Если обнаружили гонорею где нельзя работать. Как передается гонорея — возможные пути заражения. Лечение гонореи у мужчин и женщин

Кесарево сечение – оперативное родоразрешение. В наши дни этот способ родов достаточно широко распространен. К такому положению вещей ведет участившееся число осложнений беременности, как со стороны матери, так и со стороны ребенка

Как проводится кесарево сечение?

Операция кесарева сечения проводится только под анестезией. В наши дни происходит постепенный переход от общего наркоза к спинномозговой анестезии при проведении такого рода операций. Смысл такого обезболивания заключается в «отключении» нижней половины туловища. Женщина находится в сознании, она может взять своего малыша на руки сразу же после извлечения его из полости матки. Кроме этого, при проведении общей анестезии, ребенок получает некоторое количество лекарственных препаратов, которые вводятся матери и появляется на свет слегка «оглушённым», а при выборе спинномозговой анестезии таких особенностей нет.
После обезболивания проводится разрез в нижних отделах живота, вскрытие полости матки и амниотического мешка с последующим извлечением ребенка. Как и при обычных родах перевязывается и пересекается пуповина. Затем, через операционный разрез, производится извлечение плодного пузыря и плаценты. Рана послойно ушивается, накладывается стерильная повязка. При кесаревом сечении под спинномозговой анестезией, ребенок сразу же прикладывается к груди матери, при общей анестезии – через некоторое время, необходимое женщине для выхода из наркоза.

Ранний послеродовый период

Послеоперационный период после кесарева сечения существенно не отличается от такого периода после проведения других полостных операций. Общераспространенная практика – ранняя активизация пациента. Через 6-8 часов (в зависимости от общего состояния) женщине разрешается присесть в постели; через 10-12 часов – вставать и ходить. Такая тактика позволяет свести к минимуму риск развития спаечных осложнений в брюшной полости, застойных явлений в легких (особенно вероятны после интубационного наркоза).
Если состояние матери и новорожденного не вызывает опасений у врача, то на вторые сутки их переводят в палату совместного пребывания (если такие палаты имеются). Женщине, чаще всего, назначается антибактериальная терапия для профилактики инфекционных осложнений течения послеродового периода, а так же обезболивающие препараты. В этот период стоит предостеречь молодую маму от слишком активного ухода за младенцем, частого подъема его на руки (особенно это касается крупных детей), резких движений. Для облегчения неприятных ощущений в области послеоперационного рубца рекомендуется ношение специального бандажа, который поддерживает мышцы брюшного пресса.

Продолжительность послеродового периода

Послеродовый период в случае физиологичных родов длится 40 дней. Послеродовой период после кесарева сечения – до 60-ти дней. Одним из основных показателей течения послеродового периода является так называемая инволюция матки: процесс ее сокращения и эпителизации внутренней поверхности. На протяжении этого времени у женщины имеются различной степени выраженности кровянистые выделения из половых путей (лохии). Следует отметить, что, как правило, интенсивность выделений у женщин, родоразрешенных путем кесарева сечения, меньше: после родов через естественные родовые пути к выделениям из полости матки присоединяются выделения из травмированной в той или иной степени шейки матки, влагалища.
Так как при проведении оперативного вмешательства была нарушена целостность мышечных волокон матки, ее сосудов и нервов, то темпы инволюции матки замедляются. При необходимости женщине назначается соответствующая медикаментозная терапия, стимулирующая сократительную активность мускулатуры матки, уменьшающая кровоточивость из поврежденных при разрезе сосудов. Чаще всего именно по причине медленного уменьшения матки после родов, мама с малышом после кесарева сечения выписывается домой на несколько дней позже, чем после физиологичных родов.

Питание после кесарева сечения

В первые сутки после операции кесарева сечения разрешается употреблять только негазированную воду, несладкий чай. Со вторых суток рацион постепенно приближается к питанию родившей женщины: начиная с бульона, протертых блюд постепенно переходим к полноценному, богатому белками, витаминами, микроэлементами рациону, который рекомендуется кормящей маме.

