Cómo elegir y usar gafas para corregir la miopía. Gafas para miopía: cómo elegirlas para un uso constante con miopía Las gafas para miopía empeoran la visión

La miopía puede aparecer en los niños muy temprano, incluso a los 2-3 años. A muchos padres les preocupa si pacientes tan jóvenes pueden usar gafas. Para la miopía, corregir significa ayudar a detener su desarrollo y mejorar la calidad de vida de la persona compensando el error refractivo. Aprendamos a elegir ópticas y a usarlas correctamente.

En este articulo

¿Necesito usar anteojos todo el tiempo si soy miope?

Las gafas son la forma más común de corregir los errores de refracción. Se prescriben a niños y adultos para la miopía, la hipermetropía y el astigmatismo. Después de 40 años, con la ayuda de dicha óptica, se corrige la presbicia (hipermetropía relacionada con la edad). Las gafas se seleccionan en el consultorio del oftalmólogo. Sólo su médico podrá determinar qué lentes necesitará. Además, te explicará cómo usar las gafas correctamente: todo el tiempo o de vez en cuando.

El incumplimiento del régimen de uso puede provocar la progresión de la patología visual. ¿De qué depende este modo? Antes de responder a esta pregunta conviene conocer con más detalle qué es la miopía, qué la causa, cómo se desarrolla, cómo se manifiesta y si se puede curar.

Mecanismo de desarrollo de la miopía.

En oftalmología, la miopía se llama miopía. Este concepto se refiere a un error refractivo en el que la imagen no se forma en la retina, sino delante de ella. Esto da como resultado una mala visión a distancia. El desarrollo de la miopía conduce a una reducción en la distancia desde la cual una persona ve los objetos con claridad. Esto puede eventualmente causar una pérdida total de la visión. Hay tres causas principales de miopía:

• estructura y desarrollo anormales de los globos oculares;
• daño al sistema refractivo de los ojos;
• Mala higiene visual.

La estructura del ojo y el desarrollo de la miopía.

El globo ocular es una estructura compleja que asegura la formación de una imagen en la retina y su posterior transmisión al cerebro. Además, cada unidad estructural del ojo es responsable de realizar determinadas funciones. En total, hay tres partes principales del globo ocular:

1. La capa exterior con la esclerótica y la córnea, que es un hemisferio transparente curvado hacia afuera. La córnea, por su forma y transparencia, asegura el paso libre de los rayos de luz a través de ella.
2. La coroides, responsable del suministro de sangre al ojo. Todos sus tejidos reciben nutrición junto con oxígeno entregado a través de la sangre. La coroides (tracto uveal) también incluye el iris y el cuerpo ciliar. Regulan la cantidad de luz que entra al ojo. Los músculos del iris se contraen según la intensidad de la luz. Si la luz es demasiado brillante, la pupila se contrae. Gracias a esto, entran menos rayos de luz al globo ocular. Cuando una persona se encuentra en una habitación con poca iluminación, la pupila, por el contrario, se dilata para que entre más luz en el ojo.
3. La capa interna, o retina, que consta de una gran cantidad de fotorreceptores, células sensibles a la luz. Convierten los rayos de luz en impulsos nerviosos que ingresan a la corteza cerebral.

Los papeles principales en la refracción de los rayos los desempeñan la córnea y el cristalino, un cristalino transparente biconvexo natural con mayor elasticidad y capacidad de cambiar de forma. El poder refractivo de la córnea permanece sin cambios. Normalmente es igual a 40 dioptrías. Este indicador de lente puede ser diferente: de 19 a 33D. El poder refractivo cambia cuando la lente cambia de forma, es decir, cuando se dobla. Esto ocurre cuando la mirada se desvía de los objetos cercanos a una persona hacia objetos distantes y viceversa. Todas las estructuras oculares enumeradas participan en garantizar una visión de alta calidad. Igualmente importantes son los músculos extraoculares responsables de enfocar.

Como se señaló anteriormente, existen tres causas principales de miopía.

El primero está asociado con la forma irregular de los globos oculares, su diámetro es demasiado grande.
La segunda razón es el daño al sistema refractivo o a sus componentes individuales, principalmente la córnea o el cristalino.
El tercer factor es la mala higiene visual, que provoca el debilitamiento de los músculos extraoculares.

Todas estas razones conducen a un funcionamiento inadecuado del ojo. Después de la refracción, los rayos de luz no terminan en la retina, sino en el plano que se encuentra delante de ella. Para reducir el poder refractivo, se requieren lentes cóncavas divergentes. Por esta razón, para la miopía se prescriben gafas con dioptrías negativas ("menos"). Estos productos ópticos mueven la imagen al centro de la retina.

¿Necesito usar anteojos todo el tiempo si soy miope? ¿Por qué algunas personas sólo las utilizan para conducir y ver la televisión, mientras que otras tienen que ponerse las gafas por la mañana y quitárselas antes de acostarse? Esto depende del grado de patología de la visión y otros factores.

¿Cómo usar gafas para la miopía? Grados de patología

Los anteojos de uso constante para la miopía se prescriben solo para formas complejas de esta patología. Pasa por varias etapas de desarrollo. Se llaman grados. El primero (débil) se caracteriza por un índice de visión de −0,25 a −3D. En esta etapa, no siempre es necesario usar gafas. Conducir el coche sólo es necesario con las ópticas encendidas, ya que los objetos lejanos aparecen borrosos, lo que puede resultar peligroso. Pero el resto del tiempo puedes prescindir de su ayuda.

El segundo grado, promedio, es una desviación visual de −3,25 a −6,0D. Con tales indicadores, será necesario usar anteojos constantemente. Es posible que una persona no pueda distinguir los rasgos faciales de su interlocutor. Además, con tal estado de visión, será bastante difícil navegar en el espacio sin medios correctores.

Un alto grado de miopía (fuerte) se diagnostica con una desviación de −6,25D o superior. A estos pacientes se les pueden recetar dos pares de gafas: para uso constante y para leer. En las formas graves de miopía, el paciente puede no ver prácticamente nada a una distancia de 10 cm de los ojos. Es imposible prescindir de medios correctores.

Los títulos no son todos los factores que influyen en el método de corrección de la miopía. Mucho depende de la edad del paciente, las características fisiológicas individuales y el tipo de patología que está determinada por las causas de la enfermedad. Intentemos averiguar si un niño necesita usar anteojos, a qué edad se les recetan ópticas y en qué modo se deben usar.

Tipos de miopía

Existen muchos factores predisponentes que conducen a la aparición de esta patología. De ellos depende su forma y método de corrección. Por lo tanto, con daño al sistema refractivo, en particular, un aumento en el poder refractivo del cristalino, se desarrolla miopía lenticular. Esto sucede a menudo con la diabetes. Si la forma de los globos oculares es irregular y su tamaño es mayor de lo normal (24 mm), se diagnostica miopía axial. Existen otras variedades de esta enfermedad: congénita, adquirida, nocturna, fisiológica, falsa, hereditaria. No todas las formas de miopía requieren el uso de gafas.

¿Necesitas gafas para la falsa miopía?

La miopía puede ser verdadera o falsa. En el primer caso, estamos hablando, de hecho, de una condición patológica de la visión, cuando una persona tiene dificultades para ver a lo lejos debido a problemas con el sistema refractivo o la forma de los ojos. Este tipo de defecto debe ser tratado, de lo contrario progresa y las funciones visuales se deterioran cada vez más. La falsa miopía es un espasmo de acomodación del ojo. Esto no es un error de refracción, sino una discapacidad visual funcional. ¿Qué lo causa? ¿Se necesitan anteojos para esta afección?

