes son claros, ligeramente elevados.

Un chancro simple se puede localizar en diferentes áreas:

1. genitalmente: en el pene en los hombres, en los labios grandes y pequeños, así como en la vagina en las mujeres, en algunos casos, en el cuello uterino.
2. extragenital: en la cara, en las piernas y en el pubis, en las axilas, cerca del ano, en el pecho en las mujeres, en la boca - en la lengua, en las encías, en la garganta, en los labios.

En la mayoría de los casos, los chancros duros se encuentran en los genitales.

La ubicación genital de los sifilomas es más común: alrededor del 90% de todos los casos de la enfermedad se acompañan de chancros duros en el área genital.

Las úlceras múltiples se forman muy raramente: en 8-12% de los casos. Hay 2 subespecies de sifilomas profusos: chancros gemelos que aparecen cuando se infectan al mismo tiempo y chancros duros sucesivos que ocurren cuando se infectan en momentos diferentes.

Los factores que provocan la formación de una gran cantidad de sifilomas incluyen:

• lesiones en la piel;
• formaciones ulcerativas en la piel;
• infecciones de la piel: sarna, eccema;
• enfermedad del acné

Múltiples chancros pueden ocurrir bipolar

A diferencia de los sifilomas únicos, los chancros múltiples pueden localizarse bipolares: tanto en la región genital como en la extragenital al mismo tiempo. La cantidad de úlceras depende de las características específicas del cuerpo del paciente y varía de 2 a 10 piezas.

Los sifilomas grandes y muy grandes ocurren en el 10-15% de los casos de infección por sífilis. De diámetro, pueden alcanzar los 4-5 cm o más, coincidiendo en tamaño con la palma de la mano de un niño.

Los chancros gigantes ocurren en áreas ricas en grasa subcutánea:

• en el pubis;
• en el estómago;
• en las caderas;
• en el escroto;
• en los antebrazos.

El chancro gigante ocurre en 1 de cada 10 casos

Aparte de su tamaño, una úlcera sifilítica gigante no se diferencia de una normal.

Enano llamado sifiloma del tamaño de una semilla de amapola, de diámetro no superior a 1-5 mm. Tales formaciones ulcerativas solo se pueden ver con la ayuda de una lupa.

Los chancros duros enanos a menudo se localizan:

1. En la cavidad oral: en la lengua y encías, en el paladar, en la garganta.
2. En los genitales externos: en los labios mayores y menores, en el pene.
3. En las axilas y el ano.
4. Dentro de la vagina y en el cuello uterino en las mujeres.

El chancro pigmeo ocurre con mayor frecuencia en la cavidad oral.

En la práctica médica, los sifilomas primarios de pequeño tamaño son raros. En las mujeres, una úlcera enana se forma de 3 a 4 veces más a menudo que en los hombres.

Los chancros duros con una apariencia inusual se denominan diftéricos: a diferencia de las úlceras simples que tienen una superficie lisa y brillante, están cubiertas con una película necrótica de color gris ceniza.

El chancro diftérico difiere de otros tipos de un tipo de película.

Los sifilomas de este tipo son comunes y pueden localizarse en cualquier área.

Los chancros duros con costras en la superficie ocurren en áreas donde la ulceración puede secarse fácilmente:

• en la cara (en la nariz, barbilla, piel de los labios);
• en el eje del pene;
• en el abdomen, especialmente en la parte inferior.

El chancro cortical ocurre con mayor frecuencia en la piel más delgada

Visualmente, el tipo cortical de sifiloma puede parecerse a ectima o impétigo.

Los chancros en forma de hendidura se parecen visualmente a una grieta o a hojas de libros.

Se localizan en pequeños pliegues cutáneos:

• en las comisuras de la boca;
• en los pliegues entre los dedos;
• en pliegues púbicos;
• en el ano

Los chancros en forma de hendidura son raros y se asemejan a grietas en su forma.

Son muy raros: solo el 5-7% de los casos de sífilis. Los chancros en forma de hendidura son más comunes en los hombres.

El chancro erosivo, también conocido como balanitis de Folman, es un sifiloma primario que no tiene un sello claro en la base y combina muchas erosiones marcadamente limitadas, fusionándose parcialmente entre sí.

Se encuentra exclusivamente en la zona genital:

• en la cabeza del pene en los hombres;
• en los labios en las mujeres.

El chancro erosivo aparece exclusivamente en los genitales

En el 87% de los casos de chancro erosivo de Folman, aparece en hombres.

El chancro duro quemado o combustioformado es una erosión en una base similar a una hoja, que tiene una compactación débil e inexpresada en la base. Este tipo de erosión es propensa a un fuerte crecimiento periférico.

El chancro quemado está predispuesto al crecimiento más rápido.

En el proceso de crecimiento, el sifiloma quemado pierde incluso los contornos y la forma correcta, y su parte inferior se vuelve granular, con un tinte rojo pronunciado.

El chancro herpetiforme tiene un gran parecido con el herpes genital. Esta formación erosiva se asemeja a la balanitis de Folman: consiste en muchas erosiones agrupadas con bordes afilados, ubicadas una al lado de la otra en un área pequeña.

El chancro herpetiforme tiene muchas erosiones agrupadas en un área pequeña

Las pequeñas erosiones que forman el chancro herpetiforme tienen un sello borroso en la base. Este tipo de sifiloma difiere de los quemados y erosivos en la forma correcta, así como en la ausencia de fusión entre las partes constituyentes.

Los chancros atípicos son tipos de sifilomas que se diferencian de los tipos habituales en uno o más aspectos.

Éstas incluyen:

1. Panaricio de chancro: una úlcera con bordes irregulares que aparece en los dedos. Se encuentra con mayor frecuencia en el índice y el pulgar, acompañado de dolor punzante, hinchazón, coloración azulada y supuración. Esta es una "enfermedad profesional" de cirujanos y ginecólogos que violan las normas de seguridad.
2. Edema de induración: chancro en el área genital, provocando hinchazón severa, piel azul e hinchazón de los genitales. Ocurre en los labios y el prepucio. No se acompaña de dolor e inflamación.
3. Amigdalitis: chancro unilateral, rara vez bilateral, ubicado en las amígdalas. Agranda y deforma la amígdala sobre la que se encuentra, puede causar dolor. El color de los tejidos de la amígdala no cambia, por lo que la enfermedad puede confundirse con dolor de garganta.

El sifiloma primario se forma después del período de incubación: 3-4 semanas después de la infección. Se da en lugares con lesiones cutáneas en las que ha caído el fluido corporal natural infectado con bacterias: los espermatozoides, el secreto del cuello uterino.

La formación de úlceras no aparece inmediatamente. Inicialmente, aparece una mancha roja en el área infectada, bajo la influencia del treponema y las células del sistema inmunológico, se espesa y se convierte en un nódulo. La compactación no se acompaña de dolor e incomodidad, por lo que muchas veces pasa desapercibida para el paciente.

Durante los próximos 7-10 días, el nódulo se desarrolla: aumenta de tamaño, se espesa y luego se ulcera. La ulceración puede ser de dos tipos: superficial, en forma de erosión, o profunda, en forma de úlcera. Una úlcera o erosión toma su forma final: adquiere límites claros y pronunciados, una forma incluso ovalada o redonda.

En el fondo del sifiloma manifestado, se libera un líquido que contiene una gran cantidad de treponemas pálidos y células del sistema inmunológico. El fondo en sí adquiere un tinte rojo pronunciado con notas azuladas.

Este tipo de chancro duro persiste durante 1-2 meses, después de lo cual comienza el proceso de curación y endurecimiento. Esto señala la transición de la enfermedad a una etapa secundaria, más peligrosa y grave.

3-4 días antes de la desaparición del chancro, aparecen múltiples erupciones en el cuerpo del paciente, a menudo acompañadas de ardor y picazón.

La etapa inicial de la sífilis, acompañada de chancros duros, es una enfermedad fácilmente tratable con antibióticos. Antes de la transición de la enfermedad a la etapa secundaria, es fácil curarla sin complicaciones ni daños al cuerpo.

Antes del inicio del tratamiento y después de su finalización, se toman medidas diagnósticas para reconocer la enfermedad y su agente causal:

• reacción de inmunofluorescencia;
• reacción en cadena de la polimerasa para treponema pálido;
• Exámenes de sangre generales y bioquímicos.

La sífilis primaria se trata con el grupo de antibióticos de la penicilina: el treponema pálido desarrolla resistencia a la penicilina de 3 a 4 veces más lentamente que a otros grupos de antibióticos. El medicamento puede estar en forma de tabletas, inyecciones o ungüentos.

En caso de intolerancia a la penicilina, se puede reemplazar con los siguientes medicamentos:

• Eritromicina;
• clortetraciclina;
• cloranfenicol;
• Estreptomicina.

Además del tratamiento farmacológico, se debe observar un régimen especial:

1. Abstenerse de tener relaciones sexuales durante el tratamiento.

Cuando aparece un chancro, esto indica que el período de incubación ha terminado y la sífilis comienza a desarrollarse activamente en el cuerpo humano, es importante no perderse este momento, sino considerar cuidadosamente su salud. Recuerda que cuanto más tiempo se pierda, más probable es que después de cierto tiempo desaparezca, pero la enfermedad permanecerá en el organismo.

La respuesta a la pregunta, después de qué tiempo aparece el chancro, no puede ser inequívoca. En primer lugar, la respuesta depende del tipo de chancro al que se refiera (el tiempo para el sifiloma sólido y el chancroide es significativamente diferente). Además, en la dirección de aumentar el período de incubación, la fuerte inmunidad del paciente o el uso de antibióticos de amplio espectro que recibió tratamiento en el momento de la infección pueden servir. Y el debilitamiento del cuerpo, la presencia de enfermedades somáticas, etc. conducen al hecho de que el chancro aparece después de un período de tiempo más corto.