Гигиена после кесарева сечения

Гигиена женщины, перенесшей кесарево сечение, в первые дни после операции должна обязательно включать туалет наружных половых органов. Разрешается мытье тела, исключая область послеоперационного шва. Принимать душ можно сразу же после выписки из роддома. Область рубца необходимо омывать чистой водой, очень осторожно, исключая трение, воздействие моющих средств. Принимать ванну, плавать рекомендуется не ранее, чем через полтора-два месяца после родов.

Послеоперационный рубец

Послеоперационный рубец будет напоминать о себе достаточно длительное время: до шести месяцев, у некоторых женщин – и до года. Это связано с тем, что при проведении операционного разреза была нарушена целостность нервных окончаний, а их восстановление – процесс длительный.
Через два месяца после операции женщине, перенесшей кесарево сечение, рекомендуется начинать упражнения для укрепления мышц брюшного пресса. Хочется отметить, что чем лучше были развиты мышцы этой группы, чем меньше подкожно-жировой слой, тем быстрее и качественнее заживает послеоперационная рана. Пользоваться мазями, способствующими рассасыванию рубцов, не возбраняется, хотя особого эффекта от их применения ждать не стоит. На течение процесса заживления влияет и тот образ жизни, который будет вести женщина после операции. Большая роль в том, как протекает послеродовой период после кесарева, заключается в помощи родственников и близких людей родившей женщине. Идеально, чтобы кто-либо из них был в это время постоянно дома. Любой женщине после родов для обеспечения восстановления организма и качественного грудного вскармливания необходим полноценный отдых. Восстановительный послеродовой период после кесарева сечения требует серьезного ограничения веса поднимаемых тяжестей. Перенапряжение мышц брюшного пресса может привести к деформациям в области послеоперационного рубца, вплоть до образования грыж.

Планирование семьи после кесарева сечения

Возобновление половой жизни после кесарева сечения рекомендуется через полтора-два месяца после операции. Обязательно к этому времени посетить гинеколога, убедиться, что восстановительный период протекает гладко, оговорить приемлемые способы контрацепции. Планирование последующей беременности лучше отложить на два года – этого времени достаточно для восстановления сил материнского организма, образования прочного рубца на матке (для определения его качества проводится УЗИ).
Медицинская практика в настоящее время отходит от установки, что кесарево сечение в анамнезе – прямое противопоказание для естественных родов в будущем. Достаточно часто женщины, перенесшие кесарево сечение, рожают последующих детей через естественные родовые пути.

Гонорея – как и сифилис – наиболее частое заболевание, с которым приходится сталкиваться врачам-венерологам. Современное лечение гонореи проводится в кратчайшие сроки, благодаря чему болезнь не сказывается на здоровье в целом и детородной функции в частности. Но несвоевременное обращение к врачу может стать причиной осложненного течения гонореи. А запущенная форма половой инфекции может привести к тяжелым осложнениям. Как же вовремя распознать гонорею и что следует предпринять в случае заражения?

Симптомы гонореи

К сожалению, на ранней стадии заболевания гонорея протекает практически бессимптомно. Первые могут проявиться на 3-5 сутки после незащищенного полового акта. Присутствуют следующие симптомы:

• Жжение, зуд при мочеиспускании;
• Обильные выделения желтого цвета с неприятным запахом из мочеиспускательного канала. Сначала гнойные выделения появляются лишь при надавливании на головку полового члена, а затем самопроизвольно;
• Повышенная температура тела (обычно порядка 38 градусов);
• Боль при дефекации (в случае гонококкового проктита).

Если в течение нескольких дней лечение не начато, то воспалительный процесс распространяется вглубь организма. Поражаются яички, простата; мочеиспускание становится все болезненнее, в моче может присутствовать кровь. Головка полового члена сильно отекает, на ее поверхности могут появиться небольшие язвы. Явные могут появиться лишь через неделю после заражения. Тревожными признаками являются:

• Обильные влагалищные выделения желтого цвета;
• Учащенное мочеиспускание;
• Боль в нижней части живота.

К сожалению, некоторые симптомы острой гонореи у женщин можно выявить только на врачебном осмотре. Если женщина не обратилась к врачу и адекватное лечение не начато, то гонорея очень быстро затрагивает внутренние половые органы. Поражается не только шейка матки, через цервикальный канал гонококки проникают непосредственно в полость матки. Инфекция распространяется на маточные трубы, в них скапливается гной. Это приводит к образованию спаек, которые могут препятствовать зачатию или стать причиной внематочной беременности. Кроме того, спаечный процесс нередко дает осложнения при родах. Поэтому так важно скорейшее начало лечения гонореи у женщин.

