Anemia ferropénica en niños: tratamiento, revisión de los principales fármacos. Preparaciones de hierro para niños: reglas de uso y efectos secundarios Preparaciones de hierro para niños de 5 años

I. N. Zakharova, N. A. Korovina, A. L. Zaplatnikov, N. E. Malova

El objetivo de la terapia para la anemia por deficiencia de hierro (IDA) es eliminar la deficiencia de hierro y restaurar sus reservas en el cuerpo. Esto solo se puede lograr eliminando la causa subyacente de la IDA en el cuerpo.

Los principios básicos del tratamiento de IDA fueron formulados por L. I. Idelson en 1981:

Es imposible compensar la deficiencia de hierro sin preparaciones medicinales que contengan hierro.

El tratamiento de la IDA debe ser predominantemente con preparaciones orales de hierro.

La terapia con IDA no debe suspenderse después de la normalización de los niveles de hemoglobina.

Las transfusiones de sangre con IDA solo deben realizarse estrictamente por razones de salud.

Anteriormente, existía la opinión de que la deficiencia de hierro se puede eliminar prescribiendo una dieta que contenga manzanas, trigo sarraceno, granadas y otros productos vegetales que contengan hierro. Sin embargo, en los años 60. En el siglo XX, los investigadores demostraron que el hierro contenido en los alimentos en forma de hemo (carne, hígado, pescado) se absorbe mejor en el cuerpo que el de otros compuestos. Aproximadamente el 90% del hierro se absorbe en el duodeno, el resto, en el yeyuno superior. En condiciones de deficiencia de hierro, aumenta la superficie de absorción del intestino delgado. El hierro se absorbe de 2 formas:

hemo (10%), cuyas fuentes son la hemoglobina y la mioglobina, que forman parte de los productos animales (carne, pescado, aves, hígado) (Cuadro 1);

no hemo (90%), cuyas fuentes son productos vegetales (verduras, frutas, cereales) (Cuadro 2).

La cantidad de hierro suministrada durante el día con los alimentos contiene alrededor de 10-12 mg de hierro (hemo + no hemo), pero de esta cantidad solo se absorbe 1-1,2 mg del oligoelemento. Se ha establecido que la biodisponibilidad del hierro hemo en los alimentos es mayor que la de los compuestos no hemo y es del 25 al 30%.

La mayor parte del hierro de la dieta se encuentra en forma no hemo. La biodisponibilidad del hierro de los cereales, legumbres, tubérculos, hortalizas y frutas es significativamente menor que la de los compuestos hemo y depende en gran medida del predominio de factores en la dieta que inhiben o potencian la ferroabsorción intestinal (tabla 3).

A pesar del alto contenido en hierro de algunos productos de origen vegetal, no son capaces de aportarlos al organismo del niño. Las sustancias presentes en los alimentos de origen vegetal (taninos, fitinas, fosfatos) forman compuestos insolubles con el Fe (III) y se excretan con las heces. También hay evidencia de un efecto adverso sobre la absorción de hierro por parte de la fibra dietética, que es rica en cereales, verduras frescas y frutas. En el intestino, la fibra dietética prácticamente no se digiere, el hierro se fija en su superficie y se excreta en las heces. Por el contrario, el ácido ascórbico, la proteína animal (carne, pescado) aumentan la biodisponibilidad del hierro, lo que aumenta la absorción del oligoelemento. También se debe tener en cuenta que los productos de carne, hígado, pescado, a su vez, aumentan la absorción de hierro de las verduras y frutas con su uso simultáneo.

Una dieta completa y equilibrada según los ingredientes principales sólo permite “cubrir” la necesidad fisiológica de hierro del organismo, pero no eliminar su carencia.

La prevención natural de la ADH en niños durante los primeros meses de vida es la lactancia materna exclusiva hasta los 4-6 meses. Se sabe que la concentración de hierro en la leche de las mujeres es de solo 0,2 a 0,4 mg/l, sin embargo, la absorción de hierro alcanza el 50%, lo que satisface las necesidades del bebé durante los primeros 4 a 6 meses. Cuando el peso corporal de un niño se ha duplicado (5 a 6 meses), las reservas prenatales de hierro en su cuerpo se han agotado.

Para prevenir la ADH con alimentación artificial, se recomienda que los niños con riesgo de desarrollar ADH utilicen mezclas enriquecidas con hierro. Se prescriben para niños nacidos a término en riesgo (gemelos, trillizos, con un gran aumento de peso), a partir de los 3-5 meses de vida, y para bebés prematuros, de 1,5 a 2 meses. El contenido de hierro en mezclas para alimentación artificial de niños en los primeros seis meses de vida es de 3–5–8 mg/l de la mezcla, y para niños en la segunda mitad del año: 10–14 mg/l.

La inclusión de alimentos complementarios enriquecidos con hierro (zumos de frutas, purés de frutas y verduras, cereales instantáneos) en la dieta de los niños aumenta significativamente la cantidad de hierro que entra en el organismo del niño con los alimentos.

Para los niños de 4 a 6 meses que son amamantados y los lactantes después de los 6 meses de vida que no reciben nutrición enriquecida con hierro, se recomienda prescribir suplementos de hierro a una dosis profiláctica de 1 a 2 mg/kg/día hasta los 12 años. 18 meses de edad.