¿Cuánto tarda en aparecer un chancro?

Una neoplasia sólida, que indica que la sífilis ha aparecido en el cuerpo humano, señala el período primario de la enfermedad y es uno de sus primeros signos. Como regla general, un chancro aparece algunas semanas después de que el treponema pálido ingresa al interior, mientras que el período mínimo registrado en la práctica médica fue de 8 días y el máximo de 5 meses. En ausencia de factores adicionales o circunstancias agravantes, normalmente estamos hablando de un período de incubación de 20 a 40 días.

El chancroide también es una infección sexual que, sin embargo, rara vez aparece entre los residentes de Rusia, aunque en el extranjero puede ser más común que la sífilis. Su periodo de incubación suele ser de una semana aproximadamente, y en determinadas condiciones bien puede reducirse a 2, y en ocasiones incluso a un día. Desde el punto de vista de la oportunidad del tratamiento prescrito, el chancroide es más indicativo, ya que aparecen sensaciones de dolor que obligan al paciente a consultar a un médico.

Por lo tanto, cuántos días pasarán desde el momento de la infección hasta la aparición de los primeros signos depende, en primer lugar, del tipo de enfermedad que se desarrolle en el cuerpo humano. Y considerando cuántos factores pueden afectar la duración del período de incubación, nadie puede nombrar fechas específicas.

Los chancros sifilíticos ocurren en la etapa inicial de la infección y son el resultado de la introducción de un treponema pálido. ¿Cómo se ve un chancro sifilítico duro en hombres y mujeres?

Los agentes causantes de esta infección:

• capaz de moverse en 3 planos;
• tener la capacidad de formar formas de L;
• tener resistencia a la terapia utilizada;
• resistente a las heladas;
• sensible al secado y exposición a la luz solar directa;
• no retienen la virulencia de ciertos químicos;
• son capaces de adquirir un estado de endocitobiosis, en el que quedan protegidos por una membrana, y permanecen latentes durante un largo período hasta que el sistema inmunológico se debilita u otro factor provoca la reactivación del patógeno;
• sobreviven en condiciones externas hasta 37 ° C (a una temperatura de 60 ° C mueren después de 15 minutos, a 100 ° C - instantáneamente).

La infección predominante se produce por contacto directo:

• más a menudo - sexual;
• durante el parto;
• durante la transfusión de sangre;
• durante las intervenciones quirúrgicas;
• en casos raros, con un beso.

La infección indirecta también es posible a través de:

• uso de sábanas o toallas infectadas;
• cepillo de dientes;
• instrumentos dentales;
• otros artículos que no hayan sido hervidos o tratados con soluciones apropiadas.

¿Cuál es la etapa inicial de la sífilis?

La sífilis primaria es la etapa inicial de esta infección. Se caracteriza por la formación de un chancro con mayor frecuencia en el área genital. Enfermedad concomitante - linfadenitis. Puede ocurrir sífilis atípica y extragenital.

La etapa inicial de la infección puede ser:

• seronegativo: en este caso, las reacciones serológicas son negativas;
• seropositivo - una reacción positiva.

La patogenia de la aparición de la infección aún no se ha estudiado científicamente, ya que la introducción del treponema provoca reacciones complejas y diversas en casos individuales. Hace mucho tiempo se estableció la opinión de que una persona sana sin heridas abiertas no puede infectarse de una persona enferma.

Sin embargo, el sifilidólogo doméstico M.V. Milic, después de analizar todo su propio conocimiento práctico y haber estudiado mucha literatura confiable, determinó que la infección no ocurre solo en el 49-57%.

Esta variación porcentual está asociada a factores de infección:

• frecuencia de las relaciones sexuales con una persona infectada;
• localización de la enfermedad;
• la gravedad de la enfermedad;
• factores existentes que pueden servir como "puertas de entrada", incl. inmunidad débil;
• una gran cantidad de treponemas pálidos penetrantes;
• su alto grado de virulencia.

¡Nota! Inicialmente, la enfermedad puede ser asintomática (sífilis sin cabeza), pero luego todavía se forma un sifiloma primario (chancro).

El período de infección puede variar entre 2-12 semanas. Aparece un chancro sifilítico duro en la zona afectada y penetración de un treponema pálido.

Suele aparecer en los genitales, pero cada vez se reportan más casos en pacientes en:

• estómago
• rostro;
• caderas;
• dedos.

¿Dónde aparece el chancro sifilítico duro en los hombres?

• en la boca;
• en el surco coronal;
• en el escroto;
• en la cabeza del pene;
• en personas con orientación sexual no tradicional - en el ano.

Cuanto menor es el diámetro del chancro, y cuanto mayor es su número, más contagiosa es la persona infectada.

Si en los hombres la presencia de un chancro se puede determinar casi de inmediato, en las mujeres ocurre:

• dentro de la vagina;
• en el clítoris;
• en los labios.

¡Nota! En el primer caso, en la etapa inicial de la enfermedad, el chancro solo se puede detectar durante un examen ginecológico. Al mismo tiempo, la etapa inicial es peligrosa para ambos socios, y los casos descuidados a veces causan la muerte.

El peligro de la enfermedad e indica la necesidad de un diagnóstico oportuno. Inicialmente, el chancro se ve como una mancha roja, y con el tiempo se convierte en erosión.

• el diámetro en la membrana mucosa o la piel alcanza los 5 cm;
• el color varía de rojo a burdeos;
• se convierte en un infiltrado denso ovalado;
• aparece una placa de pus amarilla;
• se forman bordes elevados claros alrededor del chancro;
• no trae picazón, malestar y dolor;
• en algunos casos, cuando se presiona, se liberan contenidos purulentos.

¡Importante! Dentro de un mes, el chancro se cura y luego desaparecen todos los signos visibles. Pero esto no indica recuperación. Lo más probable es que la enfermedad haya tomado una forma latente.

Foto

Es posible que la descripción no dé una idea clara de cómo se ve un chancro sifilítico duro. La foto presentada ayudará a determinar con precisión sus signos visuales.

lugares de localizacion

Por localización, los chancros sifilíticos sólidos son:

1. Extragenital. Estos se forman en lugares atípicos, a saber: pecho, lengua, encías, garganta, pubis, piernas, ano, abdomen.
2. Genital. Esto ya incluye chancros de localización típica. Formado en los genitales.
3. Bipolar. Este tipo se caracteriza por la aparición tanto en los genitales como en otras partes del cuerpo al mismo tiempo. En este caso, los treponemas provocan una formación benigna en forma de chancro duro en el caso de un período latente, ya que los lugares de localización son limitados. En la forma activa, no hay numerosas formaciones monomórficas. Los órganos internos no se ven gravemente afectados.

Tipos de chancro sifilítico

Dependiendo del tipo específico de chancro sifilítico, se forma un cuadro clínico y se determinan las tácticas de tratamiento adicionales.

La distinción entre los tipos de chancro se determina según los síntomas:

• Una forma sólida gigante a menudo se presenta en un área caracterizada por una gran acumulación de tejido adiposo debajo de la epidermis. Su tamaño se puede comparar con el tamaño de la palma de la mano de un niño.
• Enano. Su valor medio es comparable al tamaño de una semilla de amapola.
• Cortical. Ocurre en los labios, nariz.
• diftérico. Una especie común caracterizada por la formación de una película gris sobre el chancro.
• como una hendidura. Por el nombre, queda claro que tal chancro parece una grieta. Ocurre entre los dedos, en las comisuras de la boca y el ano.

Síntomas y signos del chancro sifilítico.

Es errónea la opinión de que el chancro siempre indica la reproducción activa de treponemas y la incapacidad para detener el proceso. De hecho, ocurre solo en la etapa inicial de la enfermedad, cuando las espiroquetas infecciosas no se caracterizan por una reproducción rápida.

¿Cómo se ve un chancro sifilítico?

¡ES IMPORTANTE SABERLO!

¡Nota! Algunos no consideran que el chancro sea una verdadera manifestación debido a que se produce una neoplasia en la piel o mucosas que no causa molestias y los cambios escleróticos son asintomáticos. Tan pronto como desaparece, se establece la segunda etapa de la sífilis. En el sitio de desaparición pueden aparecer cicatrices redondeadas.

Forma atípica de chancro

Los signos descritos son característicos de una forma típica de chancro.

Pero también hay uno atípico en las siguientes formas:

1. Panaricio del chancro. Los síntomas principales son similares a los del panaritium común, solo las espiroquetas pálidas, y no las bacterias comunes, actúan como agente causal. Antes de la úlcera, las falanges de los dedos en la zona periungueal se inflaman y enrojecen. Hay dolor intenso, que molesta al paciente incluso en reposo.
2. Edema inductivo. Esta forma se presenta de forma erosiva en la cara en la zona de los labios y en los labios mayores, el escroto y el prepucio. Se caracteriza por una inflamación severa de los ganglios linfáticos. Sello: rosa pálido con un tinte azulado, que se extiende mucho más allá del chancro. La falta de una terapia adecuada provoca la presencia de edema inductivo durante varios meses.
3. Amigdalitis. El chancro afecta el área de las amígdalas y, a menudo, ocurre después de las relaciones sexuales orales. Primero, los ganglios linfáticos submandibulares se hinchan, luego las amígdalas, que se espesan gradualmente. El paciente desarrolla dolor de garganta que le impide tragar y hablar con normalidad. Es posible diferenciar el cuadro clínico de la amigdalitis de la angina inmediatamente si el paciente tiene una lesión unilateral de las amígdalas y la terapia para la angina no da el resultado adecuado.
4. Educación extragenital. Se puede combinar con genital, entonces dicho chancro se llama bipolar. Es extremadamente raro. Las reacciones serológicas son siempre positivas. Si no se combina con los genitales, los lugares de localización son las membranas mucosas de la lengua, el paladar blando, los labios y las encías. En raras ocasiones, en la membrana mucosa de la nariz y las mejillas, así como en la piel del abdomen, los muslos y otras partes del cuerpo.
5. Forma atípica mixta. La más grave de todas las formas atípicas debido al hecho de que el cuerpo está infectado con varios tipos de treponema pálido al mismo tiempo. Primero, aparece una formación blanda con un período de incubación corto, luego un chancro duro con los síntomas correspondientes.