Если заражение гонореей произошло при оральном контакте, то поражается ротовая полость, миндалины и горло. Глотание становится болезненным, появляется обильное слюноотделение. Многим заболевшим трудно выявить связь между подобными симптомами и незащищенным контактом, поэтому и заподозрить гонорею становится трудно.

Заразиться гонореей можно и при нетрадиционных сношениях без презерватива. О заражении свидетельствует появление следующих признаков гонореи у мужчин или женщин: зуд в области анального отверстия, боль при дефекации, гнойные выделения. Осложнения гонореи в подобном случае могут быть крайне опасны. Нелеченная инфекция стать причиной проктита, воспаления клетчатки в аногенитальной области, и даже перитонита, что, конечно, случается редко.

Что делать при обнаружении симптомов гонореи?

Какие меры нужно предпринять, если появились подобные неприятные симптомы? Как можно скорее необходимо обратиться к врачу. Специалист проведет соответствующую диагностику, правильно определит стадию и форму болезни, и назначит эффективную и максимально щадящую терапию.

Обязательно нужно ограничить все половые контакты, даже с презервативом. На весь период лечения тщательно позаботиться о личной и бытовой гигиене (старайтесь пользоваться отдельной посудой, полотенцем, мочалкой). Добросовестное лечение и соблюдение всех правил гигиены может предотвратить неприятные последствия и осложнения при гонорее.

Чего нельзя делать, если возникло подозрение на гонорею?

Ни в коем случае не начинайте лечение самостоятельно. В интернете есть масса источников, описывающих, как лечить гонорею, сифилис и прочие заболевания. Но зачастую описанные способы, скажем так, недостоверны или же устарели, а, следовательно, за их эффективность и безопасность поручиться нельзя. Кроме того, не нужно избегать посещения врача еще по одной причине. Гонорее сопутствуют другие половые инфекции, зачастую скрытые. Внешне они не никак не проявляются, выявить их можно только при лабораторном исследовании. Скрытые инфекции также опасны и нуждаются в скорейшем лечении.

Нельзя назначать себе лекарственные препараты от гонореи. Неправильно подобранные средства могут снять лишь симптомы болезни, но не вылечить ее. Гонорея затаится в организме, перейдя в хроническую форму. Очень часто заболевшие назначают себе ударную дозу антибиотиков, надеясь на выздоровление. Даже если чудо случится, и все гонококки погибнут, то последствия такой терапии для желудка, кишечника и печени губительны.

Нередко заболевшие гонореей применяют различные средства для промывания мочеиспускательного канала. Однако промывания сами по себе оказываются неэффективной мерой, совершать их нужно в комплексе с правильно подобранной медикаментозной терапией.

Квалифицированная диагностика и лечение гонореи

Квалифицированный врач-венеролог знает, как нужно лечить гонорею с учетом индивидуальных особенностей каждого пациента. Для начала назначается лабораторное исследование, в ходе которого выясняется наличие гонореи и/или других половых инфекций. В зависимости от формы гонореи и тяжести заболевания определяются меры лечения. Далее следует назначение медикаментозных препаратов для лечения гонореи. Если заражение произошло впервые, то проводится симптоматическое лечение и антибактериальная терапия по уничтожению возбудителя-гонококка. В случае повторного заражения, лечение хронической гонореи у мужчин и женщин проводится с применением сульфаниламидных препаратов, которые повышают сопротивляемость организма к инфекции.

Очень важно, чтобы у мужчин или зараженной женщины проводилось одновременно с их половыми партнерами. В противном случае повторное инфицирование гонореей неизбежно, и лечение бессмысленно.

Лечение гонореи у беременных женщин имеет некоторые отличительные особенности. Так, применение антибиотиков должно происходить только под врачебным контролем. Своевременная и правильно подобранная терапия оставляет женщине довольно высокие шансы на счастливое материнство.