La IDA en niños pequeños se ha relacionado con la ingestión temprana de leche de vaca o cabra rica en proteínas. Cabe señalar que el desarrollo de IDA en estos niños está asociado no solo a un bajo nivel de hierro en la leche de vaca, su mala absorción, sino también a la pérdida de hierro por sangrado intestinal microdiapedético. Numerosos estudios han señalado la relación entre la cantidad de producto no adaptado consumido (leche, kéfir) y la gravedad de la pérdida de sangre intestinal microdiapedética en lactantes. Se observó que la sensibilidad a los productos no adaptados disminuye con la edad y después de los 2 años de vida no se observa sangrado intestinal microdiapedético mientras se toma leche de vaca. El mecanismo que subyace al aumento de la excreción de hemoglobina en las heces durante la ingesta de productos lácteos no adaptados en niños pequeños no se conoce con exactitud. Algunos autores asocian el sangrado intestinal microdiapedético con la intolerancia a las proteínas de la leche de vaca.

La elección de un medicamento para la corrección de la IDA es de particular importancia, ya que la duración del tratamiento puede ser de varias semanas a varios meses. Al mismo tiempo, no solo es importante la eficiencia, sino también la ausencia de efectos secundarios y complicaciones, la adherencia a la terapia en curso, especialmente en la práctica pediátrica.

Actualmente, todas las preparaciones de hierro se dividen en dos grupos (Tabla 4):

preparaciones iónicas que contienen hierro (sal, compuestos de polisacáridos de hierro);

compuestos no iónicos, que incluyen preparaciones representadas por el complejo hidróxido-polimaltosa (HPC) de hierro férrico.

La terapia de los estados de deficiencia de hierro debe tener como objetivo eliminar la causa y, al mismo tiempo, reponer la deficiencia de hierro con preparaciones medicinales que contengan Fe.

La terapia de los estados de deficiencia de hierro debe realizarse principalmente con preparaciones de hierro para administración oral.

Administración oral de preparados de Fe:

aumenta el nivel de hemoglobina solo 2-4 días más tarde que con la administración parenteral;

a diferencia de la parenteral, rara vez produce efectos secundarios graves;

incluso con un diagnóstico incorrecto, no conduce al desarrollo de hemosiderosis.

La administración parenteral de preparaciones de hierro está indicada solo para indicaciones especiales (síndrome de alteración de la absorción intestinal, condición después de una resección extensa del intestino delgado).

Requisitos para las preparaciones orales de hierro utilizadas en la práctica pediátrica:

buena biodisponibilidad;

alta seguridad;

agradables propiedades organolépticas;

varias formas de dosificación convenientes para pacientes de todas las edades;

cumplimiento.

Para los niños pequeños, es preferible prescribir preparaciones que contengan hierro, producidas en forma de gotas, jarabe. Bueno para los niños de este grupo de edad Aktiferrin (gotas, jarabe), Maltofer (gotas, jarabe), Ferrum Lek (jarabe), Hemofer (gotas) (Tabla 5).

Para los niños adolescentes, lo mejor es prescribir preparados de hierro como Ferrum Leka (comprimidos masticables) o Tardiferon y Ferrogradum, que se absorben lentamente, proporcionando una absorción prolongada y uniforme del hierro medicinal en el intestino. Como regla general, estos medicamentos son bien tolerados por los pacientes.

Después de elegir un medicamento que contiene hierro y el método de uso, es necesario determinar la dosis diaria diaria del medicamento y la frecuencia de administración (Tabla 6).

Las preparaciones de hierro (III) - HPA se usan en niños con IDA de diferentes edades a una dosis terapéutica de 5 mg / kg / día.

En la deficiencia de hierro latente, todas las preparaciones de hierro se usan a la mitad de la dosis terapéutica.

Dosis profilácticas de preparados de hierro:

para niños menores de 3 años - 1-1.5 mg / kg / día;

para niños mayores de 3 años - 1/2 dosis terapéutica diaria.

Se sabe que el tratamiento con preparaciones salinas puede ir acompañado de trastornos de las heces, por lo que la terapia con preparaciones de hierro ferroso debe iniciarse con una dosis igual a 1/4-1/2 de la dosis terapéutica calculada, seguida de un logro gradual. de la dosis completa en 7 a 14 días. La tasa de "aumento gradual" de la dosis a la terapéutica depende tanto de la gravedad de la deficiencia de hierro como del estado del tracto gastrointestinal y la tolerancia individual del fármaco. Esta técnica le permite elegir una dosis individual según la tolerancia y reducir el riesgo de efectos secundarios de la terapia con preparaciones de sal de hierro.

Es bien sabido que las preparaciones de sales de hierro en la luz intestinal interactúan con los componentes de los alimentos, las drogas, lo que dificulta la absorción de hierro. En este sentido, se recomienda administrar las preparaciones de sal de hierro 1 hora antes de una comida. La administración de preparados de Fe(III)-HPA no requiere el uso de una técnica de aumento gradual de la dosis. Los medicamentos de este grupo se recetan de inmediato en una dosis completa, independientemente de los alimentos, ya que los alimentos no afectan su absorción.