Sin terapia específica en pacientes, el chancro sifilítico se cura en 3-6 semanas. Si el tratamiento se inició con el uso de bencilpenicilina, este período se reduce a dos semanas.

El infiltrado en sí cura después de un período mucho más largo (hasta varios meses). Si el paciente tenía una forma ulcerativa del chancro, en su lugar se forma una cicatriz oblonga o redondeada sin irregularidades en la superficie. Después de la curación completa del chancro sifilítico, solo queda una pigmentación temporal. El chancro se absorbe por completo.

¡Nota! La curación de un chancro extragenital bipolar es algo diferente. Todos los signos avanzan mucho más rápido y las reacciones serológicas pueden ser positivas en una fecha anterior. El período de incubación se reduce, al igual que los signos de la forma primaria (hasta 20 días). Después de eso, se producen poliadenitis, calvicie y otros signos de forma secundaria.

Si un paciente tiene una formación de una forma no bipolar u otra forma atípica, deben pasar al menos 2-3 semanas desde el momento en que aparece hasta la aparición de signos de sífilis secundaria.

Las reacciones serológicas sedimentarias, Wasserman u otras dan un resultado preciso, pero no se utilizan para donantes o mujeres embarazadas.

A las 3-4 semanas, los ganglios linfáticos aumentan, aparece la poliadenitis.

Signos de poliadenitis durante la sífilis secundaria:

• ganglios linfáticos - compactados;
• sin dolor;
• tener una textura elástica;
• la condición de la piel sobre los ganglios linfáticos no cambia;
• no están soldados entre sí ni con la piel circundante.

Durante un mes y medio desde el momento en que se presenta el chancro sifilítico, el paciente experimentará:

• dolor de cabeza;
• debilidad de origen desconocido;
• mialgia;
• artralgia;
• lumbago;
• hipertermia sin causa;
• síntomas de anemia progresiva.

Los chancros de la forma secundaria en el pene se complican espontáneamente o después de un daño mecánico. Aparece balanitis o balanopasitis.

¡Nota! Rara vez se forman faguedenismo (incluido el rojo) y gangrenización. El faguedenismo rojo conduce a una destrucción grave de los tejidos afectados y se acompaña de septicopiemia e intoxicación.

Métodos de diagnóstico

Todo esto apunta a la necesidad de un diagnóstico correcto y oportuno. Inicialmente, se diferencia de otras enfermedades cutáneas o inflamatorias. Con base en los síntomas y la historia, se determina el diagnóstico propuesto. Luego se programan las pruebas de laboratorio.

Las reacciones serológicas son:

• lípido;
• grupo treponémico;
• grupo treponémico específico de la especie.

Los lípidos (también llamados reagínicos), se dividen en 3 grupos:

• microrreacciones que utilizan antígenos lipídicos, que incluyen: RPR, VDRL, MRP y otras pruebas rápidas;
• reacción de Wasserman;
• reacciones sedimentarias.

Los métodos treponémicos grupales incluyen los siguientes métodos:

• CSC con antígeno proteico de Reiter;

Qué grupos pertenecen a las reacciones treponémicas de proteínas específicas de especie:

• RPGA;
• RIF con absorción y sus variaciones.

Esta amplia gama de reacciones se debe a varios propósitos prácticos (diagnóstico primario, control de la terapia, reacción del examen, etc.)

Es imposible diagnosticar de forma independiente la sífilis solo en signos externos, es necesario consultar a un venereólogo altamente calificado (o especialista en enfermedades infecciosas), quien determinará el método de análisis necesario o un conjunto de reacciones serológicas (incluidas las pruebas de detección) y pruebas rápidas . Por cierto, los resultados de este último ya se determinan después de 30-40 minutos, pero con un riesgo tan alto de obtener resultados falsos positivos.

¡Nota! Muy a menudo, se prescribe una reacción de hemaglutinación pasiva. La probabilidad de obtener un resultado falso negativo es de 0-0,4%. La sensibilidad de este método es extremadamente alta. Para obtener el resultado más preciso, se prescriben 2 o más análisis.

Tratamiento del chancro sifilítico duro

El tratamiento es posible de forma ambulatoria y hospitalaria. Prohibido el contacto con el paciente. Si se diagnostica un chancro en una pareja, ambos deben ser tratados.

El médico prescribe una terapia con antibióticos con medicamentos del grupo de la penicilina en forma de inyecciones. Es a tales agentes a los que el treponema pálido es más sensible. La extencilina actúa como agente base y las tabletas de eritromicina o doxiciclina actúan como agente adicional. Quizás el uso de agentes parenterales: Bencilpenicilina y Ampicilina.

Afuera, el tejido necesita ser restaurado. Esto ayudará a eliminar una infección adicional con otra infección y resolverá los síntomas de un chancro sifilítico. Los tejidos se regenerarán más rápido si se utilizan soluciones de Bencilpenicilina o Dimexide, así como heparina o pomada de levorina.

Para la cavidad oral, enjuague con soluciones:

• furacilina;
• gramicidina;
• a base de ácido bórico.

El régimen de tratamiento en un caso particular lo determina solo el médico tratante.

El período primario de la sífilis se desarrolla. 3-4 semanas después de la infección. En términos de duración, este es el período más corto (6-8 semanas) de la enfermedad. Caracterizada curso benigno, ya que el proceso se limita al daño de la piel y con menos frecuencia a las membranas mucosas en ausencia de cambios prácticamente funcionales y orgánicos por parte de los órganos internos, sistemas, tejidos y el sistema musculoesquelético. Las manifestaciones activas son monomorfas, poco numerosas con localización predominante en el dulzor genital y perigenital. Se manifiesta por el desarrollo de chancro duro, escleradenitis regional, linfangitis y reacciones serológicas clásicas positivas. Finalmente, este es el período más favorable para el tratamiento de la enfermedad.

Chancro(ulcus durum). Sinónimos: sifiloma primario, esclerosis primaria, afecto primario. Desde el momento de la formación de un chancro duro, comienza la etapa primaria de la sífilis, que suele durar de 6 a 8 semanas.

En el sitio de la introducción de treponema pálido en la piel o la membrana mucosa, después de 3-4 semanas, un erosión o úlcera superficial(el primer signo de sífilis). Inicialmente aparece un eritema redondeado bien delimitado de 0,7-1,5 cm de diámetro, que no provoca sensaciones subjetivas y rápidamente (después de 2-3 días) se convierte en una pápula plana con ligera descamación y ligera compactación de su base. Unos días después, la erosión aparece con mayor frecuencia en la superficie de la pápula, con menos frecuencia una úlcera con una base compactada. El chancro erosivo se forma en el 55-60% de los pacientes, ulcerativo, en el 40-45%. El chancro resultante aumenta de tamaño en 1 a 2 semanas, luego, después de 4 a 5 semanas, incluso sin tratamiento, la erosión se epiteliza y la úlcera cicatriza después de 6 a 8 semanas.

Chancro erosivo tiene una forma redonda u ovalada de 0,8 a 1,6 cm de tamaño La parte inferior es de color rojo brillante (el color de la carne fresca) o gris sucio (el color de la grasa en mal estado), los bordes están claramente limitados, no socavados, están al mismo nivel con la piel, sin signos de inflamación aguda en la periferia. Secreción serosa, transparente, opalescente de la superficie de erosión, en pequeña cantidad. El fondo de erosión es liso y brillante. En la base del chancro, una compactación indolora claramente limitada en forma de hoja (que recuerda a un trozo de papel grueso incrustado en el tejido), lamelar (que recuerda al cartílago plano en consistencia) o nodular (nudo hemisférico que se asemeja al cartílago en consistencia) de consistencia elástica densa es palpable. Para determinar la compactación, la base de erosión se sujeta con dos dedos, se levanta ligeramente y se aprieta.

Después de la epitelización del chancro, una mancha de pigmento permanece temporalmente y luego desaparece sin dejar rastro. El infiltrado en la base de la erosión persiste durante varias semanas, ya veces meses, seguido de su completa reabsorción.

Chancro duro ulcerativo- un defecto cutáneo más profundo (dentro de la dermis), que se desarrolla más a menudo en personas debilitadas que padecen enfermedades crónicas somáticas, infecciosas y alcoholismo, así como en pacientes como resultado de una terapia irritante en curso y la adición de una infección secundaria con chancros erosivos . La úlcera tiene forma de platillo con bordes inclinados, contornos regulares, sin fenómenos inflamatorios agudos en la circunferencia. Su parte inferior es a menudo de color amarillo sucio, a veces con pequeñas hemorragias; secreción más abundante que con el chancro erosivo. La compactación en la base de la úlcera es más pronunciada, nodular, indolora. La úlcera cicatriza con una cicatriz redondeada de superficie lisa, hipocrómica, con un estrecho borde hipercrómico en la periferia.

El chancro suele tener el tamaño de una lenteja por una moneda de diez centavos. A veces alcanza el diámetro de una moneda de cinco kopeks (chancro gigante) o no supera el tamaño de la cabeza de un alfiler (2-3 mm) (chancro pigmeo). Los chancros ubicados en el pubis, la parte inferior del abdomen, el mentón y en la superficie interna del muslo suelen ser gigantes, con un sello pronunciado en la base. A veces la erosión puede aumentar sobre la superficie, su fondo se vuelve rojo oscuro y granular con un ligero sello laminar en la base, parecido a una quemadura. Este tipo de esclerosis primaria se llama chancro quemado (ulcus durum combustiforme).