La acomodación se refiere a la capacidad del ojo para adaptarse a factores externos. Esto permite que una persona vea bien a distintas distancias. Cuando mira objetos cercanos, el músculo ciliar se tensa. Debido a esto, la lente se dobla, lo que resulta en una visión completa de cerca. Si el músculo ciliar está en un estado tenso durante mucho tiempo, por ejemplo, cuando una persona trabaja frente a una computadora o mientras lee un libro, su metabolismo se altera. Después de alejar el foco, el músculo ciliar permanece tenso. La lente no puede cambiar su forma. Por este motivo, los objetos lejanos aparecen borrosos. Esto desaparece si le das un poco de descanso a tus ojos y haces algunos ejercicios para relajar los músculos de los ojos.

No es necesario utilizar gafas para la falsa miopía. Sin embargo, este trastorno funcional de la visión no puede dejarse de lado. Con el tiempo, los espasmos se producirán con más frecuencia. Como resultado, se puede desarrollar una verdadera miopía, en la que será necesario utilizar gafas o lentes de contacto.

Miopía hereditaria y adquirida: ¿cuándo se deben usar gafas?

La miopía hereditaria es la más común de todas las formas de esta patología. De hecho, en la mayoría de los casos cuando se diagnostica miopía, hablamos de un factor hereditario. Además, no sólo se hereda la enfermedad en sí, sino también su grado. Así, la miopía débil y moderada se transmite según un rasgo autosómico dominante. Si al menos un gen patológico se transmite de padres a hijos, la probabilidad de que posteriormente desarrolle el primer o segundo grado de esta enfermedad es del 50% o más. Si sólo un adulto en una familia padece miopía, el riesgo de que ocurra en niños es del 50-100%. Cuando tanto mamá como papá son miopes, su hijo tendrá miopía con una probabilidad del 75-100%.

Un alto grado se hereda como un rasgo autosómico recesivo. Al mismo tiempo, no es un hecho que, en principio, se desarrolle patología. Un niño sólo puede convertirse en portador del gen. Se lo transmitirá a sus hijos, pero él mismo no enfermará. Si ambos padres son portadores asintomáticos del gen de la miopía, su hijo tiene un 50% de posibilidades de transmitir la enfermedad, pero no enfermará. El 25% de los niños nacidos de este tipo de uniones sufrirán de alta miopía.

Está claro que esta forma de error refractivo requiere tratamiento y corrección. Lo más probable es que el paciente tenga que usar gafas para la miopía hereditaria en la infancia. En gran medida, esto tendrá que hacerse constantemente. A veces, los oftalmólogos prescriben agentes correctores para niños de 2 a 3 años. De esta forma es posible evitar la progresión de la patología. ¿Cuándo es necesario utilizar gafas por miopía adquirida?

¿Cómo usar gafas para la miopía adquirida?

Si el factor genético se excluye por completo, cuando la visión a distancia se deteriora, a una persona se le diagnostica miopía adquirida. Se desarrolla por las siguientes razones:

• Falta de higiene visual. La gente moderna pasa mucho tiempo frente a las computadoras y usa constantemente teléfonos, teléfonos inteligentes, tabletas y otros dispositivos para trabajar y entretenerse. Oftalmólogos de todo el mundo están dando la alarma al respecto. Los dispositivos electrónicos están provocando discapacidad visual en millones de niños. Sus efectos se pueden neutralizar con la ayuda de ejercicios oculares especiales, tomando complejos vitamínicos, una nutrición adecuada y ejercicio. Sin embargo, pocos siguen siquiera las reglas básicas para trabajar frente a una computadora: una distancia mínima del monitor, pausas en el trabajo, ejercicios oculares tres veces al día, etc. Los ojos de un niño crecen hasta los 18 años aproximadamente. Durante su formación, una gran carga visual sin medidas preventivas puede provocar una discapacidad visual grave.
• Avitaminosis. El riesgo de desarrollar miopía aumenta con la falta de vitamina B2. La visión crepuscular empeora, los ojos se cansan más rápido y se desarrolla astenopía. En la infancia, cuando un niño tiene que forzar constantemente la vista y cargarla con la lectura, no debería haber escasez de vitaminas.
• Debilidad primaria del aparato acomodativo. En esta condición, el cristalino o la córnea tienen un poder refractivo insuficiente. Debido a esto, los rayos de luz, después de la refracción, forman una imagen detrás de la retina, como en la hipermetropía. El cuerpo intenta compensar este defecto y hace que los ojos aumenten de diámetro. De esta manera se elimina la principal debilidad de la acomodación, pero en su lugar aparece la miopía.
• Lesiones oculares que provocan daños en el sistema refractivo y cambio en la forma de los medios ópticos.

La miopía adquirida se desarrolla según el mismo algoritmo que la miopía hereditaria, es decir, puede ser de primer, segundo o tercer grado. Como ya se señaló, es necesario usar anteojos todo el tiempo con miopía moderada y severa.

Miopía nocturna: ¿qué es y es necesario usar gafas?

Esta forma de miopía no es una patología. Ocurre en personas que no tienen problemas de visión. Al mismo tiempo, se observa en muchas personas, pero no todos lo notan. Cuando una persona entra en una habitación oscura, sus pupilas se dilatan. El poder refractivo del cristalino aumenta, por lo que los rayos de luz que entran en el ojo aparecen delante de la retina y no sobre ella, como ocurre con la miopía. Por supuesto, no es necesario que uses gafas. La miopía nocturna es solo una reacción protectora del cuerpo ante los cambios en los niveles de iluminación.

Miopía fisiológica y congénita: ¿cuál es la diferencia?

La forma fisiológica de miopía aparece en algunos niños entre las edades de 5 y 10 años. En este momento, los ojos crecen con especial rapidez. A veces, el crecimiento de los globos oculares es tan acelerado que supera en indicadores similares a sus compañeros. El eje anteroposterior del ojo se vuelve demasiado largo. Hay que usar gafas si la miopía progresa. Por lo general, a la edad de 18 años, cuando los globos oculares dejan de crecer, su gravedad disminuye.

La miopía congénita se observa en niños que nacieron prematuramente o con una estructura anormal de los globos oculares. Aproximadamente a los 9 meses adquieren una forma normal. Si esto no sucede, se diagnostica miopía patológica.

Miopía progresiva: ¿necesito usar gafas todo el tiempo?

Con la miopía progresiva, la visión se deteriora rápidamente, al menos 1 dioptría en 1 año. Con esta forma de miopía, tendrás que usar gafas casi todo el tiempo que estés despierto. De lo contrario, las funciones visuales seguirán disminuyendo. La corrección no cura la patología, pero ayuda a detener su desarrollo.

¿Cómo se eligen las gafas para la miopía?

La selección la realiza un médico. Es importante establecer el grado de miopía, sus causas y forma. La forma de llevar las ópticas depende de ellos. Para los niños con este error refractivo, se seleccionan lentes con una potencia óptica inferior a 1 dioptría de la desviación visual real. Esto estimulará el aparato de acomodación. En un alto grado, las gafas deberían compensar completamente la patología. Para los adultos, se seleccionan lentes cuyos parámetros ópticos correspondan a la agudeza visual. A muchos niños les da vergüenza usar gafas, por lo que los productos correctores de contacto serán una excelente alternativa para ellos. Además, son más cómodos para practicar deportes, que casi todos los niños tienen que hacer.