El efecto terapéutico del hierro oral aparece gradualmente. Inicialmente, hay una mejoría clínica, y solo después de un tiempo se produce la normalización de la hemoglobina. El primer signo clínico positivo que aparece durante el tratamiento con preparados de hierro es la desaparición o reducción de la debilidad muscular. Esto último se debe a que el hierro forma parte de las enzimas implicadas en la contracción de las miofibrillas. En el día 10-12 desde el inicio del tratamiento, aumenta el contenido de reticulocitos en la sangre periférica. El aumento de la hemoglobina puede ser gradual o abrupto. Muy a menudo, el inicio de un aumento en los niveles de hemoglobina ocurre de 3 a 4 semanas después del inicio de la terapia. Como lo demuestran numerosos estudios, la desaparición de las manifestaciones clínicas de la enfermedad se nota entre 1 y 2 meses de tratamiento, y la desaparición de la sideropenia tisular ocurre entre 3 y 6 meses de tratamiento. La dosis diaria de hierro elemental después de la normalización del nivel de hemoglobina debe corresponder a la mitad de la dosis terapéutica (Tabla 7). La interrupción temprana de la terapia con hierro suele dar lugar a recaídas de la IDA. La duración del curso principal de tratamiento con preparaciones de hierro es de 6 a 10 semanas, dependiendo de la gravedad de la anemia por deficiencia de hierro identificada. La duración del curso profiláctico con preparaciones de hierro para crear un depósito de hierro en el cuerpo es:

con anemia leve - 1.5–2 meses;

con anemia moderada - 2 meses;

con anemia severa - 2.5-3 meses.

Criterios para la efectividad del tratamiento con preparaciones de hierro:

la aparición de una crisis de reticulocitos en el día 7-10 de tratamiento;

aumento en el nivel de hemoglobina - 10 g / l por semana;

¡La refractariedad de la anemia por deficiencia de hierro se debe a la insuficiencia de la terapia prescrita o anemia no asociada con la deficiencia de hierro!

¡Los medicamentos parenterales en el tratamiento de la anemia por deficiencia de hierro deben usarse solo bajo indicaciones estrictas!

Indicaciones para la administración parenteral de preparados de hierro:

Síndrome del intestino corto.

Síndrome de malabsorción.

Colitis ulcerosa inespecífica.

Enterocolitis crónica.

Las preparaciones parenterales se usan mejor no diariamente, sino a intervalos de 1-2 días. En este caso, se puede utilizar la mitad de la dosis en las primeras 1-3 inyecciones.

Dada la duración de la ferroterapia, la elección de fármacos para la corrección de la ADH en niños pequeños requiere especial atención. Tanto las preparaciones de sales de hierro como las preparaciones de Fe(III) - HPA del complejo polimaltosa son eficaces en el tratamiento de la WDN. Los efectos secundarios y los eventos adversos en la ferroterapia oral de IDA se asocian principalmente con dosis excesivas recomendadas y se manifiestan con mayor frecuencia por dispepsia. Las reacciones adversas y los efectos adversos que pueden desarrollarse con la ferroterapia en niños se resumen en la Tabla 8.

Las preparaciones de hierro parenteral deben usarse solo estrictamente para indicaciones especiales.

Las transfusiones de sangre o glóbulos rojos en IDA se llevan a cabo muy raramente y estrictamente por razones de salud. El criterio para hemotransfusión es una disminución de la hemoglobina por debajo de un nivel crítico en combinación con signos de alteración de la hemodinámica central, shock hemorrágico, precoma anémico y síndrome hipóxico (Tabla 9). La hemotransfusión también se puede realizar a valores de hemoglobina y hematocrito por encima de los críticos, si se produce una pérdida masiva de sangre aguda.

El efecto de las transfusiones de sangre en la IDA es de corta duración. Se observó un efecto negativo de las transfusiones de sangre sobre la eritropoyesis. Además, existe un alto riesgo de infección transfusional del receptor. En presencia de indicaciones vitales para la transfusión de sangre de reemplazo, se da preferencia a la masa de eritrocitos o eritrocitos lavados a razón de 10 a 15 ml/kg de masa. Los niños mayores suelen recibir transfusiones de 150 a 250 ml. La sangre total no se ha utilizado en la práctica pediátrica en los últimos años.

La prevención de la AIF en los niños incluye:

1. Profilaxis prenatal:

todas las mujeres en la segunda mitad del embarazo, es recomendable prescribir profilácticamente ferropreparados orales o multivitaminas enriquecidas con hierro.

2. Profilaxis postnatal:

alimentación natural con la introducción oportuna de alimentos complementarios (puré de carne de 6 a 7 meses);

niños alimentados con fórmula, de 2 a 3 meses de edad, la introducción de mezclas enriquecidas con hierro (12 mg / l);

Niños prematuros, niños de embarazos múltiples, nacidos con un gran peso corporal, que tienen un ritmo rápido de aumento de peso y crecimiento, desde el 3.er mes hasta el final de la primera mitad del año, se recomienda tomar preparaciones profilácticas de hierro a un ritmo dosis igual a 1/3-1/2 de la dosis terapéutica diaria de un hierro elemental (1,0-1,5 mg/kg/día).

La vacunación de niños con IDA se lleva a cabo después de la normalización de los niveles de hemoglobina.

La eliminación del registro de dispensario se lleva a cabo en un año.

I. N. Zajarova
NA Korovina, doctor en ciencias médicas, profesor
A. L. Zaplatnikov, doctor en ciencias médicas, profesor
NE Malova, Candidato a Ciencias Médicas
RMAPO, Moscú

Contenido

Muchos padres experimentan deficiencia de hierro en los niños. Para corregir el nivel del microelemento, se utilizan medicamentos especiales. La terapia es prescrita por un médico después de pasar las pruebas. Está prohibido comenzar a tomar medicamentos por su cuenta.