Даже если заражение гонореей не удалось предотвратить, важно вовремя начать лечение. Чтобы обезопасить себя от последствий гонореи, обязательно следует обращаться за квалифицированной врачебной помощью. Самостоятельное лечение может только навредить организму и спровоцировать осложнения. В дальнейшем это может обернуться фригидностью, импотенцией или бесплодием.

Инфекционное воспалительное заболевание мочеполовых путей у мужчин было известно еще во II веке до н. э. Известный врач древности Гален дал ему название «гонорея», что означало семятечение, ошибочно приняв обильные выделения из уретры за сперму.

Прошли века, прежде чем был выделен возбудитель гонореи. Им оказался микроб из группы диплококков, напоминающий 2 кофейных зернышка, расположенных вогнутыми сторонами друг к другу. Случилось это в 1879 году. В честь ученого, установившего причину заболевания, он был назван гонококк Нейссера. Само заболевание, вызываемое гонококком Нейссера, гонорея – широко известно в народе как триппер.

Невольно возникает вопрос: признаки заболевания давно известны, возбудитель установлен, антибиотики открыты. Почему каждый год на Земле фиксируется более 200 млн первично заболевших? Возможно, причина кроется в путях распространения, способах заражения этим микроорганизмом.

Венерические болезни

Сегодня медицина знает много заболеваний, относящихся к группе ЗППП (заболевания, передающиеся преимущественно половым путем). Особо выделена группа венерических болезней. К ним относится:

• Сифилис.
• Гонорея.
• Трихомониаз.
• Мягкий шанкр.
• Венерический лимфогрануломатоз.

Термин «венерические заболевания» был введен французским врачом Ж.Бетанкуром в честь мифологической богини любви Венеры. Тем самым утверждалось, что причина возникновения кроется в интимных, любовных отношениях. Хотя правильнее говорить не о Любви, а о половой распущенности. Так например, в Европе в прошлые века бушевали войны. В арьергарде рядом с солдатами шли маркитантки, продавая напитки, нехитрую еду, а частенько и себя. Возвращаясь после сражений домой, солдаты привозили женам и невестам «подарки» в виде венерических болезней.

Случайные половые связи, часто в состоянии алкогольного опьянения, снижающего самоконтроль, приводят к тому, что заражение венерическими болезнями становится весьма вероятным.

Часто вместе с гонореей может передаваться целый букет. По статистике до 80% случаев гонореи – смешанные инфекции. Здесь может быть сифилис, трихомонады, вирус герпеса 2-го типа, хламидиоз, гепатит С и даже ВИЧ.

Особенности гонококка

Чтобы понять, как передается гонорея, надо знать некоторые особенности этого микроба. Излюбленное место обитания:

• Цилиндрический эпителий мочеполовых путей (уретра, канал шейки матки).
• Область ануса и прямая кишка.
• Вульва у девочек и возрастных пациенток.

Гонококк Нейсера предпочитает существовать внутриклеточно, может находиться внутри трихомонады. Благодаря выростам на поверхности (пилям) цепляется за клетки, проникая как внутрь, так и по межклеточным каналам, вызывая воспаление матки, придатков, брюшины малого таза.

Гонококк поражает слизистую глаз, вызывая конъюнктивит, иридоциклит. Встречается поражение глотки, миндалин. Редко наблюдаются гонорейные эндокардиты, менингиты, поражения коленных суставов.

Во внешней среде гонококк неустойчив. Он гибнет при высушивании, в мыльной среде, при нагревании свыше 56 градусов, под влиянием прямых солнечных лучей.

В слизи и гнойных выделениях микроб остается активным пока сохраняется влажность среды. В крови погибает под воздействием бактерицидных свойств сыворотки.

Источник заражения

Кто может заболеть гонореей? Мужчины, женщины и дети. В любом возрасте.

Источником заражения является больной человек. Редко это бывает при острой стадии заболевания. Так как клинические проявления в виде слизисто-гнойных выделений из уретры и влагалища, жжение и зуд половых органов, расстройства мочеиспускания (порой без слез нельзя помочиться), да и сам половой акт зачастую сопровождается болями внизу живота, не располагают к интимной близости. При нагноении желез преддверия вход во влагалище вообще закрывается отечной и воспаленной бартолиниевой железой. При восходящей гонорее симптомы общей интоксикации, высокая температура тоже маловероятно подвигнут на сексуальные подвиги.