Las gafas para la miopía son necesarias para quienes padecen una discapacidad visual común: la miopía. Esta condición se caracteriza por el hecho de que una persona puede ver claramente los objetos ubicados cerca, pero no puede ver claramente los objetos que están lejos. Las diferentes etapas de la miopía requieren gafas diferentes. La selección de los necesarios la lleva a cabo un oftalmólogo que realiza una serie de exámenes necesarios. Si no existen contraindicaciones, las gafas para miopía se pueden sustituir por lentes de contacto. Esto es especialmente cierto para quienes practican deportes.

Ventajas y desventajas del uso de gafas para la miopía, tratamiento con ortóptica

Antes de prescribir un producto de corrección de la visión a un paciente, el médico realiza las siguientes medidas de diagnóstico:

• evaluación de la visión de los ojos izquierdo y derecho por separado;
• determinar la corrección necesaria de la miopía en función de su estadio. Esto se hace mediante el uso de lentes negativos;
• evaluación de la visión binocular;
• aplicando diversos grados de carga en los ojos, lo que le permite elegir el modelo adecuado para la miopía.

Al comprar, se deben tener en cuenta las siguientes características de las gafas diseñadas para la miopía:

• sus lentes son más delgados en el centro. Más cerca de los bordes se espesan;
• el material de lente óptimo para las gafas necesarias para la miopía es el vidrio mineral;
• En la miopía compleja, las gafas de las gafas son gruesas, por lo que su montura debe ser adecuada para que pueda soportar todas las cargas.

Las gafas sin montura sólo se pueden usar en casos de miopía leve.

¿Qué elegir: buenas gafas o mejores lentes?

A muchas personas les resulta más cómodo utilizar lentillas, pero no saben con certeza si es aceptable utilizarlas en caso de miopía. Él le informará sobre el tratamiento del estrabismo convergente.

Desde el punto de vista estético, las gafas son claramente inferiores.

Otros beneficios de las lentes oculares incluyen:

• sin ansiedad al usarlos. Cuando una persona usa gafas, siempre existe el riesgo de que en situaciones inesperadas se rompan y los fragmentos penetren directamente en los ojos. No habrá tales problemas con las lentes: si aprende a ponérselas correctamente, no habrá molestias y literalmente podrá olvidarse de ellas;
• sin inconvenientes al practicar deportes y llevar un estilo de vida activo;
• sin limitación de la visión periférica, lo que no se puede decir de las gafas;
• no es necesario tomar ciertas medidas (limpiar).

Al mismo tiempo, no se pueden dejar de mencionar las desventajas de las lentes oculares:

• la necesidad de quitarse las ópticas todos los días por la noche y volver a ponérselas por la mañana. Este proceso requiere cierta experiencia, ya que si la instalación es incorrecta surge una sensación de malestar, por lo que el paciente no siente mejoras en el funcionamiento del aparato visual;
• malestar y alergias que pueden ocurrir en respuesta al uso de lentes para resfriados, lo que hace que las lágrimas fluyan y se inflamen;
• la necesidad de reemplazar periódicamente las lentes, lo que requiere importantes costos financieros.

Las lentes a menudo se consideran una alternativa digna a las gafas, pero su uso está más justificado en las siguientes condiciones:

• el paciente participa activamente en deportes;
• las condiciones de trabajo del paciente requieren bajas temperaturas o actividad física constante;
• No hay contraindicaciones para el uso de lentes de contacto.

Se eligen gafas si el paciente tiene contraindicaciones para usar lentes:

• estrabismo con un ángulo de más de 15 grados;
• conjuntivitis;
• sequedad de la córnea y conjuntiva;
• queratitis;
• ptosis;
• aumento o disminución de la producción de lágrimas.

Tampoco se recomienda usar lentes para enfermedades como la tuberculosis y el SIDA.
Si se observa discapacidad visual en la infancia, entonces, por regla general, se prescriben anteojos en lugar de lentes de contacto. Lea sobre la estimulación ocular eléctrica en niños.

Modo de uso: cómo usar gafas y si es necesario usarlas constantemente

Otra cuestión relacionada con el uso de gafas para la miopía es la moda. Todo depende de la gravedad de la discapacidad visual. Lea sobre la prevención de la miopía en niños.

Para la miopía moderada, se deben usar anteojos en todo momento para evitar una tensión grave de los músculos oculares.

Pero en este caso hay una excepción: no es necesario usarlos si el trabajo visual se realiza a una distancia no superior a 40 cm Infórmese sobre la alta miopía.

Con un alto grado de miopía, también se deben usar constantemente y el paciente debe tener varios tipos de anteojos a la vez: modelos para usar, escribir y leer con regularidad y trabajar en la computadora.

Video

Este vídeo le dirá en detalle cómo elegir las gafas adecuadas.

conclusiones

1. Las gafas para miopía también están indicadas para su uso con grados de desviación moderados y severos. Pueden ser de diferentes tipos: de uso habitual, trabajo informático, correctivos.
2. Solo un especialista, según los resultados del examen, determina la aparición de miopía y prescribe anteojos con las lentes necesarias.
3. Dependiendo de la disponibilidad de indicaciones y del ritmo de vida, se pueden elegir gafas y lentes para miopes.

Cuando es necesario usar gafas lo determina directamente el oftalmólogo. Toma esta decisión sólo después de una serie de exámenes de diagnóstico.

1. Miopía (miopía). La imagen se forma delante de la retina. Como resultado, el paciente tiene dificultad para ver objetos lejanos. Con tal patología, es necesario usar gafas con un valor negativo.
2. Hipermetropía. La imagen se forma detrás de la retina. Como resultado, el paciente tiene dificultad para ver los objetos delante de sus ojos. Se prescriben lentes Plus.
3. Astigmatismo. Se trata de un trastorno en el aparato visual, que se forma debido a la estructura irregular de la córnea o el cristalino. Con este defecto se crean varias imágenes en la retina. Debido a esto, los objetos ante los ojos del paciente comienzan a duplicarse y a desdibujarse. En esta situación, se utilizan lentes tóricas o cilíndricas para la corrección.
4. Heteroforia. Este defecto visual también se llama estrabismo oculto y con él se produce una cierta desviación de los globos oculares de los ejes paralelos.
5. Aniseiconia. Las imágenes tienen diferentes tamaños en la retina de un ojo y del otro. La persona también experimenta dificultades para leer, se produce una alteración en la percepción y correlación de diferentes objetos y una rápida fatiga de los globos oculares.
6. Presbicia, es decir Hipermetropía relacionada con la edad.

¿Qué nivel de visión requiere gafas?

El oftalmólogo decide individualmente para qué visión el paciente necesita usar gafas. En esto influyen factores como la edad y la propia enfermedad.

La agudeza visual se mide en dioptrías. Este es el poder refractivo del flujo luminoso.

Para la miopía

Gracias a estudios especiales, se reveló que (miopía) se debe usar al trabajar o mirar televisión con una agudeza visual de -0,75 dioptrías a -3 dioptrías. Si la visión del paciente es -3 o más, se prescriben ópticas para uso constante.

Además, la miopía se divide en dos tipos: acomodativa y anatómica. Con forma anatómica, es necesario usar gafas. Esto se debe al hecho de que dicha patología tiene una propiedad para progresar. La óptica de corrección de la visión puede evitar esto. En la variedad acomodativa, la tarea del especialista tratante es fortalecer los músculos del aparato visual. En este caso, el uso de gafas puede resultar perjudicial, ya que en este caso los músculos se relajan. La mejor solución sería realizar gimnasia especial para los ojos.

Para la hipermetropía

Las gafas para la hipermetropía (hipermetropía) se prescriben con valores de +0,75 dioptrías. Se pueden recetar tanto para uso temporal como permanente. Si el paciente no tiene enfermedades oculares concomitantes (astigmatismo, miopía, etc.) y los objetos pierden su contorno solo a corta distancia, se le prescribe óptica para uso temporal. Se usan al leer, escribir, trabajar en una computadora, mirar televisión, conducir y realizar trabajos menores.