Indicaciones para tomar suplementos de hierro

El curso de la terapia se prescribe después de examinar al bebé. Los médicos detectan la cantidad de glóbulos rojos en la sangre, el nivel de hemoglobina. Se emite una referencia para el diagnóstico en presencia de síntomas:

• perdida de cabello;
• fragilidad y foliación de las uñas;
• piel pálida;
• convulsiones en las comisuras de la boca;
• dolor de cabeza;
• picazón en la piel;
• pérdida de apetito;
• problemas para dormir;
• fatiga severa;
• mareo;
• pérdida de peso;
• inestabilidad emocional.

Cómo elegir suplementos de hierro para la anemia

La hemoglobina baja es la base para tomar medicamentos que contienen hierro. Después de un examen completo, el médico prescribe un remedio adecuado para la edad. Las preparaciones para la anemia se hacen a base de hierro ferroso o férrico. Las tabletas se absorben mejor, pero no son adecuadas para bebés menores de 3 años. Las cápsulas cargan menos los intestinos.

En caso de problemas digestivos, al niño se le recetan goteros con preparaciones que contienen hierro. La efectividad del tratamiento en este caso se reduce significativamente. Está prohibido comenzar a tomar medicamentos sin receta médica. Todos los medicamentos tienen contraindicaciones, efectos secundarios.

Al elegir suplementos de hierro para niños, debe prestar atención a:

• seguridad;
• sabor agradable (especialmente a una edad temprana del niño);
• biodisponibilidad (la capacidad de un fármaco para ser absorbido);
• tolerancia de los componentes de la droga.

Los mejores suplementos de hierro para niños

En las farmacias, se presentan medicamentos antianémicos de diversas formas. Para elegir el medicamento adecuado, es importante tener en cuenta la edad del niño:

1. Gotas (Tótem, Maltofer). Se permite su uso a partir de las 16 semanas.
2. Jarabes (Ferrum Lek, Aktiferrin). Diseñado para niños a partir de 2 años.
3. Comprimidos (Ferroplex a partir de 3 años, Tardiferon a partir de 6 años, Heferon a partir de 12 años).
4. Cápsulas (Aktiferrin). Asignar a niños mayores de 6 años.

gotas y soluciones

La mejor opción para el tratamiento de la anemia ferropénica en niños pequeños es el uso de gotas. Los medicamentos se administran con alimentos y bebidas. No se recomienda agregar gotas al té o la leche. Drogas populares en este grupo:

Jarabes y suspensiones

Para niños mayores de 2 años, los jarabes son adecuados. Los medicamentos se usan en un curso de 2 a 4 meses hasta que el nivel de hierro se normaliza. Drogas populares:

Pastillas

Esta forma de medicamento se absorbe bien, pero no es adecuada para niños pequeños. Tabletas que recibieron muchas críticas positivas:

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La droga maltofer contiene hierro en la forma más orgánica. El niño recibe moléculas de hierro de estructura casi idéntica a la leche materna. El medicamento es bien absorbido por el cuerpo y no causa alergias. Por lo tanto, a menudo se prescribe a bebés e incluso a recién nacidos para el tratamiento de la anemia.

Indicaciones para el uso de maltofer para bebés.

Las madres jóvenes son muy conscientes del peligro de la deficiencia de hierro para el bebé cuando aún está en el útero. Los ginecólogos explican que esto evita que los nutrientes lleguen al feto a través de la placenta.

Pero somos poco conscientes de por qué la anemia es un peligro tan grave para los bebés. La calidad de la nutrición pierde todo significado cuando no hay suficiente hierro en el cuerpo. Las moléculas de hierro son un vehículo para los nutrientes. Suficiente transporte: el cuerpo absorbe suficientes proteínas, carbohidratos, vitaminas y oligoelementos.

Bajo nivel de hemoglobina: la mayoría de las sustancias necesarias para el recién nacido simplemente se excretan. No está claro cómo asegurar el pleno crecimiento y desarrollo en tales condiciones.

Maltofer se prescribe para bebés en los siguientes casos:

1. Al diagnosticar anemia a través de un análisis de sangre especial.
2. Niños en riesgo. Estos son bebés prematuros y recién nacidos en alimentación artificial.
3. Aumento de peso demasiado lento, diversos grados de distrofia.

Cómo dar maltofer a un bebé

Cuando se prescribe y compra el medicamento, surge la pregunta de cómo tomarlo correctamente. Incluso si el médico ha descrito en detalle la forma en que el bebé toma el medicamento, es necesario verificar la dosis. Hay una instrucción para esto.

En la infancia, al determinar una dosis única y diaria, los medicamentos se guían por el peso, la edad y el diagnóstico. Con anemia por deficiencia de hierro en recién nacidos a término, se recomienda administrar 10-20 gotas. Sucede que la anemia no es muy pronunciada y no necesita tratamiento, sino prevención de un mayor desarrollo. Entonces se recomiendan 6-10 gotas.

Acompañar a los bebés prematuros requiere una dosificación diferente. Se les da 1 gota por kilogramo de peso durante 5 meses, independientemente del aumento de peso y otros parámetros de crecimiento y desarrollo.