Следует заметить, что в 70% случаев гонорея протекает бессимптомно или с минимальными симптомами. Кроме того, инкубационный период от 3–5 до 20–30 дней, когда заражение произошло, но признаков заболевания нет, предполагает некоторую половую активность, делая такого человека источником заражения.

Пути заражения

Учитывая неустойчивость гонококка во внешней среде и излюбленность мест обитания, ответ на вопрос как можно заразиться гонореей, очевиден. 99% из путей передачи гонореи занимает половой путь. Можно ли заразиться гонореей при отсутствии влагалищного секса? Конечно, да. Оральные ласки, анальный секс, использование общего вибратора и других сексуальных игрушек аналогичны по степени риска заражения традиционному половому контакту.

Как еще может передаться гоноккок:

1. Большинству заболевших признать факт полового пути заражения, мягко говоря, дискомфортно, хотя он является главным. Некоторые, поняв, что подхватил триппер, ищут совета у друзей или самостоятельно покупают в аптеке антибиотики. Это опасный путь. Подавив симптомы, он переводит болезнь в хроническую стадию, грозящую обострением и осложнениями, особенно бесплодием.


2. Другие пытаются объяснить гонорею бытовым путем заражения. Особенно часто попадают под подозрения бани, сауны и бассейны. Насколько можно верить таким объяснениям? Конечно, если человек совершенно не обучен гигиеническим навыкам, может сесть на лавку, где только что сидел больной человек и его выделения остались на ней, если он пользуется общей мочалкой или полотенцем с больным человеком, вытирая интимные места, придется принять эту версию.
3. Мамы бывают виновниками заражения своих новорожденных малышей во время родов в случае, если до родов не было обследования мазков из влагалища.
4. Спорным является внутриутробный путь передачи инфекции плоду.

И все же насколько реален бытовой путь? Реален. Девочка спит с больной матерью в одной постели. Мама использует свое полотенце и мочалку для дочки сразу после личного употребления. Известен давний случай массового заражения детей в детском саду няней, вытирающей полой передника личики у малышей после того, как вытирала этим передником свои половые органы после мочеиспускания. Итог – эпидемия ринита.

Для большинства инфекций характерна выработка иммунных комплексов против перенесенного заболевания. Переболев единожды, например, корью, человек не заболеет ей никогда. Не такова гонорея. Заражаться гонореей можно неоднократно. Иммунитета к этой инфекции нет.

Лечение

Каким бы ни был путь заражения, лечение должен проводить только врач. До начала лечения обязательно проводят обследования на сифилис и ВИЧ.

Очень важно установить источник заражения и половые контакты, иными словами – от кого заразился и кого заразил. Они также подлежат обследованию и лечению. Если источник заражения установить не удается, пациенту назначается сероконтроль на 6 месяцев либо превентивное лечение по сифилису.

После лечения важно убедиться в отсутствии гонококков, поэтому всегда проводится контроль излеченности. Пациент считается выздоровевшим при отсутствии жалоб, клинических проявлений и отсутствии гонококка в мазках, взятых после провокации через 7–10 дней после окончания курса антибиотиков и ежемесячно в течение 2 месяцев.

Дети матерей, больных гонореей, должны быть обследованы и пролечены.

Профилактика

Известие о наличии гонореи или смешанных венерических заболеваний для большинства семей достаточно трагично и негативно отражается на психике детей. Самое простое правило – запретить себе случайные половые контакты. Секс в браке или с постоянным проверенным партнером – гарантия безопасности.

Если это правило не соблюдается, то важно:

• Пользоваться презервативом (хотя 100%-ной гарантии он не дает).
• Сразу после подозрительного полового акта применить местные бактерицидные средства.
• Апологетам свободных сексуальных отношений рекомендуется 1 раз в полгода наносить визит к врачу дерматовенерологу со сдачей необходимых анализов.
• Молодежи необходимо ликвидировать дефицит знаний по вопросам профилактики венерических заболеваний и ЗППП, этике сексуальных отношений.
• В случае обнаружения гонореи пройти лечение у специалиста, оказать содействие в выявлении источника заражения и половых контактов, пройти контроль излеченности.

Беременным требуется обязательное обследование и санация половых путей перед родами.