La decisión de realizar ajustes con gafas la toma el médico individualmente para cada paciente. Incluso con mala visión, si esto no le molesta de ninguna manera, es posible que no le receten ópticas correctivas.

¿Necesito gafas para leer?

Es decir, se llama así al deterioro de la agudeza visual relacionado con la edad, que inicialmente se manifiesta como fatiga en los ojos, que se produce principalmente durante el día o con poca iluminación. Con el tiempo, pueden aparecer migrañas, que aparecen después de leer un libro o trabajar en la computadora. Este síntoma aparece debido al aumento de la tensión en los ojos. Para evitar que se esfuercen demasiado, es necesario seleccionar unos especiales. Con su ayuda, una persona no solo podrá deshacerse de los síntomas desagradables, sino que también podrá analizar el texto mucho mejor.

Dado que la progresión de la presbicia no se puede revertir mediante ejercicios especiales u otros medios, se pueden seleccionar gafas o lentes de contacto especiales. Un deterioro notable de la visión se produce principalmente después de los 50 años, y luego este proceso se ralentiza. Es por esto que es necesario visitar al oftalmólogo una vez al año, ya que durante este tiempo tu visión puede cambiar y necesitarás elegir gafas diferentes.

En cuanto a las gafas de lectura, vienen con mayor visibilidad y regulares. Un oftalmólogo también puede recetarle bifocales, anteojos de oficina o anteojos progresivos. Si no quieres usarlas cuando lees o trabajas frente a un monitor, puedes usar lentes que también sean progresivas y monovisuales (una lente está diseñada para mejorar la visión de lejos y la otra corrige la visión de cerca). Un optometrista puede ayudarle a elegir las gafas o lentes de contacto adecuados. Como regla general, vienen con una ligera ventaja (+0,5), pero después de un par de años puede ser necesario reforzarlos en +2,0 dioptrías.

¿Cómo determina un médico la necesidad de corrección?

El oftalmólogo sienta al paciente a una distancia de seis metros de un letrero oftalmológico especial y le pide que lea las letras que contiene. Si el paciente ve menos de siete líneas de cada diez, el médico prescribe medidas de diagnóstico adicionales.

Después de toda la investigación realizada, el especialista decide sobre la necesidad de una óptica correctiva. Para elegir las gafas adecuadas, el oftalmólogo presenta unas gafas de prueba en los ojos del paciente. Empezando por los más finos. Se recetan anteojos que permiten al paciente ver los objetos con claridad.

En ningún caso se deben utilizar gafas sin el consejo de un especialista. Esto sólo puede empeorar su visión y provocar el desarrollo de diversas enfermedades oculares.

26-10-2011, 05:54

Descripción

En un ojo miope, tras la refracción en su sistema óptico y en completo reposo de la acomodación, en la retina sólo se recogen rayos divergentes, es decir, que emanan de algún punto situado delante del ojo a una distancia finita. Esta distancia desde el punto principal frontal del ojo hasta el punto más alejado de visión clara caracterizará el grado de convergencia de los rayos que inciden en el ojo y, en consecuencia, el grado de miopía.

Los rayos paralelos después de la refracción en el sistema del ojo miope se recogen delante de la retina, es decir, el foco principal del sistema óptico del ojo miope no coincide con la retina. El ojo será desproporcionado, ametrópico, ya que la longitud del eje óptico del ojo y la longitud de la distancia focal no se corresponden entre sí: o el aparato refractivo tiene una longitud focal más corta que la longitud del ojo (miopía refractiva ), o la longitud del ojo es más larga de lo necesario para un sistema ocular de potencia óptica refractiva determinado (miopía axial). Hay dos tipos más de miopía: la miopía de origen mixto, en la que el error refractivo es causado por una desviación tanto en la longitud del eje como en el poder refractivo del ojo, y la miopía combinada, que depende de una combinación peculiar de elementos esencialmente normales. del aparato óptico del ojo. En grados altos de miopía (por encima de 6,0 D), prevalece la miopía axial y en grados débiles y moderados, prevalece la miopía combinada.

Según el cálculo dióptrico de Gullstrand, el grado de miopía es igual al recíproco de la distancia desde el punto principal frontal al punto más alejado de visión clara, y se indica mediante una fracción que tiene uno en el numerador, y la distancia al punto más alejado, expresada en metros o centímetros, en el denominador.

M = 1/-RD,

donde M es el grado de refracción miope, R es la distancia hasta el punto más lejano de visión clara (dado que esta distancia se mide desde el ojo hacia la izquierda, tendrá un signo menos).

La expresión para una lente negativa que corrige el grado de miopía también coincide con esta expresión, ya que el denominador será la distancia focal trasera de la lente, y el foco principal trasero está delante (a la izquierda) del plano principal trasero de la lente. Por ejemplo, a una distancia hasta el punto más alejado de visión clara de -50 cm (o -0,5 m), la miopía será igual a

Si el otro punto de visión clara está delante del ojo a una distancia de -200 cm (o -2 m), entonces la miopía será

Al mismo tiempo, la lente que corrige la miopía en el primer caso será 2,0 D con una distancia focal de -50 cm, y en el segundo caso la lente será 0,5 D con una distancia focal de 200 cm. La lente correctora y la distancia al punto de vista más claro son idénticas.

En la Fig. La Figura 27 muestra un diagrama de un ojo miope. Los rayos paralelos se conectan en el foco principal del sistema F, que se encuentra frente a la retina, y se obtiene un círculo de dispersión de luz a1b1 en la retina.

En la retina, en el punto M, pueden conectarse los rayos que emanan del punto R, ubicado a una distancia finita frente al ojo. Estos rayos están indicados por una línea discontinua.

Diagnóstico de miopía Se basa en que la visión mejora al colocar gafas cóncavas en el ojo, mientras que las gafas convexas empeoran. El grado de miopía está determinado por una lente negativa, que hace que los rayos paralelos después de la refracción diverjan desde un punto de visión más claro ubicado frente al ojo y que coincide con el foco principal de la lente.

En la Fig. 28 presentados Esquema de corrección de miopía. La línea discontinua denota aquellos rayos que, al refracción en el ojo, se conectan a la retina en el punto M. El punto adicional R se encuentra delante del ojo y coincide con el foco principal de la lente negativa AB colocada delante del ojo, lo que da a los rayos paralelos una dirección que coincide con la dirección de los rayos que emanan de los puntos más alejados de visión clara, y son precisamente estos rayos los que se conectan en la retina del ojo miope.

Para determinar el grado de miopía, la tarea consiste en encontrar una lente negativa cuyo foco posterior coincida con el punto más alejado de visión clara del ojo miope. Sin corrección, un ojo miope no puede tener una agudeza visual completa, siempre está reducida, y cuanto más, mayor es el grado de miopía.

En la práctica, a la hora de seleccionar el vidrio se procede de la siguiente manera. Para determinar el grado de miopía, se colocan lentes negativos frente al ojo del paciente. Si la visión mejora, esto indicará la presencia de miopía; Comience con lentes débiles y avance gradualmente hacia lentes más fuertes. La agudeza visual va mejorando progresivamente hasta que, finalmente, con una determinada lente se consigue la máxima agudeza visual. Si esto se logra con la ayuda de varias lentes, entonces se detienen en la más débil. Con gafas más fuertes provocamos hipermetropía, y el ojo inmediatamente comienza a acomodarse para ver mejor los signos de la tabla. Por tanto, el grado de miopía se caracteriza por la lente negativa más débil, con la que se obtiene la mayor agudeza visual.