Se recomienda tomar el medicamento maltofer en jarabe para niños menores de un año: 2,5 a 5 ml. La dosificación por meses y peso se explica detalladamente en las instrucciones. En este caso, la orientación primaria de los padres debe estar dirigida al peso del niño, y no a la edad. Si el peso del niño es pequeño y la norma es motivo de preocupación, es mejor tomar una cantidad de medicamento un poco más pequeña de lo que sugiere la instrucción. Porque la carga sobre los riñones y el hígado está diseñada específicamente para el peso.

Instrucciones para maltofer

Compuesto

El fármaco maltofer es un hidróxido de hierro trivalente. Las sustancias adicionales dependen de la forma de liberación del fármaco. Entonces, las gotas contienen agua, sabor, sacarosa, hidróxido de sodio, parahidroxibenzoato de metilo de sodio. El jarabe Maltofer tiene casi los mismos aditivos, además de una solución de sorbitol al 70 % y etanol al 96 %.

Forma de liberación

Los bebés están destinados a dos de las cuatro formas de liberación: gotas y jarabe. Ambas formas son de color marrón y tienen un sabor cremoso dulzón. El jarabe tiene una consistencia viscosa, las gotas no lo son.

efecto farmacológico

Repone la deficiencia de hierro en el cuerpo del niño durante el período de crecimiento activo. El hidróxido de hierro trivalente tiene una estructura muy similar a la estructura de la ferritina natural. Es bien absorbido por el cuerpo, sin convertirse en una forma iónica. La probabilidad de alergias y efectos secundarios se reduce al mínimo.

Procedimiento de admisión

Maltofer solo debe tomarse con o después de las comidas. La dosis diaria se divide en varias veces, pero puede administrarla de una sola vez. Entonces lo mejor es hacerlo por la mañana.

Puede diluir el medicamento con agua, bebida de frutas, jugo. No puedo hacer té. Beber té maltofer también es indeseable.
Las formas de dosificación líquidas se pueden administrar a los bebés desde el nacimiento. Las tabletas están destinadas a la recepción solo a partir de 12 años.

Duración de la admisión

El medicamento se toma durante 3 a 5 meses para tratar la anemia. Para evitar una anemia latente posterior, el medicamento debe tomarse durante otros 1 a 3 meses. Para los bebés, la administración profiláctica del medicamento se prescribe mientras exista la necesidad de un mayor consumo de hierro.

Después de nivelar la hemoglobina en la sangre y comenzar una buena dieta, se puede cancelar maltofer.

Efectos secundarios

Los padres de bebés notan el primer efecto secundario poco después del inicio del medicamento. Este es un cambio en el color de las heces. Las instrucciones también advierten sobre esto, por lo que no debe asustarse. Maltofer no manchará los primeros dientes.

También hay otros efectos secundarios:

1. Palidez de la piel.
2. Diarrea.
3. Constipación.
4. Vomitar.
5. Malestar en el abdomen.

Contraindicaciones

Las contraindicaciones para el uso de la droga en bebés son:
Anemia no relacionada con la deficiencia de hierro. Hipersensibilidad a cualquier componente de la droga. Edad menor de 16 semanas.

Reseñas de padres de bebés sobre el uso de maltofer.

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Reseñas positivas

Las revisiones de los padres sobre el medicamento maltofer son generalmente positivas. Señalan que la droga eleva el nivel de hemoglobina en la sangre de un niño por un período bastante corto. Después de un mes, puede observar una tendencia positiva y, después de 2 o 3 recuentos sanguíneos, vuelve completamente a la normalidad.

A las pequeñas gotas de maltofer no siempre les gusta, pero lo bueno es que el medicamento se puede diluir con cualquier líquido. Incluso se puede administrar con leche materna. A diferencia de los preparados de hierro bivalente, la variante trivalente con leche se absorbe perfectamente. Esto facilita el proceso de dar la medicación al bebé.

Los padres notan que el medicamento tiene efectos secundarios, pero que se pueden ajustar con medicamentos que alivian los síntomas. Por ejemplo, para el estreñimiento, se usan paralelamente Duphalac u otros laxantes, etc.

El punto positivo es que las reacciones alérgicas a este medicamento en bebés del primer año de vida son extremadamente raras. Las madres de niños propensos a diversas manifestaciones de alergias afirman que sus bebés respondieron bien al medicamento. Alergia no apareció.

El medicamento funciona mejor con el régimen adecuado. Los niños necesitan estar al aire libre con la mayor frecuencia posible. La habitación donde vive el bebé debe estar ventilada todo el tiempo.

Retroalimentación negativa

Las instrucciones no son lo suficientemente claras ni lo suficientemente detalladas. Las madres no saben cómo administrar medicamentos a un bebé, si se puede usar la leche materna, si es necesario tomar vitamina C mientras se toma el medicamento.La presencia de efectos secundarios. A pesar de las promesas, las gotas aún manchan los dientes. Incluso hay casos en que los primeros dientes de un bebé aparecen ya oscurecidos. Pero después de un tiempo y después de la interrupción del medicamento, vuelve el color normal.

El alto precio de la medicina.

¿Cuánto cuesta maltofer y en qué forma es mejor comprarlo?

Para un medicamento en forma de jarabe y en forma de gota, el precio es aproximadamente el mismo, dentro de los 300 rublos. Es mucho más fácil dar gotas a un bebé. Por lo tanto, para la primera dosis vale la pena comprar gotas. 2,5 ml es media cucharadita. Si al niño no le gusta el sabor del medicamento, simplemente escupe el contenido de su boca. No es tan fácil escupir algunas gotas, y el alto precio del medicamento se justificará por su ingesta completa y un resultado positivo.