El número de chancros duros fluctúa de 1 a 50 o más. Se observan múltiples chancros en el 50-61% de los pacientes con sífilis primaria. Ocurren como resultado de la penetración simultánea del patógeno en la piel y las membranas mucosas en varios lugares o. debido a reinfecciones sucesivas durante los primeros 10-14 días, hasta que se desarrolla la inmunidad infecciosa.

Puede aparecer sifiloma primario en la piel y las membranas mucosas en cualquier área, pero más a menudo en los genitales: en los hombres: en el pene, el escroto, con menos frecuencia en la piel del pubis, la parte interna de los muslos; en las mujeres: en los labios grandes y pequeños, el clítoris, el frenillo, el cuello uterino (11 - 12% de los casos) y muy raramente en la pared de la vagina. Por tanto, según la localización, Fournier dividió los chancros en genitales, extragenitales y perigenitales.

Chancro extragenital se localiza con mayor frecuencia en las membranas mucosas de los labios, las encías, la lengua, las amígdalas, el paladar blando, rara vez en las mejillas y la nariz, en la piel de los muslos, el abdomen y otras partes del cuerpo. En una misma persona, los chancros pueden aparecer simultáneamente en los genitales y en cualquier otra zona de la piel o mucosas. La combinación de localización genital y extragenital de los sifilomas primarios se denomina chancro bipolar. Raramente ocurre. Hay algunas características en el curso de la infección sifilítica con chancros duros bipolares: acortamiento del período de incubación, reacciones serológicas positivas más tempranas en la sífilis primaria, acortamiento a 15-20 días del período primario de la sífilis, aparición secuencial de chancros genitales y extragenitales en la formación temprana de poliadenitis, aparición de calvicie, etc. d.

Manifestación clínica del chancro duro. depende de la localización del proceso y las características anatómicas zonas afectadas. En la cabeza del pene, el chancro suele ser erosivo, de tamaño pequeño, de forma regular, con un ligero sello lamelar; en el surco de la cabeza - ulcerativo, grande, con un poderoso infiltrado en la base; en el área del frenillo del pene: una forma longitudinal, sangra durante la erección, con un sello en la base en forma de cordón; a lo largo del borde del prepucio: chancro con disposición lineal, múltiple, erosivo; en la hoja interna del prepucio: un sello en forma de visera y la presencia de un síntoma de "cartílago tarsal" (cuando, con sangrado proveniente de la presión, el chancro se parece al cartílago tarsal del párpado superior); en la coronilla, el chancro tiene forma de nido de golondrina.

Aproximadamente el 6,9% de los pacientes con chancro tienen ubicación endouretral en forma de embudo. Está significativamente compactado, doloroso a la palpación y al orinar, con escaso flujo seroso-sanguinolento. Durante la curación, puede ocurrir un estrechamiento cicatricial de la uretra.

Chancro en el ano, ubicado en pliegues, tiene forma de grieta o cohete con una ligera compactación en la base. Suele ser doloroso a la palpación, a menudo sangrando durante la defecación. La esclerosis primaria, ubicada en lo profundo de los pliegues anales de la mucosa, se hace visible cuando los pliegues se enderezan y también tiene forma de cohete, de hendidura, y cuando se ubica en la región del esfínter interno, es ovalada.

Predominan los erosivos (alrededor del 79%), con menos frecuencia el chancro ulcerativo. Con la localización de un chancro duro en la membrana mucosa del recto, el treponema pálido se detecta solo después de una limpieza a fondo de la superficie del chancro de los restos del contenido intestinal.

En las mujeres, los chancros erosivos se observan principalmente en la región de los labios mayores, a veces edema indurado; en la entrada de la vagina: los chancros son en su mayoría de tamaño pequeño. En el cuello uterino (8-12% de los casos), los chancros suelen tener el carácter de erosiones de contornos ovalados o redondeados, a veces en forma de anillo o de media luna, de color rojo intenso, con un fondo plano, bordes definidos, con escasa Secreción serosa o serosa-purulenta. Se localizan con mayor frecuencia en el labio anterior, generalmente únicos y erosivos.

En la región del pezón de la glándula mamaria. Predominan los chancros únicos en forma de erosiones con un sello lamelar en la base, recubiertos de una costra, en forma de media luna, y cuando se localizan en los pliegues de la piel y en la base del pezón, se asemejan a una media luna fisurada. úlcera. Cuando se localizan en el borde rojo de los labios, prevalecen los chancros en forma de erosión o úlcera recubierta de una costra muy asentada, que recuerda mucho a las lesiones herpéticas. En algunos pacientes, los chancros se hipertrofian, aparecen 4 grietas dolorosas. Cuando se encuentra en las comisuras de la boca, el chancro tiene forma de hendidura con bordes densos no contiguos evertidos. Los chancros de los labios se acompañan de un aumento pronunciado de los ganglios linfáticos submandibulares y submentonianos.

Chancro en la lengua por naturaleza, pueden ser erosivos (el fondo es liso, brillante, de color rojo vivo, con un sello lamelar) y ulcerativos (en forma de platillo, con un sello importante). A veces, el afecto primario se manifiesta como una fisura lineal o esclerosis de la punta de la lengua.

amígdalas chancro representan una típica erosión o úlcera, localizada sobre una amígdala compactada, sin signos de inflamación. Esto causa dolor o dificultad para tragar. El chancro de las encías se encuentra en el cuello del diente y tiene forma de media luna.

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Un chancro es un elemento morfológico en la piel o las membranas mucosas en algunas enfermedades infecciosas que se parece a una úlcera. El chancro aparece como resultado del contacto sexual con una persona enferma.

El chancro se clasifica de diferentes maneras, generalmente se toma como base alguna característica individual.

Según la profundidad del daño tisular, se distingue un chancro:

1. Erosivo (más superficial);
2. Ulcerativo (más profundo).

Por el número de elementos, el chancro se clasifica en:

1. Soltero;
2. Múltiple.

Por ubicación, el chancro es extragenital (en la boca, en la lengua, en la garganta, en las encías, en el labio, en la cara, en el pubis, en la pierna, en la glándula mamaria, cerca del ano, etc. ), genital (hasta el 90% de todos los casos, con la localización de un defecto cutáneo o mucoso en el pene, en la vagina, en los labios grandes o pequeños, en el 10-20% de las mujeres - en el cuello uterino) o bipolar . El 75% de los sifilomas primarios extragenitales se localizan en cabeza, cara y garganta. Teóricamente pueden presentarse en varios lugares, recientemente ha habido una tendencia a aumentar la frecuencia de localización extragenital.

El tamaño del chancro se divide en:

1. Enano (hasta 1 cm);
2. Tamaño mediano (1 - 2 cm);
3. Gigante (hasta 4 - 5 cm).

El tamaño gigantesco de la erosión es característico cuando se localiza en las caderas, pubis, abdomen, escroto, antebrazos.

Según las características del fondo del defecto, se puede distinguir:

• - es causada por un treponema pálido y es la etapa primaria de la sífilis, por lo que su otro nombre es sifilítico. Sinónimos: afecto primario, esclerosis primaria, sifiloma primario, erosión primaria. Externamente, el chancro sufre una serie de cambios desde una pequeña mancha roja hasta una úlcera con un sello en la base. Su fondo tiene un color rojo carne, está cubierto con una película densa, transparente y brillante (contiene muchos treponemas), y si el defecto está en la superficie abierta, la película adquiere un tinte marrón. Tal chancro en la foto tiene una forma geométricamente correcta y bordes suaves. Sello en la base de la úlcera al tacto se asemeja al cartílago de la aurícula. Está claramente delimitado de los tejidos circundantes. Con la sífilis, el chancro no causa dolor. Después de la epitelización, una mancha de pigmento permanece en el sitio del defecto durante algún tiempo, y luego desaparece.
• - causada por el estreptobacilo de Ducrey, su otro nombre es úlcera venérea, chancroide o tercera enfermedad venérea. Este chancro también cambia en su desarrollo un número de etapas sucesivas desde una pequeña mancha roja edematosa hasta una úlcera con bordes edematosos irregulares. El fondo de la úlcera en la foto se ve irregular, de color rojo carne, se separa abundantemente de pus. Un chancro blando tiene las mismas ubicaciones típicas que un chancro duro. El chancroide siempre se acompaña de un aumento significativo de los ganglios linfáticos regionales.

La forma del chancro se puede dividir en típica y atípica (esto se aplica al chancro sifilítico).

Entre las formas atípicas se encuentran:

• Panaricio de chancro con localización del defecto en los dedos, con mayor frecuencia en el pulgar y el índice. Esta enfermedad se considera una patología ocupacional entre los ginecólogos y cirujanos que operan. El chancro de panaritium duele mucho, los dolores son de tipo punzante. La piel en el sitio de la lesión se hincha, se vuelve cianótica, se ve una úlcera en la foto. Los bordes de la úlcera son irregulares y en el fondo hay contenido purulento. El chancro panaritium, debido a su parecido externo con el panaritium banal, rara vez se detecta a tiempo, la mayoría de las veces ya retrospectivamente, en la segunda etapa de la sífilis. Tal chancro debe distinguirse de un furúnculo.
• El edema indurativo se encuentra en los labios de las mujeres, en los hombres, en el área del prepucio. En la foto, los genitales están hinchados y muy agrandados (2-3 veces), los tejidos se sienten densos al tacto, la piel a veces cambia de color a púrpura azulado. A pesar de los cambios externos clínicamente pronunciados, los órganos genitales no duelen y no se acompañan de cambios inflamatorios agudos.
• La amigdalita del chancro se encuentra en la garganta, en la región de las amígdalas. Muy a menudo, solo se ve afectado el lado derecho o solo el izquierdo. Externamente, el chancro amigdalitis difiere del chancro ulcerativo o erosivo primario en las amígdalas. La amígdala afectada en la foto está muy agrandada en tamaño, y esta asimetría se nota inmediatamente al examinarla. Sin embargo, el chancro de amigdalitis no causa ningún dolor y la membrana mucosa sobre la amígdala no cambia de color. Al sondaje, la lesión es bastante densa. La amigdalitis por chancro a veces se puede confundir con un dolor de garganta.