Después de seleccionar la lente negativa más débil para cada ojo por separado, se recomienda comprobar más la visión con binoculares, mientras se reducen las gafas para cada ojo en 0,25 D o 0,5 D; Si el paciente mantiene la misma agudeza visual máxima con gafas más débiles, entonces la miopía debe considerarse igual al grado de estas gafas. Esto se explica por la presencia de un ligero espasmo de acomodación. En visión lejana, con líneas visuales paralelas, es más fácil relajar la acomodación.

Ejemplo. 1. La agudeza visual en ambos ojos es de 0,3; Las lentes negativas mejoran la visión: con una lente de -1,5 y -2,0 D, la agudeza visual es de 1,0. ¿Cuál es la refracción y dónde está el otro punto de visión clara?

Existe una miopía de 1,5 D, ya que el cristal más débil expresa el grado de miopía. El otro punto de visión clara se encuentra delante del ojo a una distancia de -66 cm R = 1/-1,5 = -0,66 m (- 66 cm). El grado de convergencia de los rayos divergentes que inciden en el ojo es 100/-66= - 1,5 D.

Ejemplo 2. La agudeza visual sin corrección es de 0,04. Las lentes negativas mejoran la visión. Las lentes - 6,0, -6,5 D y -7,0 D dan una agudeza visual de 1,0. ¿Cuál es la refracción del paciente y dónde está el otro punto de visión clara?

Hay una miopía de 6,0 D, ya que el cristal más débil expresa el grado de miopía. El otro punto de visión clara se encuentra delante del ojo a una distancia de -16 cm; R = 1/-6 = - 0,16 m (-16 cm).

Dado que en la miopía el otro punto de visión clara se encuentra a una distancia relativamente corta delante del ojo, esta distancia se puede determinar fácilmente con una simple medición con una regla en centímetros. Invitando al paciente a leer la fuente número 5 o 6 de la tabla cerca de Golovin - Sivtsev a una distancia extremadamente lejana del ojo, mida esta distancia con una regla.

M = 100/-22 = - 4,5D.

Este método es simple y conveniente, pero no exacto, porque el paciente, al leer fuentes de cerca, fuerza un poco la acomodación, lo que aumenta la refracción, y siempre existe el peligro de identificar una miopía mayor de la que realmente es. Por lo tanto, su uso está permitido únicamente con el fin de determinar aproximadamente el grado de miopía.

De hecho, el grado de miopía nunca corresponde exactamente a la refracción del cristalino por el que se determina, ya que para ello el cristalino no se coloca sobre el ojo en sí, sino a cierta distancia de él, es decir, existe una discrepancia entre el cristalino y la ametropía del ojo, como ya se mencionó al considerar la hipermetropía.

La cuestión de corregir la miopía es mucho más compleja y responsable, que la cuestión de corregir la hipermetropía, en primer lugar, porque la miopía, por regla general, progresa; en segundo lugar, porque la miopía, especialmente en grados medios y altos, provoca muy a menudo una fuerte disminución de la agudeza visual; En tercer lugar, porque la miopía, especialmente la de alto grado, a menudo se complica con cambios en el fondo del ojo, que requieren no sólo corrección, sino también tratamiento. Estos cambios en el fondo de ojo han establecido desde hace mucho tiempo que la miopía no se considera un simple error refractivo, sino una enfermedad. Por tanto, la corrección de la miopía en muchos casos no es una medida puramente óptica, sino también terapéutica. Por todo lo dicho, en la miopía hay que pensar en una prevención encaminada a retrasar la progresión de la miopía y prevenir sus complicaciones, que muy a menudo conducen a una fuerte disminución de la visión y, en ocasiones, a la ceguera.

El propósito de este manual es presentar principalmente las cuestiones de la corrección de la ametropía, por lo tanto, al resolver nuestros problemas, abordaremos la prevención de la miopía solo cuando sea necesario, y las medidas terapéuticas no se incluirán en nuestra tarea en absoluto, ya que relacionarse con otros departamentos de oftalmología.

Hoy en día se acepta generalmente la necesidad de una corrección completa de la miopía.

Sólo unos pocos médicos de la vieja escuela defienden la corrección incompleta y creen que la acomodación y la convergencia aumentan la presión intraocular y, por lo tanto, contribuyen a una mayor progresión de la miopía. Pero esta suposición aún no ha sido probada por nadie. Hay que pensar que es incorrecto. Los oftalmólogos que se adhieren a estos viejos puntos de vista prescriben una corrección incompleta (3,0 - 4,0 D menos), tanto de lejos como de cerca, y no insisten en usar gafas constantemente.

Ahora hay mucha más evidencia de que la corrección completa es la principal intervención para tratar la miopía y retrasar su progresión.

La corrección completa mejora la agudeza visual y, por tanto, mejora las condiciones de trabajo. La corrección completa permite leer a mayor distancia, por lo tanto, forzar menos la convergencia y utilizar más la acomodación (aproximadamente de la misma manera que se utilizan la convergencia y la acomodación en emetropía).

A veces, la corrección completa debe abordarse con cuidado, prescribiendo lentes más fuertes gradualmente o incluso rechazar la corrección completa, teniendo en cuenta una serie de circunstancias.

En primer lugar, es necesario tener en cuenta la incapacidad de una persona con refracción miope para utilizar la acomodación. Esto se nota especialmente a una edad avanzada, si el paciente nunca había usado anteojos en el momento de la primera corrección. Si un paciente así está equipado con gafas que corrigen completamente la miopía, entonces. no podrá utilizar la acomodación, como ocurre con la emetropía, ni siquiera por un tiempo muy corto. Una persona así está acostumbrada a converger mucho sin gafas y casi no se acomoda en absoluto o, en cualquier caso, utiliza la acomodación mucho menos que una persona con refracción emétrope con la misma convergencia. Armado con gafas que corrigen la miopía, debe adaptarse incluso a una ligera convergencia. El paciente no podrá afrontar el trabajo a corta distancia con la nueva relación entre convergencia y acomodación. La necesidad de tensión adicional en el músculo ciliar es inusual para él y, a veces, completamente imposible. En la juventud y con una buena adaptación, el ojo todavía puede hacer frente a un trabajo tan inusual para él, pero a una edad mayor el paciente se cansará rápidamente y, al final, se negará a trabajar con gafas, considerando que las gafas que le han dado son incorrectamente seleccionados y dañinos, a menos, por supuesto, que el médico no me haya advertido al recetarme anteojos que necesito acostumbrarme a ellos. En tales casos, es necesario, por lo tanto, acostumbrar a los pacientes a acostumbrarse gradualmente a las gafas prescritas para uso constante, o prescribir gafas más débiles para cerca y pasar gradualmente a gafas que corrijan completamente la miopía.

lentes negativos El alto poder refractivo, debido a su distorsión de la perspectiva y la forma de los objetos, provoca sensaciones muy desagradables en los pacientes que comienzan a utilizar este tipo de gafas. En un ojo equipado con tales gafas, las imágenes de los objetos en la retina se reducen; la ubicación de estas imágenes cambia; En este sentido, también cambia la proyección exterior de las imágenes. El resultado es una evaluación incorrecta de la distancia de los objetos al ojo, su tamaño y forma, las líneas rectas parecen arqueadas, los pacientes caminan de forma inestable, el suelo parece irregular, los escalones de las escaleras parecen más altos o más bajos. Todo esto afecta la psique de los pacientes, provocando mareos, dolores de cabeza, náuseas y, en ocasiones, vómitos.