¿Es posible reemplazar los medicamentos que contienen hierro con productos?

La cuestión de sustituir los suplementos de hierro por una dieta equilibrada preocupa a muchos padres. La razón principal de esto es el temor de que el medicamento dañe el cuerpo del niño. Por lo tanto, las madres y los padres a menudo preguntan a los médicos si es posible arreglárselas con alimentos y no tomar el medicamento.

Los padres de bebés diagnosticados con anemia latente son especialmente persistentes. Les parece que rellenar a un bebé en aras de varios puntos de indicadores de hemoglobina es al menos irracional y, como máximo, dañino. ¿Es tan?

En el caso de un diagnóstico de IDA (anemia por deficiencia de hierro), la respuesta es inequívoca: es necesario administrar el medicamento. Los bebés en los primeros meses de vida consumen intensamente la hemoglobina obtenida en el útero. Se ha comprobado que el feto en el período de 7 a 9 meses de embarazo literalmente chupa el hierro de la madre. Por lo tanto, muchas mujeres embarazadas tienen una disminución tan fuerte en los recuentos sanguíneos en los últimos dos meses antes del parto.

Pero después del nacimiento, el niño no tiene esa oportunidad. Si hay signos de deficiencia de hierro, ya no será posible ponerse al día con la nutrición. Incluso si la madre se alimenta exclusivamente con leche materna y come la misma carne con trigo sarraceno. El cuerpo necesita ayuda.

En los bebés prematuros, la situación es aún más crítica. Simplemente no tienen esos dos meses de intensa reposición de hierro. Por lo tanto, las preparaciones que contienen hierro son esenciales para ellos. Estos bebés están en riesgo.

Los padres de niños diagnosticados con anemia latente y que dudan de la necesidad de medicación deben sopesar los pros y los contras.

La hemoglobina alta no es solo y no se gana tanto peso a tiempo. Esta es la inmunidad, la capacidad de resistir los resfriados y el pleno desarrollo del cerebro y el sistema nervioso.

La dosificación profiláctica no es tan intensa y aterradora como para poner en riesgo la salud del niño y su pleno desarrollo mental. Además, el precio del medicamento es diez veces menor que el costo del paquete de alimentos terapéuticos requerido.

Los hematólogos tienen su propio punto de vista sobre este asunto. Los resultados prácticos muestran que los productos pueden elevar los niveles de hemoglobina. Pero sucede muy lentamente. Si necesita aumentar el nivel de hierro de manera efectiva y en poco tiempo, no hay alternativa al medicamento.

Para el pleno desarrollo y la salud de un niño, una serie de elementos son vitales. Uno de ellos es el hierro, un componente de la hemoglobina, que se encuentra en los glóbulos rojos y proporciona transporte de oxígeno. Desafortunadamente, un porcentaje bastante grande de niños experimenta una falta de este, lo que a menudo conduce a la anemia. Esta última es una enfermedad grave que requiere tratamiento médico. Las causas de la deficiencia son diferentes: anemia materna durante el embarazo, falta de lactancia, dieta desequilibrada y otras. Además, el niño puede carecer de hierro durante los períodos de crecimiento activo o durante el esfuerzo físico intenso, incluso durante los deportes. Las preparaciones para niños que contienen hierro ayudarán a llenar la falta de este elemento y curar la anemia.

MEDICAMENTOS PARA EL TRATAMIENTO DE LA ANEMIA Y PRINCIPIOS GENERALES DE SU ADMINISTRACIÓN

Las preparaciones de hierro para el tratamiento de la anemia en un niño pertenecen al grupo de medicamentos. Por lo tanto, solo un médico puede prescribirlos. También determina el tipo de medicamento utilizado, la duración del curso y, si es necesario, corrige el proceso de tratamiento. Está prohibido dar estos fondos a un niño por su propia iniciativa. Dichos medicamentos compensan la falta de hierro en el cuerpo, estableciendo así la producción de hemoglobina. Hay una serie de principios generales para tomar estos medicamentos.

• No debe administrar a su hijo preparados de hierro junto con medicamentos que reducen la absorción de este elemento (levomicetina, tetraciclina, antiácidos, etc.).
• Para la prevención de trastornos dispépticos, que a menudo acompañan el curso del tratamiento, con el permiso del médico, es posible usar preparaciones enzimáticas.
• La absorción del hierro mejora en presencia de ciertos complejos vitamínicos, por lo que el curso del tratamiento puede incluir la administración simultánea de ácido ascórbico, vitaminas B, B6, cobalto, cobre, etc.
• Habitualmente, los médicos recomiendan dar a los niños suplementos de hierro entre comidas, ya que las sales y los álcalis producidos por la descomposición de ciertos alimentos pueden formar compuestos insolubles con este elemento, impidiendo así su absorción.

  TIPOS DE DROGAS DE HIERRO

  Acción rápida. Este grupo de medicamentos son medicamentos para inyección intravenosa o intramuscular. Se utilizan en el tratamiento de casos severos de anemia, cuando es necesario elevar el nivel de hemoglobina en la sangre lo más rápido posible. Además, este grupo de medicamentos se usa para patologías crónicas del tracto gastrointestinal que interrumpen la absorción de hierro en el intestino o para la intolerancia aguda a los complejos orales.