Asociación con sífilis

La sífilis es una de las clásicas. Por lo tanto, cuando se usa el término "chancro", en primer lugar se refiere a su origen sifilítico.

Como sifiloma primario, aparece brevemente en el primer período de la enfermedad. En esta etapa, la infección se trata más fácilmente. Si omite el chancro o no le da importancia, puede perder el momento favorable para la terapia, y la sífilis se convertirá en secundaria, cuando los treponemas pálidos comiencen a multiplicarse activamente en el cuerpo.

El período de latencia en la sífilis primaria se acompaña de dolor articular y muscular, malestar general, fiebre, ganglios linfáticos inflamados. El período primario de infección termina con la resolución espontánea del sifiloma primario, y en el momento de la aparición de las sifilides secundarias en forma de exantema.

Métodos de tratamiento

Ante la primera sospecha de chancro, es urgente consultar a un médico. El tratamiento temprano es más efectivo y previene posibles complicaciones.

El chancro de diferentes tipos requiere un tratamiento específico. Dado que todas sus variedades son causadas por bacterias, los antibióticos constituyen la base de la terapia.

El chancro con su origen sifilítico generalmente se trata con antibióticos de penicilina. Para la inyección, generalmente se usan formas parenterales de bencilpenicilina y ampicilina. El chancro se puede tratar tanto de forma ambulatoria como hospitalaria, es importante hacerlo bajo la supervisión de un examen de laboratorio y seguir estrictamente las prescripciones del médico. Si se encuentra un chancro en una de las parejas sexuales, la segunda también debe examinarse y someterse a un tratamiento preventivo. Sin tratamiento, el chancro puede desaparecer por sí solo después de un tiempo, pero luego la enfermedad pasará a la segunda etapa, más peligrosa y grave.

Un chancro causado por el estreptobacilo de Ducrey requiere antibióticos de amplio espectro. El régimen de terapia puede basarse en uno de los siguientes medios:

• ceftriaxona;
• ciprofloxacina;
• Azitromicina (Sumamed);
• Eritromicina, etc.

El chancro también responde bien a la terapia con sulfonamidas (biseptol, bactrim), la duración del curso es de 7 a 14 días. Sin tratamiento, el chancroide progresa y la condición del paciente empeora cada vez más. Además, se requiere el nombramiento de agentes inmunocorrectivos y restauradores, vitaminas, en casos avanzados, intervención quirúrgica.

La atención cuidadosa a cualquier elemento morfológico incomprensible en el área genital evitará muchas complicaciones.

La discusión está cerrada.

Desafortunadamente, no todos intentan protegerse de diversas enfermedades. Es por esta razón que algunas personas se convierten en víctimas de las enfermedades más peligrosas. Algunas de estas enfermedades pueden incluso conducir a la muerte. Una de esas enfermedades peligrosas es la sífilis. En el desarrollo inicial de la sífilis en el cuerpo de una persona enferma aparece chancro.

¿Qué es la sífilis primaria?

sífilis primaria llamada la etapa inicial de la sífilis, que se desarrolla después de la infección con treponema pálido. La sífilis primaria comienza con formaciones en la piel, así como con penetración en el interior. Con la sífilis primaria, aparece un chancro duro en el cuerpo. Estas formaciones pueden formarse tanto en la piel como en las membranas mucosas.

Actualmente, la medicina moderna ha identificado algunas diferencias en cuanto al cuadro clínico de la sífilis primaria, en comparación con aquellas manifestaciones que se notaban antes.

Por ejemplo, más temprano en la etapa inicial de desarrollo de la sífilis, el chancro se formó en una sola cantidad en casi el 90% de los pacientes. Actualmente, los chancros comenzaron a aparecer en la piel en la cantidad de dos formaciones. Además, los chancros comenzaron a aumentar de tamaño.

En otro artículo en nuestro sitio discutimos.

Chancro sifilítico sólido: la etapa inicial de la sífilis

chancro primario al principio, parece una mancha roja, que eventualmente se convierte en erosión.

Los principales signos de un chancro sifilítico duro:

• El diámetro de la mancha en la piel o mucosa puede alcanzar los 5 cm.
• La forma de la mancha es ovalada.
• La educación tiene límites claros.
• El color de la mancha es rojo o burdeos.
• La presencia de placa amarilla purulenta.

El chancro sifilítico duro nunca se acompaña de dolor o picazón.. Muchas personas simplemente no lo notan debido a esto en su cuerpo. Si presiona ligeramente la mancha desde el costado, es posible que se destaque un líquido amarillo.

La curación de un chancro duro ocurre dentro de un mes. Después de eso, esta formación en el cuerpo no deja marcas visibles. Pero, a pesar de esto, vale la pena señalar que la desaparición de un chancro duro indica que la enfermedad puede tomar una forma latente.

entre mujeres

El chancro duro sifilítico en las mujeres es una enfermedad venérea muy peligrosa. Incluso en las etapas iniciales de su desarrollo, la sífilis es una infección grave para las parejas sexuales y, en una etapa avanzada, la enfermedad puede causar la muerte.

Para que el tratamiento dé algún resultado positivo, el chancro en una mujer debe identificarse en las etapas iniciales de su formación.

El período de manifestación del chancro después de la infección suele durar unas 3 semanas. En las mujeres, se puede formar un chancro duro en los labios o el clítoris. Sin embargo, es mucho más difícil detectar una formación si está localizada dentro de la vagina. Tal chancro solo se puede notar por casualidad durante un examen ginecológico. Es por esta razón que no debe descuidar las visitas regulares a una doctora.

en hombres

El chancro sifilítico sólido en los hombres, por regla general, se manifiesta en el área del órgano genital. En concreto, afecta a la cabeza del pene, el surco coronal y el escroto.

Si un hombre es partidario de la orientación sexual no tradicional, pueden aparecer formaciones en el ano y en la boca. En tamaño, el chancro en los hombres puede ser tanto en miniatura como gigante. Además, vale la pena señalar que los más contagiosos son los chancros en miniatura, que tienen solo unos pocos milímetros de diámetro.

Pueden aparecer los primeros síntomas de un chancro sifilítico duro tanto 2 semanas después de la infección como 3 meses después. Se forma un chancro duro, generalmente en el lugar que fue objeto de la introducción de treponema pálido, el principal provocador de la enfermedad.

Los sitios más comunes de infección son los órganos genitales de una persona. Sin embargo, en la actualidad cada vez comienzan a presentarse más casos cuando el chancro aparece en el abdomen, los muslos, la cara y los dedos.

Características distintivas externas de un chancro sifilítico sólido:

• Formación de erosión carnosa.
• El diámetro de la formación puede alcanzar varios cm.
• La erosión tiene bordes elevados.
• La mancha tiene un tinte burdeos o rojo.
• Se desprende un líquido de la erosión, que exteriormente lo hace laqueado.
• La base de la formación es un infiltrado denso.

Foto

¡ES IMPORTANTE SABERLO!

Como regla general, el chancro sifilítico se divide en los siguientes tipos, que difieren en los síntomas:

• Chancro duro gigante se forma con mayor frecuencia en el sitio, que se caracteriza por abundante tejido graso debajo de la piel. El tamaño de dicho chancro puede alcanzar el tamaño de la palma de la mano de un niño.
• Chancro duro enano se diferencia en su tamaño, que puede alcanzar el tamaño de una semilla de amapola.
• Chancro diftérico difiere en que su superficie está cubierta con una película gris, como la difteria. Esta especie es muy común.
• Chancro duro cortical Se forma en aquellas partes del cuerpo donde la secreción se seca fácilmente (nariz, labios, cara).
• El chancro en forma de hendidura parece una grieta. Muy a menudo, este tipo se forma en las comisuras de la boca, entre los dedos y en el ano.

Síntomas de un chancro sifilítico

Como se mencionó anteriormente, en la primera etapa del desarrollo de la sífilis, se forma un chancro duro en el cuerpo.

Los principales síntomas de la etapa inicial del chancro sifilítico:

• La formación de una mancha de manchas de color marrón rojizo (con mayor frecuencia en los genitales).
• Sin inflamación.
• La úlcera puede tener hasta 5 cm de diámetro.
• La presencia de placa amarilla en el centro de la úlcera.

Después de algunas semanas, todos estos síntomas pueden desaparecer, pero esto solo indica que pronto llegará la segunda etapa de la enfermedad.

forma atípica

La sífilis primaria se caracteriza por la aparición de una forma atípica de chancro duro.

Los chancros duros atípicos tienen varias características:

• La formación del sifiloma., que difieren en su compactación. Se diferencia del edema ordinario en que después de presionar la formación, no hay hoyos en el cuerpo.
• amigdalitis- la formación de un chancro, que es doloroso y se encuentra en la garganta de una persona. La amigdalitis es muy fácil de confundir con un dolor de garganta común. Pero se diferencia de la angina en la ausencia de temperatura y el aumento de una sola amígdala.
• panaricio de chancro caracterizado por un proceso purulento que se manifiesta en la punta de los dedos. Este tipo de chancro se acompaña de la presencia de fuertes dolores e incluso fiebre.
• Sifiloma-herpes. De esta forma, la cabeza del pene y la hoja interna del prepucio se inflaman.

Las formas atípicas de chancro crean serios problemas en el diagnóstico. También son capaces de causar complicaciones graves dirigidas a la circulación sanguínea y al trofismo tisular.