Con el uso prolongado de gafas, todos estos fenómenos desaparecen; Las ideas previamente adquiridas sobre el tamaño, la forma y las distancias de los objetos ayudan a volver a ver todo igual con y sin gafas. Pero algunos pacientes con miopía elevada todavía no pueden hacer frente a todos estos fenómenos y acostumbrarse a las gafas. Hay que tener esto en cuenta y en ocasiones prescribir lentes más débiles. A algunos pacientes se les deben dar consejos especiales para que se acostumbren rápidamente a las gafas prescritas. Por ejemplo, al principio se recomienda usar gafas sólo en su habitación; cuando el paciente se acostumbre a usar gafas en la habitación, permítale aprender a subir escaleras, primero en la casa en la que vive; Además, le permitirá salir y caminar solo por su calle familiar y luego en lugares desconocidos. Si el paciente usa gafas persistentemente, se las quita sólo cuando se cansa y, después de descansar, se las vuelve a poner, entonces, por supuesto, eventualmente se acostumbrará.

Al corregir un ojo miope, no siempre es posible obtener una agudeza visual completa; a veces, a pesar de la corrección más cuidadosa, no se consigue ni siquiera una buena agudeza visual; A menudo, la agudeza visual corregida oscila entre 0,3 y 0,1 y, a veces, es inferior. En estos casos, todavía es posible prescribir lentes que corrijan completamente la miopía de lejos, pero para cerca, la corrección completa no se puede prescribir ni siquiera a los jóvenes. Un paciente así, para examinar mejor los objetos pequeños, los acercará involuntariamente a los ojos, intentando conseguir una imagen más grande en la retina. A estos pacientes hay que prescribirles lentes mucho más débiles para cerca que para lejos, 3,0; 4,0 o 5,0 D es más débil, dependiendo del grado de miopía y guiado por el testimonio subjetivo del paciente.

La miopía suele complicarse con un espasmo de acomodación. En este caso, el grado de miopía aumenta según la tensión de acomodación, y siempre existe el temor, durante un estudio subjetivo, de determinar un grado mayor de miopía. Por tanto, especialmente a la hora de elegir gafas por primera vez para corregir la miopía en la infancia y la juventud, se debe utilizar ampliamente la atropina, prescribiéndola ante la menor sospecha de espasmo de acomodación.

El espasmo de acomodación en tales casos es causado por una mayor convergencia: al converger fuertemente, el ojo miope también se acomoda intensamente,

Los espasmos pueden complicar la miopía en todos los grados, desde menor hasta mayor. El espasmo de acomodación se observa principalmente en jóvenes nerviosos e impresionables que, debido a su profesión, tienen que trabajar durante mucho tiempo y sin intervalos cerca de objetos pequeños. Estas personas toleran muy mal el estrés prolongado de la acomodación. Sus ojos se vuelven rojos, llorosos y sensibles a la luz; al mismo tiempo, no pueden continuar trabajando durante mucho tiempo y se ven obligados a interrumpirlo con frecuencia. Estos síntomas de irritación aparecen periódicamente y son más frecuentes, por supuesto, a una edad temprana, especialmente en la miopía muy progresiva. La administración de atropina en estos casos es absolutamente necesaria para el completo descanso de la acomodación y la convergencia y para la correcta elección de las gafas una vez aliviado el espasmo de la acomodación.

Además del espasmo de acomodación, la miopía se complica con ataques de astenopía muscular, en los que los pacientes se quejan de una sensación de presión y tensión en los ojos, mientras los objetos se fusionan y se vuelven confusos; Quejas típicas sobre la incapacidad de dibujar líneas visuales para cerrar objetos. Trabajar cerca se vuelve imposible.

La causa de la astenopía muscular radica en la debilidad de los músculos rectos internos. Dado que los ataques de astenopía muscular son muy similares a los ataques de astenopía acomodativa, la presencia de insuficiencia muscular debe establecerse mediante el método de Graefe o el método Meddox (una pequeña escala para estudiar la heteroforia).

Antes de comenzar a delinear las tareas para corregir la miopía, queda por decir algunas palabras sobre la prevención de la progresión de la miopía y la prevención de sus complicaciones.

1. El tiempo de trabajo de un paciente con alta miopía debe ser limitado: leer, escribir, dibujar, etc. no debe ser superior a 4 horas diarias, con pausas para descansar. En consecuencia, la elección de una profesión con la menor carga visual a corta distancia es de gran importancia para este paciente.

2. Las condiciones laborales para un paciente con alta miopía deberían ser las más favorables. Si el acto de visión se produce en condiciones desfavorables (mala iluminación, trabajo muy pequeño, mala corrección de la miopía, etc.), esto puede provocar el desarrollo de complicaciones graves.

3. El trabajo físico intenso, el ejercicio físico intenso (gimnasia con aparatos, diversos deportes, como jugar al fútbol, ​​correr, saltar, luchar, etc.) pueden provocar complicaciones de la miopía, de las que se debe advertir al paciente*.

4. Los trastornos de adaptación que se observan en grados elevados de miopía, debidos a una disfunción del epitelio pigmentario, obligan a aconsejar a estas personas que tengan cuidado al moverse y trabajar a la luz del día.

5. Los pacientes deben evitar condiciones que provoquen un torrente de sangre en la cabeza, como lavarse en un baño caliente, lavarse el cabello con agua caliente, beber alcohol, hacer ejercicio en una habitación calurosa, usar cuellos ajustados, inclinar bruscamente la cabeza durante el ejercicio. y estreñimiento.

Los cinco puntos esbozados son una especie de mandamientos para personas con miopía progresiva.

Hasta hace poco, las actividades realizadas para prevenir la progresión de la miopía en los estudiantes se reducían principalmente a la corrección con gafas esféricas, a la creación de condiciones higiénicas adecuadas durante el trabajo visual intenso, lo que indirectamente reducía la necesidad de estrés de acomodación y convergencia, vitaminación y terapia de tejidos. .

En 1957, el doctor E. V. Utekhina y el ingeniero óptico-mecánico Yu. A. Utekhin propusieron utilizar para este fin, además de las medidas existentes, gafas esferoprismáticas bifocales especiales, que reducen significativamente la acomodación y la convergencia necesarias cuando se trabaja de cerca. Las gafas están diseñadas de tal manera que permiten el uso de elementos esferoprismáticos de cerca y, para la visión de lejos, gafas normales para corregir la miopía. Un nuevo método para prevenir la progresión de la miopía parece teóricamente justificado. Sin embargo, necesita una mayor validación clínica.

Problema 11. Un estudiante de 15 años se queja de mala visión de lejos. Noté un deterioro en mi visión hace unos 5 años. Ella no usaba gafas.

En ambos ojos, la agudeza visual es 0,06, con corrección de miopía a 3,5 D, la agudeza visual es 1,0; skiascópicamente: en ambos ojos la miopía es 3,0 D. El punto más cercano de visión clara con cristal es 3,0 D, a una distancia de 12 cm.

En los casos en que no existan indicaciones especiales para la atropinización a largo plazo, se puede utilizar con éxito su sustituto: una solución de homatropina al 4%, que se instila en los ojos del paciente una vez en el consultorio del médico. Una hora después de la instilación, se examina al paciente; en ese momento las pupilas se dilatan y se produce una parálisis completa de la acomodación, que desaparece al cabo de 24 horas.

Se instiló una dosis única de homatropina al 4% en ambos ojos y se pidió al paciente que permaneciera sentado en la sala de espera durante una hora. Una hora más tarde, el paciente fue examinado con las pupilas lo más dilatadas posible. Agudeza visual 0,03; con corrección de miopía de 3,0 D y agudeza visual 1,0; skiascópicamente: miopía 3.0 D en ambos ojos.