Acción prolongada. Esta categoría incluye preparaciones orales de diversas formas: tabletas y cápsulas, mezclas, gotas, etc. Se utilizan en el tratamiento de la anemia moderada. El curso del tratamiento con la ayuda de ferropreparados prolongados es más largo en comparación con la inyección, pero permite lograr resultados más estables y duraderos. El efecto de los medicamentos orales generalmente se observa aproximadamente tres semanas después del inicio de su uso. La mejora en la hemoglobina y el aumento en la cantidad de glóbulos rojos ocurren incluso más tarde, dentro de 2 a 3 meses.

acción preventiva. Este grupo de medicamentos es un suplemento dietético que no está destinado al tratamiento de la anemia por deficiencia de hierro. Se utilizan como fuente adicional de hierro en la dieta de personas sanas o como parte de una terapia compleja para las condiciones de deficiencia de hierro (junto con ferropreparados y una dieta especial). En este último caso, antes de usar suplementos dietéticos, debe consultar a su médico. El grupo de agentes profilácticos también incluye un producto tan probado como el hematógeno. Una de sus variedades es "FERROHEMATOGEN®-PHARMSTANDARD".

SOBRE EL PRODUCTO

"FERROHEMATOGEN®-PHARMSTANDARD" es un complemento alimenticio a base de albúmina - sangre procesada de bovino. La composición del producto está diseñada para optimizar la absorción de hierro, por lo que incluye cobre, ácido ascórbico y fólico, vitamina B6. "FERROHEMATOGEN®-PHARMSTANDARD" no contiene aditivos dulces: pasas, miel, chocolate, nueces, etc. Dichos ingredientes no solo aumentan el riesgo de alergias y hacen que el producto sea más rico en calorías, sino que también afectan negativamente la absorción de hierro. El uso de bioaditivos tiene un mínimo de contraindicaciones. Estos incluyen hipersensibilidad a los componentes de "FERROHEMATOGEN®-PHARMSTANDARD", alto contenido de hierro en el cuerpo y diabetes.

Para un desarrollo adecuado, el niño debe recibir un conjunto de oligoelementos. Uno de ellos es el hierro. 2/3 del hierro que necesita el cuerpo está en la sangre (hemoglobina), el resto está en los músculos, la médula ósea, el hígado y el bazo. Los átomos de Fe se unen al oxígeno y lo transportan con la sangre a los tejidos, de los cuales se extrae dióxido de carbono. El hierro es un elemento vital para los humanos.

Causas de la deficiencia de hierro en los niños.

Una de las causas de la deficiencia de hierro es la desnutrición. Otra razón es la dieta incorrecta, la falta de alimentos cárnicos. El niño necesita recibir al menos 1 g de Fe al día. Durante el crecimiento activo en los niños, aumenta la deficiencia de hierro.

Lista de causas de anemia por deficiencia de hierro (IDA):

Las madres de los recién nacidos deben esforzarse por amamantar. La leche materna aporta al cuerpo del bebé la cantidad necesaria de hierro.

Síntomas de la anemia por deficiencia de hierro en un niño

Cuando los padres notan que un niño está comiendo tierra o tiza, deben llevarlo al médico y examinar la sangre en busca de deficiencia de Fe. Los síntomas alarmantes son el llanto, la irascibilidad, el comportamiento desequilibrado, la fatiga, los músculos débiles, la palidez de la piel y la superficie interna de los párpados.

Debes escuchar las quejas del niño. Mamá debe estar alerta a los siguientes signos:

• dolores migratorios en la región del corazón o por todo el cuerpo, arritmias cardíacas;
• mareos y dolor de cabeza;
• lengua seca y mucosa oral, pérdida del gusto;
• eructos y flatulencias, problemas para tragar, molestias en el estómago;
• mala memoria, atención dispersa, baja capacidad de aprendizaje, retraso en el desarrollo;
• fragilidad y adelgazamiento de las uñas.

Un niño con deficiencia de hierro tiene frío todo el tiempo y tiene una temperatura corporal baja. Su sistema inmunológico está comprometido, se infecta fácilmente y con frecuencia se enferma.

Métodos de diagnóstico, normas de indicadores en la sangre.

La presencia de signos de deficiencia de hierro es una razón para examinar al niño para un diagnóstico. El principal método de diagnóstico es un análisis de sangre.

La presencia de una deficiencia latente de Fe y IDA está indicada por los siguientes indicadores:

• contenido de hemoglobina - menos de 120 g/l (<110 - до 6 лет);
• índice de color (la proporción de la cantidad triplicada de hemoglobina en g / l a la cantidad de eritrocitos) - hasta 0.86%;
• la concentración de ferritina (que almacena los átomos de Fe de las proteínas) es inferior a 12 μg/l;
• nivel sérico de Fe - por debajo de 14 µmol/l;
• el coeficiente de saturación de la transferrina (la proteína que transporta el Fe) es de hasta el 17%.

Además, se evalúa la capacidad de unión al hierro sérico total y latente (TIBC y LZHBC). Para identificar las reservas de Fe en el cuerpo, se realiza una prueba de desferal, que determina la cantidad de un oligoelemento en la orina después de una inyección intramuscular de 500 mg de Desferal (con IDA, hasta 0,4 mg).

Para identificar la fuente de la anemia, se examina la acidez del jugo gástrico, las heces, la presencia de helmintos y sangre oculta. La probabilidad de pérdida de sangre se determina contando el 59Fe marcado en las heces después de la inyección intravenosa. También se muestra un examen de rayos X del tracto gastrointestinal para detectar tumores, hernias, úlceras y patología vascular.