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Curación del chancro sifilítico

Anteriormente se dijo que la curación de un chancro sifilítico no significa la desaparición de la enfermedad. La curación del chancro sifilítico ocurre con mayor frecuencia después de 1-2 meses después de su formación en el cuerpo.

La úlcera se cura por sí sola, incluso si el paciente no buscó la ayuda de un especialista y no utilizó ningún método de tratamiento. Después de la curación, solo queda una mancha de pigmento o una pequeña cicatriz en el sitio de la úlcera.

¿Cuánto tardan en aparecer los síntomas de la sífilis secundaria?

La sífilis secundaria es un proceso que es totalmente consistente con el desarrollo de una infección en el cuerpo. Este tipo de sífilis sigue casi inmediatamente después de la manifestación de la primaria, es decir, 2-3 meses después de que el treponema pálido ingresa al cuerpo. La sífilis secundaria puede afectar los órganos somáticos, las extremidades y el sistema nervioso de una persona.

Diagnóstico

Muy a menudo, el diagnóstico de la enfermedad en los primeros síntomas no causa complicaciones especiales. A pesar de esto, es necesario realizar un estudio de laboratorio. Este proceso es capaz de detectar la presencia de treponema pálido. Para tales estudios, generalmente se toma una mancha o raspado de la superficie de la erosión resultante.

El diagnóstico diferencial se realiza:

• En presencia de erosión traumática, que se formó en los genitales del paciente.
• En presencia de la balanitis alérgica habitual, que puede ocurrir en una persona que no sigue las reglas básicas de higiene personal.
• En presencia de balanopostitis gangrenosa.
• En presencia de un chancro blando.
• En presencia de liquen genital.
• En presencia de sarna ectima.
• En presencia de un proceso ulcerativo.
• Con la formación de úlceras en los labios en niñas que son sexualmente activas.

Tratamiento

Cabe señalar de inmediato que la sífilis inicial se puede curar por completo si el tratamiento comienza en las etapas iniciales del desarrollo de la enfermedad. Antes y después del tratamiento, se deben realizar estudios especiales a través de un complejo de reacciones serológicas. Además, la reacción de microprecipitación también se incluye en el proceso.

Más comúnmente utilizado en el tratamiento de la sífilis primaria. penicilina y sus derivados. Este fármaco es el único al que el principal agente causal de la sífilis ha desarrollado resistencia más lentamente que a otros fármacos. Si el paciente no tolera los derivados de la penicilina, se seleccionan otros para él.

Medios que también son capaces de combatir la sífilis:

Si el tratamiento es ambulatorio, se utilizan los siguientes medicamentos:

• Extencilina.
• Bicilina 1.
• bicilina 3.
• bicilina 5.

Si el tratamiento es estacionario, se usan medicamentos, que incluyen la sal de sodio de la penicilina. Si el paciente tiene intolerancia a la penicilina, se usan los medicamentos enumerados anteriormente.

En la etapa actual, el diagnóstico y tratamiento de la sífilis se caracteriza por el uso de nuevos métodos y medicamentos altamente efectivos que previenen complicaciones graves. La clasificación de la enfermedad que existe en Rusia se basa principalmente en las características epidemiológicas y las características específicas de las manifestaciones clínicas de diferentes períodos del curso de la enfermedad. Dependiendo de esto, se distinguen sífilis primaria, secundaria y terciaria. Ellos, a su vez, se subdividen en sus respectivas subespecies.

La causa de la enfermedad y sus características.

La causa de la sífilis, o el agente causal, es Treponema pallidum, perteneciente a la familia Spirochaetaecae, que no percibe tinción. Esta propiedad, así como la presencia de rizos (en promedio 8-20 o más), que difieren en ancho, uniformidad y ángulo de flexión, y movimientos característicos (rotación, flexión, ondulación y traslación, como un látigo en caso de unión a células) son importantes para el diagnóstico de laboratorio.

La pared del treponema pálido consta de componentes bioquímicos (proteínas, lípidos y polisacáridos), que tienen una composición compleja y tienen propiedades antigénicas (alergénicas). Los microorganismos se multiplican en un promedio de 32 horas al dividirse en muchos pedazos de un rizo, capaces de atravesar el filtro bacteriano.

El agente causal en condiciones adversas puede transformarse en una de 2 formas de supervivencia. Uno de ellos son los quistes, que tienen una cubierta protectora estable. También tienen propiedades antigénicas y están determinadas por reacciones serológicas (inmunes), que siguen siendo positivas durante muchos años después de la forma temprana transferida.

La segunda forma de existencia en condiciones adversas son las formas L, que no contienen una pared celular, su metabolismo se reduce drásticamente, no son capaces de dividirse celularmente, pero conservan una síntesis intensiva de ADN. En condiciones apropiadas para la vida, se restauran rápidamente a su forma espiral habitual.

La resistencia de las formas L a los antibióticos puede aumentar varias decenas y cientos de miles de veces. Además, no tienen propiedades antigénicas o estas últimas son muy reducidas. En este sentido, mediante reacciones serológicas clásicas, no se puede detectar el agente causal de la enfermedad. En este caso (en las etapas posteriores), es necesario realizar RIF (reacción de inmunofluorescencia) o RIT (reacción de inmovilización de treponema).

El treponema pálido se caracteriza por una baja resistencia a la influencia del entorno externo. Las condiciones óptimas para su existencia son una alta humedad y una temperatura de 37˚C. Fuera del cuerpo humano a una temperatura de aproximadamente 42˚C, muere después de 3 a 6 horas, y a 55˚C, en 15 minutos.

En sangre o suero a 4˚C, la duración de su supervivencia es de al menos 1 día. Por esta razón, actualmente no se utiliza la sangre fresca donada y sus preparados, a pesar del control de laboratorio. Se observa una ausencia significativa de treponema en la sangre enlatada después de 5 días de almacenamiento.

El microorganismo retiene su actividad en varios objetos solo hasta que se secan, muere rápidamente bajo la influencia de ácidos y álcalis y no sobrevive en productos como vinagre, vinos agrios, leche agria y kéfir, kvas y bebidas carbonatadas agrias (limonada).

Formas de infección y mecanismos de desarrollo de la sífilis primaria.

La fuente de infección es solo una persona enferma. Las principales condiciones para la infección son la presencia de daño incluso imperceptible en el estrato córneo de la piel o la capa epitelial tegumentaria de la membrana mucosa y la introducción de al menos dos patógenos a través de ellos en el cuerpo. Según algunos médicos, el daño de la mucosa no es necesario.

Hay dos formas de contraer la sífilis:

• directo - contacto sexual (la mayoría de las veces - 90-95% de los casos), besar, morder, amamantar, cuidar a un niño o una persona enferma, profesional (personal médico al examinar pacientes, operaciones y manipulaciones, atender partos, con músicos a través de común instrumentos de viento, etc.), infección intrauterina del feto, infección por transfusión (transfusión de sangre y sus preparados);
• indirecta: infección a través de varios artículos comunes húmedos, ropa de cama, etc. en la vida cotidiana, en jardines de infancia, unidades militares, peluquerías y salones de belleza, en instituciones médicas (principalmente salas dentales y ginecológicas).

Los hombres sufren de sífilis primaria de 2 a 6 veces más a menudo que las mujeres. En este último, la sífilis secundaria y latente (latente) es más común, que a menudo se descubre por casualidad solo durante los exámenes y pruebas serológicas obligatorias en consultas y departamentos ginecológicos.

Los primeros síntomas clínicos de la sífilis primaria aparecen en promedio 3-4 semanas después de que el patógeno ingresa a la superficie de la piel dañada o las membranas mucosas (período de incubación). Este período se puede reducir a 10-15 días o aumentar a 2,5-3 meses y, a veces, hasta seis meses, especialmente cuando se toman dosis bajas de antibióticos. La disminución de la duración del período de incubación se ve afectada por:

• infancia senil o temprana;
• condiciones de vida y de trabajo desfavorables;
• estrés psicoemocional severo, exceso de trabajo mental o físico;
• desnutrición;
• enfermedades crónicas concomitantes, diabetes mellitus;
• enfermedades infecciosas agudas y crónicas;
• intoxicaciones crónicas (industriales, nicotínicas, alcohólicas, estupefacientes);
• reinfección a través del contacto sexual repetido con parejas enfermas.

Se observa un aumento en la duración del período de incubación de la sífilis primaria en personas con altas propiedades protectoras del cuerpo, cuando toman antibióticos o agentes antibacterianos para cualquier enfermedad inflamatoria, en presencia de inmunidad genética al agente causante de la enfermedad (muy casi nunca).

Después de que el treponema pálido ingresa al cuerpo, su división intensiva (reproducción) ocurre en el sitio de introducción, donde se desarrolla el primer y principal síntoma del período primario de la sífilis, el sifiloma. Los microorganismos patógenos se propagan rápidamente por la linfa y la sangre a todos los tejidos y órganos. Un pequeño número de ellos penetra en la linfa de los espacios perineurales (alrededor de las fibras nerviosas) y, a lo largo de ellos, en las partes del sistema nervioso central.

Este proceso va acompañado de un cambio en la reactividad de todo el organismo, es decir, una reacción alérgica de los tejidos y, en paralelo, un aumento de la defensa inmune contra un agente infeccioso. La alergia y la respuesta inmune son dos fenómenos de una sola reacción biológica universal del cuerpo bajo la influencia de un agente infeccioso, que posteriormente se manifiesta como síntomas clínicos de sífilis primaria.

Cuadro clínico de la enfermedad.

Un signo específico de sífilis primaria es una reacción serológica de laboratorio positiva. Sin embargo, todo el período de incubación y la primera semana, incluso hasta el día 10 del primer período, sigue siendo negativo. Además, en algunos pacientes es negativo durante toda la enfermedad, lo que afecta en gran medida el diagnóstico y tratamiento oportunos de la sífilis. En los últimos años, esto se ha observado en un número creciente de pacientes.