Diagnóstico. Miopía de 3,0 D en ambos ojos.

Recetamos gafas: corrección completa para un uso constante.

Escribimos la receta:

Gafas para uso constante:

ojo derecho -3.0 D
ojo izquierdo -3,0 D
Dp. = 52mm

Problema 12. Una niña de 7 años tiene muy mala visión de lejos y de cerca, lee acercándose mucho al libro. Ella no usaba gafas. La agudeza visual de cada ojo es 0,01, con corrección de miopía 8,0 D, agudeza visual 0,3; ojo izquierdo: agudeza visual 0,01, con corrección de miopía 7,0 D, agudeza visual 0,4.

En el fondo de ojo hay un cono en el lado temporal del pezón del nervio óptico, de la mitad del diámetro del pezón, con montones de pigmento a lo largo del borde del cono.

La atropinización se prescribe durante 5 días.

Cuando se examina bajo atropina con pupilas dilatadas al máximo: la agudeza visual del ojo derecho es 0,01, con corrección de miopía 6,0 D, agudeza visual 0,3; La agudeza visual del ojo izquierdo es 0,02, con corrección de miopía 5,0 D, la agudeza visual es 0,4.

Después de una atropinización adicional durante 5 días, se obtuvieron los mismos datos. Skiascopia: en el ojo derecho M 6.0 D, en el ojo izquierdo M 5.0 D.

Se prescribe una corrección completa de la miopía (gafas de uso constante). El astigmatismo de 0,5 D no se puede corregir, ya que las gafas cilíndricas no mejoran la agudeza visual. Se recomienda leer y escribir manteniendo el trabajo lo más lejos posible de los ojos, estudiar con buena iluminación y tomar descansos del estudio cada 40-45 minutos. Se entrega una nota a la escuela para que la niña sea sentada en el primer pupitre y exenta de clases de educación física.

Se escribe una receta:

Gafas para uso constante:

ojo derecho - 6,0 D
ojo izquierdo -5,0 D
Dp. = 52mm

Problema 13. El paciente, de 16 años, tiene muy mala visión de lejos y de cerca. Nunca usé gafas.

Agudeza visual en ambos ojos 0,04; M 15,0 D, agudeza visual con corrección 0,4.

Algunos oftalmólogos dicen que los problemas de visión son el precio que tenemos que pagar para ser civilizados y educados... ¡Pero estas palabras están tan lejos de la verdad! Los problemas de visión se pueden resolver de forma muy sencilla, sin costosas cirugías ni gafas/lentes. ¡Puedo ayudarte a resolver este problema!

Esquiascópicamente:

De cerca, la letra pequeña número 5 de la tabla de Golovin-Sivtsev se lee a una distancia de 6 cm de los ojos, mientras un ojo se desvía bruscamente hacia afuera; Cuando se instala a distancia, el estrabismo no se nota. Hay grandes conos circulares en el fondo de ojo, despigmentación y moteado en la zona macular.

Diagnóstico. Alta miopía, cambios degenerativos en la zona macular e insuficiencia de los músculos rectos internos.

El paciente rechazó categóricamente la atropinización.

No se puede prescribir una corrección completa, ya que al paciente le resultará muy difícil acostumbrarse a las gafas fuertes. Por otro lado, debido a la presencia de estrabismo divergente, es necesario colocar gafas cerca de la corrección completa. Esto último es necesario para aumentar la agudeza visual, permitir leer, escribir y trabajar a una distancia cercana a la normal (unos 20-25 cm) y facilitar así la convergencia; la presencia de estrabismo indica que los músculos rectos internos ya no pueden hacer frente al trabajo a corta distancia debido a su insuficiencia. Nos decidimos por lentes -12,0 D, en las que se consigue una agudeza visual de 0,3 y se puede leer libremente la letra nº 6 a una distancia de 25 cm, la letra nº 5 se lee con dificultad a una distancia de 18 cm. El paciente se siente bien con estas gafas. Le señalamos que es necesario acostumbrarse a las gafas de forma paulatina.

Escribimos la receta:

Gafas para uso constante:

ojo derecho -12,0 D
ojo izquierdo -12,0 D
Dp. = 64mm

Problema 14. Una niña de 13 años se queja de que ve muy mal de lejos y de cerca; no puedo estudiar, especialmente por las tardes, las letras se fusionan; los ojos lagrimean, se ponen rojos y le empieza a doler la cabeza. Después del descanso, puede volver a estudiar, pero pronto las letras comienzan a fusionarse nuevamente. La madre añade que su hija está muy cerca del libro. Nunca usé gafas.

La niña tiene fotofobia leve, los bordes de los párpados están engrosados, cubiertos de costras y escamas, hay pocas pestañas, la conjuntiva de los párpados y los pliegues de transición están hiperémicos. La agudeza visual en ambos ojos es de 0,14; M 4,5 D con corrección de agudeza visual 1,0; lee letras pequeñas a una distancia de 7 cm por igual con ambos ojos; Cuando la fuente se aleja 8-9 cm del ojo, la niña no puede leer nada. Hay un espasmo de acomodación; skiascópicamente: hipermetropía de 0,5 D después de que la niña se sentó en una habitación oscura durante 1 hora.

Al volver a examinar la agudeza visual según las tablas, se detectó nuevamente miopía en 4,5 D, la agudeza visual corregida fue de 1,0.

Diagnóstico. Espasmo de acomodación, falsa miopía, blefaroconjuntivitis crónica, astenopía acomodativa.

La atropinización se prescribe durante 2 semanas, se prohíbe la asistencia a la escuela y todas las actividades. La atropina se prescribe no solo para detectar toda hipermetropía, sino también para tratar los espasmos. .

Una semana después, las pupilas están dilatadas al máximo: la agudeza visual en ambos ojos es de 0,2; con -0,5 D agudeza visual 0,7; skiascópicamente: H 0,5 D en ambos ojos.

A los 12 días: agudeza visual en ambos ojos 0,2; H 1,0 D, agudeza visual corregida 0,7; Esquiascópico: H 1,0 D.

Después de 14 días: agudeza visual 0,3; H 1,0 D, agudeza visual corregida 0,8; Esquiascópico: H 1,0 D.

Se prescriben gafas para uso constante + 1,0 D en ambos ojos, es decir, corrección completa de la hipermetropía. Se recomienda empezar a utilizar gafas inmediatamente después de la atropinización, con pupilas amplias.

Se escribe una receta:

Gafas para uso constante:

ojo derecho +1.0 D
ojo izquierdo + 1,0 D
Dp. = 54mm

Se prescriben tratamiento general, vitaminas y aceite de pescado. Remitido a un neurólogo.

Después de una semana, el paciente con gafas ve bien, pero todavía no puede leer. Se sugiere comenzar gradualmente a leer y escribir a una distancia de 25-30 cm Agudeza visual corregida H 1,0 D = 1,0.

Después de otra semana, el paciente ya ve bien tanto de lejos como de cerca, lee a una distancia de 25 cm sin fatiga: los dolores de cabeza han cesado: los síntomas de la blefaroconjuntivitis casi han desaparecido.

Este caso es muy interesante, ya que un espasmo de acomodación tan grande es raro y los casos de falsa miopía de tan gran grado no son frecuentes.

Problema 15. Turner, de 25 años, tiene mala visión de lejos. También es incómodo trabajar, hay que inclinarse muy cerca de la máquina. Nunca usé gafas.