Reglas para elegir preparaciones que contienen hierro para niños, formas de liberación.

Los preparados con Fe no siempre son fácilmente absorbidos por el organismo del niño, pueden tener contraindicaciones y provocar alergias. Qué medicamento elegir, el médico decide. La terapia depende del diagnóstico y la edad del niño. Las mejores tabletas y gotas de hierro son seguras y apetecibles.

A los bebés menores de 3 años se les recetan jarabes, suspensiones, gotas, niños mayores: tabletas y cápsulas. Si necesita elevar rápidamente el nivel de hemoglobina, o tomar pastillas le causa vómitos y diarrea, se administra Ferrum Lek u oxiferriscorbone de sodio para inyección por vía intramuscular, y sacarato de hierro (Venofer) se administra por vía intravenosa.

Los mejores medicamentos para recién nacidos y niños mayores con deficiencia de hierro.

Para los niños pequeños, los compuestos de Fe no iónico son más adecuados: Ferlatum, Maltofer, Maltofer Fall, Ferrum Lek y t (recomendamos leer: ).p. Tienen moléculas grandes, difunden más difícilmente a través de la mucosa intestinal, por lo que es imposible una sobredosis. Estas gotas y tabletas reaccionan con los residuos de alimentos en los intestinos y otras drogas, lo que le permite no cambiar la dieta y los regímenes de tratamiento. Estas sustancias provocan un mínimo de reacciones secundarias características de los compuestos iónicos (sal).

En caso de anemia temprana en bebés prematuros, se indica el nombramiento de rhEPO (medicamentos de eritropoyetina humana recombinante): Recormon, Eprex, Epokrin. Bajo su influencia, el cuerpo del bebé absorbe mejor Fe.

Recomendaciones para la toma de suplementos de hierro en niños de todas las edades

Las preparaciones de hierro se prescriben individualmente. La dosis diaria óptima de Fe es de 4-6 mg/kg, en el tratamiento de IDA - 5 mg/kg. Los intestinos del niño no pueden absorber una gran dosis.

El tratamiento se considera efectivo cuando los reticulocitos (células progenitoras de eritrocitos) se duplican al final de la primera semana. El aumento de los niveles de hemoglobina debería alcanzar los 10 g/l semanales y volver a la normalidad al cabo de 3-5 semanas. El curso general del tratamiento es de 3 meses, para que el cuerpo haga reservas de Fe.

Si durante la terapia el nivel de hemoglobina no aumenta, entonces el diagnóstico se realiza incorrectamente o se prescribe una pequeña dosis del medicamento. En caso de sobredosis con un medicamento oral, es necesario lavar el estómago, darle leche al niño o un huevo crudo para beber.

Recormon y otras rhEPO se administran por vía subcutánea a los lactantes. Es más seguro y más económico, porque. requiere una dosis más baja que la inyección intravenosa. Las inyecciones solo pueden realizarse en un hospital por personal experimentado.

Es necesario observar cómo reacciona el cuerpo del niño al medicamento. La efectividad del tratamiento está determinada por los resultados de pruebas repetidas.

Interacciones con otros medicamentos y vitaminas.

Los preparados que contienen Fe no pueden combinarse con otros fármacos, por lo que se debe advertir al médico sobre todas las pautas terapéuticas utilizadas. El hierro tiene poca compatibilidad con el calcio. No se recomienda combinar sus preparaciones y alimentos con calcio. La terapia conjunta con tetraciclinas, medicamentos enzimáticos, cloranfenicol está contraindicada.

Carbonatos, fosfatos, sales de zinc, antiácidos reducen la absorción de hierro en el tracto gastrointestinal. No es deseable combinar medicamentos antiinflamatorios no esteroideos con medicamentos antianémicos, porque. esto aumenta el efecto irritante sobre la mucosa gástrica.

Lista de las mejores vitaminas con hierro para prevenir la deficiencia de hierro en los niños

En los niños pequeños, la causa de la anemia suele ser una violación de la absorción intestinal de oligoelementos y vitaminas. Por lo tanto, la terapia con IDA debe complementarse con multivitaminas.

En Rusia, se produce una línea de vitaminas infantiles Alfavit para diferentes edades con diferente contenido de Fe:

• 1-3 años - Nuestro bebé (5 mg);
• 3-7 años - Jardín de infancia (10 mg);
• 7-11 años - Colegial (12 mg).

Las vitaminas tienen una composición óptima que asegura una buena absorción y absorción del hierro, teniendo en cuenta la incompatibilidad con el calcio. Cumplen con las normas necesarias para el consumo del elemento a diferentes edades.

Contraindicaciones y posibles efectos secundarios

Los agentes antianémicos no deben prescribirse en los siguientes casos:

• el diagnóstico de IDA no fue confirmado;
• la naturaleza especial de la anemia (sideroahrestica, hemolítica);
• distrofia, acompañada de la acumulación de ferritina en los tejidos (hemosiderosis y hemocromatosis);
• cáncer de sangre;
• infecciones causadas por enterobacterias, Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella.

Las reacciones adversas típicas son náuseas y vómitos, diarrea o estreñimiento, dolor abdominal, falta de apetito, flatulencia, dolor de cabeza, sabor metálico, taquicardia. A menudo hay manifestaciones de alergias: erupciones cutáneas, picazón. Cuando se inyecta, se produce enrojecimiento e hinchazón. Un caso grave es el shock anafiláctico.