Los resultados de la reacción serológica se tienen en cuenta en la clasificación, en la que la sífilis primaria se divide en:

• seronegativo;
• seropositivo;
• oculto.

Sífilis primaria seronegativa- esta es solo una forma de la enfermedad, que durante todo el período del curso del tratamiento se caracteriza por resultados negativos persistentes de las pruebas serológicas estándar realizadas regularmente y al menos cada 5 días. Esto no tiene en cuenta los resultados de inmunofluorescencia y reacciones de Colmer, que son una modificación (modo frío) de la prueba serológica clásica de Wasserman. Si las reacciones clásicas dieron al menos un resultado débilmente positivo, la sífilis primaria se clasifica como seropositiva.

Después del final del período de incubación, se desarrollan dos signos principales de la enfermedad:

• Sifiloma primario o chancro duro, esclerosis primaria, úlcera primaria, erosión primaria.
• Daño a los vasos y ganglios linfáticos.

La erupción roséola en la sífilis primaria no ocurre. A veces hay casos aislados de la llamada sífilis "sin cabeza", cuando esta última ya se manifiesta en el período secundario (sin pasar por el primario) 3 meses después de la infección. Un síntoma de la sífilis secundaria es una erupción. Esto ocurre principalmente como resultado de inyecciones profundas con agujas infectadas, transfusiones intravenosas de sangre infectada y sus preparados, después de operaciones o manipulaciones con un instrumento infectado.

sifiloma primario

El chancro duro ocurre en promedio en el 85% de las personas infectadas y es una formación erosiva o ulcerativa en la piel o las membranas mucosas en el sitio de inoculación (implementación) del treponema pálido. Este no es un verdadero elemento morfológico de la enfermedad. Está precedida por la "esclerosis primaria", que en la mayoría de los casos pasa desapercibida no solo por el propio paciente, sino también por el dermatólogo. Este cambio comienza con la aparición de una pequeña mancha de color rojo debido a la expansión capilar, que, en 2-3 días, se transforma en una pápula hemisférica indolora (formación densa sin cavidad, que se eleva ligeramente por encima de la piel) con un diámetro de varios milímetros a 1,5 cm, cubierto con un pequeño número de escamas del epitelio córneo.

Durante varios días, se produce un crecimiento periférico de la pápula, engrosamiento y formación de costras. Tras el rechazo espontáneo o la extirpación de estos últimos, queda al descubierto la superficie de la piel alterada, es decir, una erosión o una úlcera de localización superficial con un sello en la base, que son los chancros.

El sifiloma rara vez es doloroso. Más a menudo no causa sensaciones subjetivas. Después de alcanzar cierto tamaño, no es propenso a un mayor crecimiento periférico. El diámetro promedio del chancro es de 1-2 cm, pero a veces hay formaciones "enanas" (hasta 1-2 mm) o "gigantes" (hasta 4-5 cm). Los primeros se forman en el caso de penetración de treponema en la profundidad de los folículos pilosos y se localizan en aquellas áreas de la piel en las que el aparato folicular está bien desarrollado. Son muy peligrosos porque son casi invisibles y por lo tanto son una fuente de infección. Los elementos grandes generalmente se ubican en la cara, los muslos (superficie interna), en el antebrazo, en las partes inferiores de la piel del abdomen, en el pubis.

La úlcera o erosión primaria puede ser ovalada o redonda, de forma geométrica regular con bordes uniformes y bien definidos. El fondo de la formación se encuentra al nivel de la superficie de la piel sana circundante o algo más profundo. En esta última versión, el chancro adquiere una forma de "platillo".

Su superficie es lisa, de color rojo brillante, a veces cubierta con una flor de color amarillo grisáceo opaco. En este contexto, puede haber hemorragias petequiales (puntiagudas) en el centro. A veces, la placa se encuentra solo en las secciones centrales de la úlcera y está separada de las áreas sanas de la piel por un borde rojo.

En áreas abiertas del cuerpo, la superficie ulcerosa está cubierta con una densa costra pardusca, y en las membranas mucosas, con una secreción serosa transparente o blanquecina, que le da una especie de brillo de "laca". La cantidad de esta secreción aumenta bruscamente cuando se irrita la superficie del chancro. Contiene una gran cantidad del patógeno y se usa para frotis para examen microscópico.

El sifiloma primario se denomina chancro "duro" debido al hecho de que está delimitado de los tejidos sanos circundantes en la base por un sello elástico suave que se extiende varios milímetros más allá de la superficie ulcerosa o erosiva. Según la forma, se distinguen tres tipos de este sello:

• nodular, que tiene la apariencia de una formación hemisférica con límites claros y que penetra profundamente en los tejidos; dicho sello se determina durante un examen visual de rutina y se denomina síntoma de "visera"; como regla, se localiza en la región del surco coronal y en la superficie interna del prepucio, lo que viola el desplazamiento de este último y conduce a la fimosis;
• laminar - comparable a una moneda en la base de un sifiloma, colocada en los labios mayores, la sección del tallo del pene o en la región de la superficie exterior del prepucio;
• en forma de hoja: una base no muy sólida, similar a una hoja de papel gruesa; ocurre cuando se localiza en el glande del pene.

Variedades y diversas opciones para el chancro duro en la sífilis primaria.

Las variedades especiales de la educación primaria son:

• Chancro duro combustiforme (quemado), que es una erosión en una base similar a una hoja con tendencia al crecimiento periférico. A medida que aumenta la erosión, se pierden los contornos correctos de sus límites y el fondo adquiere un color rojo granular.
• La balanitis de Folman (complejo de síntomas) es una rara variedad clínica de chancro en forma de múltiples erosiones pequeñas sin compactación pronunciada. Su localización es el glande del pene y los labios mayores. El desarrollo de este complejo de síntomas en la sífilis primaria se ve facilitado por el uso de antibióticos por vía oral durante el período de incubación o la aplicación de agentes externos con antibióticos al sifiloma en la etapa inicial de su desarrollo.
• Chancro herpetiforme, que tiene un parecido significativo con el herpes genital. Es una pequeña erosión agrupada con una compactación borrosa en la base.

Dependiendo de los detalles anatómicos de la ubicación del sifiloma primario, son posibles diferentes opciones para su formación. Entonces, en la cabeza del pene, se expresa por erosión con una ligera base lamelar, en la región del surco coronal, una gran úlcera con un sello nodular, en la región del frenillo del pene, parece una hebra con una base densa, sangrando durante la erección. Cuando se localizan en el borde distal del prepucio, los sifilomas suelen ser de naturaleza múltiple y lineal, y en la hoja interna parece un infiltrado a modo de placa rodante (chancro “en bisagra”); la extracción de la cabeza es difícil y se acompaña de lágrimas.

Localización de sifilomas en sífilis primaria.

Los sifilomas primarios pueden ser únicos o múltiples. Estos últimos se caracterizan por un desarrollo simultáneo o secuencial. La condición para su desarrollo simultáneo es la presencia de múltiples defectos de la membrana mucosa o la piel, por ejemplo, con enfermedades cutáneas concomitantes acompañadas de picazón, lesiones o grietas. Los chancros que ocurren sucesivamente varían en grado de densidad y tamaño y se observan durante las relaciones sexuales repetidas con una pareja enferma.

Recientemente, las formaciones bipolares se han vuelto más comunes, es decir, en dos partes del cuerpo distantes entre sí (en los genitales externos y en la glándula mamaria o en los labios) y úlceras de "besos", en el área de \u200b\u200bsuperficies de contacto de los labios menores, así como chancro: "huellas" en el pene en el área de la corona, que muy a menudo conducen al desarrollo de balanopostitis. Tales formas se acompañan de un período de incubación más corto y una aparición más temprana de reacciones seropositivas.

La localización del sifiloma primario depende del método de infección. La mayoría de las veces aparece en los genitales externos. En las membranas mucosas de los órganos genitales, el chancro puede ubicarse en los hombres en el área de la abertura externa de la uretra. En estos casos, hay un aumento de los ganglios linfáticos inguinales, dolor al orinar, secreción serosa - sanguinolenta, que a menudo se confunde con la gonorrea. Como resultado de la curación de la úlcera, se puede formar una estenosis (estrechamiento) de la uretra.

Con la sífilis primaria en las mujeres, se puede formar erosión en las membranas mucosas del cuello uterino, en la región del labio superior (más a menudo) de la parte vaginal del cuello uterino, en el área de la faringe externa del cuello uterino canal. Tiene la apariencia de una erosión limitada redonda con una superficie brillante de color rojo brillante o cubierta con una capa de color amarillo grisáceo y secreción serosa o seroso-purulenta. Con mucha menos frecuencia, la formación primaria ocurre en la membrana mucosa de las paredes de la vagina.

Con contactos sexuales pervertidos en cualquier parte de la piel y las membranas mucosas, se pueden desarrollar sifilomas únicos y múltiples extragenitales (extrasexuales), que ocurren (según diversas fuentes) en 1.5-10% de los casos de infección. Por ejemplo, puede ocurrir:

• sífilis primaria en la cara (en el área del borde rojo de los labios, más a menudo en la parte inferior, en las comisuras de la boca, en los párpados, la barbilla);
• en los pliegues de la piel ubicados alrededor del ano (a menudo se parece a una grieta normal);
• en la piel de las glándulas mamarias (en la areola o pezones);
• en la axila, en el ombligo, en la piel de la segunda falange (más a menudo) de los dedos.

El chancro duro extragenital se caracteriza por una formación más rápida de erosión o úlceras, dolor, curso prolongado y un aumento significativo de los ganglios linfáticos periféricos.