Agudeza visual del ojo derecho 0,08; M 4,5 D, agudeza visual con corrección 1,0; agudeza visual del ojo izquierdo 0,06; M 5,5 D, agudeza visual con corrección 1,0; skiascópicamente: en el ojo derecho la miopía es de 4,0 D, en el ojo izquierdo es de 5,0 D.

El punto más cercano de visión clara con la corrección de la miopía se encuentra a una distancia de 13 cm, es decir, corresponde a la edad del paciente. El volumen de alojamiento se calcula mediante la fórmula:

A = Р-R=100/-13-0 = -7,5 D.

En el fondo de ojo hay conos temporales.

Diagnóstico. Miopía moderada.

Las gafas que corrigen completamente la miopía se prescriben para uso constante. De la fórmula para calcular el volumen de acomodación se desprende claramente que el paciente controla su acomodación como un emétrope.

Se escribe una receta:

Gafas para uso constante:

ojo derecho -4.0 D
ojo izquierdo -5,0 D
Dp. = 62mm

Problema 16. Un estudiante de 16 años de una facultad de construcción usa anteojos 4.0 D que le recetaron hace 2 años. Ve bien en ellos, pero se cansa y no puede usarlos durante mucho tiempo: le resulta muy difícil leer y dibujar con ellos.

Agudeza visual del ojo derecho 0,1; M 3,0 D, agudeza visual con corrección 1,2; agudeza visual del ojo izquierdo 0,17; M 2,5 D; Agudeza visual con corrección 1.2. Con gafas (-4,0 D) la agudeza visual también es de 1,2.

El punto más cercano de visión clara con lentes correctivos es de 8 cm para ambos ojos. Con gafas (-4,0 D), el punto más cercano de visión clara es de 14 cm, es decir, como una persona de 28 años; esquiascópicamente: la miopía en el ojo derecho es 2,5 D, en el ojo izquierdo - 2,0 D. Con gafas -4,0 D. El paciente tiene hipercorrección. Las gafas son demasiado fuertes porque la miopía está sobrecorregida.

La atropinización se prescribe durante 5 días. Después de 5 días, con las pupilas dilatadas al máximo, la miopía en el ojo derecho era de 2,5 D, en el ojo izquierdo de 2,0 D. La agudeza visual corregida fue de 1,2.

Se escribe una receta:

Gafas para uso constante:

ojo derecho -2,5 D
ojo izquierdo - 2,0 D
Dp. = 60 milímetros

Problema 17. El director de una imprenta, de 49 años, se queja de problemas de visión. Lleva gafas -18,0 D, con ellas ve mal tanto de lejos como de cerca. Miope desde pequeño: comencé a usar gafas a los 10 años, aumentándolas poco a poco. Lleva 7 años usando sus últimas gafas.

Agudeza visual del ojo derecho 0,01; -28,0 D; agudeza visual 0,12; agudeza visual del ojo izquierdo 0,02; s - 26,0 D; agudeza visual 0,14; esquiascópicamente: ojo derecho M 30,0 D, ojo izquierdo M 28,0 D. Hay conos circulares extensos en el fondo de ojo, múltiples lesiones coriorretinianas atróficas en el área macular y en la circunferencia de los pezones del nervio óptico.

Diagnóstico. Alta miopía, coriorretinitis miópica central en ambos ojos.

Probamos gafas más fuertes para la distancia: el ojo derecho con - 24,0 D da una agudeza visual de 0,1; el ojo izquierdo con - 22,0 D da una agudeza visual de 0,12. Según el paciente ve mucho mejor con estas gafas; En sus gafas, la línea superior de la tabla Golovin-Sivtseva no está clara.

Para la visión de cerca prescribimos lentes más débiles.

Teniendo en cuenta la edad y las indicaciones subjetivas del paciente, redactamos las siguientes prescripciones:

Cerca de gafas:

ojo derecho - 20,0 D
ojo izquierdo - 18,0 D
Dp. = 64mm

Gafas de distancia:

ojo derecho - 24,0 D
ojo izquierdo -22,0 D
Dp. = 66mm

Problema 18. El artista, de 59 años, lleva gafas lejanas 3,5 D, que utiliza desde hace mucho tiempo. Lee bien sin gafas, pero necesita gafas para trabajar en su especialidad; es necesario ver el modelo y luego transferir la mirada al lienzo, es decir, a una distancia de 40 -

50 cm Pide elegir gafas en las que puedas trabajar sin quitártelas.

Agudeza visual en ambos ojos 0,05; M 4,5 D, agudeza visual con corrección 1,0; skiascópicamente: miopía - 4.0 D.

Diagnóstico. Miopía.

Es recomendable que el artista utilice gafas bifocales para su trabajo. A la parte superior del vaso se le puede dar -4,0 D; en el inferior, para trabajar a una distancia de 40 - 50 cm, se necesita un vidrio más débil. 50 cm corresponden a la distancia del otro punto de visión clara de un ojo con miopía de 2,0 D, por lo que nuestro paciente necesita una lente - 2,0 D.

Escribimos la receta:

El paciente no necesita gafas para leer.

Problema 19. Un contable de 26 años se queja de mala visión de lejos y de cerca. Nunca usé gafas. La agudeza visual del ojo derecho es 0,03, con corrección de miopía 14,0 D agudeza visual 0,5; agudeza visual del ojo izquierdo 0,04, con corrección de miopía 12,0 D, agudeza visual 0,6; esquiascópicamente: en el ojo derecho la miopía es de 13,0 D, en el ojo izquierdo de 11,0 D.

Fondo de ojo: estafilomas posteriores circulares extensos y despigmentación en la zona amarilla, manchas.

El punto más cercano de visión clara cuando se examina con corrección de lentes es 13,0 D en el ojo derecho a una distancia de 20 cm; sin gafas lee la fuente número 5 de las tablas Golovin-Sivtsev a una distancia de 10 cm.

Dado que el paciente nunca ha sido examinado para detectar atropinización y se queja de fatiga cuando trabaja a corta distancia, se prescribe atropinización.

Diagnóstico. Alta miopía, espasmo de acomodación.

Examen repetido después de 3 días, con pupilas dilatadas al máximo: agudeza visual del ojo derecho 0,02, con corrección de miopía 10,0 D, agudeza visual 0,5, con apertura 0,7; en el ojo izquierdo, la agudeza visual es de 0,02, con corrección de miopía de 9,0 D; agudeza visual 0,5 con apertura 0,7; skiascópicamente: en el ojo derecho la miopía es de 10,0 D, en el ojo izquierdo la miopía es de 9,0 D.

Se prescribe atropina por otros 2 días. En el tercer estudio se obtuvieron esquiascopia y subjetivamente los mismos datos que en el estudio anterior.

Escribimos la receta:

Gafas para uso constante:

ojo derecho -10,0 D
ojo izquierdo - 9,0 D
Dp. = 64mm

Se advierte al paciente que es necesario acostumbrarse a las gafas poco a poco, al principio será incómodo caminar con ellas, todos los objetos parecerán más pequeños y también será difícil leer y escribir con gafas; Si sus ojos se cansan, es necesario quitarse las gafas, descansar y luego volver a ponérselas. El libro debe mantenerse a una distancia de aproximadamente 25 cm y tampoco debe leerse acostado. Empiece a usar gafas cuando sus pupilas estén dilatadas.

Después de 3 días, el paciente fue examinado: las gafas estaban hechas correctamente. El paciente dice que le cuesta mucho caminar por la calle, tropieza y el suelo parece irregular.

Un nuevo examen un mes más tarde reveló que el paciente se había acostumbrado a las gafas. No hay efectos secundarios.

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