Durante el sexo oral, la sífilis primaria de la cavidad bucal se desarrolla con localización en la región del 1/3 medio de la lengua, en las amígdalas, en la membrana mucosa de las encías, en el cuello de uno o más dientes, en la parte posterior de la garganta En casos de sexo anal tanto en hombres como en mujeres, el sifiloma primario puede ocurrir no solo en la piel del ano, sino también, en casos más raros, en la membrana mucosa del recto inferior. Se acompañan de dolor durante el acto de defecar, secreción sanguinolenta mezclada con mucosidad o pus. Dichos sifilomas a menudo deben diferenciarse de un pólipo rectal ulcerado, hemorroides e incluso una neoplasia maligna.

Daño a los ganglios linfáticos y vasos linfáticos

El segundo síntoma principal de la sífilis primaria es la linfadenitis (agrandamiento) de los ganglios linfáticos regionales, o el "bubón" que lo acompaña, la escleradenitis. Es importante en el diagnóstico diferencial de sífilis primaria y persiste de 3 a 5 meses incluso con terapia específica adecuada y sífilis secundaria.

El principal síntoma de la escleradenitis sifilítica es la ausencia de inflamación aguda y dolor. Como regla, se encuentra un síntoma llamado Rikor Pleiad. Se expresa en un aumento de varios ganglios linfáticos de hasta 1-2 cm, sin embargo, el ganglio más cercano al sifiloma es grande en comparación con los más distantes. Los ganglios linfáticos no muestran signos de inflamación. Tienen una forma redonda u ovalada y una consistencia densamente elástica, no están soldados entre sí ni con los tejidos circundantes, es decir, están ubicados de forma aislada.

La escleradenitis se desarrolla, por regla general, al final de la primera semana después de la formación del sifiloma. Con una extensión del período de incubación, que ocurre en casos de intoxicación concomitante del cuerpo, tomando medicamentos antibacterianos, antivirales o inmunes, etc., la linfadenitis puede aparecer antes de la formación del chancro o simultáneamente con ella. Los ganglios linfáticos pueden aumentar desde la ubicación del foco principal, desde el lado opuesto (cruz) o desde ambos lados.

Si el chancro primario se encuentra en la vulva, los ganglios inguinales reaccionan, en el mentón y el labio inferior, submandibular y cervical, en las áreas del labio superior y las amígdalas, submandibular, anterior y cervical, en la lengua, sublingual, en el región de las esquinas exteriores de los ojos o en los párpados - anterior, en la región de las glándulas mamarias - paraesternal y axilar, en los dedos de las manos - codos y axilares, en las extremidades inferiores - inguinal y poplítea. La linfadenitis regional durante el examen externo no se detecta en el caso de localización de sifiloma en las paredes de la vagina, el cuello uterino o el recto, ya que en estos casos reaccionan los ganglios linfáticos de la pelvis pequeña.

Al final de la etapa primaria de la sífilis, se desarrolla poliadenitis sifilítica, es decir, un aumento generalizado de los ganglios linfáticos submandibulares, cervicales, axilares, inguinales, etc. Su magnitud es menor que con la linfadenitis regional, y cuanto más lejos de la foco principal, cuanto más pequeños son. La poliadenitis, al igual que la linfadenitis regional, persiste durante mucho tiempo incluso con el uso de una terapia específica.

El daño sifilítico a los vasos linfáticos (linfangitis) no es un síntoma obligatorio. En casos relativamente raros, se manifiesta como una lesión de pequeños vasos linfáticos principalmente en el área del foco primario y se acompaña de inflamación indolora de los tejidos circundantes, que persiste durante varias semanas. Los vasos linfáticos afectados más grandes pueden verse como torniquetes subcutáneos firmes e indoloros.

Complicaciones de la sífilis primaria

La principal complicación es la transición de la enfermedad a la etapa secundaria en ausencia de una terapia específica adecuada. Otras complicaciones están asociadas con el sifiloma primario:

Formación de úlceras

La erosión generalmente se forma primero. Una úlcera en algunos casos ya se considera una complicación. Su desarrollo se ve facilitado por factores como el autouso de drogas irritantes externas, la violación de las normas de higiene, la niñez o la vejez, enfermedades crónicas concomitantes, especialmente diabetes, anemia e intoxicaciones crónicas que debilitan el organismo.

Balanitis (proceso inflamatorio de la cabeza) o balanopostitis (inflamación en la región de la hoja interna del prepucio, así como la cabeza)

Surgen como resultado de la adición de flora purulenta u otra oportunista, incluidos los hongos, si no se observa higiene personal, daño mecánico o irritación, reactividad debilitada del cuerpo. Estas complicaciones se manifiestan en procesos inflamatorios agudos alrededor del chancro: enrojecimiento, aparición de pequeñas áreas erosivas adicionales, hinchazón de los tejidos, dolor, secreción sanguinolenta purulenta o purulenta. Todo esto puede ser similar a la balanopostitis banal habitual y dificulta el diagnóstico de la enfermedad subyacente.

Fimosis (incapacidad para mover el prepucio para quitar la cabeza del pene) y parafimosis

La fimosis ocurre como resultado de la inflamación del glande y el prepucio o de la cicatrización del prepucio después de que la úlcera haya sanado. Estos cambios conducen a un estrechamiento de su anillo e impiden la extracción de la cabeza. Con la extracción forzada, se produce una infracción de la cabeza (parafimosis) que, si no se brinda asistencia oportuna, conduce a su necrosis (necrosis).

gangrenización

Una complicación rara del chancro que ocurre por sí solo o como resultado de la activación de espiroquetas y bacilos saprofitos (infección por fusispirillosis) con inmunidad debilitada. Además, también se les unen infecciones estafilocócicas y estreptocócicas. La complicación se manifiesta por una necrosis que se extiende rápidamente a lo largo de la superficie y en lo profundo del sifiloma. Aparece una costra de color gris amarillento o negro sucio en la superficie. Cuando se retira, queda expuesta una superficie ulcerativa con granulaciones de color rojo brillante.

La gangrenización se desarrolla sólo dentro de la úlcera sifilítica, y después de la curación, siguiendo el rechazo de la costra, se forma una cicatriz. La gangrenización se acompaña de un deterioro del estado general, fiebre y escalofríos, dolor de cabeza, aparición de dolor en los ganglios linfáticos regionales y, en ocasiones, hiperemia (enrojecimiento) de la piel que los cubre.

fagedinismo

Una complicación más rara pero más grave de la sífilis primaria causada por la misma flora bacteriana. Se caracteriza por la diseminación de la necrosis tisular no sólo dentro de los límites de la superficie ulcerativa, sino también por la afectación de los tejidos sanos que la rodean. Además, la necrosis después del rechazo de la costra no se detiene. La gangrena se está extendiendo cada vez más a las áreas sanas, lo que provoca un sangrado intenso, la destrucción de la pared de la uretra, seguida de su estrechamiento cicatricial, la destrucción completa del prepucio e incluso de la cabeza del pene. El fagedinismo se acompaña de los mismos síntomas generales que la gangrenización, pero más pronunciados.

Diagnóstico

Como regla general, establecer un diagnóstico con la aparición de un sifiloma característico no causa ninguna dificultad. Sin embargo, su confirmación de laboratorio es necesaria mediante la detección microscópica de treponema pálido en un frotis o raspado de una superficie erosiva (ulcerosa) o en un punteado de un ganglio linfático regional de máximo tamaño. En ocasiones, estos estudios deben realizarse durante varios días antes del inicio del proceso de epitelización. Además, a veces (relativamente raras) es necesario realizar un examen histológico de los tejidos de un chancro duro.

Las pruebas serológicas clásicas se vuelven positivas solo al final de la tercera semana o al comienzo del siguiente mes de enfermedad, por lo que su uso para el diagnóstico temprano es menos importante.

El diagnóstico diferencial de la sífilis primaria se realiza con:

• erosión traumática de los órganos genitales;
• con balanitis banal, alérgica o tricomonas y balanopostitis que ocurre en personas que no observan una higiene normal;
• con balanopostitis gangrenosa, que puede desarrollarse de forma independiente o como una complicación de las enfermedades enumeradas anteriormente;
• con chancro blando, liquen herpético genital, ectima de sarna, complicado por infección estafilocócica, estreptocócica o fúngica;
• con procesos ulcerosos causados ​​por o infección gonocócica;
• con úlceras agudas de los labios en niñas que no son sexualmente activas;
• con neoplasia maligna y algunas otras enfermedades.

Cómo tratar la sífilis primaria

La enfermedad es completamente curable si se lleva a cabo una terapia oportuna y adecuada en las primeras etapas, es decir, durante el período de sífilis primaria. Antes y después del curso del tratamiento, se realizan estudios utilizando CSR (un complejo de reacciones serológicas), incluida una reacción de microprecipitación (MRP).

El tratamiento de la sífilis primaria se lleva a cabo con penicilina y sus derivados (según los esquemas desarrollados), ya que este es el único antibiótico al que el agente causante de la enfermedad desarrolla resistencia mucho más lenta y débilmente en comparación con los demás. En caso de intolerancia a los antibióticos, se seleccionan derivados de la penicilina, otros. La secuencia descendente de la eficacia de estos últimos: Eritromicina o Carbomicina (grupo macrólido), Clortetraciclina (Aureomicina), Cloranfenicol, Estreptomicina.

Para el tratamiento ambulatorio, se utilizan preparaciones de penicilina de acción prolongada:

• producción extranjera - Retarpen y Extencillin;
• preparaciones domésticas de bicilina - Bicillin 1 (monocomponente), que es una sal de penicilina de dibenciletilendiamina, Bitsillin 3, incluida la anterior, así como novocaína y sales sódicas de penicilina, y Bitsillin 5, que consiste en la primera y sales de novocaína.

En las condiciones de tratamiento hospitalario, se usa principalmente sal de penicilina sódica, que se caracteriza por una rápida excreción y provisión de una alta concentración inicial del antibiótico en el cuerpo. Si es imposible usar derivados de la penicilina, se usan antibióticos alternativos (mencionados anteriormente).